国产透析器LST140与进口透析器F7HPS对维持血液透析患者疗效和安全性的交叉对比分析

目的 评价国产一次性使用空心纤维血液透析器LST140与进口一次性使用空心纤维血液透析器F7HPS是否具有同样的安全性和有效性.方法 本试验采用开放性交叉对比设计.选择满足入选/排除标准并自愿参加本试验的维持血液透析患者57例,采用国产透析器LST140组（试验组）与进口透析器F7HPS组（对照组）目标值法进行对照,观察对患者透析前后血尿素、肌酐下降率的影响以及不良反应.结果 试验组与对照组透析后血尿素、肌酐均明显下降,两组间透析前后血尿素、肌酐下降值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组与对照组透析前后肌酐下降率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.患者血液透析期间至下次透析自我感觉良好,无低血压、热原反应、过敏反应、透析器凝血、心律失常、恶心、呕吐等不良事件发生.结论 国产透析器LST140与进口透析器F7HPS对血液透析患者具有相当的疗效和安全性.     

国产高通量透析器在血液透析治疗中的有效性和安全性评估

目的:以费森尤斯空心纤维透析器(F60S)为对照,验证国产高通量“HF12、HF16聚砜膜空心纤维透析器”对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者的临床疗效和安全性. 方法:采用随机平行对照试验设计,将2011年3月至6月在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所血液净化中心行MHD治疗的135例患者分为HF12试验组、HF16试验组和F60S对照组,每组45例,使用相应透析器行血液透析治疗一次(4h/次),计算患者尿素氮、肌酐、磷酸盐、β2微球蛋白(β2-MG)的清除率和下降率,并检测试验前后外周血红蛋白、白细胞、血小板、血清白蛋白、补体C3等实验室指标变化,观察并记录不良反应和不良事件. 结果:(1)135例患者均完成试验,无一例失访.其中男性85例,女性50例,年龄19～ 62岁,平均年龄(39±11)岁.(2)试验组患者的尿素氮、肌酐、磷酸盐及β2-MG清除率和下降率与对照组相比均无统计学差异.HF12、HF16试验组患者的尿素氮清除率略低于对照组,分别为(184.0±62.8)ml/min、(196.0±37.9)ml/min和(200.6±23.2) ml/min,三者间无统计学差异.试验组和对照组患者的尿素氮下降率均＞60％(P＞0.05).HF12试验组患者的β2-MG下降率略低于对照组[(41.3±15.6)％ vs(44.0±16.8)％,P＞0.05],HF16试验组患者的β2-MG下降率略高于对照组[(47.0±15.0)％ vs(44.0±16.8)％,P＞0.05].(3)试验组和对照组患者在试验前后外周血红蛋白、白细胞、血小板、血清白蛋白、补体C3均无明显变化.(4)试验组和对照组均未发生不良反应及不良事件. 结论:国产高通量HF12、HF16聚砜膜透析器与进口F60S透析器具有相同的小分子毒素和中分子物质清除作用,生物相容性较好,未发生不良反应和不良事件.     

一次性乳胶导尿管在输卵管通液术中的应用

1998年11月～2000年11月,我院妇产科手术室将一次性12号乳胶导尿管用于妇科输卵管通液检查治疗术中,探索出一套切实可行的使用方法。现报告如下 一般资料:本组100例,年龄25～31岁,平均28.5岁。随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用传统金属带橡胶塞输卵管通液器;实验组采用12号一次性乳胶导尿管。注射器均采用一次性20毫升无菌注射器。通液用的液体均为;生     

一次性乳胶导尿管在输卵管通液术中的应用

1998年11月～2000年11月,我院妇产科手术室将一次性12号乳胶导尿管用于妇科输卵管通液检查治疗术中,探索出一套切实可行的使用方法。现报告如下 一般资料:本组100例,年龄25～31岁,平均28.5岁。随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用传统金属带橡胶塞输卵管通液器;实验组采用12号一次性乳胶导尿管。注射器均采用一次性20毫升无菌注射器。通液用的液体均为;生     

一次性乳胶导尿管在输卵管通液术中的应用

1998年11月～2000年11月,我院妇产科手术室将一次性12号乳胶导尿管用于妇科输卵管通液检查治疗术中,探索出一套切实可行的使用方法。现报告如下 一般资料:本组100例,年龄25～31岁,平均28.5岁。随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用传统金属带橡胶塞输卵管通液器;实验组采用12号一次性乳胶导尿管。注射器均采用一次性20毫升无菌注射器。通液用的液体均为;生     

一次性乳胶导尿管在输卵管通液术中的应用

1998年11月～2000年11月,我院妇产科手术室将一次性12号乳胶导尿管用于妇科输卵管通液检查治疗术中,探索出一套切实可行的使用方法。现报告如下 一般资料:本组100例,年龄25～31岁,平均28.5岁。随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用传统金属带橡胶塞输卵管通液器;实验组采用12号一次性乳胶导尿管。注射器均采用一次性20毫升无菌注射器。通液用的液体均为;生     

高通量聚砜膜透析器F60对尿毒症晚期患者的治疗效果分析

目的:探讨高通量聚砜膜透析器F60对尿毒症晚期患者疗效及Krüppel样因子2(KLF2) mRNA表达的影响。方法:回顾性选择2015年5月至2018年6月宝鸡市中心医院血液净化中心行维持血液透析的尿毒症晚期患者100例,将其分为2组:实验组采用高通量聚砜膜透析器F60,对照组采用聚砜膜透析器F6,每组50例。测定2组患者透析前、后糖基化终末产物(AGEs)、血清各溶质浓度、KLF2的mRNA表达情况以及腹膜间皮细胞衰老情况。结果:实验组患者透析后AGEs、血清各溶质浓度及腹膜间皮细胞衰老率显著降低,而腹膜组织KLF2的mRNA表达显著增加,且实验组高于对照组(P均0. 05)。KLF2的mRNA表达量与腹膜间皮细胞衰老呈负相关(r=-0. 789,P=0. 021)。结论:尿毒症晚期患者采用高通量聚砜膜透析器F60较聚砜膜透析器F6的透析效果更佳,可能与其可提高KLF2的mRNA表达,降低腹膜间皮细胞衰老有关。     

密闭式污水及标本收集器在泌尿系腔镜手术中的应用

目的 观察在泌尿系腔镜手术中使用密闭式污水及标本收集器的效果。方法 随机选取140例择期行泌尿系腔镜手术治疗的患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组70例,对照组在术中使用普通塑料桶进行液体标本的收集,观察组则使用密闭式污水及标本收集器收集,观察两组患者的手术情况。结果对照组感染发生率为11. 43%,观察组为2. 86%;对照组术中平均体温为(34. 5±1. 3)℃,观察组为(36. 9±1. 2)℃,两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组手术室医护人员的总满意率为95. 00%,显著高于对照组的70. 00%(P 0. 05);观察组术后液体标本平均采集量明显大于对照组(P 0. 05)。结论 在泌尿系腔镜手术中,应用密闭式污水及标本收集器,可降低患者感染发生率,避免低体温情况,减少对医护人员健康的危害,方便标本采集,值得推广。     

老年功能性消化不良餐后不适综合征患者液体食物胃中排空情况

目的观察功能性消化不良(FD)餐后不适综合征(PDS)老年患者液体食物在胃中的排空情况及其影响因素。方法 2013年6月至2015年10月在该院接受治疗的100例FDPDS老年患者,同时选取50例健康成年人作为对照组,观察两组患者液体食物在胃中不同部位的排空情况,比较不同临床特征患者食物的排空情况,分析影响液体食物排空的因素。结果 FD组患者液体食物近端、远端和全胃半排空时间均较对照组长(P0.05);FD组近端、远端和全胃排空情况均较对照组差(P0.05);年龄较大、FD、病程≥3年及未规范用药的患者液体食物全胃排空正常者较少(P0.05);是否存在FD和病程长短进入Logistic回归方程,说明以上二者是影响食物排空的因素。结论 FD PDS老年患者液体食物胃排空情况较差,且受疾病情况和病程的影响。     

放射性同位素扫描和上腹部阻抗测定胃排空率

交流电的阻抗相当于直流电电阻.阻抗可在呼吸描记法中用以监护气容量,也是测定血容量的敏感而又精确的方法.阻抗也用于测定胃容量;低电导的液体进入胃时,上腹部的阻抗增加,随后下降,这种下降逻辑上代表了胃的排空.闪烁图是测定胃排空的一个准确方法.本研究对阻抗法与闪烁图在监护液餐胃排空中的应用作了比较.     

声门下吸痰术在非人工气道老年患者中的应用

目的探讨声门下吸痰术对非人工气道老年患者的吸痰效果。方法 120例因无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难需要机械吸痰的老年患者,随机分为试验组(60例)和对照组(60例),试验组患者采取声门下吸痰法,对照组患者采取常规吸痰法,对比两组患者的吸痰效果。结果试验组与对照组一次插管过声门成功率、平均每日吸痰次数、吸痰前后5 min血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉镜直视下声门下吸痰法在非人工气道重症老年患者吸痰中是一种操作简便、有效、并发症少的吸痰方法和技术。     

高通量透析器重复使用对清除低分子蛋白的影响

随着透析时间的延长 ,透析患者开始出现许多与透析相关的远期并发症 ,使人们认识到常规低通量透析的局限性。高通量透析一定程度上可缓解透析相关的远期并发症。ＮＩＨＨＥＭＯ研究小组对高通量透析器的定义为 :透析器超滤系数 (ＫＵＦ) >14ｍｌ/(ｈ·ｍｍＨｇ) ,首次使用 β2 微球蛋白 (β2 Ｍ)清除率 >2 0ｍｌ/ｍｉｎ[1] 。与低通量透析器不同的是 ,它对中大分子物质的清除显著增加 ,包括低分子蛋白 ,清除方式也从单纯弥散方式增加为弥散、对流及吸附三者结合。高通量透析器用于临床后 ,因经济因素复用现象很普遍。研究表明 ,复用时常用…     

康惠尔渗液吸收贴联合赛肤润液体敷料对ICU行无创机械通气患者鼻面部压疮的预防效果

目的观察康惠尔渗液吸收贴联合赛肤润液体敷料对ICU行无创机械通气患者鼻面部压疮的预防效果。方法选取2015-08-26—2016-11-25在河北工程大学附属医院综合ICU住院并行无创机械通气治疗的患者76例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组38例。对照组患者将纱布垫在鼻翼两侧及鼻梁处、面颊部、下颌处保护受压皮肤,试验组患者喷涂赛肤润液体敷料后将康惠尔渗液吸收贴贴在鼻翼两侧及鼻梁处、面颊部、下颌处保护受压皮肤。比较两组患者无创机械通气结束时鼻面部压疮发生率、治疗依从性及护理满意度。结果对照组患者无创机械通气结束时鼻面部压疮发生率为13.2%(5/38),试验组患者为2.6%(1/38),试验组患者鼻面部压疮发生率低于对照组(P0.05)。试验组患者治疗依从性及护理满意度均优于对照组(P0.05)。结论康惠尔渗液吸收贴联合赛肤润液体敷料能有效预防ICU行无创机械通气患者鼻面部压疮,提高患者治疗依从性及护理满意度。     

利尿剂耐药性

崭新的利尿剂彻底改革水肿的治疗。从胸腔和腹腔抽液,或从肢体插管排液的治疗措施已经很少使用。有效利尿药,如速尿、利尿酸和Bumetanide能控制各种原因引起的严重液体潴留,但有时也会对常规剂量缺乏疗效,这种情况称之为利尿剂的耐药性。肾功能衰竭患者采用超滤法进行定期血液透析,能排除过多的钠和水。此法已用于对利尿剂有耐药性和高度水肿的非尿毒症患者。业经改进具有超滤性能的透析器,平均滤过率为30ml/min,在2～4h内能移除液体4～8L,故可将液体迅速移除。此法患者易耐受,操作简单,安全而有效:但它的应用是必要的吗?     

复用透析器在血液透析中的应用

目的探讨复用透析器在血液透析中的应用。方法选择68例采用复用血液透析器行血液透析的患者,通过透析器复用机对透析器的血室容积(Tcv)进行检测。同时检测患者在使用百特CAHP-150醋酸纤维膜透析器第1次及第5、7、9次透析前、透析后的尿素氮(BUN)及尿素清除指数(Kt/V)。结果 68例使用百特CAHP-150醋酸纤维膜透析器的患者在第1次及其使用第5、7、9次的透析前后BUN、Kt/V相互比较无统计学差异(P>0.05);使用第9次有大部分的透析器Tcv下降≥20%(P<0.05)。结论透析器复用能减少透析时补体激活,改善生物相容性,而且还能降低患者透析费用;但透析器复用不能超过9次。     

零感氧连接面罩应用于人工气道患者雾化吸入效果观察

目的:探讨零感氧连接面罩对应用人工气道患者雾化吸入的效果。方法:将安装人工气道的50例重型颅脑损伤患者随机分为试验组25例和对照组25例,试验组采用零感氧连接面罩氧气雾化吸入,对照组采用传统的氧气表氧气连接雾化器吸入,使用药物相同。比较两组的气道湿化程度、痰液稀释度、肺部感染的例数、血氧饱和度及护士操作护理时数的差别。结果:试验组气道湿化程度、痰液稀释度及血氧饱和度明显高于对照组,试验组的肺部感染率明显低于对照组,护士护理操作时数明显低于对照组。结论:零感氧连接面罩对于人工气道患者进行雾化吸入能更好地稀释痰液,预防感染,保证用氧,减少工作量,使雾化效果更理想。     

肠内营养液的温度、速度对胃肠道并发症的影响

目的:探讨不同温度、速度肠内营养(enteral nutrition,EN)液输注对患者胃肠道并发症的影响.方法:将240例进行EN的患者根据使用加温营养泵与否,分为观察组与对照组,各120例.同时将观察组再根据营养泵给液速度,分为01、02、03 3组,对照组也根据以上方法,分为C1、C2、C3 3组,每组40例.01、C1组EN泵给液速度为60-70 mL/h,02、C2组EN泵给液速80-100 mL/h,03、C3组EN泵给液速度为110-120 mL/h.观察各组患者胃肠道并发症的发生情况.结果:观察组与对照组在胃肠道并发症发生率、胃潴留发生情况、EN时间方面比较差异有统计学意义;同时,不同的输注速度在上述方面比较差异有统计学意义.结论:通过使用加温营养泵,温度控制在37℃-40℃,且输注速度在80-100 mL/h时可有效减少胃肠道并发症的发生,达到临床满意的效果,值得临床推广应用.     

老年非溃疡性消化不良患者胃液体排空与血浆胃动素、生长抑素关系的研究

采用实时超声显像法与放射免疫法,对20例老年NUD患者及15例对照者进行胃液体排空时间的测定及血浆胃动素、生长抑素的检测,探讨老年NUD患者目排空运动与胃肠激素之间的关系.结果显示:老年NUD患者胃液体排空T1/2为39.00±11.65min,较对照组的29.33±7.99min明显延迟(P<0.01).老年NUD患者胃动素浓度为471.5±63.06pg/ml,生长抑素浓度为63.83±11.88pg/ml,较对照组分别下降和升高(P均<0.01).老年NUD患者胃液体排空T1/2与胃动素浓度呈负相关(r=-0.936,P<0.01),与生长抑素浓度呈正相关(r=0.942,P<0.01).表明老年NUD患者胃液体排空障碍与胃动素分泌下降及生长抑素分泌增高相关.     

阿替普酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞的临床效果及对凝血功能的影响

目的 探讨阿替普酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞的临床效果及对凝血功能的影响.方法 将120例肺栓塞患者随机分为对照组和试验组,每组60例;对照组给予0.4 ml低分子肝素钙皮下注射(2次/d)和20000 U/kg尿激酶静脉滴注2 h,试验组给予低分子肝素钙皮下注射和50 mg阿替普酶静脉滴注2 h;治疗2 w后,比较两...     

功能性消化不良患者的胃液体排空和胃感觉阈异常

目的检测功能性消化不良(FD)患者的胃液体排空和胃感觉阈,以了解两者之间的联系.方法采用超声法测定68例FD患者和29例正常对照者饮水500ml后的胃体-底前后径变化,以了解胃液体排空情况;同时记录受检者摄入温水后出现上腹不适感觉时的饮水量以表示胃最小感觉容量(感觉阈).结果FD患者的胃液体半排空时间较正常人明显延迟(FD患者31.06min±10.29min,正常人24.63min±4.86min,P<0.001),胃感觉阈显著下降(FD患者412.50ml±94.47ml,正常人478.33m1±35.78m1,P<0.001),50%(34/68)的患者胃感觉过敏.胃感觉阈与胃液体半排空时间的相关分析表明,胃感觉阈越低,排空延迟越明显(P<0.05).结论FD患者不但存在胃排空延迟,还存在胃感觉过敏,两者有一定的相关性.