开腹手术联合腹腔镜微创治疗巨大肝囊型包虫病

目的:探讨开腹手术联合腹腔镜微创治疗巨大肝囊型包虫病的安全性和可行性.方法:对11例肝脏巨大囊型包虫病患者施行微创肝包虫内囊摘除术.结果:11例均成功完成肝包虫内囊摘除术,其中4例术中给予胆瘘缝合,无死亡,无并发症.平均手术时间:132.7min,平均术中出血量110ml,平均术后住院7.4天.结论:开腹手术联合腹腔镜微创治疗巨大肝囊型包虫病是安全可行的.     

腹腔镜肝包虫外囊切除术治疗囊型肝包虫病疗效分析

目的:探讨腹腔镜肝包虫外囊切除术治疗囊型包虫病的临床疗效及应用价值。方法:2012年1月至2015年4月为22例肝囊型包虫病患者行腹腔镜手术,术前充分评估,静滴100 mg氢化可的松注射液,以防止过敏。沿肝组织与囊肿间纤维间隙切除包虫外囊,并妥善夹闭所遇血管及胆管。注意隔离囊液,标本装袋取出,高渗盐水浸泡术野防止复发及播散转移。术后予以抗寄生虫药物治疗及健康宣教。结果:全组手术均获成功,成功率100%,无一例中转开腹,无围手术期死亡病例。2例术中囊肿破裂,但获妥善处理,无过敏反应发生。手术时间50~230 min,平均(115±63)min;出血量50~600 ml,平均(230±155)ml;住院5~16 d,平均(7.2±2.6)d。1例术后出现胆漏,经治疗1周后痊愈。随访2~35个月,未见肝脏及腹腔包虫病复发。1例右肺下叶新发病灶。结论:对囊肿位置表浅、腹腔镜下易于暴露操作、直径小于10 cm的囊型包虫病,在有腹腔镜肝切除技术基础、有囊型包虫病处理经验的医院,腹腔镜下肝包虫外囊切除术安全、可行,可作为首选术式。     

腹腔镜下肝包虫外囊剥除术治疗肝囊性包虫病的疗效分析

目的:探讨腹腔镜肝包虫外囊剥除术治疗肝囊性包虫病的临床疗效及应用价值。方法:分析2016年4月至2019年2月为23例肝囊性包虫病患者行腹腔镜肝包虫外囊剥除术的临床资料。术前充分评估,术中沿包虫与肝组织间隙剥除肝包虫外囊,并在可能渗漏囊液处放置高渗盐水纱条。仔细处理汇入包虫囊壁的管道,切除外囊置入标本袋取出。结果:23例手术均获成功,无中转开腹及围手术期死亡病例,未发生术中过敏反应。术中出血量50～800 mL,平均(263.2±242.5)mL,3例患者术中输血。手术时间120～420 min,平均(240.3±80.5)min。术后住院4～13 d,平均(6.8±2.1)d。术后发生1例胆漏,经延长引流时间后治愈。结论:腹腔镜治疗肝囊性包虫病是安全、可行的,其手术指征及患者选择十分重要,对于位置表浅、易于暴露、无复杂毗邻关系的肝囊性包虫病灶,在有腹腔镜肝脏手术基础、肝囊性包虫病治疗经验的医院,腹腔镜手术治疗可作为首选术式。     

腹腔镜与开腹手术治疗肝囊型包虫病效果比较

比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊型包虫病效果。以青海红十字医院肝胆胰外科2017年1月至2019年10月手术治疗的90例肝囊型包虫病患者为研究对象,其中45例行开腹肝包虫外囊完整切除术,为对照组;45例患者行腹腔镜肝包虫外囊完整切除术,为实验组。比较两组患者的术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及复发率。实验组的术中出血量和术后住院时间均比对照组少,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后随访6个月,两组患者均未复发,预后良好。肝包虫外囊完整切除术能够有效治疗肝囊型包虫病,且术后复发率较低;腹腔镜手术较开腹手术创伤小,术后并发症风险低,有助于患者术后恢复。     

PAIR与腹腔镜治疗肝囊型包虫病的系统分析

目的:通过对既往5年内研究进行系统分析,评价2种微创治疗——PAIR(穿刺、抽吸、注入和再抽吸)技术和腹腔镜技术对肝囊型包虫病的临床安全性和有效性。方法:通过检索Medline、Embase、Web of science、Cochrane Library数据库2014～2018年5年内的临床研究,共10篇文献最终纳入本研究,其中4篇主要讨论PAIR治疗肝囊型包虫病的疗效,5篇文献主要讨论腹腔镜治疗肝囊型包虫病的疗效,1篇既有腹腔镜治疗,也有PAIR治疗,主要效应指标为治愈率、复发率、术后并发症。结果:汇总分析结果示腹腔镜手术治愈率为98.65%,PAIR治愈率为98.31%,两者差异无统计学意义(P0.05)。对于肝囊型包虫病,2种治疗方法均有效(P=0.780)。在治疗后复发率方面,腹腔镜治疗复发率1.14%,PAIR治疗复发率0.42%,差异无统计学意义(P=0.210)。2种治疗方式均无死亡病例,而安全性方面,腹腔镜治疗后胆道瘘、囊腔感染发生率显著高于PAIR(8.78%比0.64%,P0.001;3.72%比1.06%,P=0.018),过敏反应发生率显著低于PAIR(0比2.54%,P=0.005)。结论:对肝囊型包虫病外科治疗而言,PAIR技术和腹腔镜治疗是安全和有效的。2种微创治疗具有不同的术后并发症特点,腹腔镜治疗胆道瘘和感染更常见,PAIR患者则过敏反应多见。     

复杂肝包虫病的外科治疗

正1概述肝包虫病(hepatic hydatid disease)主要分囊型和泡型两大类,治疗原则主张早期诊断,早期治疗。外科手术是治疗包虫病最主要的方法。手术原则一定是生命第一的原则,就是在充分考虑患者安全的前提下,尽可能完整祛除病灶以达到延长患者生命和改善生活质量的目的。对于囊型包虫病而言,其手术方法主要有:(1)肝囊型包虫病内囊摘除术;(2)肝囊型包虫病外囊完整剥除术;(3)肝     

腹腔镜肝包虫外囊摘除术治疗肝囊型包虫病的临床疗效

目的探讨腹腔镜肝包虫外囊摘除术的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2010年12月新疆医科大学第一附属医院收治的21例肝囊型包虫病患者行腹腔镜肝包虫外囊摘除术的临床资料。所有患者术前1周口服阿苯达唑[10mg／（kg·d）]。术后采用门诊复查、电话等方式进行随访,随访时间截至2012年6月。对中转开腹率、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症和包虫病复发等指标进行分析。结果根据WHO包虫病非正式工作小组包虫病分型,21例肝囊型包虫病患者包虫为CE1型。其中8例患者囊肿位于肝Ⅱ～Ⅲ段,13例患者囊肿位于肝Ⅳ-Ⅵ段。囊肿直径为3～12cm,平均直径为7cm。手术时间为（76±23）min,术中出血量为（110±35）mL,术后住院时间为（4±1）d。术中无输血、中转开腹患者。术后1例患者出现少量胆汁漏并于术后10d自行痊愈。所有患者随访15～60个月,中位随访时间为18个月。无一例患者复发。结论腹腔镜肝包虫外囊摘除术安全、可行,近、远期疗效好。     

非典型CE1型肝囊型包虫病的诊断及腹腔镜治疗体会

目的:探讨非典型CE1型肝囊型包虫病的有效诊断方法及腹腔镜手术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的17例非典型CE1型肝囊型包虫患者临床资料,其中男性11例,女性6例,年龄(46.0±21.6)岁,均有畜牧区接触史。术前完善包虫免疫实验、腹部超声、腹部CT检查,行腹腔...     

肝囊型包虫病临床路径实施经验

目的探讨我区肝囊型包虫病临床路径的实施经验。方法针对伊犁州地区包虫病定点医院,将已实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者60例设为路径组,未实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者60例设为对照组,比较两组住院天数、术前准备天数、术后恢复天数、住院费用、国家包虫病救治项目实际报销费用、国家医保报销费用、零支付人数、患者满意度。结果与对照组比较,路径组患者平均住院天数缩短,住院费减少,术后恢复较快,国家报销后患者零支付比例提高,患者满意度提高,随访率也相应提高(P0.05)。结论伊犁州地区实施肝囊型包虫病临床路径,可规范肝囊型包虫病诊疗模式,减少术后并发症,缩短住院时间,加快术后恢复,减少住院费用,值得推广。     

185例肝囊型包虫病破裂的急诊救治分析

目的 探讨肝囊型包虫病破入腹腔和胆道的急诊诊治疗效.方法 根据2002年新疆医科大学第一附属医院包虫病专业组提出包虫病规范化治疗方案,本院1994年至2009年急诊收治的185例肝囊型包虫病破裂患者分为两组,对其临床资料进行回顾性分析,并加以对比.结果 肝囊型包虫病破入腹腔患者中,传统内囊摘除组(A1组)术后残腔并发症、带管引流时间、术后平均住院天数、原位复发率、腹腔播散种植等均显著高于改良内囊摘除组(B1组)(P＜0.05),而A1组与B1组手术耗时、术中出血量等无差异(P＞0.05).肝囊型包虫病破入胆道患者中,传统内囊摘除组(A2组)术后残腔并发症、带管引流时间、术后平均住院天数、原位复发率等亦明显高于改良内囊摘除组(B2组)(P＜0.05),而A2组与B2组手术耗时、术中出血量、腹腔播散种植等无差异(P＞0.05).在185例肝囊型包虫病破裂患者中,因过敏性休克抢救无效死亡1例,死亡率为0.54％.结论 肝囊型包虫病破裂患者应在积极抗休克、抗感染、抗过敏治疗的同时,积极完善术前检查实施急诊手术.改良内囊摘除术的术后复发、残腔并发症等明显低于传统内囊摘除术.肝囊型包虫病破裂患者术后应服用抗包虫药,以防治复发.     

机器人与腹腔镜胰十二指肠切除术近期疗效的荟萃分析

目的:通过荟萃分析系统评价机器人胰十二指肠切除(RPD)与腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)治疗壶腹部及其周围肿瘤的近期疗效。方法:分别在Pubmed、Embase、Cochrane Library及Sinomed英文数据库中进行检索,检索词为"pancreaticoduodenectomy"、"duodenopanrea...     

我国内地应用机器人与腹腔镜治疗直肠癌安全性和近期疗效比较的Meta分析

目的 系统评价我国内地应用达芬奇机器人手术系统与腹腔镜治疗直肠癌的安全性和近期疗效.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Geenmedical、Springer、中国知网、万方等数据库,检索收集我国内地应用达芬奇机器人手术系统与腹腔镜治疗直肠癌的随机对照试验和非随机对照试验.检...     

腹腔镜肝左外叶切除术58例回顾性分析

目的回顾性分析58例腹腔镜肝左外叶切除术临床资料,并与开腹肝左外叶切除术对比,探讨腹腔镜肝左外叶切除术的可行性、优缺点和安全性。方法回顾性分析自贡市第四人民医院肝胆外科收治的行肝左外叶切除术患者166例,根据手术方式不同分为腹腔镜组(n=58)和开腹组(n=108)。对比观察两组一般情况、术中和术后相关指标、手术前后肝功能变化、术后并发症。结果两组手术均一次性成功,无术中死亡病例,均未出现术后再出血。腹腔镜组无中转开腹病例,切口长度、术后住院时间和胃肠道功能恢复时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组ALT、AST水平低于开腹组,差异有统计学意义(F_(分组)=68.209、62.343,P0.05);两组ALT、AST水平表现出先升高后降低的趋势,术前、术后第1天和第3天比较差异有统计学意义(F_(时间)=228.300、179.556,P0.05);腹腔镜组ALT、AST升高幅度小于开腹组(F_(交互)=103.465、88.302,P0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.254,P0.05)。结论腹腔镜肝左外叶切除术是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、术后恢复快等优势,建议有条件的医院推广使用。     

腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿32例临床分析

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月行手术治疗的32例肝囊肿患者临床资料,其中运用腹腔镜手术治疗(腹腔镜组)19例,开腹手术治疗(开腹组)13例.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、术后肝功能及肝囊肿...     

腹腔镜与内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析

目的:采用循证医学方法对腹腔镜与内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性进行客观分析.方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library和CNKI数据库,筛选出有效数据后采用Review Manager 5.3软件进行比较分析.结果:共纳入8篇文献,共有86...     

机器人与腹腔镜手术治疗妇科疾病围术期效果对比分析

目的通过评价术中和术后结局指标,比较机器人手术和腹腔镜手术治疗妇科疾病的短期预后。 方法回顾性分析甘肃省人民医院2014年2月至2017年10月期间334例实施机器人和腹腔镜手术患者的临床资料,其中机器人手术170例(机器人组)、腹腔镜手术164例(腹腔镜组)。采用t检验、秩和检验、χ²检验、多重线性回归及多元Logistics回归等统计学方法,分析、比较两组的手术评价指标：手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后腹腔引流量、住院时间、术后并发症等。 结果334例患者均顺利完成手术,两组均无大出血、脏器损伤等术中并发症。机器人组无中转开腹,腹腔镜组有4例中转开腹,但差异无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归分析显示,机器人组术后腹腔引流量明显少于腹腔镜组(β＝－237.62,95%CI＝－400.11～－75.13,P< 0.05),手术时间(β＝－7.65,95% CI＝－30.40～－15.10,P< 0.05)和住院时间均短于腹腔镜组(β＝－4.35,95%CI＝－6.69～－2.02,P< 0.001),淋巴结清扫数目多于腹腔镜组(β＝7.41,95%CI＝5.24～9.57,P< 0.001),差异均有统计学意义;两组术中出血量(β＝－31.25,95% CI＝－90.68～28.17,P> 0.05)差异无统计学意义。多元Logistic回归分析显示,两组的术后并发症(β＝0.97,95%CI＝0.32～2.95,P> 0.05)差异无统计学意义。 结论机器人手术治疗妇科疾病的围术期效果明显优于腹腔镜手术。     

达芬奇机器人与腹腔镜手术行右半结肠切除术安全性及有效性的Meta分析

目的探讨达芬奇机器人与腹腔镜手术在右半结肠切除术中的安全性及有效性。方法检索Embase、Medline、Web of Science、中国知网及万方等数据库中2009年12月至今发表的有关右半结肠切除术的相关文献,使用Jadad评分及NOS评分评价文献质量,并使用Revman(5.3版)软件进行Meta分析。结果经过筛选纳入21篇文献,共计样本11648例,其中机器人组1523例,腹腔镜组10125例。Meta分析显示:在手术相关指标上,机器人组相比腹腔镜组手术时间更长[WMD=40.37,95%CI(28.88,51.86),P<0.01],但淋巴结清扫数更多[WMD=2.01,95%CI(0.59,3.44),P<0.01],中转开腹率更低[OR=0.31,95%CI(0.11,0.86),P=0.02],二者术中出血量无显著差异。在围手术期相关指标上,机器人组住院时间更短[WMD=-0.80,95%CI(-1.21,-0.39),P<0.01],肠道恢复更快[WMD=-0.43,95%CI(-0.70,-0.15),P<0.01],但费用比腹腔镜组显著提高。二者术后死亡率及并发症发生率差异无统计学意义。但机器人组伤口感染率[OR=0.66,95%CI(0.45,0.97),P=0.03]及吻合口瘘发生率[OR=0.37,95%CI(0.19,0.71),P<0.01]更低。结论达芬奇机器人行右半结肠切除术尽管手术时间较长,但术后恢复更快,淋巴清扫更彻底,伤口感染及吻合口瘘发生率更低。术后生活质量及预后资料较少,仍需开展高质量、大样本、多中心随机对照研究进行评价。     

快速康复理念在腹腔镜胆囊切除围手术期应用的Meta分析

目的:系统评价快速康复理念在腹腔镜胆囊切除围手术期应用的临床效果。方法:检索各数据库中有关腹腔镜胆囊切除术应用快速康复理念的随机对照试验文献,检索时间截止至2012年7月。进行试验筛选、资料提取、质量评价和Meta分析。结果:共纳入8个研究的1 060位患者,快速康复组相比传统组能减少住院时间(MD=-2.36,95%CI=-3.47~-1.25)(P<0.01),缩短术后首次排气时间(SMD=-3.04,95%CI=-4.92~-1.16)(P<0.01),降低肺部感染的发生率(OR=-0.20,95%CI=0.05~0.79)(P=0.02),降低住院费用。结论:应用快速康复外科理念能明显加快腹腔镜胆囊切除术后患者的康复,值得深入研究和临床推广。     

腹腔镜肝包虫外囊完整切除术治疗肝囊型包虫病的疗效分析

目的比较和评价腹腔镜外囊完整切除与开腹外囊完整切除治疗肝囊型包虫病(HCE)的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月收治的行肝包虫外囊完整切除术治疗HCE患者中的56例患者临床资料,根据术式不同分为两组,腹腔镜组19例,开腹组37例。采用SPSS21.0统计软件分析,两组患者术中术后相关指标以(±s)表示,采用独立样本t检验;术后相关并发症发生率采用χ^2检验;P<0.05差异有统计学意义。结果56例患者均成功完成手术达到临床治愈,围术期无严重并发症及死亡发生。相较于开腹组,虽然腹腔镜组手术时间较长(P<0.05);但术中出血量、术后住院天数、带管时间、术后首次下床时间、肛门排气时间方面均较低(P<0.05)。腹腔镜组总体并发症发生率(26.3%)明显低于开腹组(64.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝包虫外囊完整切除术在具备安全性、有效性的同时,具有微创、术后恢复快、住院时间短、并发症发生率低、切口美观等多诸多优势。但术前准确的病情评估、术中精准的外科操作是手术成功的重要保证。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效,评价临床应用价值。方法：回顾分析2007年1月至2009年2月为45例异位妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料,随机选择同期行开腹手术的异位妊娠患者45例,比较两组手术时间、出血量、并发症、术后住院时间及术后妊娠率等。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后发热率明显低于开腹组（P〈0.05）,术后肛门排气时间、住院时间明显短于开腹组（P〈0.05）。腹腔镜组再次妊娠成功率为62.86%,开腹组为62.16%（P〉0.05）。两组患者术后并发症、输卵管通畅率、持续性异位妊娠等差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效,并发症少,具有诊断和治疗的双重功效,可作为异位妊娠的首选术式。