实时三平面应变率成像评价高血压患者左心室长轴收缩功能在不同程度舒张功能障碍状态下的变化

目的:实时三平面应变率成像技术来测量高血压患者在不同程度舒张功能障碍状态下的左心室长轴收缩功能的变化。方法:对照组26例和高血压组65例,均应用实时三平面成像技术显示同一时相的三个心脏切面,即心尖四腔心、心尖两腔心和心尖左心室长轴切面,依次显示后间隔和侧壁、下壁和前壁、后壁和前间隔,启用应变率分析软件,测量左心室各壁基底段和中间段的收缩期峰值应变率(SRs)。结果:根据左心室不同舒张功能障碍状态,将高血压患者分为松弛性降低组(31例)、假性正常化组(23例)和限制性充盈组(11例)3组。相应左心室壁各节段SRs比较,高血压患者均小于正常对照组(P<0.05,0.01),且松弛性降低、假性正常化、限制性充盈各组SRs逐渐减小(P<0.05,0.01)。结论:实时三平面应变率成像技术能准确地评价高血压患者在不同程度舒张功能障碍状态下的左心室长轴的收缩功能的变化。     

波依定治疗原发性高血压及逆转左心室肥厚疗效观察

目的:观察波依定治疗原发性高血压的降压疗效及对左心室肥厚的影响。方法:43例伴左心室肥厚的原发性高血压患者,口服波依定5mg/d~10mg/d,治疗12周,治疗前后监测心率,血压和UCG。结果:波依定治疗12周后,血压下降(5.1 2.8)/(3.2 1.4)Kpa,总有效率达91%,治疗后左心室重量(LVM)较治疗前显著降低(P<0.001),不良反应轻微。结论:波依定治疗原发性高血压疗效确切,且能逆转左心室肥厚。     

控制血压对儿童青少年慢性肾功能不全患者左心室舒张功能的影响

目的观察儿童慢性肾功能不全患者血压水平与左心结构及功能改变的关系,探讨血压控制在保护儿童慢性肾脏病患者心功能中的作用。方法采用队列研究方法,观察儿童慢性肾功能不全患者(慢性肾脏病2～3期)血压水平及其他临床资料、生化指标,超声心动图检测左心室结构与功能指标,并与21名健康儿童(对照组)进行对比。Logistic回归分析血压及其他危险因素对左心室结构与功能指标的影响。给予高血压患者降压药物治疗12个月后观察其左心室指标变化。结果入选72例儿童慢性肾功能不全患者。入组时24h内生肌酐清除率为(47±14)ml.min-1.(0.73m2)-1,高血压发生率为25%。左心室肥厚发生率为19.4%。伴高血压的患者舒张末期左心室内径(LVEDd)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、左心室相对室壁厚度(RWT)、二尖瓣口血流E峰和A峰流速比值(E/A)分别为(49.2±8.2)mm、(115.1±38.3)g、(37.0±11.2)g/m2.7、0.36±0.05、1.63±0.32,与无高血压的患儿及对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);其左心室短轴缩短分数(FS)、射血分数(EF)分别为(36.2±8.4)%、(68.4±5.3)%,与后两者比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。相关分析显示,LVMI与体重、BMI、收缩压、舒张压、脉压、血红蛋白水平等指标密切相关(均P<0.05),与24h内生肌酐清除率、尿蛋白/肌酐、血清总胆固醇、甘油三酯、钙磷水平、甲状旁腺激素、高敏C反应蛋白等均无相关;多因素回归分析显示LVMI仅与收缩压、血红蛋白水平相关(r2=0.38、0.12,P=0.02、0.04)。伴高血压的患者中,13例(72.2%)接受降压药物治疗。12个月后,10例患者行第2次超声心动图检查,结果显示RWT、E/A明显改善,有统计学意义(P均<0.05),但其余指标未见明显改变。结论儿童慢性肾功能不全患者血压水平升高与左心室肥厚性改变密切相关,降压治疗可改善左心室舒张功能的异常?     

多普勒组织成像技术在鉴别生理性与高血压性左室肥厚诊断中的价值

目的:探讨应用多普勒组织成像(DTI)技术对生理性肥厚和高血压性左心室肥厚进行鉴别,并对高血压左心室肥厚的左心室功能进行评价。方法:研究对象为28例经临床与超声诊断的高血压左心室肥厚患者(高心组)、8例有心肌肥厚的职业运动员(运动员组)和22例正常人(对照组)。应用DTI技术测量各组室间隔及左室后壁收缩期,舒张早、晚期峰值运动速度(分别是Vs,Ve,Va)、内外膜峰值速度差(ΔV)及峰值速度阶差(VG)、Ve?蛐Va比值、等容收缩期及等容舒张期心肌运动频谱持续时间(IVC,IVR),并进行比较。结果:运动员组各期的峰值速度及速度阶差与正常对照组无明显差别。高血压性心肌肥厚组虽反映心室整体收缩功能指标EF是正常的,但是其E波运动速度及Ve、舒张早期速度阶差(VGe)均较正常组和运动员组有显著下降。结论:DTI技术可实时、准确地反映心肌舒缩功能状况,并可依此对生理性肥厚心肌和高血压左心室肥厚进行鉴别。     

肥厚型心肌病与高血压伴室壁增厚患者左心室Tei指数研究

目的用Tei指数评价左心室质量指数(LVMI)相近的肥厚型心肌病与高血压伴左心室壁增厚患者左心室功能。方法选取正常人35例(正常组),左心室心肌质量指数增高的高血压患者31例(高血压组),以及肥厚型心肌病患者17例(肥厚型心肌病组)。在常规超声检测基础上采用二尖瓣多普勒血流频谱(PW)、二尖瓣环组织多普勒(TVI)方法测量Tei指数。结果高血压组与肥厚型心肌病组左心室质量指数差异无统计学意义;PW和TVI所测Tei指数(TeiPW和TeiTVI)以及这两种方法测得Tei指数平均值(TeiM)均为正常组(0.38±0.015、0.46±0.07、0.45±0.11)小于高血压组(0.51±0.11、0.60±0.15、0.55±0.08)小于肥厚型心肌病组(0.61±0.10、0.71±0.23、0.63±1.73),3组之间差异有统计学意义(P0.05);3组之间的左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义。在本实验所有超声心动图指标中,上述Tei指数均与室间隔厚度(IVS)和二尖瓣环组织多普勒舒张早期E峰(E’)相关性较好。多元逐步回归分析显示上述Tei指数的独立预测因子一致,为E’和IVS。结论 Tei指数对LVEF正常的肥厚型心肌病与高血压伴室壁肥厚者的左心室整体心功能早期改变具有诊断价值,肥厚型心肌病患者的心功能减低较高血压伴室壁增厚患者更明显,这两种病变心功能的早期改变以舒张功能减退为主。     

血压晨峰与原发性高血压患者的心脏重构和心律失常的相关性研究

目的研究原发性高血压患者血压晨峰与左心室肥厚(LVH)以及心律失常的相关性。方法原发性高血压患者193例,根据动态血压检测(ABPM)结果,分为晨峰组(73例)和非晨峰组(120例),同步记录24h动态血压和动态心电图,分析24h动态血压参数、24h动态心电图检出的房性、室性心律失常;超声技术检测左心室质量指数(LVMI)、左心房内径(LAD)等指标,分析两组上述指标的差异。结果晨峰组与非晨峰组比较:LVMI分别为(117.9±19.6)g/m2vs.(93.5±11.6)g/m2,P<0.01;LAD分别为(46.1±10.4)mmvs.(38.4±8.8)mm(P<0.05);左心室肥厚(LVH)的检出率分别为64.4%vs.30.8%(P<0.01)。房性早搏检出率分别为91.8%vs.81.7%(P<0.05);房性心动过速检出率分别为54.8%vs.20.8%(P<0.01);心房颤动检出率分别为23.3%vs.0(P<0.01);室性早搏和室性心动过速的检出率分别为76.7%vs.55.8%(P<0.05)和5.5%vs.2.5%(P<0.05)。44%的心律失常发作出现在06:00～12:00时间段,其中53%发作出现在清晨(06:00～08:00)。结论与无血压晨峰的高血压病患者比,具有血压晨峰的高血压患者左心室肥厚更显著,心律失常更多见,且多出现在清晨。     

组织激肽释放酶8与原发性高血压严重程度的相关性

目的探讨组织激肽释放酶(KLK)8水平与原发性高血压严重程度的相关性。方法选取原发性高血压患者324例(原发性高血压组)、体检健康者100名(正常对照组)。检测所有对象血清KLK8水平,同时测量心室厚度相关指标[室间隔厚度(LVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末内径(LVDD)]。按血压升高的程度将原发性高血压患者分为高血压1级(98例)、2级(126例)和3级(100例),记录所有患者的心血管危险因素。结果高血压2级组和3级组血清KLK8水平明显高于正常对照组(P0.05),而高血压1级组与正常对照组之间差异无统计学意义(P0.05)。血清KLK8水平随血压分级的增高而升高(P0.001)。血清KLK8水平与LVST、LVPWT和LVDD呈正相关(r值分别为0.627、0.586、0.543,P0.001)。伴左心室肥厚的高血压2级和3级患者血清KLK8水平明显高于同级不伴左心室肥厚的患者(P0.05)。同级高血压患者血清KLK8水平随心血管危险分层的增加而升高(P0.05)。结论 KLK8或可作为评估原发性高血压患者心血管风险和心室肥厚的潜在指标。     

脑钠肽、高敏C反应蛋白与高血压患者左心室心肌肥厚关系研究

目的 探讨高血压患者血清脑钠肤(BNP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与左心室心肌肥厚之间的关系.方法 将我院2007年10月至2009年2月连续收治的原发性高血压患者186例,根据超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD),计算左心室质量指数(LVMI).心肌肥厚标准:LVMI男≥120,女≥115.根据LVMI将患者分为左心室心肌肥厚组(92例)及无左心室心肌肥厚组(94例),测定两组患者的血清BNP、hsCRP水平.探讨高血压患者血清BNP、hsCRP水平与左心室心肌肥厚之间的关系.结果 两组患者的基线特征,包括:年龄、性别、糖尿病史、冠心病史、吸烟差异无统计学意义(P＞0.05).左心室心肌肥厚患者的BNP与hsCRP明显高于无左心室心肌肥厚者,BNP(1.07±0.28)ng、L VS(0.91±0.24)ng、L(P＜0.01),hsCRP(0.37±O.42)mg、LVS(0.26±0.31)mg、L(P±0.05).logistic回归分析表明,高血压左心室心肌肥厚患者血清BNP、hsCRP水平升高,左心室心肌肥厚的可能性增大.结论 BNP、hsCRP与高血压左心室心肌肥厚之间关系密切,BNP与hsCRP可作为高血压左心室心肌肥厚的标志物.     

心脏彩色多普勒超声用于高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的临床作用

目的:探讨心脏彩色多普勒超声用于高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的临床作用。方法:从2018年1月—2019年3月收治的已经确诊为高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者中,选择45例为观察组,另选45例体检健康者为对照组,均接受心脏彩色多普勒超声检查,对其心脏彩色多普勒超声诊断结果进行分析。结果:两组LVEF、LAD、LVEDD、左LVESD等指标比较显示,差异有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级患者LVEF、LAD、LVEDD、LVESD也存在明显差异(P<0.05)。结论:心脏彩色多普勒超声能够有效诊断高血压左心室肥厚伴左心衰竭,对病程严重程度也具有一定评估价值。     

瓣膜性心脏病伴巨大左心室行瓣膜置换术患者的监护体会

目的 探讨瓣膜性心脏病伴巨大左心室行瓣膜置换术患者的监护护理要点.方法 2007年3月至2010年9月收治的瓣膜性心脏病伴巨大左心室行瓣膜置换术患者48例,回顾分析临床资料.结果 48例患者术后平均入住监护室時間为(4.09士2.95)d.痊愈出院46例,术后早期病死2例.术后并发症发生情况:心律失常15例(31.25...     

三维斑点追踪技术评价高尿酸血症患者的左室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评价高尿酸血症(HU)患者左室心肌收缩功能.方法 选取25例高尿酸血症患者(HU组)和30例与之性别、年龄相匹配的健康志愿者(对照组),两组均行常规二维超声心动图测量左房收缩末前后径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD);Simpson双平面法测...     

三维斑点追踪成像评价血液透析伴发瓣膜钙化患者左室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)定量评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能。方法 55例血液透析患者根据是否伴发瓣膜钙化分为钙化组26例和无钙化组29例,另选健康志愿者30例为正常对照组。各组分别行常规超声心动图和3D-STI检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及左室心肌质量(LVM),计算左室心肌质量指数(LVMI);分析各组上述参数的差异。结果与正常对照组比较,钙化组和无钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05),LVEDD、LVESD、LVEF各组比较差异均无统计学意义。与无钙化组比较,钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05)。结论血液透析患者左室收缩功能减低,伴有瓣膜钙化者左室重构和左室收缩功能受损更明显;3D-STI可准确评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。     

实时三维斑点追踪成像对扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能的临床价值。方法扩张型心肌病(DCM组)患者30例,体检健康者30例为对照组,实时三维超声心动图采取心尖全容积成像,分别测量左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)及射血分数(LVEF);RT3D-STI测量左室整体长轴应变(GLS)、整体轴向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体面积应变(GAS)。测定血浆脑钠肽(BNP)水平,分析其与左室收缩功能参数的相关性。结果 1DCM组LVEDV、LVESV及血浆BNP均高于对照组,LVEF低于对照组(均P0.05)。2DCM组LVEF、GLS、GCS、GRS、GAS与血浆BNP水平均呈负相关,其中GAS与血浆BNP水平相关性最高,LVEF次之(r分别为-0.829、-0.705,P0.05)。3DCM组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低(P0.05),GLS、GCS、GRS及GAS与LVEF均具有较好相关性,其中GAS与LVEF相关性最高。4DCM组左室中间段GLS、GCS、GRS、GAS均高于基底段及心尖段(P0.05)。结论 RT3D-STI能够无创、简便、准确地评价DCM患者的左室收缩功能。     

三维斑点追踪成像技术评估右心双腔间隔起搏对左心室功能的影响

目的 应用三维斑点追踪成像（3D-STI）评估右心双腔间隔起搏对左心室功能的影响。方法 对42例右心双腔间隔起搏患者（起搏器组）和37名健康志愿者（对照组）行3D-STI检查,于心尖四腔切面图像获得左心室总体纵向峰值应变（GLS）、总体周向峰值应变（GCS）、总体径向峰值应变（GRS）、总体面积峰值应变（GAS）及左心室总体拧转（GTw）和左心室整体扭转（GTs）值。比较2组间三维应变参数,并分析GTw、GTs与GLS、GCS、GAS及GRS的相关性。结果 与对照组相比,起搏器组左心室GLS、GCS、GAS、GRS及GTs均明显减低（P均<0.05）;2组间GTw差异无统计学意义（P>0.05）。对照组GTs与GCS和GRS呈正相关（r=0.45、0.40;P均<0.05）,与GAS、GLS无相关性（P均>0.05）;GTw与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关（P均>0.05）。起搏器组GTw、GTs与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关（P均>0.05）。结论 右心双腔间隔起搏可损害左心室心肌形变能力,致左心室整体收缩功能隐匿性减低。     

三维斑点追踪成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后左心室整体收缩功能改变

目的 应用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并发左心功能不全患者治疗后左心室整体收缩功能改变。方法 收集合并左心功能不全的重度OSAHS患者40例,随机分成试验组（n=20）和对照组（n=20）,对试验组患者给予持续气道内正压通气（CPAP）治疗,对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗;于治疗前及治疗后3个月分别行3D-STI检查,获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）及整体面积应变（GAS）,比较治疗前后上述指标的变化。结果 对照组治疗前后仅GLS差异有统计学意义（P=0.045）,而左心室射血分数（LVEF）、GRS、GCS、GAS差异均无统计学意义（P均>0.05）;试验组治疗后LVEF、GLS、GRS、GCS、GAS均较治疗前增大（P均<0.05）;且治疗后试验组LVEF、GLS、GRS、GCS、GAS均高于治疗后对照组（P均<0.05）。结论 CPAP治疗可有效改善OSAHS患者的心功能;3D-STI技术可准确反映OSAHS患者治疗前后左心室整体收缩功能的改变。     

三维斑点追踪技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压患者左心室整体收缩功能

目的 应用三维斑点追踪（3D-STI）技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴高血压（HT）患者左心室整体收缩功能。方法 OSAHS 40例,分为单纯OSAHS组20例和OSAHS+HT组20例;另选择20名健康正常人作为正常对照组。行常规超声心动图检查,采集左心室心尖四腔三维全容积图像,存储图像并应用3D-STI分析软件在线分析,计算左心室整体纵向收缩峰值应变（GLS）、左心室整体径向收缩峰值应变（GRS）、左心室整体圆周收缩峰值应变（GCS）及左心室整体面积收缩峰值应变（GAS）。结果 与正常对照组相比,OSAHS组 左心室GLS、GRS、GAS减低（P均<0.05）,OSAHS+HT组左心室GLS、GRS、GCS、GAS均减低（P均<0.05）。与OSAHS组比较,OSAHS+HT组 左心室GLS、GCS、GAS均减低（P均<0.05）。结论 OSAHS合并HT患者存在左心室收缩功能受损。3D-STI能早期、准确有效地评估其左心室整体收缩功能改变。OSAHS患者心脏结构及功能变化独立于HT而单独存在,二者同时存在时改变加重。     

三维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并高尿酸血症患者左室整体收缩功能

目的 探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术评价2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HU)患者左室整体收缩功能的临床价值.方法 选取62例T2DM患者,根据是否合并HU分为单纯T2DM组33例和T2DM+HU组29例,另选健康体检者40例为对照组,各组均行常规和三维超声心动图检测,应用3D-STI分析软件获取并比较各组...     

超声三维斑点追踪成像评价系统性红斑狼疮左心室整体收缩功能

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)对系统性红斑狼疮(SLE)左心室整体收缩功能变化的诊断价值。方法 分别对30例SLE患者(SLE组)及30名健康志愿者(对照组)行二维超声心动图和3D-STI检查。二维超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)和舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A)。应用3D-STI行心肌运动分析,测量左心室整体纵向、圆周、径向及面积收缩期峰值应变(GLS、GCS、GRS、GAS)。对两组上述参数进行统计学分析。结果 SLE组二维超声心动图的测量数值(LVEDD、LVESD、LVEF、SV、E、A)与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。SLE组左心室GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。GLS诊断SLE的敏感度及特异度分别为93.3%、96.7%,GAS分别为90.0%、83.3%,高于GCS(80.0%、86.7%)和GRS(73.3%、76.7%)。结论 3D-STI可早期检测SLE左心室收缩功能异常。     

实时三维斑点追踪成像技术评价无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉病变患者的心肌应变

目的 探讨实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）技术评价不同程度冠状动脉病变患者左心室心肌应变的价值。方法 收集超声结果提示无节段性室壁运动异常（RWMA）的冠心病患者109例,并根据冠状动脉造影（CAG）结果分为：对照组（n=30）、单支病变组（n=34）、多支病变组（n=45）。应用RT3D-STI技术获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体周向应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、整体径向应变（GRS）及左心室射血分数（LVEF）等,比较各参数的组间差异,并分析不同应变参数间及其与LVEF的相关性。结果 随着冠状动脉病变程度的加重,GLS、GCS、GAS、GRS逐渐减低,单支病变组低于对照组（P均<0.05）,多支病变组低于单支病变组（P均<0.05）,GAS组间差异较显著。GLS、GCS、GAS与GRS相关系数分别为-0.874、-0.848、-0.906,GAS与GRS相关关系更为密切;GLS、GCS、GAS、GRS与LVEF的相关系数分别为-0.684、-0.657、-0.717、0.672,GAS与LVEF相关性最好。结论 RT3D-STI技术参数能够定量评价无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉病变患者心肌应变,测量准确性及可重复性高,新参数GAS更具优势。     

三维斑点追踪成像评价肿瘤患者胸部放射治疗后左心室收缩功能变化

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）评价胸部放射治疗前后左心室收缩功能变化的价值。方法 选取拟接受首次胸部放射治疗且照射野累及心脏的恶性肿瘤患者35例,分别于放射治疗前后行超声检查。采集连续6个心动周期的左心室三维全容积图像并储存,计算左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室每搏输出量（LVSV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量（LVMASS）、左心室整体面积收缩期峰值应变（GAS）、左心室整体圆周收缩期峰值应变（GCS）、左心室整体纵向收缩期峰值应变（GLS）及左心室整体径向收缩期峰值应变（GRS）;比较放射治疗前后上述指标的变化情况。结果 放射治疗前与治疗后LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV及LVMASS差异均无统计学意义（P均<0.05）。放射治疗后GCS、GAS、GRS均较放射治疗前降低（P均<0.05）,但GLS无明显改变（P>0.05）。结论 胸部肿瘤患者放射治疗后左心室GCS、GAS、GRS已发生改变,3D-STI可发现放射治疗后心脏早期损伤。