眶隔脂肪联合腹部脂肪瓣矫正上睑凹陷40例临床分析

目的探讨眶隔脂肪结合腹部脂肪瓣转移填充矫正上睑凹陷的临床应用。方法 40例上睑凹陷患者应用眶隔脂肪联合腹部脂肪瓣矫正。注射足量局部麻醉药物后,于眼轮匝肌深面剥离,边界超过凹陷标记线约2mm,先将眶隔脂肪释放并于凹陷处固定;再自脐周取适量脂肪组织,分别与眶隔脂肪及周围组织固定以填充上睑凹陷。结果 38例术后效果满意,2例因矫正不足再次行填充手术。结论眶隔脂肪联合腹部脂肪瓣转移填充术是治疗上睑凹陷的有效方法,具有矫正效果自然、供区组织量充足等优点。     

保留眶隔脂肪眼袋矫治术31例分析

目的探讨一种新的保留眶隔脂肪平复下睑眶缘凹陷的下眼袋整形术.方法对31例眼袋伴下睑眶缘凹陷者,将疝出的脂肪回纳固定到眶下缘并进行眼轮匝肌缩短重塑术.结果术后所有患者眼袋消失,无下睑外翻、下睑凹陷等并发症,随访1年以上,无1例复发.结论眼轮匝肌缩短重塑保留眶隔脂肪去眼袋术,对伴下睑眶缘凹陷眼袋者效果良好.     

下睑睑颊沟区凹陷畸形修复的临床效果观察

目的：探讨眶膈脂肪填补凹陷改良术修复下睑、睑烦沟区凹陷畸形的临床效果。方法：对14例下睑、睑烦沟区凹陷畸形病人施行修复手术，先在皮肤与眼轮匝肌间和眼轮匝肌与眶膈间潜行分离至眶下缘或向下分离至颧骨，肌瓣向外上牵拉固定于外眦眶骨膜上；保留眶膈内脂肪组织填充于凹陷处，用以修复下睑、睑烦沟区凹陷畸形。结果及结论：14例均取得满意效果，术后下睑、睑颊沟区凹陷畸形得到矫正，眼周皮肤平复、饱满。提示修复和加强前壁支持组织，利用眶膈脂肪填补凹陷是矫正下睑、睑颊沟区凹陷畸形，恢复年轻容貌的有效方法。     

下睑袋整复术式的进展

由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛，眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度臃肿、膨隆或下垂，形成如袋状的异常形态称下睑袋，也称眼睑袋状下垂、眼袋、眼睑袋、眼睑脂肪袋等。国内外的众多学者对下睑袋的整复术进行了大量的临床研究和实践，下睑袋整复术也有了很大的发展，尤其是近十余年来，一些新认识、新理念及新术式不断出现。下睑袋修复术分为结膜径路（内人路）和皮肤径路（外人路），作者将国内外下睑袋整复术式的进展综述如下。     

结膜入路法眶隔脂肪释放转移术的围术期护理

<正>结膜入路法眶隔脂肪释放转移术是在局部麻醉下通过下眼睑内侧做切口至眶隔,在眼轮匝肌与眶隔之间向下剥离至眼轮匝肌下缘,充分暴露眶隔与眶下缘骨膜,沿眶下缘剪开眶隔,彻底释放脂肪,整理、修剪并固定,填充眶下缘的凹陷区来治疗眶下脂肪先天过度发育,脂肪疝出且合并眶下区凹陷明显的病人。这类病人下眼睑呈袋状畸形,眶下区凹陷,不同程度给人们衰老、疲劳之感[1]。手术虽然关键,但全面系统的围术期护理亦极其重要,做好围术期护理可以调整病人的     

改良下睑袋整形术治疗下睑松垂的临床体会

目的对下睑松垂患者应用改良的下睑袋进行术对其进行整形,并对其临床效果进行观察与探讨。方法选取自2013年7月至2015年1月间在我院进行下睑袋整形手术的患者共计242例(484眼),其中有男性患者60例,女性患者182例,患者年龄在39岁至67岁之间,平均年龄为50.6岁,针对下睑松垂的患者其下睑袋临床的病理特点选取下睑缘的切口,将皮肤垂直地切开,并将眼轮匝肌暴露出来,向眶隔以稍远的分离1mm至2mm之间,以45度的角度向下斜行,剖开患者的眼轮匝肌,将眶隔显露出来,将多余的脂肪去除并进行重置,在对眶隔进行加固后,将皮肤的切口缝合,所有进行整形手术的患者均在手术一周后将切口的缝线拆除。结果 242例患者在手术后其下睑松垂的现象均得到了解决,由护理人员对患者进行为期3个月至2年时间的随访,患者的眶下区均得到了较为理想的改善,睑缘以及下险的形态十分自然,并无睑球分离以及下睑外翻等现象出现。结论应用改良过后的下睑袋整形手术对于下睑松垂患者病理的特检有着较强的针对性,是一种较为理想的下睑袋的整形方法。     

眼轮匝肌瓣悬吊治疗分析

目的：探讨眼轮匝瓣悬吊治疗重度上睑下垂方法的临床效果。方法：做重验成形术切口，于皮肤与眼轮匝肌间向上分离达眉上缘，再于眼轮匝肌深面、眶隔浅面向上分离达眶上缘；根据睑板宽度及弧度设计眼轮匝肌瓣，向下推进固定在睑板前方，悬吊上睑。结果：15例24只眼重度上睑下垂者术后效果均较满意，睑缘外形匀称优美，眼睑闭合功能良好，无并发证。不足之处是，向下注视时有上睑停滞现象。结论：眼轮匝肌瓣悬吊手术操作简单，手术野显露良好．固定牢靠，张力适当，不易复发；无需做额肌纵切口，不损伤眶上血管神经束及面神经额支，不减弱额肌的收缩力，是一种治疗重度上睑下垂可供选择的方法。     

经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的探讨经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术的疗效。方法对22例(28眼)重度上睑下垂的患者行经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术,术后随访3~18个月。结果满意24眼,良好4眼,手术失败0例。结论经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合治疗重度上睑下垂矫正术具有操作安全、术后疗效可靠持久、睑缘弧度自然、重睑形态美观,更符合生理解剖等优点。     

提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的探讨提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂的临床效果。方法术中切开眶隔,制做带蒂“舌形”眶隔筋膜瓣及提上睑肌腱膜瓣。在眼轮匝肌与眶隔间向眉区分离隧道,制作一宽15mm片状肌瓣,将眶隔膜瓣向上,额肌瓣向下,提上睑肌腱膜瓣向上牵引,三者重叠缝合,上睑缘重度以位于上角膜缘1～2mm为度。结果对23例27只眼采用此法治疗,随访2周-5年。其中24只眼良好,3只眼满意,重睑弧度自然美观,无一例复发及并发症出现。结论该手术结合了提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊两者功能并加以优化,上睑悬吊固定牢固,不易复发,同时保留并加强提上睑肌的部分功能及运动方向,保持了提上睑肌原有附着结构和完整性,使得上睑弧度自然,外观美观满意,畸形矫正效果良好。     

两种不同手术方式在单睑并轻度上睑凹陷中的应用

目的 探讨眶隔脂肪瓣转移联合重睑术与自体块状脂肪移植联合重睑术在重睑术中矫正上睑凹陷的效果。方法 选择2019年11月至2022年9月间于新乡医学院第三附属医院医疗美容科行重睑成形术的53例患者。其中25例患者行自体块状脂肪移植联合重睑术（对照组）,28例患者行眶隔脂肪瓣转移联合重睑术（观察组）。比较两组患者基线资料。随访至术后6个月,比较两组患者术后并发症情况、上睑凹陷矫正满意度,并进行统计学分析。结果 两组患者基线资料无统计学差异（P>0.05）。观察组术后并发症、上睑凹陷矫正度、术后满意度均优于对照组（P<0.05）。结论 眶隔脂肪瓣转移联合重睑术应用于重睑术时对矫正上睑凹陷有较好的效果,是一种简单有效的手术方式。     

不同类型眼袋的术式选择及疗效分析

目的探寻不同类型的眼袋最有效且合适的外科治疗方法,并进行疗效分析。方法收集进行眼袋整复的患者98例,其中24例为单纯眶脂肪疝眼袋,52例为下睑膨隆伴皮肤松弛型眼袋,22例为皮肤松弛伴眶下缘凹陷型眼袋,分析这三种类型手术方式、并发症的差异,并比较术后疗效。结果单纯眶脂肪疝出型眼袋结膜入路眶隔后及眶隔前入路手术的效果差异无统计学意义(χ2=0,P>0.05)。且行结膜入路切口≥1 cm时,应于内、中、外三点定位缝合结膜下组织,以利于创口对合生长。对于下脸膨隆伴皮肤松驰型患者皮瓣法术后效果优于肌皮瓣法(χ2=5.30,P<0.05)。对于重度下睑松弛患者,处理外眦可以减少术后下睑外翻、下睑退缩的发生率(P<0.05)。对于有眶下缘凹陷的患者,行Hamra术可以有效预防术后眶下缘凹陷(χ2=6.29,P<0.05)。结论不同类型的眼袋应选用不同的手术方法,增加手术成功率,减少手术创伤和并发症的发生。     

不同手术方法矫正麻痹性下睑外翻疗效分析

目的观察应用不同手术方法矫正麻风麻痹性下睑外翻的疗效。方法 2006年10月-2009年11月,共收治麻风麻痹性下睑外翻68例115眼,根据患者下睑外翻程度和局部专科情况,分别采用颞肌移位＋阔筋膜移位悬吊固定术（Johnson法）,改良颞肌移位术,下睑板缩短外眦韧带悬吊固定术,眼轮匝肌岛状皮瓣,眼轮匝肌悬吊固定术以及丝线悬吊固定术矫正眼睑外翻。结果 68例115眼成功率98.9%,手术后由于下睑外翻导致的各种合并症明显好转。随访观察4～11个月所有患者术后效果良好,无复发。结论麻风麻痹性下睑外翻的手术治疗应根据患者的不同情况选择合适的手术方法,才能达到最佳的矫正效果。     

Cause analysis and reoperation effect of failure and recurrence after epiblepharon correction in children

BACKGROUNDIn children, it is common to see failure and recurrence in the correction of epiblepharon and to have reoperation due to obvious irritation symptoms and corneal injury.AIMTo explore the causes of failure and recurrence after epiblepharon correction in children, to remove accurately redundant epiblepharon and orbicularis oculi muscle in patients via the cilia-everting suture technique combined with lid margin splitting in some patients due to inverted lashes in the medial part of the eyelid, and to observe the therapeutic effect.METHODSFrom 2015 to 2019, in the Outpatient Department of Ophthalmology of Beijing Tongren Hospital, 22 children (40 eyes) with epiblepharon, aged 5-12 years, were treated due to correction failure and recurrence. Fourteen patients (28 eyes) underwent the full-thickness everting suture technique, and eight patients (16 eyes) underwent incisional surgery. They were treated by reviewing the previous surgical methods and observing epiblepharon, eyelash direction, and corneal injury. During reoperation, a subciliary incision was made 1 mm below the inferior lash line. Incisional surgery for the lower eyelid was used to remove accurately redundant epiblepharon and part of the pretarsal orbicularis muscle. Subcutaneous tissue and the orbicularis muscle of the upper skin-muscle flap were anchored to the anterior fascia of the tarsal plate by rotational sutures. Lid margin splitting was used only for patients who had seriously inverted lashes located in the medial part of the eyelid. All patients were followed for 6-12 mo after reoperation to observe the lower eyelid position, skin incision, eyelash direction, corneal damage, and recurrence.RESULTSAfter reoperation, all the patients were corrected. Photophobia, rubbing the eye, winking, and tearing disappeared. There was no lower eyelid entropion, ectropion, or retraction. There was no obvious sunken scar or lower eyelid crease. The eyelashes were far away from the cornea, and when the patients looked down, the eyelashes on the lower eyelid did not contact the cornea or conjunctiva. The corneal injuries were repaired. Follow-up observation for 6 mo showed no recurrence of epiblepharon.CONCLUSIONThe type of suture method, the failure to remove accurately redundant skin and orbicularis muscle, the lack of cilia rotational suture use, and excessive reverse growth of eyelashes are the main causes of failure and recurrence after epiblepharon correction in children.     

利用额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂

目的：探索一种额肌瓣悬吊术来矫正重度上睑下垂。方法：按照重睑高度切开皮肤以及眼轮匝肌，在眼轮匝肌下向眉区分离，在眉下眼轮匝肌与额肌交织处，制一宽约2cm的肌瓣，然后将肌瓣拉下，固定在睑板上，切除多余皮肤，按照重睑成形术常规间断缝合切口皮肤。结果：按照Fox正常眼睑功能标准评定，本组患者术后外观美观，手术效果满意。结论：此手术效果可靠，操作简易，值得推广。     

微创重睑成形术160例

[目的]探讨微创重睑成形术的手术方法及优缺点。[方法]对160例要求重睑美容者实施微创重睑成形术。在瞳孔正上方及设计好的重睑线内、外侧1／3处三至四点作3～5mm左右小切口，剪除小切口下唇的眼轮匝肌、部分睑板前脂肪及筋膜，适当去除部分膨出的眶隔脂肪，将切口上、下唇皮肤与睑板前筋膜缝合固定。[结果]160例，手术顺利，受术者对效果满意。42例获3个月至2年随访，无一例重睑线完全消失。[结论]该方法操作简单，创伤小，术后恢复快，外观自然，重睑持久的效果，是一种简便有效的手术方法。     

双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣用于中老年眼袋切除术的效果分析

目的分析双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣用于中老年眼袋切除术的效果。方法选取本院2014年2月至2020年2月收治的60例接受眼袋美容整形术治疗的中老年患者,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组(30例)与试验组(30例),对照组采用四步眼袋法治疗,试验组采用双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣法治疗,观察比较两组的临床疗效。结果与对照组相比,试验组的皮肤色泽增强发生率、眼袋明显减轻率、鱼尾纹改善率均显著提高(P<0.05)。试验组的总满意度、术后卧蚕形成率明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年患者在接受眼袋美容整形术治疗时,采用双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣法治疗能让手术疗效和患者满意度显著提高,并减少术后并发症,促进患者形成卧蚕,具有临床推广价值。     

不同术式治疗先天性上睑下垂患者的疗效比较

目的 比较不同术式治疗先天性上睑下垂患者的效果.方法 选取我院2018年3月～2020年1月期间接收的先天性上睑下垂患者112例作为研究对象,其中接受经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗的57例患者作为悬吊组,接受上睑提肌缩短徙前矫正术治疗的55例患者作为提肌组,比较两组临床疗效、并发症状况以及术后1个月、3个月、6个月上睑回...     

显微技术辅助皮下内固定法在重睑成形术中的应用

目的探讨显微技术辅助皮下内固定法（眼轮匝肌-提肌腱膜/睑板固定）在重睑成形术中的应用价值。 方法自2015年8月至2019年8月,采用显微技术辅助皮下内固定法行切开重睑成形术388例（男性21例,女性367例）,其中伴轻度上睑下垂者76例。术后进行随访,评估伤口愈合情况及美学效果（重睑稳定性和重睑对称性）。 结果388例术后切口均一期愈合,无明显淤血、肿胀。160例获得随访3~24个月,平均随访9.6个月。大部分受术者重睑线弧度自然流畅,闭眼上睑皮肤平整,无明显凹陷、瘢痕及肉条现象,上睑下垂完全矫正。单侧重睑变浅3例,均二次手术修复。重睑不对称相对明显3例,其中2例再次手术修复。重睑线较窄4例。重睑稳定性评价：好97.5%（156/160）,中1.9%（3/160）,差0.6%（1/160）;重睑对称性评价：好96.3%（154/160）,中2.5%（4/160）,差1.2%（2/160）。 结论该方法可形成稳定的重睑皱襞,且避免了术后手术区域的凹陷、不平整及肉条现象,因其保留了较完整的眼轮匝肌,形成的重睑可呈现自然、动态的效果。