Ganciclovir预防异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染

目的 :评价Ganciclovir在异基因造血干细胞移植 (allo HSCT)后预防巨细胞病毒 (CMV)感染的效果。方法 :观察allo HSCT患者 46例 ,全部病例均系移植前受者和 (或 )供者的CMV IgG阳性 ,分为预防组 2 4例 ,对照组 2 2例。allo HSCT后当患者血中性粒细胞 >1.0× 10 9/L时 ,预防组开始用GCV 10mg·kg-1·d-1,分两次静滴 ,连续 5d ;然后改为 5mg·kg-1·d-1,每周用 5d ,直至 +10 0d。对照组未预防性使用GCV。结果 :在 +10 0d内 ,预防组和对照组的CMV感染率分别为 8% (2 / 2 4)、32 % (7/ 2 2 ) ,P <0 .0 5 ;CMV病发病率分别为 0 %、18% (4 / 2 2 ) ,P <0 .0 5。两组患者在 +10 0d和 +180d内的死亡率分别为 4% (1/ 2 4)和 5 % (1/ 2 2 ) ,P >0 .0 5 ;12 .5 % (3/ 2 4)和 9% (2 / 2 2 ) ,P >0 .0 5。预防组的死因分别为并发细菌和真菌感染、CMV间质性肺炎或原发病复发 ;对照组的死因均是CMV间质性肺炎。结论 :allo HSCT后预防性使用GCV能明显抑制CMV感染 ,减少CMV病发病率。GCV的主要毒副作用是导致中性粒细胞减少 ,使患者继发感染甚至死亡的机率增加。GCV预防性使用的最佳剂量、用药方案及持续时间均有待进一步探讨     

造血干细胞移植后对人巨细胞病毒感染病毒载量的检测

目的探讨应用实时定量聚合酶链反应（RQ-PCR）法对异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后巨细胞病毒（CMV）感染的诊断价值及对临床用药的指导意义。方法33例行allo-HSCT的患者于造血重建后，应用RQ-PCR法对其外周血CMV DNA进行动态检测，根据检测结果决定抗CMV治疗的开始、减量和终止，观察治疗效果和临床转归。结果共检出13例CMV感染患者，21次感染发作；除1次是患者中途放弃治疗外，余20次治疗中CMV DNA拷贝迅速转阴或下降至转阴，有临床表现者症状消失、器官功能恢复；且抗CMV疗程短于常规疗程。结论应用RQ—PCR法不但可以早期诊断CMV感染，及时干预治疗，还可以直观指导治疗的减量和终止、缩短疗程、减轻药物不良反应。     

不同类型造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的监测

目的观察在不同类型造血干细胞移植中巨细胞病毒感染状况。方法应用半巢式PCR技术定期检测了2001-03～2003-07苏州大学附属第一医院住院病人55例移植病人外周血标本，比较不同类型移植CMV-DNA阳性率的差别。结果在检测的462份标本中，有285份为阳性，33／55（60％）患者CMV-DNA阳性，非清髓性造血干细胞移植（NST）的阳性检出率为15／17（88．2％），亲缘间外周血造血干细胞移植（PBSCT）的阳性检出率为3／7（42．9％），非亲缘性骨髓移植（UR-BMT）的阳性检出率为7／11（63．6％），亲缘性骨髓移植（R-BMT）的阳性检出率为8／20（40．0％）。NST与PBSCT、R-BMT的巨细胞病毒感染率差别显著（χ^2=5．44，P〈0．05；χ^2=9．14，P〈0．05），NST与UR-BMT（χ^2=2．39，P〉0．05）间的差别无统计学意义。结论巨细胞病毒感染在不同的造血干细胞移植方式可能存在差异。     

不同类型造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的监测

目的观察在不同类型造血干细胞移植中巨细胞病毒感染状况。方法应用半巢式PCR技术定期检测了2001-03~2003-07苏州大学附属第一医院住院病人55例移植病人外周血标本,比较不同类型移植CMV-DNA阳性率的差别。结果在检测的462份标本中,有285份为阳性,33/55(60%)患者CMV-DNA阳性,非清髓性造血干细胞移植(NST)的阳性检出率为15/17(88·2%),亲缘间外周血造血干细胞移植(PBSCT)的阳性检出率为3/7(42·9%),非亲缘性骨髓移植(UR-BMT)的阳性检出率为7/11(63·6%),亲缘性骨髓移植(R-BMT)的阳性检出率为8/20(40·0%)。NST与PBSCT、R-BMT的巨细胞病毒感染率差别显著(χ~2=5·44,P<0·05;χ~2=9·14,P<0·05),NST与UR-BMT(χ~2=2·39,P>0·05)间的差别无统计学意义。结论巨细胞病毒感染在不同的造血干细胞移植方式可能存在差异。     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的危险因素分析

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后巨细胞病毒(CMV)感染的发生情况及其危险因素,为allo-HSCT后患者CMV感染提供防治依据。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院血液科于2013年1月—2021年12月收治的180例allo-HSCT患者的临床资料。统计allo-HSCT患者移植后CMV感染发生情况,将患者分为非CMV感染组和CMV感染组,比较2组间性别、年龄、移植前病毒感染情况、移植类型、人类白细胞抗原相合程度、急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生情况等差异,并对CMV感染的危险因素进行分析。结果:180例患者中男92例,女88例,中位年龄33(6～66)岁,发生CMV感染101例,发生的中位时间为34(17～120) d, 1年内累积发生率为56.1%,发生在移植后100 d内100例,占全部CMV感染者的99%。多因素分析提示预处理过程中应用抗胸腺细胞球蛋白、单倍体移植、aGVHD、β2微球蛋白的水平降低及移植后EB病毒感染为CMV感染的独立危险因素。结论:通过对CMV感染发生的相关危险因素进行分析,可及时为CMV感染做出预防治疗,减少CMV血症向CM...     

造血干细胞移植后巨细胞病毒感染患者糖蛋白B基因分型的初步研究

目的初步探讨造血干细胞移植(HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染患者CMV糖蛋白(G)B基因分型及其与致病性的关系。方法研究了2001年3月至2003年12月在我院行HSCT的患者38例,均采用巢式PCR方法检测CMV GBDNA为阳性,对PCR产物用RsaⅠ和HinfⅠ内切酶进行了酶切分型。结果Ⅰ型19/38例(50.0%),Ⅱ型3/38例(7.9%),Ⅲ型14/38例(36.8%),Ⅰ与Ⅲ混合型2例。Ⅰ型感染预后良好,Ⅲ型与致死性间质性肺炎(IP)发生有明显的相关性。Ⅰ、Ⅲ型患者移植物抗宿主病(GVHD)的发生率差异无统计学意义。结论CMVGB蛋白的基因分型与CMV的IP发生有关,与GVHD的发生无明显相关性。     

应用血浆荧光定量聚合酶链反应诊断异基因造血干细胞移植受者巨细胞病毒感染

目的：探讨血浆荧光定量聚合酶链反应(Q—PCR)法对人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的诊断价值及对临床用药的指导意义。方法：收集15例患者共204份标本，应用荧光Q-PCR方法对其干细胞移植术后外周血浆HCMV-DNA进行动态监测。结果：血浆Q-PCR共检出8例患者共48份(23．52％)标本阳性；治疗有效者Q-PCR提示DNA拷贝迅速转阴，治疗耐药者Q-PCR提示DNA拷贝在停药后短期转阳或不转阴。结论：血浆Q-PCR是一种新的敏感、特异、快速的诊断方法，其HCMV-DNA的量化有助于早期诊断治疗，另对HCMV活化状态评估及药物疗效监测、减少药物滥用方面有重要的指导作用。     

巨细胞病毒特异性细胞毒性T淋巴细胞治疗造血干细胞移植后难治复发性巨细胞病毒感染的临床分析

目的 探讨体外扩增的巨细胞病毒(CMV)特异性细胞毒性T淋巴细胞(CMV-CTL)在难治复发性巨细胞病毒感染患者中的疗效及安全性.方法 给予28例难治复发性CMV感染患者输注CMV-CTL,其中19例患者CMV-CTL来自造血干细胞移植原供者,9例来自第三方供者.第1疗程输注1～2次,观察疗效和副作用;第1疗程完全缓解(CR)后复发的患者给予第2疗程治疗,输注1～2次.结果 21例CMV血症患者和7例CMV病患者接受CMV-CTL治疗,首次输注CTL中位治疗时间为移植后76(39 ～321)d,CTL输注中位细胞数为1.0(0.5～10.0)×10 7.第1疗程后,21例CMV血症患者和4例CMV病患者获得CR,CMV血症CR率为100％,CMV病CR率为4/7;获得CR的中位时间分别为首次CTL输注后9(3～23)d和7(4～18)d.6例CMV血症患者和1例CMV病患者CR后复发而给予第2疗程治疗,其中4例CMV血症患者和1例CMV病患者获得CR.5例次患者输注后出现移植物抗宿主病,均为轻中度皮肤受累.随访中6例死于CMV感染,2例死于其他移植后并发症.结论 初步结果显示,体外扩增的CMV-CTL输注治疗难治复发性CMV感染安全有效,但输注方案有待进一步完善.     

造血干细胞移植后的病毒感染及治疗

病毒感染是造血干细胞移植（HSCT）患者常见并且可能致命的合并症,也是导致患者非疾病复发死亡的主要原因之一。HSCT后病毒感染错综复杂,我们将分别对HSCT受者主要病毒感染的病原包括疱疹病毒属、呼吸道病毒属、腺病毒、胃肠道病毒属及其它病毒的临床特点、危险因素、诊断及治疗进行简要的综述。     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.