病理性瘢痕的放射治疗

瘢痕是创伤愈合过程的必然产物。胎儿早期伤口的愈合是一种完全性修复,这种瘢痕是属于正常组织修复过程的产物,称之为正常瘢痕;然而儿童与成人伤口愈合后因为多种因素的作用导致其结果是产生病理性瘢痕。病理性瘢痕是在创伤修复过程中发生异常,以胶原为主的细胞外基质成分大量沉积,发生真皮组织过度增生而产生的。病理性瘢痕包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。瘢痕疙瘩是继发于皮肤创伤、烧伤或手术后,以胶原过度沉积于真皮和皮下组织为特征的皮肤胶原性疾病。其表现为过度增长,     

增生性瘢痕的发生机制及治疗进展

增生性瘢痕是外伤、烧伤和手术后面临的一个重要临床问题,是由于组织修复和再生机制失调导致创面愈合过程中组织的异常纤维化所致,会引起持久的功能缺失和外形毁损。对于增生性瘢痕形成的机制尚未阐明,且无特别有效的治疗方法。本文就增生性瘢痕发生机制和临床治疗的新进展加以综述,以便临床医生能更好地理解该疾病并选择适当的治疗方式。     

早期应用弹力绷带对减少烧伤后增生性瘢痕作用的对比研究

目的：探讨早期应用弹力绷带加压疗法结合外用硅酮胶与单用硅酮胶无加压两种疗法在预防和治疗烧伤后形成增生性瘢痕的疗效。方法：将2008年4月至2010年4月的Ⅱ°烧伤（包括深Ⅱ°及浅Ⅱ°烧伤）且无Ⅲ°烧伤无需手术的患者按意愿分为早期应用弹力绷带给予压力疗法组和无压力疗法组,创面愈合后随访1年以上,对比两组愈合后增生性瘢痕形成的情况。结果：早期应用弹力绷带给予压力疗法,能够有效减少烧伤后增生性瘢痕的形成。结论：早期应用弹力绷带对减少烧伤后增生性瘢痕有显著的疗效。     

希望与挑战——增生性瘢痕的防治现状与困惑

增生性瘢痕是创伤后组织修复过度的结果,在伤口愈合过程中,胶原合成与降解间保持平衡,这种平衡状态一旦被破坏,胶原的合成明显超过降解,导致其大量不规则堆积,形成增生性瘢痕( hypertrophicscar,HS).HS不仅严重影响患者的外观,而且因关节挛缩导致功能障碍,同时还可引起难以忍受的瘙痒和疼痛.因此,HS的防治一直是重点研究和探讨的热门课题[1].下面,就瘢痕的发生机制、研究模型和防治三个方面的现状,谈谈自己的看法.     

应用紫外线照射自血回输治疗增生性瘢痕的临床研究

增生性瘢痕是大面积深度烧伤创面愈合后常见的并发症，而在增生性瘢痕形成过程中伴随的局部痒痛、表皮糜烂破溃以及精神紧张等，严重干扰患者的休息、工作和生活，并可致心理障碍，因瘢痕挛缩而引起的机体结构和功能异常，影响到患者的生活质量。现国内外学者对瘢痕增生的...     

深Ⅱ度烧伤早期及愈后增生性瘢痕组织中p16基因表达的甲基化调控

目的：了解深Ⅱ度烧伤愈合早期及愈合后不同时期增生性瘢痕基因组中抑癌基因p16甲基化程度．方法：深Ⅱ度烧伤临床标本取材在烧伤后17，30，44d及愈后4，8，18，32mo增生性瘢痕组织，每组5例，用DNA甲基化特异性PCR(methylation—specific PCR，MS PCR)动态观察基因组中p16基因甲基化情况．结果：与正常组织相比，p16基因甲基化水平在深Ⅱ度烧伤愈合前17，30d组织中显增高；在愈后4mo增生性瘢痕组织中，p16基因的甲基化水平显降低，在8mo以后的增生性瘢痕组织中逐渐增高，瘢痕增生时间越长，甲基化程度越高．结论：p16基因在烧伤愈合早期高甲基化可能与促进愈合有关，在4mo增生瘢痕中低甲基化可能对快速的瘢痕增生有抑制作用，8mo以后逐渐增高的甲基化水平可能是瘢痕继续增生的重要原因．     

面部烧伤瘢痕的康复护理治疗

面部深度烧伤创面愈合后形成的增生性瘢痕严重地影响着患者的身心健康．降低了其生活质量。增生性瘢痕一直是烧伤康复治疗中比较刺手的问题。为了探讨对瘢痕治疗的新方法，我科近年来在面部烧伤后瘢痕的康复治疗中。将皮肤美容护理技术和中草药面膜及瘢痕膏辅助治疗相结合．收效比较明显，报告如下。     

大面积烧伤病人的康复护理

探讨大面积烧伤患者临床护理,烧伤后组织的修复过程中必然有瘢痕形成,特别是深2度以上烧伤,在创面愈合后,瘢痕生长易超限,表现为瘢痕增生、挛缩,乃至畸形,不仅改变了外观,影响了功能,还给病人心理上造成了极大的创伤,给生活自理、社会交往、恢复工作等各方面留下诸多后患。因此,应该对烧伤病人实施全面的康复治疗,现对我院80例大面积烧伤患者康复期护理在临床中的发展进行综述。     

加压疗法在预防和控制烧伤瘢痕增生与挛缩中的应用

瘢痕是烧伤创面愈合过程中的产物,但并非是创面愈合的最后结果,如不加治疗,烧伤瘢痕可形成严重影响功能的增生与挛缩。预防和控制烧伤瘢痕增生与挛缩的方法有多种,如手术疗法、非手术疗法（包括浸浴、按摩、药物、加压以及夹板等等）。本文就我科应用加压疗法在预防和控制烧伤瘢痕增生与挛缩方面的一些体会报告如下。     

增生性瘢痕30例临床治疗

烧伤、创伤后形成的创面增生性瘢痕不仅痛痒难忍。而且严重影响到伤员痊愈后的容貌外观和功能的恢复，造成了患者心理状态的严重创伤。为使增生性瘢痕患者能在外观和功能方面减少到最轻程度，我们研制出一种双层不同性能的硅凝胶片，并与可调弹力绷带结合防治增生性瘢痕。硅凝胶片主要成份是聚硅氧烷树脂(polysiloxane)一硅油。     

烧伤患者出院指导

深度烧伤创面修复过程,实际上是瘢痕增生的过程,同时也是防治瘢痕增生及功能恢复和锻炼的过程。烧伤后的瘢痕增生在创面愈合后仍将持续半年甚至更长一段时间。因此,烧伤患者创面治愈出院并非治疗过程的结束,在抑制瘢痕过度增生,加强功能锻炼方面应继续采取治疗措施。若处理不当,往往因瘢痕过度增生,导致本可避免的畸形及功能障碍,影响康复,给患者带来极大痛     

瘢痕疙瘩与肥大性瘢痕治疗进展

瘢痕疙瘩是在皮肤损伤如外伤、手术、炎症反应或烧伤等的愈合过程中,结缔组织过度增生并超出原损伤范围而形成。肥大性瘢痕亦系皮肤结缔组织对创伤的反应超过正常范围的表现,与前者仅有程度上的差异与发病部位的不同。二者均发生在特异素质的个体,其确切病因和发病机制至今尚未完全明了。男女发病率大约相等。有色人种如黑     

手术结合90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疗效分析

增生性瘢痕通常发生在手术、创伤或深度烧伤后,由于胶原蛋白的合成代谢超常持续进行,超过分解代谢的速度,在相当长的时间内,大量形成胶原纤维所致。     

增生性瘢痕退行性变的相关影响因素

瘢痕(cicatrix)是正常组织修复过程中的产物。当创伤修复过程发生异常时,以胶原为主的细胞外基质(extracellar matrix,ECM)成分大量沉积,导致真皮组织过度增生,则出现病理性瘢痕(pathologic scar)或称异常瘢痕(abnormal scar),即增生性瘢痕和瘢痕疙瘩(keloid,K)。     

SARP1在创伤性肌腱瘢痕中分布特点

目的 本文探讨分泌的凋亡相关蛋白基因SARP1在创伤后肌腱瘢痕形成与发展中基因分布特点与变化趋势以及在增生性瘢痕中所起的作用及意义.方法 收集标本,创伤后肌腱瘢痕增生12例,无瘢痕愈合12例,按伤后3、6、9、12个月不同时间分组编号.另设正常皮肤对照12例.作为研究对象,利用SARP1的基因特异片段制成寡核苷酸探针,与瘢痕组织切片和成纤维细胞爬片原位杂交,统计学处理后分析其变化规律.结果 早期创伤后肌腱瘢痕增生中SARP1基因的探针在组织细胞中有较强阳性的反应,而无瘢痕愈合则阳性反应较低,正常皮肤则更少.经对所有标本的观察,创伤后肌腱瘢痕增生3～6个月SARP1的表达无论阳性细胞的数量,还是反应的着色程度,明显强于9～12个月增生性瘢痕、无瘢痕愈合与正常皮肤.成纤维细胞爬片原位杂交结果 存在相同的结果 .结论 肌腱瘢痕增生与分泌的凋亡相关蛋白基因之间存在密切关系,而SARP1起到十分重要的作用.同时,调节该基因的表达,有望实现减轻肌腱瘢痕粘连.     

广西壮、汉族深Ⅱ度烧伤及一期愈合手术切口缝合伤患者伤后瘢痕增生程度变化及相关因素分析

目的：研究广西壮、汉族换药愈合未经抗瘢痕治疗的深Ⅱ度烧伤以及一期愈合的手术缝合切口患者,在创面愈合后12个月内瘢痕增生程度的变化情况以及瘢痕增生的影响因素.方法：对广西不同地区壮、汉族伤后3,6,12个月3个时相点439例换药愈合且未经抗瘢痕治疗的深Ⅱ度烧伤及一期愈合手术缝合切口患者伤后瘢痕增生程度进行定量测定以及流行病学资料分析,比较创面愈合后不同时期两种类型损伤瘢痕增生情况以及多种因素与瘢痕增生的相关性.结果：广西壮、汉族烧伤后瘢痕平均增生程度均比同期手术后瘢痕平均增生程度明显（P ＜0.05）,两民族瘢痕同样损伤类型同期比较无差异（P＞0.05）,两民族同样损伤类型3,6,12个月瘢痕平均增生程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.广西壮、汉族人群中,女性手术后瘢痕增生程度均比男性明显（P ＜0.05）,烧伤后瘢痕男性均比女性明显（P＜0.05）;未婚人群伤后瘢痕增生均比已婚人群明显（P＜0.05）;有过敏史和有辛辣饮食习惯者比无过敏史和无辛辣饮食习惯者瘢痕明显（P ＜0.05）.在相关因素分析中,过敏史（r=0.145,P=0.028）和辛辣饮食习惯（r=0.154,P=0.012）与瘢痕增生程度呈正相关.结论：广西壮、汉族烧伤后瘢痕增生程度均比同期手术后瘢痕增生程度明显,两民族瘢痕同样损伤类型同期比较无差异,两民族同样损伤类型在创面愈合后12个月内瘢痕增生程度无明显变化.瘢痕增生程度与性别、婚否以及有无过敏史和辛辣饮食习惯者有关.     

丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生疗效观察

目的通过临床病例观察丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生的疗效。方法选择200例深Ⅱ度烧伤创面愈合尚未形成瘢痕或瘢痕形成初期患者,创面外涂丹芎瘢痕涂膜（鞍山第一制药厂生产）,用药前后对比观察,未形成瘢痕的创面用药后是否有瘢痕轻度（明显）增生,或有瘢痕增生的观察瘢痕范围、厚度、硬度、弹性及颜色变化。结果应用丹芎瘢痕涂膜治疗后对抑制瘢痕的增生和减轻瘢痕的痒、痛、潮红和紧束感,使瘢痕面积缩小,厚度变薄,硬度变软,颜色变浅或正常及改善肢体功能等方面均有良好疗效。结论丹芎瘢痕涂膜对深Ⅱ度烧伤瘢痕增生有较好的预防和治疗作用。     

丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生疗效观察

目的通过临床病例观察丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生的疗效。方法选择200例深Ⅱ度烧伤创面愈合尚未形成瘢痕或瘢痕形成初期患者,创面外涂丹芎瘢痕涂膜(鞍山第一制药厂生产),用药前后对比观察,未形成瘢痕的创面用药后是否有瘢痕轻度(明显)增生,或有瘢痕增生的观察瘢痕范围、厚度、硬度、弹性及颜色变化。结果应用丹芎瘢痕涂膜治疗后对抑制瘢痕的增生和减轻瘢痕的痒、痛、潮红和紧束感,使瘢痕面积缩小,厚度变薄,硬度变软,颜色变浅或正常及改善肢体功能等方面均有良好疗效。结论丹芎瘢痕涂膜对深Ⅱ度烧伤瘢痕增生有较好的预防和治疗作用。     

应用电动磨痂治疗严重烧伤Ⅱ度创面的临床体会

目的探讨电动磨痂治疗严重烧伤Ⅱ度创面的效果。方法应用电动磨痂术对40例严重烧伤病人Ⅱ度创面进行治疗,并比较手术前后创面细菌变化,观察愈合后瘢痕生长情况。结果 40例严重烧伤病人全部治愈,浅Ⅱ度创面平均愈合时间10 d,深Ⅱ度创面平均愈合时间为18 d。术后随访3~6个月,32例病人中,有27例(84.38%)瘢痕扁平,5例(15.63%,8个下肢)见有瘢痕增生,明显充血。结论电动磨痂治疗严重烧伤Ⅱ度创面创伤少,愈后瘢痕较少。     

烧伤后瘢痕增生的治疗与康复

烧伤后是否能有瘢痕,主要是深II°烧伤创面愈合后,形成的丧生性瘢痕突出于皮肤表面,形态不规则,两面深红,痛痒难忍,甚至造成不同程度的瘢痕挛缩畸形,影响外观自不待言,有时还严重地影响功能.因此,在烧伤创面愈合后,如何预防或抵制瘢痕增生的方法,除手术切除、弹性压迫疗法外,尚无更理想的办法.我院于1994年采用了超声波导入瘢痕药物,同时可适当地用奥桑机喷雾促进药物吸收,此方法应用于深II°烧伤后瘢痕的治疗,取得好的效果.