中枢神经系统感染脑脊液中前白蛋白的变化

测定了３５例小儿中枢神经系统感染脑脊液中前白蛋白（ＰＡ）的含量，结果显示化脑与结脑（细菌性脑膜炎）组急性期脑脊液中ＰＡ含量明显下降，与对照组及病脑组相比有显著差异，而病脑组与对照组，化脑组与结脑组相比显著差异。在细菌性脑膜炎组恢复期，患儿随病情好转ＰＡ逐渐恢复正常，提示脑脊液ＰＡ的测定在细菌性脑膜炎与病脑的鉴别诊断中以及对化脑、结脑患儿观察疗效，判断预后方面均有重要的临床参考价值。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中NSE与β2-MG的变化及临床意义

目的研究中枢神经系统感染患儿脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和β2-微球蛋白(β2-MG)的变化及临床意义。方法采用电化学发光法检测NSE的水平,应用速率散射比浊法(LAT)测β2-MG水平。结果化脓性脑膜炎组急性期NSE和β2-MG水平分别为(15.7±4.2)μg/L和(8.1±2.4)mg/L,结核性脑膜炎组急性期两项指标分别为(18.4±6.5)μg/L和(12.6±5.0)mg/L,病毒性脑膜炎组急性期两项指标分别为(10.8±3.7)μg/L和(4.3±2.4)mg/L;化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组的急性期两项检测指标显著高于其恢复期和对照组水平,差异有统计学意义(P<0.01);化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组急性期NSE和β2-MG水平显著高于病毒性脑膜炎组急性期的水平,差异有统计学意义(P<0.01);急性期β2-MG水平结核性脑膜炎组显著高于化脓性脑膜炎组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑脊液NSE和β2-MG的检测对中枢神经系统感染患儿具有一定的辅助鉴别价值。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液的TNF与IL-1β的含量变化及其临床意义

目的 :探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液与血浆中的 TNF与 IL- 1β的含量变化。方法 :利用 EL ISA法检测了病毒性脑膜炎 ( VM)、化脓性脑膜炎 ( PM)、结核性脑膜炎 ( TM)早期、恢复期脑脊液 ( CSF)与血浆中肿瘤坏死因子 ( TNF)和白细胞介素 - 1β ( IL - 1β)的含量变化。结果 :VM、 PM、 TM早期 CSF中 TNF、 IL - 1β含量显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ,而恢复期与对照组无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,在急性期 PM、 TM的 CSF中 TNF与 IL - 1β显著高于 VM组 ,血浆中 TNF与 IL - 1β的变化无显著性差异。在早期 CSF中 TNF与 IL - 1β的含量呈直线正相关。结论 :1脑脊液的 TNF与 IL- 1β可以作为中枢神经系统感染的早期诊断指标之一。2脑脊液中 TNF与 IL- 1β是早期鉴别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的有效方法之一。 3 TNF与 IL- 1β可能协同参与中枢神经系统感染过程     

中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌耐药性与免疫指标的研究

目的分析中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌与耐药性特点,探讨免疫与炎症指标在机体感染时的变化规律,为临床治疗方案的制定提供理论依据。方法选取2014年1月-2018年6月贵州省遵义医科大学第三附属医院收治的中枢神经系统感染患者78例为研究对象,其中化脓性脑膜炎患者44例设为A组,病毒性脑膜炎患者34例设为B组,同时选取同期于医院体检的健康人群30例为C组。分析中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布情况及主要病原菌的耐药性;比较A组、B组和C组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、C-反应蛋白(CRP)的检测结果。结果 78例中枢神经系统感染患者共培养分离病原菌80株,其中革兰阳性菌50株占62.50%,革兰阴性菌26株占32.50%,真菌4株占5.00%,以凝固酶阴性葡萄球菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌为主。凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌均对万古霉素敏感,对青霉素G、阿莫西林耐药率均>70%;阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌均对亚胺培南敏感,对头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑林耐药率较高。A组患者IgA、IgG分别为(0.37±0.03)g/L、(0.52±0.07)g/L与于B组(0.31±0.05)g/L、(0.57±0.05)g/L比较差异有统计学意义,B组低于C组(P均<0.05)A组血清IL-10为(192.42±33.27)ng/L,高于B组(104.28±23.04)ng/L,B组高于C组(P均<0.05)。A组血清IFN-γ、TNF-α分别为(0.41±0.18)ng/L、(28.12±12.04)ng/L,低于B组(1.39±0.20)ng/L、(35.47±10.27)ng/L,B组低于C组(P均<0.05)。结论革兰阳性菌是中枢神经系统感染的主要病原菌。中枢神经系统感染患者体内Th1介导的促炎效应减弱、Th2介导的体液免疫应答相对增强。     

中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布及耐药性分析

目的了解中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌的构成及耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法对2009年1月1日-2013年2月28日中枢神经系统感染患者送检的脑脊液标本,采用法国生物梅里埃公司生产的API鉴定试条进行病原菌鉴定,K-B纸片法测定病原菌药物敏感性,使用WHONET 5.5软件进行统计分析。结果从脑脊液标本分离出病原菌482株,其中革兰阳性菌248株占51.4%,革兰阴性菌212株占44.0%,真菌22株占4.6%;MRSA和MRCNS的检出率分别为82.4%和86.3%,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和肠球菌属;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0。结论病原菌以革兰阳性菌为主,MRSA和MRCNS的检出率较高,鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物表现为高度耐药和多药耐药,加强脑脊液病原学和耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物具有重要意义。     

脑脊液DNA扩增诊断艾滋病患者中枢神经系统HCMV感染

人巨细胞病毒(HCMV)是艾滋病患者中枢神经系统(CNS)病变的常见病因,尸体解剖显示,其患病率为20～30％。由于HCMV CNS疾病的临床表现缺乏特征性,除少数有多发性神经根病的特殊表现的病例外,临床上难以确诊。通常只能在患者死亡后通过组织病理学明确诊断。尽管HCMV     

中枢神经系统白血病患者脑脊液SuPAR水平变化及意义

目的探讨中枢神经系统白血病(CNSL)患者脑脊液(CSF)中可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(Su PAR)的水平及意义。方法对21例伴有CNSL的急性白血病(AL)患者、27例不伴有CNSL的AL患者、12例CNSL缓解患者和18例排除中枢系统疾病患者(对照组),进行Su PAR水平的测定并进行比较。结果 AL伴有CNSL组的Su PAR水平与AL不伴CNSL组、CNSL缓解组及对照组相比较,差异均有统计学意义(P0.01);AL不伴CNSL组Su PAR水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论脑脊液Su PAR水平测定可用于CNSL诊断和疗效判断。     

中枢神经系统感染期间的脑脊液新蝶呤浓度

血清三磷酸鸟苷代谢产物新蝶呤的水平在免疫刺激后增加。以往虽有少数对不同原因中枢神经系统(CNS)感染期间脑脊液(CSF)新蝶呤浓度的比较研究,但健康志愿者CSF新蝶呤浓度的正常范围尚未被确定。为了确定正常CSF中的新蝶呤水平,作者在此项研究中比较了健康对照者与不同来源CNS感染者的CSF新蝶呤水平,同时还分析了新蝶呤水平与CSF单核细胞计数间的相关性。     

老年颅脑损伤中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布与药敏变迁分析

目的探讨老年颅脑损伤中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布及对抗菌药物敏感性的变迁,为全程选择抗菌药物治疗提供依据。方法选取2011-2013年老年颅脑损伤中枢神经系统感染患者308例,其中2011年106例、2012年98例、2013年104例,对其检出的病原菌分布及药物敏感性进行统计和分析。结果 2011、2012、2013年颅脑损伤中枢神经系统患者感染率分别为1.33%、1.28%、1.26%;2011、2012、2013年检出病原菌分别为103株、95株和101株,阳性检出率分别为97.17%、96.94%和97.12%,培养阳性率差异无统计学意义;3年革兰阳性菌检出分别占73.79%、71.58%和65.35%,呈逐年减少的趋势,差异有统计学意义(P<0.05),而真菌感染率3年分别占5.83%、6.32%和7.92%,呈逐年升高的趋势;3年革兰阳性菌和革兰阴性菌对抗菌药物的敏感性无明显改变,总体呈现出逐年降低的趋势。结论 3年导致老年颅脑损伤患者中枢神经系统感染的病原菌分布有明显的改变,而病原菌对抗菌药物的敏感性呈现出下降趋势,替考拉宁、万古霉素以及亚胺培南仍然是目前较为理想的经验性用药选择。     

重型肝炎患者血清细胞因子的变化及其临床意义

目的检测各期重型肝炎患者血清细胞因子的水平,探讨细胞因子在重型肝炎发病中的作用机制及临床意义。方法设重型肝炎组和正常对照组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定每组患者血清中白细胞介素(IL)-2,IL-6,转化生长因子(TGF)β1,肿瘤坏死因子(TNF)-α,可溶性细胞凋亡因子(sFas),α-干扰素(IFN-α)的水平。结果各期重型肝炎患者血清细胞因子的水平与正常对照组之间差异均有显著性(P<0.05~0.001)。病情越重,IL-6,TGFβ1,TNF-α,sFas水平越高,而IL-2,IFN-α水平越低。结论血清IL-2,IL-6,TGFβ1,TNF-α,sFas,IFN-α的水平与肝细胞凋亡和坏死、损伤和修复以及病毒的复制之间存在内在联系,对评估重型肝炎的病情及预后有重要临床意义。     

急性颅脑损伤患者细胞因子与NSE水平变化的临床意义

目的探讨急性颅脑损伤患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化。方法测定80例急性颅脑损伤患者和30例正常对照者的血清TNF-α、IL-6及NSE水平．并分析各参数之间的相关性。结果颅脑损伤患者TNF-α（3．9±1．1ng／L）、IL-6（189．8±42．6ng/L）及NSE（28．7±8．5ng／L）水平显著高于对照组（0．7±0．3ng／L,68．5±22．7ng／L,8．1±4．2．g／L）,P〈0．01,轻、中、重型颅脑损伤患者TNF-α、IL-6及NSE水平差异有统计学意义（P〈0．05）;NSE与TNF-α及IL-6水平正相关,相关系数分别为0．85（P〈0．01）和0．88（P〈0．01）。结论TNF-α、IL-6及NSE在急性颅脑损伤中具有重要作用,并与病情严重程度密切相关,病程早期检测TNF-α、IL-6及NSE水平有助于中、重型颅脑损伤的预测．     

肠易激综合征患者细胞因子的变化及其临床意义

目的研究肠易激综合征(IBS)患者外周血单个核细胞(PBMC)产生Th1、Th2型细胞因子的水平变化及临床意义。方法采用ELISA法检测IBS患者外周血TH1型细胞因子IL-12、IFN-γ及Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平。结果IBS组IFNγ-、IL-12水平有升高趋势;IL-4及IL-10水平显著降低;pIBS组IL-12水平呈增高趋势,IFN-γ水平升高;pIBS组IL-4、IL-10水平显著降低;非pIBS组IL-12、IFN-γ呈降低趋势,非pIBS组IL-4、IL-10水平呈增高趋势。结论受感染因素影响,腹泻型IBS患者Th1、Th2型细胞因子产生失衡。     

急性颅脑损伤患者细胞因子与NSE水平变化的临床意义

目的 探讨急性颅脑损伤患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化.方法 测定80例急性颅脑损伤患者和30例正常对照者的血清TNF-α、IL-6及NSE水平,并分析各参数之间的相关性.结果 颅脑损伤患者TNF-α(3.9±1.1 ng/L)、IL-6(189.8±42.6 ng/L)及NSE(28.7±8.5 ng/L)水平显著高于对照组(0.7±0.3 ng/L,68.5±22.7 ng/L,8.1±4.2 ng/L),P<0.01,轻、中、重型颅脑损伤患者TNF-α、IL-6及NSE水平差异有统计学意义(P<0.05);NSE与TNF-α及IL-6水平正相关,相关系数分别为0.85(P<0.01)和0.88(P<0.01).结论 TNF-α、IL-6及NSE在急性颅脑损伤中具有重要作用,并与病情严重程度密切相关,病程早期检测TNF-α、IL-6及NSE水平有助于中、重型颅脑损伤的预测.     

幽门螺杆菌感染患者外周血细胞因子的改变及临床意义

目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染伴消化性溃疡(PU)患者血液细胞因子的改变,并探讨其临床意义,以期为该类疾病的临床诊疗提供参考。方法分析2013年1月-2015年1月在医院接受诊疗的70例Hp感染伴PU患者的临床资料,设为观察组,另选同期55例体检发现Hp感染但未PU的患者作为对照组;采用酶联免疫吸附法分析对比两组患者外周血细胞因子及炎症因子,分析各指标间的相关性及对PU的诊断价值。结果观察组患者外周血CagA 27.81±8.25U/ml与CRP 9.32±2.13mg/L水平显著高于对照组12.86±6.53U/ml、4.98±1.55mg/L,但IL-9 78.31±21.63ng/L水平显著低于对照组95.31±23.71ng/L,相比较差异均具有统计学意义(P0.05);相关性分析显示观察组患者CagA水平与CRP(r=0.697,P0.01)正相关,而与IL-9(r=-0.718,P0.01)负相关;ROC曲线分析显示,以19.98U/ml为截点值,CagA诊断Hp感染者合并PU的敏感性为91.43%,特异性为87.27%,曲线下面积为0.93。结论 Hp感染者CagA水平升高可能是导致PU的原因之一,此外CagA还具有一定鉴别Hp感染者是否合并PU的临床价值。     

肺结核患者医院感染细胞因子水平的变化分析

目的探讨肺结核并发医院感染患者免疫球蛋白E(IgE)、转铁蛋白(TRF)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化、病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法调查2012年1月-2014年12月于医院治疗的50例肺结核发生医院感染患者临床资料,检测患者治疗前后细胞因子水平及感染病原菌分布,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果肺结核发生医院感染患者治疗后TNF-α、IgE、TRF分别为(101.25±35.53)ng/L、(381.35±69.40)IU/ml、(45.8±18.5)μmol/L,明显优于治疗前,治疗前后TNF-α、IgE、TRF存在明显差异(P0.05);共分离出病原菌72株,以革兰阴性菌为主,共42株占58.3%,革兰阴性菌对亚胺培南的耐药性低,均10.0%。结论测定TNF-α、TRF、LgE水平对肺结核患者的诊断与预后具有一定的临床意义,可据此判断其医院医院感染程度,在临床治疗中,应根据抗药性的试验结果合理选择药物进行治疗。     

中枢神经系统医院感染患者血清心肌酶与一氧化氮变化的临床研究

目的探讨中枢神经系统医院感染患者心肌酶以及一氧化氮(NO)水平的变化,为中枢神经系统感染早期诊断、利于改善预后提供参考依据。方法选取2011年4月-2013年12月中枢神经系统医院感染患者69例作为观察组,同期健康体检人员70名作为对照组,对两组人员血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、一氧化氮(NO)以及一氧化氮合成酶(NOS)水平进行检测并比较,所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果观察组患者的CK、CK-MB、LDH及α-HBDH明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者NO及NOS观察组分别为(56.38±5.09)μmol/L和(58.22±4.13)U/ml,对照组分别为(41.13±4.33)μmol/L和(29.56±3.01)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过检测血清心肌酶和NO水平对中枢神经系统感染进行早期诊断和判断严重程度,从而尽早采取措施进行治疗,以改善患者的预后。     

脑脊液可溶性髓细胞触发受体-1与硫化氢在中枢神经系统感染患儿不同发病时期的含量变化及临床意义研究

目的探讨脑脊液中可溶性髓细胞触发受体-1、硫化氢在中枢神经系统感染患儿不同发病时期的含量变化及临床意义。方法选取2015年1月-2016年12月期间医院神经内科收治的100例中枢神经系统感染患儿作为研究组,其中病毒性脑炎患儿30例,化脓性脑膜炎患儿48例,结核性脑膜炎患儿22例;同期随机选取因其他原因入院并进行核磁共振及脑脊液检查的神经系统正常患儿20例作为对照组;患儿入院后24h内(急性期)和入院治疗后3周(恢复期)进行腰椎穿刺取脊髓液,测定患儿脑脊液中可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)及硫化氢(H2S)的含量。结果研究组患儿入院24h内脑脊液中sTREM-1和H2S含量均高于对照组(P0.05);病毒性脑炎组、化脓性脑膜炎组及结核性脑膜炎组患儿急性期及恢复期脑脊液中sTREM-1及H2S的水平比较均有统计学意义(P0.01),其中化脓性脑炎组患儿水平升高显著,病毒性脑膜炎组患儿水平升高不明显。结论中枢神经系统感染患儿脑脊液sTREM-1和H2S含量均升高,化脓性脑炎组患儿脑脊液中sTREM-1和H2S含量均升高明显;病毒性脑膜炎组患儿脑脊液中sTREM-1和H2S含量升高不明显,检测脑脊液中sTREM-1和H2S含量的变化有助于诊断患儿的发病类型。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液IL-6、β2-MG检测的临床意义

目的研究脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)和β2微球蛋白(β2-MG)在中枢神经系统感染患儿发病机制中的作用及其临床意义。方法应用酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法测定脑脊液IL-6水平,应用速率散射比浊法(LAT)检测β2-MG水平。结果化脓性脑膜炎组脑脊液中IL-6和β2-MG急性期检测指标分别为(278.5±63.7)ng/L和(9.4±2.6)mg/L;病毒性脑膜炎组脑脊液中IL-6和β2-MG急性期检测指标分别为(101.2±30.5)ng/L和(5.1±1.7)mg/L;对照组脑脊液中两项检测指标分别为(47.0±6.1)ng/L和(1.8±0.5)mg/L;化脓性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组的急性期两项检测指标显著高于其恢复期和对照组水平,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑脊液IL-6和β2-MG水平的测定对中枢神经系统感染患儿的鉴别诊断有重要临床意义。     

中枢神经系统白血病脑脊液中白细胞介素2受体、铁蛋白和纤维结合蛋白的变化及其临床意义

目的探讨中枢神经系统白血病脑脊液中可溶性白细胞介素2受体、铁蛋白和纤维结合蛋白的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测中枢神经系统白血病组(CNSL组),无中枢神经系统白血病组(无CNSL组)脑脊液中可溶性白细胞介素2受体、铁蛋白和纤维结合蛋白的变化。结果 CNSL组脑脊液中可溶性白细胞介素2受体、铁蛋白和纤维结合蛋白均高于无CNSL组和对照组,有显著性差异(p<0.05)。结论脑脊液中可溶性白细胞介素2受体、铁蛋白和纤维结合蛋白在中枢神经系统白血病的诊断中有重要意义,提示其联合检测对早期诊断中枢神经系统白血病有意义。     

关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的变化观察

目的观察关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的变化情况,以为其上述指标的控制提供依据。方法选取2013年1月-2015年10月医院收治60例关节置换术后感染患者为观察组,同时期关节置换术后未发生感染60例患者为对照组,然后将两组细胞因子与疼痛指标血清水平进行比较,并比较观察组不同TKA分型患者的上述血清指标水平。结果观察组血清单核因子包括G-CSF、TNF-α、IL-6及IL-8水平分别(90.31±7.52)pg/ml、(1.56±0.24)ng/ml、(8.78±0.64)pg/ml及(10.20±1.14)pg/ml,均高于对照组(48.28±3.71)pg/ml、(0.98±0.11)ng/ml、(5.25±0.44)pg/ml及(6.10±0.53)pg/ml,同时观察组血清淋巴因子及疼痛指标均差于对照组,且不同TKA分型患者的上述细胞因子与疼痛指标血清水平也存在明显差异(P均<0.05)。结论关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的血清表达水平波动较大,且不同TKA分型患者的表达水平也存在较大差异,应针对其这种变化给予针对性干预及控制。