重症监护病房开颅术后患者颅内感染的调查

目的调查重症监护病房开颅术后患者颅内感染的病原菌分布及耐药性,并分析感染的相关因素,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年1月-2016年6月于医院收治的重症监护病房行开颅手术患者160例,通过对其临床资料进行回顾性分析,调查其感染率、病原菌分布情况及耐药性,并采用多因素Logistic回归分析对患者感染危险因素进行分析。结果 160例重症监护病房开颅手术患者,其中12例发生术后颅内感染,感染率为7.5%,12例感染病例共分离出病原菌22株,其中最多的为革兰阴性菌,占72.7%,其次为革兰阳性菌,占27.3%;鲍氏不动杆菌耐药率在50%以上的药物有头孢噻肟、氨苄西林、氨曲南及左氧氟沙星;肺炎克雷伯菌耐药率在50%以上的药物有环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星及妥布霉素;金黄色葡萄球菌耐药率在50%以上的药物有亚胺培南、红霉素及左氧氟沙星;经多因素Logistic回归分析结果显示,影响开颅术后颅内感染的相关因素包括糖尿病史、手术时间延长、放置引流管、发生脑脊液漏及白蛋白水平低(P<0.05)。结论重症监护病房开颅术后患者发生颅内感染的概率较高,影响开颅术后发生颅内感染的因素包括糖尿病史、手术时间延长、放置引流管、发生脑脊液漏及白蛋白水平低等,因此临床上应针对上述各种影响因素采取相关措施进行预防,以降低开颅术后颅内感染的发生。     

开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析

目的探讨开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素。方法选取医院2010年5月-2017年5月行开颅手术患者479例。回顾性分析患者的临床资料,行腰椎穿刺术采集脑脊液进行病原菌鉴定及分析发生感染危险因素。结果 479例行开颅手术患者术后颅内感染59例,感染率为12.32%;共分离培养病原菌70株,其中革兰阴性菌45株占64.29%,革兰阳性菌23株占32.86%,真菌2株占2.86%;鲍氏不动杆菌对阿米卡星和氨曲南耐药率较高,分别为95.65%和86.96%;铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星耐药率较高,分别为90.91%和72.73%;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和83.33%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和左氧氟沙星耐药率较高,分别为100.00%、85.71%和85.71%;手术时间、存在脑脊液漏、预防性应用抗菌药物、放置引流管为术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论术后颅内感染病原菌以革兰阴性菌为主,应根据病原菌特点和耐药性分析合理应用抗菌药物,根据独立危险因素采用相应对策,降低术后颅内感染发生率。     

颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性分析

目的分析颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性,为临床预防提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2015年7月宁波市第二医院收治的230例行开颅手术颅脑外伤患者临床资料,探讨颅脑外伤患者开颅术后发生颅内感染的相关因素,并对感染患者进行病原菌培养,分析其耐药性。结果 230例颅脑外伤患者术后发生颅内感染24例,感染率10.43%;24例颅内感染患者脑脊液培养出病原菌24株,其中革兰阳性菌15株占62.50%,革兰阳性菌9株占37.50%;革兰阳性菌对苯唑西林与青霉素的耐药率均较高,分别为93.33%、86.67%,对万古霉素耐药率较低;革兰阴性菌对卡那霉素的耐药率最高,为55.56%;经单因素分析,影响颅脑外伤患者开颅手术后发生颅内感染的相关因素包括手术持续时间、手术次数、手术入路方式、术后切口脑脊液漏、脑室外引流及术后低蛋白血症等(P0.05);经多因素logistic回归分析显示,颅脑外伤患者手术时间、手术次数、切口脑脊液漏、脑室外引流是术后发生颅内感染的独立危险因素。结论颅脑外伤患者开颅手术后发生颅内感染由多种因素造成,临床上确诊应依据药敏检查结果,及时调整抗菌药物进行治疗,以尽快控制感染。     

后颅凹开颅术后感染病原菌与耐药性及影响因素分析

目的探究后颅凹开颅术后感染病原菌分布、耐药性及影响因素。方法回顾性分析四川省自贡市第四人民医院2012年10月-2018年10月收治的562例后颅凹开颅手术患者的临床资料,统计术后颅内感染率及病原菌培养结果,分析术后感染发生的影响因素。结果共81例患者发生颅内感染,感染率为14.41%;脑脊液培养共分离出病原菌88株,其中革兰阴性菌52株,革兰阳性菌36株;主要革兰阴性菌鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨曲南、环丙沙星、头孢吡肟耐药株数较多,对妥布霉素、呋喃妥因耐药株数较少,主要革兰阳性菌表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药株数较多,对利奈唑胺、万古霉素、利福平耐药株数较少;单因素分析结果,术中乳突气房开放、脑室管引流、手术时间≥4.5 h、术后脑脊液漏的患者颅内感染率较高(P<0.05);多因素分析结果,脑室管引流、术后脑脊液漏为后颅凹开颅手术后并发颅内感染的独立影响因素(P<0.05)。结论后颅凹术后颅内感染率较高,其病原菌多表现为多药耐药,临床应以预防为主;脑室管引流、术后脑脊液漏为后颅凹开颅手术后颅内感染的影响因素。     

急诊开颅手术患者颅内感染的影响因素

目的 分析急诊开颅手术患者术后颅内感染的影响因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集2018年1月-2020年6月在南京医科大学附属淮安第一医院急诊开颅手术977例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析颅内感染影响因素。结果 977例急诊开颅手术患者术后发生颅内感染46例,感染率为4.71%;脑脊液培养检出病原菌23株,检出率为50.00%,其中革兰阴性菌16株,占69.57%;多因素Logistic回归分析显示：脑脊液漏、术后引流管留置时长≥3 d、术中植入人工材料、患者年龄<60岁是急诊开颅术后并发颅内感染的独立影响因素。结论 多种因素影响急诊开颅术后颅内感染的发生,应加强急诊开颅围术期管理,准确评估患者的感染风险,及时采取干预措施,从而降低颅内感染的发生率。     

开颅手术患者颅内感染病原学监测与危险因素分析

目的探讨开颅手术患者颅内感染病原学特征及危险因素,为降低颅内感染提供参考。方法回顾性分析2009年10月-2014年10月医院神经外科收治的5 900例开颅手术患者临床资料,统计颅内感染发生率、病原菌分布;采用logistic回归方程计算导致颅内感染的独立危险因素。结果 5 900例开颅手术患者中发生颅内感染85例,颅内感染率1.4%;85例颅内感染患者送检标本分离出69株病原菌,其中革兰阴性菌49株占71.0%,革兰阳性菌17株占24.6%,真菌3株占4.4%;革兰阴性菌对多数抗菌药物耐药率较高,仅对妥布霉素、庆大霉素、头孢米诺耐药率较低<22.0%;革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、头孢唑林、头孢西丁耐药率均>75.0%,对万古霉素、利奈唑胺耐药率为0;手术时间、颅内置管引流、术后脑脊液漏是导致开颅手术后颅内感染的独立危险因素。结论开颅手术后颅内感染病原菌主要是革兰阴性菌,针对病原菌的特点及危险因素,制定对应的措施,是降低颅内感染的关键。     

开颅患者术后颅内感染的病原学特点及影响因素分析

目的探究开颅术后患者发生颅内感染的影响因素及检出病原菌的分布特点。方法选择2012年4月-2016年1月在医院神经外科住院治疗的1 126例颅内手术患者,回顾性分析患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic分析发生术后感染的影响因素,对感染患者脑脊液分离出的病原菌进行分析。结果 1 126例颅内手术患者中共有78例患者术后发生颅内感染,感染率为6.93%;患者的年龄、性别、体质量指数、手术类型、手术次数及合并相关基础疾病与患者术后发生颅内感染无关(P0.05),而患者有无头皮下引流、有无脑脊液漏、ASA评分、手术时间及术后白蛋白是否低于35g/L是导致开颅术后患者颅内感染的相关因素;78例颅内感染患者的脑脊液标本中共分离出病原菌78株,其中主要以革兰阳性菌为主,共47株占60.26%,其次为革兰阴性菌,共24株占30.77%,真菌7株占8.97%。结论留置头皮下引流、脑脊液漏及手术时间是导致颅内手术患者术后发生颅内感染的相关影响因素,针对影响因素对患者进行预防,对降低术后感染率及提高患者预后有着重要意义。     

脑肿瘤患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析

目的探讨脑肿瘤患者术后颅内感染病原学特点及危险因素。方法选取医院2013年5月-2016年5月收治的脑肿瘤手术患者920例,统计感染患者病原菌分布,分析颅内感染的危险因素。结果脑肿瘤术后患者颅内感染48例,感染率为5.22%,感染患者共分离出病原菌46株,其中革兰阳性菌14株,占30.44%,革兰阴性菌31株,占67.39%,真菌1株,占2.17%;革兰阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南耐药率较高,革兰阳性菌对万古霉素、红霉素、利福平耐药率较高;脑脊液漏、手术持续时间≥3h、后颅窝手术为脑肿瘤术后颅内感染的相关因素;脑脊液漏、手术持续时间≥3h和后颅窝手术为独立危险因素。结论革兰阴性菌为脑肿瘤患者术后颅内感染主要病原菌,颅内感染危险因素较多,应针对病原菌特点及危险因素,采取相应的措施,降低颅内感染。     

颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染影响因素分析

目的分析颅骨钻孔侧脑室引流患者术后颅内感染的影响因素。方法选取2010年2月-2018年9月贵州医科大学第三附属医院颅骨手术钻孔侧脑室引流治疗1 605例患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料,分析引起颅内感染的病原菌,单因素及多因素Logistic回归模型分析患者发生颅内感染的影响因素。结果 114例进行颅骨钻孔侧脑室引流手术患者发生颅内感染,感染率为7.10%(114/1605)。共分离出126株病原菌,其中革兰阳性菌80株占63.49%,革兰阴性菌42株占33.33%,真菌4株占3.17%。多因素Logistic回归模型分析显示,引流留置时间>3 d、脑脊液漏、引流管松动、血糖>6.11 mmol/L是颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染的独立影响因素(P<0.05),导管口护理≥2次/日是颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染的保护因素(P<0.05)。结论颅骨钻孔侧脑室引流患者术后颅内感染影响因素较多,应加强引流管护理,控制血糖,及时评估早期拨管,防止引流管松动与脑脊液漏等是减少颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染主要措施。     

颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染的病原菌分布与相关因素分析

目的探讨颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染的病原菌分布与危险因素。方法选择2012年1月-2017年1月期间医院收治的行鼻内镜颅内手术的颅底肿瘤患者943例;对发生术后颅内感染的发生率及危险因素进行观察分析;对发生术后颅内感染患者脑脊液中的病原菌分布及耐药性进行比较分析。结果 943例患者中发生术后颅内感染的患者47例,感染率4.98%;47例感染患者分离培养病原菌69株,其中革兰阳性菌41株占59.42%,革兰阴性菌28株占40.58%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、利福平耐药率较高,凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药率较高;鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢他啶耐药率较高,铜绿假单胞菌对阿米卡星和美罗培南耐药率较高;多因素Logistic回归分析结果显示:颅底重建、脑脊液鼻漏、颅底手术史、术前应用抗菌药物为术后颅内感染独立危险因素(P<0.05)。结论颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染以革兰阳性菌为主,术后颅内感染相关因素较多。应按照病原学类型采取针对性预防感染措施,且有效监测存在的感染因素,降低感染率。     

脑胶质瘤手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析

目的探讨脑胶质瘤手术后颅内感染病原菌特点及危险因素。方法选取医院2008年1月-2016年12月收治的脑胶质瘤手术患者94例,回顾性分析颅内感染患者脑脊液培养病原菌分布和其对抗菌药物的耐药性及发生感染的危险因素。结果 94例脑胶质瘤手术患者术后颅内感染患者13例,感染率为13.83%;共分离培养病原菌36株,其中革兰阳性菌22例占61.11%,革兰阴性菌14例占38.89%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、四环素耐药率较高,分别为100.00%、90.00%、70.00%;表皮葡萄球菌对青霉素、四环素、红霉素耐药率较高,分别为100.00%、87.50%、75.00%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、氨苄西林耐药率较高,均为83.33%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率较高,分别为100.00%、80.00%。年龄、手术时间、预防性抗菌药物为术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论脑胶质瘤手术患者术后颅内感染病原菌以革兰阳性菌居多,应根据药敏结果合理使用抗菌药物,并注意感染危险因素以降低感染率。     

清洁切口颅脑手术后并发颅内感染相关因素分析

目的探讨清洁切口颅脑手术患者并发颅内感染的相关因素。方法选择医院神经外科2007年2月-2009年2月512例清洁切口颅脑手术患者,总结分析开颅术后颅内感染的危险因素。结果 512例颅脑手术患者发生颅内感染20例,感染率为3.90%,脑脊液培养阳性率仅为10.00%;急诊开颅手术颅内感染率为5.23%,而择期手术的颅内感染率为1.60%,差异有统计学意义(P<0.05);幕上开颅手术后的颅内感染率为2.81%,幕下开颅手术后的颅内感染率为7.44%,差异有统计学意义(P<0.05);术后发生脑脊液切口漏的颅内感染率为14.70%。结论手术时间长及急症手术、幕下手术、脑脊液切口漏、颅内引流管留置时间长以及合并糖尿病等是颅内感染的危险因素;针对不同的危险因素采取相应的预防措施可降低术后颅内感染的发生率。     

神经外科患者术后颅内感染病原菌耐药性研究

目的 研究神经外科手术患者术后颅内感染病原菌及耐药性,为神经外科患者术后颅内感染治疗提供参考。方法 选取2008年1月-2013年12月医院收治的800例神经外科手术患者作为研究对象,随机抽取新入院38例患者,对其手术第1、2、4、7天时头皮标本以常规方法进行病原菌及培养药敏结果,同时对感染患者的脑脊液检出的病原菌和药物敏感性进行分析。结果 800例神经外科手术患者共发生颅内感染50例,感染率6.25%;脑脊液培养出病原菌50株,以革兰阳性菌为主,共39株占78.00%;38例患者头皮培养检出病原菌146株,其中革兰阳性菌最多,其次为真菌及革兰阴性杆菌,分别占91.78%、4.11%及4.11%;患者脑脊液及头皮检出的革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素的耐药率均较高,分别为87.18%、84.62%及94.78%、100.00%,对万古霉素耐药率均较低;脑脊液检出的革兰阴性菌对卡那霉素的耐药率最高,为54.55%,头皮检出的革兰阴性菌对头孢吡肟及头孢他啶的耐药率最高,均为100.00%。结论 神经外科术后患者发生颅内感染由多种因素造成,脑脊液及头皮拭子培养均以革兰阳性菌多见,但局灶性颅内逆行感染是神经外科患者发生感染影响最大的因素。     

颅脑肿瘤患者颅内感染影响因素分析及脑脊液病原学特点

目的探讨外科治疗颅脑肿瘤患者颅内感染的相关脑脊液致病菌及耐药性,为临床感染防治提供参考。方法回顾性分析2014年3月-2017年3月医院收治的430例颅脑肿瘤患者的临床资料,探讨颅内感染情况及相关因素,并对颅内感染患者进行脑脊液病原菌培养及药敏试验,对其结果进行分析。结果颅脑肿瘤患者中有51例患者发生颅内感染,发生率为11.86%;脑脊液培养均阳性,共培养出26株致病菌,其中革兰阴性菌10株占38.46%,革兰阳性菌16株占61.54%;单因素分析结果显示,发生颅内感染的相关影响因素为患者手术时间和次数、后颅窝手术、脑室外引流、切口脑脊液漏以及术后血清白蛋白水平,多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、切口脑脊液外流、后颅窝手术以及脑室外引流是颅脑肿瘤患者发生颅内感染的独立影响因素。结论颅脑肿瘤患者发生颅内感染的因素较多,临床上需根据相关因素及脑脊液培养制定和调整治疗方案,以降低颅内感染的发生率。     

脑动脉瘤术后颅内感染的危险因素

目的研究分析脑动脉瘤术后颅内感染的危险因素,对患者发生颅内感染的高危因素及耐药菌分布进行分析。方法选取2016年1月-2018年12月于潍坊医学院附属医院进行脑动脉瘤手术的136例患者为研究对象,收集患者全部临床资料,并进行回顾性分析,对诊断确为颅内感染的患者行脑脊液细菌培养试验,确定病原菌的构成种类,并对常用抗生素的耐药性进行研究探讨。结果 136例脑动脉瘤手术的患者中,颅内感染发生数量为16例,感染率为11.76%。多因素Logistic回归分析显示,手术时间≥4 h、术中动脉瘤破裂、术后脑脊液漏、留置引流时间≥3天、术后未预防性使用抗菌药物是患者术后发生颅内感染的独立危险因素(P0.05)。16例颅内感染患者脑脊液培养出病原菌25株,其中革兰阳性菌16株,占64.00%,革兰阴性菌9株占36.00%。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌两者对万古霉素的耐药性均最低。结论脑动脉瘤术后并发颅内感染与多种影响因素有关,应高度重视引发颅内感染的独立危险因素,并采取积极有效的护理干预措施。颅内感染的主要致病菌为革兰阳性菌,需根据病原菌的构成比及耐药性试验结果,选择合理的抗菌药物,增强颅内感染治疗效果,促进患者康复进程,提高术后生活质量。     

神经外科手术后并发颅内感染的相关因素研究

目的研究神经外科手术后并发颅内感染的相关因素。方法选取本院神经外科2011年7月—2013年9月期间进行开颅手术的382例患者的临床资料进行研究,包括患者的年龄、性别、手术方式、留置引流管的时间、脑脊液漏、引流部位、手术时间、是否为清洁手术等。所有开颅病例术后一般均放置引流管,脑室外引流管放置时间较长,比较在不同部位下感染率及脑室不同留置时间感染率的高低。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果发生颅内感染的感染率与患者有无脑脊液漏、手术时间、是否为清洁手术均有显著相关性(均P0.05);感染率与患者的年龄、性别、手术方式等因素均无显著关联(均P0.05)。经脑室引流的患者237例出现颅内感染为37例(15.6%),明显高于在其他部位的感染率(4/145,2.8%),差异有统计学意义(χ2=15.51,P0.05);脑室引流管留置时间在5 d以内共351例,颅内感染为28例(8.0%),明显低于留置时间在5 d以上的患者(13/31,41.9%),差异有统计学意义(χ2=34.28,P0.05)。结论神经外科开颅手术中应当提高无菌观念,注意防止脑脊液漏,尽快拔除引流管,减少脑室外引流管的放置,这样才能最大程度减少颅内感染。     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析

目的探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的相关因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年10月于医院进行内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的543例患者的临床资料和手术信息,归纳患者术后颅内感染的相关因素。结果 543例内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除患者中,23例术后发生颅内感染,感染率为4.24%;共培养分离病原菌18株,其中革兰阴性菌10株占55.56%,革兰阳性菌7株占38.89%,真菌1株占5.56%;肿瘤直径1cm,手术时间和术后脑脊液漏是患者术后并发颅内感染的相关因素(P0.05)。结论肿瘤直径较大,手术时间过长及术后脑脊液漏的患者术后发生颅内感染的风险较高,应采取有效防控措施来降低医院感染的发生。     

FBG、PCT及IL-10在开颅术后颅内感染患者中的表达及意义

目的探讨纤维蛋白原(Fibrinogen,FBG)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)在开颅术后颅内感染患者中的表达及意义。方法选取衡水市人民医院2018年1月-2019年3月收治的需行开颅手术治疗的患者200例作为研究对象,以是否发生颅内感染为标准分为感染组(n=56)及非感染组(n=144)。分析感染组患者病原菌分布,比较两组患者及不同病程感染患者FBG、IL-10及PCT水平。结果感染组患者手术时间、术后脑脊液漏的发生及引流管放置与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。200例患者发生颅内感染且脑脊液细菌培养为阳性的病例56例,感染发生率为28.00%。56例感染患者脑脊液培养共分离病原菌64株,其中革兰阴性菌35株占54.69%,以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌26株占40.63%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,真菌3株占4.69%,均为假丝酵母菌。感染组患者血液以及脑脊液FBG、IL-10及PCT水平均高于非感染组(P<0.05)。56例感染患者34例病程<3 d,22例病程>3 d,随着病程延长,患者血液与脑脊液FBG、IL-10及PCT水平均升高(P<0.05)。结论开颅术后颅内感染病原菌分布以革兰阴性菌为主,患者FBG、IL-10及PCT水平均升高,且与病情进展密切相关,可作为开颅术后颅内感染诊断指标。     

外科手术切口感染的病原菌分布及耐药性研究

目的探讨外科手术切口感染的病原菌分布及耐药性,旨在为防治外科手术术后切口感染提供参考。方法回顾性分析2 478例外科实施手术患者临床资料,分析引起切口感染的病原菌分布及耐药性。结果 2 478例手术患者术后发生切口感染者78例,感染率为3.15%;切口局部分泌物病原菌培养阳性率73.08%,共分离出病原菌64株,其中革兰阴性菌39株占60.94%、革兰阳性菌23株占35.94%、真菌2株占3.13%;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药率较高,≥50.0%,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因耐药率较低,≤25.00%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南、阿米卡星、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药率较低,≤22.22%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南耐药率较低,≤33.33%;革兰阳性菌对头孢唑林、环丙沙星、青霉素G、克拉霉素耐药率较高,≥50.0%,金黄色葡萄球菌对分呋喃妥因、万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,≤45.45%,表皮葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,≤37.50%。结论引起外科手术切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对临床常用抗菌药物耐药性较高,工作中应予以重视。     

神经外科开颅手术患者术后颅内感染病原菌分布与治疗

目的探讨神经外科开颅手术患者术后颅内感染病原菌分布特征及治疗措施,为颅内感染的防治提供依据。方法回顾性分析2008年1月-2015年6月在医院神经外科行开颅手术的1 500例患者临床资料,分析患者颅内感染率及病原菌特征;对颅内感染患者给予抗菌药物脑室内灌洗或鞘内灌洗,比较两种给药方式的疗效。结果 1 500例开颅手术患者术后颅内感染50例,颅内感染率3.3%;感染患者脑脊液中分离出73株病原菌,其中革兰阳性菌45株占61.6%,革兰阴性菌25株占34.3%,真菌3株占4.1%;金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率为100.0%,对青霉素耐药率为90.5%,对利奈唑胺、哌拉西林/他唑巴坦、万古霉素耐药率均为0;肺炎克雷伯菌对氨曲南耐药率为100.0%,对亚胺培南耐药率为0;鞘内灌洗组总有效率为73.9%、脑室内灌洗组为96.3%,脑室内灌洗组总有效率显著高于鞘内灌洗组,差异有统计学意义(χ2=5.168,P<0.05)。结论颅内感染脑脊液病原菌感染革兰阳性菌居首位,脑室内灌洗对颅内感染患者的疗效显著优于鞘内灌洗。