髋关节置换术后医院感染患者下肢微循环与微生物学检测结果研究

目的观察髋关节置换术后医院感染患者下肢微循环与微生物学检测结果,以为髋关节置换术后医院感染的预防控制与诊治提供依据。方法选取2015年1月-2016年7月医院诊治24例髋关节置换术后医院感染患者为观察组,同时选取24例髋关节置换术后未发生感染患者为对照组,然后检测及比较两组的下肢微循环指标,并比较不同感染部位患者的下肢微循环指标,同时检测及比较观察组患者中的病原菌情况。结果观察组足甲襞微循环加权积分襻周积分、管襻形态积分及总积分分别为(1.10±0.12)、(1.35±0.14)及(2.93±0.21),其显著地高于对照组(0.59±0.05)、(0.80±0.07)及(1.87±0.13),其他足甲襞微循环指标均低于对照组,手术部位感染患者足甲襞微循环指标差于其他部位感染者,24例感染患者共检出39株病原菌,革兰阳性菌所占比例明显高于革兰阴性菌,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术后医院感染患者下肢微循环处于较差的状态,而革兰阳性菌在此类患者的检出率相对较高,应给予充分的重视与干预。     

一氧化碳中毒肺部感染患者甲襞微循环及脑血流变化研究

目的研究及观察一氧化碳中毒并发肺部感染患者甲襞微循环及脑血流状态的变化,为其制定治疗干预措施提供依据。方法选取2009年10月-2013年12月在医院进行治疗的235例一氧化碳中毒患者为研究对象,将235例患者根据是否发生肺部感染分为一氧化碳中毒组(A组)160例和一氧化碳中毒肺部感染组(B组)75例,将两组患者的甲襞微循环及脑血流指标进行检测与比较,对B组中不同感染程度者的检测水平进行统计与比较。结果 B组的管襻积分、襻周状态积分及管襻畸形率、白微栓率分别为(1.29±0.15)分、(1.95±0.24)分及(35.46±3.27)%、(1.98±0.25)%,均高于A组的(0.75±0.10)分、(1.02±0.14)分及(19.33±2.15)%、(1.31±0.14)%,差异有统计学意义(P<0.05);B组的大脑中动脉Vs及Vd指标,分别为(0.75±0.05)m/s及(0.27±0.04)m/s,均低于A组的(1.08±0.09)m/s及(0.56±0.06)m/s,而PI及RI指标则高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一氧化碳中毒并发肺部感染患者甲襞微循环及脑血流呈现异常的状态,且微循环受感染严重程度的影响较大,因此应重视对该类患者进行甲襞微循环及脑血流的改善。     

封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复患者术后感染的控制效果观察

目的观察与探究封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复患者术后感染的控制效果。方法选取2015年6月-2017年1月期间医院收治的96例手部组织缺损患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(常规皮瓣修复治疗组)48例和观察组(封闭负压引流联合皮瓣修复治疗组)48例。比较两组患者的术后感染发生率、治疗前后不同时间的甲襞微循环加权积分及感染相关指标。结果观察组的术后感染发生率为2.08%,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P0.05),治疗前两组甲襞微循环加权积分及感染相关指标比较,差异无统计学意义,治疗后1周及2周观察组的甲襞微循环加权积分(襻周积分、管襻形态积分及总积分),感染相关指标(血清hs-CRP、PCT及TNF-α)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复患者术后感染的控制效果较好,可有效控制患者的术后相关感染指标的表达,因此临床应用价值较高。     

乳腺癌患者根治术后切口感染甲襞微循环与细胞因子变化观察

目的观察乳腺癌根治术切口感染患者甲襞微循环与细胞因子的变化情况,为乳腺手术患者术后感染的预防控制提供参考依据。方法选取2011年10月-2015年10月医院诊治的28例乳腺癌根治术切口感染患者为观察组,同期选取28例未发生感染的乳腺癌根治术患者为对照组,将两组患者甲襞微循环指标、白细胞介素、干扰素及肿瘤坏死因子水平进行比较,数据采用SAS 6.0软件进行统计分析。结果观察组的甲襞微循环指标中的白微栓率、红细胞聚集率、输入支管径及输出支管径分别为(2.05±0.32)%、(1.54±0.19)%、(5.04±0.60)μm及(6.17±0.64)μm,均低于对照组,观察组的血清白细胞介素、干扰素及肿瘤坏死因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌根治术切口感染患者甲襞微循环与细胞因子的变化较大,且浅表感染和深部组织感染差异也较大,应针对感染情况给予针对性治疗。     

下肢开放性骨折创口感染患者足甲襞微循环与血液黏度状态的变化观察

目的观察下肢开放性骨折创口感染患者足甲襞微循环及血液黏度状态的变化,为患者微循环的改善提供参考依据。方法选取2013年10月-2015年11月医院收治32例下肢开放性骨折创口感染患者为A组,同期选取32例下肢开放性骨折未发生创口感染患者为B组,32名体检健康者为C组,比较3组受试人员临床指标,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 A组的管襻数目、襻顶直径、输入枝长度及输出枝长度分别为(4.15±0.52)条/mm、(7.54±0.87)μm、(61.14±5.15)μm及(70.28±7.10)μm,均低于B组及C组,B组则低于C组,A组血液黏度指标均高于B组及C组,B组则高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论下肢开放性骨折创口感染患者足甲襞微循环及血液黏度状态相对较差,感染的存在导致骨折患者的微循环状态进一步变差,因此应重视对感染的控制。     

红外线治疗对下肢骨折患者愈合及微循环的影响研究

目的观察红外线治疗对下肢骨折患者的愈合情况及对微循环的影响。方法选取解放军总医院第八医学中心2017年10月~2018年8月期间收治的下肢骨折患者60例,按随机数表法分为对照组和治疗组,各30例。其中对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上使用红外线照射治疗,比较两组患者治疗后的骨折愈合情况和微循环指标变化情况。结果治疗组在治疗后21和28d时测量骨痂密度分别为(1.98±0.22)、(2.87±0.31),明显高于对照组的(1.63±0.26)、(2.05±0.27),差异有统计学意义(P<0.05);足甲襞微循环指标检测结果显示,治疗组治疗5d后的流态积分(0.81±0.13)、管襻积分(0.41±0.06)和襻周积分(0.24±0.08)明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);襻顶血管直径(14.69±1.36)、管襻畸形率(20.13±1.57)和白微栓率(1.19±0.18)的结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗期间均无不良反应发生。结论使用红外线照射能促进骨折愈合,提高骨折部位微循环,属于物理疗法,安全有效,值得临床推广应用。     

负压封闭引流术治疗胫骨骨折患者术后感染的效果

目的探讨胫骨骨折患者术后感染病原菌特点,探究不同治疗方式对微循环与相关血清细胞因子的影响,为临床诊疗工作提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月-2017年10月萍乡市人民医院收治的胫骨骨折术后早期感染患者124例的临床资料,根据术后治疗方式将入选患者区分为常规治疗组67例与负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)组57例,探讨术后感染的病原菌情况,分析两组患者术后微循环及相关血清细胞因子的指标水平评估临床疗效,其中微循环通过对比治疗前及治疗后1 d、3 d和7 d的流态积分、管襻积分、襻周状态积分及综合积分评估,血清细胞因子通过对比治疗前后的slCAM-1、sVCAM-1及核因子κB评估。结果 124例感染患者共分离培养病原菌149株,其中革兰阴性菌56株占37.58%,革兰阳性菌89株占59.73%,真菌4株占2.68%,以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为主,治疗后1 d、3 d、7 d VSD组患者流态积分、管襻积分、襻周状态积分及综合积分均低于常规治疗组,治疗后VSD组细胞间黏附因子-1(slCAM-1)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)分别为(2.50±0.58)pg/ml、(5.04±1.03)pg/ml,均低于常规治疗组,而核因子κB为(0.98±0.15)ng/ml,高于常规治疗组(P<0.05)。结论 VSD技术可有效改善患者局部甲襞微循环,从而为局部血供的改善奠定基础,也可通过调节血清细胞因子,加速骨折创面的愈合,具有一定的临床价值。     

银杏叶提取物对肺心病患者甲襞微循环的影响

[目的]探讨银杏叶提取物对肺心病患者甲襞微循环的影响.[方法]观察加用与未用银杏叶提取物治疗的肺心病患者各22例,治疗前后甲襞微循环的变化,并分别与24例健康人作比较.[结果]治疗前肺心病患者甲襞微循环的形态、流态、管周状态及综合积分值明显高于对照组(P＜0.01),银杏叶提取物治疗后形态、流态、管周状态及综合积分值均恢复正常,而常规治疗组各项指标未恢复正常.[结论]银杏叶提取物对肺心病患者甲襞微循环有明显的改善作用.     

负压封闭引流术对胫骨骨折术后感染患者炎性因子及微循环的影响

目的从炎性因子和微循环的角度的探讨负压封闭引流技术(VSD)对胫骨骨折术后创面感染的改善作用。方法选择武警辽宁省总队医院2016年1月-2018年12月收治的胫骨骨折术后出现创面感染的患者81例,随机分为对照组40例和观察组41例。对照组对感染创面采用常规处理措施,观察组采用VSD方法进行治疗,比较两组治疗后炎性因子和微循环改善情况。结果治疗后,观察组细胞间黏附因子-1、可溶性血管细胞黏附因子-1水平低于对照组,而核因子κB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组流态积分、管襻积分、襻周积分和总积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VSD技术可以有效改善胫骨骨折术后创面感染患者的炎症和微循环状态,有利于促进创面恢复。     

活血通络法对股骨头坏死患儿下肢微循环和血液黏度的影响

目的分析活血通络法对股骨头坏死患儿下肢微循环和血液黏度的影响。方法选取2015年2月-2019年3月宜春市人民医院收治的50例股骨头坏死患儿为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规股骨头坏死治疗,观察组给予活血通络法治疗。比较两组的疗效,治疗前后的足甲襞微循环指标和血液黏度指标。结果治疗后3个月和6个月,观察组总优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗前,两组足甲襞微循环指标和血液黏度指标比较差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后1个月和3个月,两组足甲襞微循环指标和血液黏度指标比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论活血通络法在股骨头坏死患儿中的应用效果较好,且对下肢微循环及血液黏度的改善更有效,应用价值较高。     

负压封闭引流技术治疗对外踝部复合组织缺损患者感染控制及足微循环状态的影响观察

目的观察负压封闭引流技术(VSD)治疗对外踝部复合组织缺损患者感染控制及足微循环状态的影响情况,以了解VSD治疗在此类患者中的应用价值。方法选取2015年3月-2016年6月58例外踝部复合组织缺损患者为研究对象,将其随机分为两组,对照组29例患者进行常规的外踝部复合组织缺损治疗,观察组29例患者则在对照组的基础上加用VSD治疗,统计两组的感染率,比较两组治疗前后足微循环状态相关指标(甲襞微循环与血液流变学)。结果观察组感染率为3.45%,明显低于对照组13.79%,治疗后足微循环状态相关指标(甲襞微循环与血液流变学)明显好于对照组(P<0.05),两组间均有显著性差异。结论 VSD治疗对外踝部复合组织缺损患者感染控制效果较好,且对足微循环状态的影响也更为积极,VSD治疗在此类患者中的应用价值较高。     

血府逐瘀汤在改善股骨颈骨折患者微循环中的效果观察

目的:观察与研究血府逐瘀汤在改善股骨颈骨折患者微循环中的效果.方法:选取2015年10月~2016年9月期间本院收治的58例股骨颈骨折患者为研究对象,将58例患者随机分为对照组29例和观察组29例,对照组进行常规股骨颈骨折西医治疗,观察组则在对照组的基础上加用血府逐瘀汤进行治疗,然后将两组患者治疗前和治疗后不同时间的足甲襞微循环指标进行分别比较.结果:治疗前两组患者的足甲襞微循环指标比较,P均>0.05,儿治疗后不同时间观察组的足甲襞微循环指标均显著地好于对照组,P均<0.05,两组间均有显著性差异.结论:血府逐瘀汤在改善股骨颈骨折患者微循环中的效果较好,因此更有助于股骨颈骨折患者的治疗.     

股骨颈骨折患者术后延迟愈合与微循环因子相关性研究

目的：研究股骨颈骨折术后延迟愈合与微循环因子的相关性,以期为促进骨折患者术后早期愈合提供可靠方向。方法：选取2019—2022年在复旦大学附属闵行医院接受内固定手术治疗的股骨颈骨折患者,根据患者术后愈合情况,将其分为正常愈合组（n=87）和延迟愈合组（n=33）。术后6个月对所有患者微循环指标进行检测,对比不同愈合情况患者的微循环因子水平,并分析微循环因子对股骨颈骨折术后延迟愈合的影响。结果：正常愈合组血浆黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数及甲襞微循环形态、流态及襻周积分均低于延迟愈合组,差异有统计学意义（t值分别为9.301、6.368、12.805、11.616、18.788和17.980,P值均<0.05）。正常愈合组血清内皮素（ET）和血清C反应蛋白（CRP）水平低于延迟愈合组,差异有统计学意义（t值分别为6.784和6.410,P值均<0.05）。线性回归分析结果显示,全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、甲襞微循环形态、流态、襻周积分及ET、CRP是股骨颈骨折患者术后延迟愈合的影响因素。结论：微循环状态及微循环指标ET、CRP水平均在股骨颈骨折术后延迟愈合患者...     

胫腓骨开放性骨折患者术后感染病原菌分布及VSD治疗对微循环与相关血清细胞因子指标水平的影响

目的研究分析胫腓骨开放性骨折患者术后感染病原菌情况及应用负压封闭引流技术(VSD)治疗后患者的血清细胞因子指标水平变化及对患肢微循环恢复作用。方法选取2014年1月-2017年1月医院收治的胫腓骨开放性骨折术后出现感染者62例为A组;另选取同期开放性胫腓骨骨折术后未感染者62例为B组;两组均行内固定或外固定支架治疗,根据术后骨折感染的治疗方法不同将A组分为A1、A2患者各31例,A2患者术后行抗感染药物常规治疗,同时行骨折创面消毒及无菌敷料更换等,A1患者行VSD治疗;观察骨折术后感染的病原菌分布;比较分析A、B两组的细胞间黏附因子-1、可溶性血管细胞黏附因子-1、核因子KB的指标水平;比较A1、A2患者的相关指标水平检测,同时评估临床疗效。结果 62例感染患者共分离出病原菌119株,以革兰阳性菌73株占61.34%为主;治疗后2d、4d、6d,A1患者的流态积分、管襻积分、襻周积分、总积分、白微栓率、管襻畸形率低于A2组,而A1组的襻顶血管直径、管襻长度均高于A2组(P<0.05)。结论对于开放性胫腓骨骨折术后感染患者行VSD治疗,可有效清除骨折区域坏死组织及控制感染,对创面的愈合、肢体微循环修复作用显著。     

CRP与PCT和免疫指标检测在膝关节置换术后早期感染诊断中的意义

目的分析C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及免疫指标检测在膝关节置换术后早期感染诊断中的意义。方法选取2010年1月-2016年12月医院膝关节置换术后早期感染患者46例为早期感染组,选取早期未发生感染而后期发生感染的膝关节置换术患者46例为慢性感染组,选取同期46名健康志愿者作为对照组。对三组研究对象的血清CRP和PCT水平及外周血T淋巴细胞亚群指标、体液免疫指标进行检测和比较。结果早期感染组患者深层感染14例,浅层感染32例,慢性感染组均为浅层感染;早期感染组深部和浅层感染患者的血清CRP、PCT分别为(7.22±0.75)mg/L、(8.98±0.38)ng/ml和(4.91±0.68)mg/L、(5.49±0.25)ng/ml高于慢性感染组感染患者(4.81±0.57)mg/L、(4.62±0.21)ng/ml和对照组(P0.05);早期感染组浅层感染和深部感染患者的外周血CD4+、CD3+、CD8+T淋巴细胞比例及T淋巴细胞比值分别为(48.82±4.73)%、(58.86±5.36)%、(25.61±2.64)%、(1.41±0.12)和(37.82±3.61)%、(49.95±4.59)%、(32.23±2.79)%、(1.06±0.08)与慢性感染组的(50.12±5.08)%、(59.32±5.41)%、(24.88±2.48)%、(1.42±0.13)比较差异有统计学意义(P0.05);三组研究对象体液免疫指标差异有统计学意义(P0.05),早期感染组浅层感染患者免疫球蛋白A(IgA)、IgM水平分别为(1.26±0.08)、(1.03±0.15)g/L低于慢性感染组(1.42±0.11)、(1.16±0.13)g/L(P0.05)。结论膝关节置换术后早期感染患者特别是深部感染患者表现为血清CRP、PCT水平的升高和外周血细胞免疫、体液免疫指标的恶化,上述血清感染标志物指标及免疫功能指标能反映患者的感染风险,可作为膝关节置换术后早期感染的辅助诊断指标。     

急性时相蛋白、降钙素原及免疫指标在膝关节置换术后早期感染患者中的检测意义

目的探讨急性时相蛋白、降钙素原及免疫指标在膝关节置换术后早期感染患者中的检测意义,为该类手术患者早期感染的诊断提供依据。方法将2014年12月-2016年5月医院收治的36例膝关节置换术后早期感染设为A组,同时期的36例未发生感染的膝关节置换术患者为B组,36名健康人员为C组,比较3组受试人员的血清急性时相蛋白、降钙素原及免疫指标,并比较A组浅层感染和深部感染患者的上述检测指标。结果 A组的血清急性时相蛋白指标CRP、α1-AT、CER及α1-AG水平分别为(6.12±0.59)mg/L、(3.12±0.22)g/L、(564.24±32.78)mg/L及(118.98±12.45)mg/dl,其分别高于B组的(4.78±0.49)mg/L、(1.63±0.15)g/L、(419.78±28.75)mg/L、(92.34±9.73)mg/dl及C组的(2.21±0.25)mg/L、(0.59±0.05)g/L、(271.63±25.38)mg/L、(59.69±5.34)mg/dl,B组则高于C组;A组的血清降钙素原高于B组及C组,B组则高于C组;免疫指标A组差于B组及C组B组则差于C组,且A组深部感染患者则差于浅层感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性时相蛋白、降钙素原及免疫指标在膝关节置换术后早期感染患者中的检测意义较高,对于感染的早期检测及感染情况的了解均有较高的价值。     

负压封闭引流对胫腓骨开放性骨折术后感染患者微循环和Th1/Th2的影响

目的探究负压封闭引流(VSD)对胫腓骨开放性骨折术后感染患者微循环和辅助性T1(Th1)/辅助性T2(Th2)的影响。方法选取2014年2月-2019年2月江西省景德镇市第二人民医院74例胫腓骨开放性骨折患者,根据术后有无发生感染分为感染组18例和未感染组56例。未感染组采用内固定术治疗,感染组在其基础上采用VSD治疗。检测甲襞总积分、毛细血管流速与白微栓、碱性磷酸酶(ALP)、磷(P)、钙(Ca)浓度、Th1/Th2、感染组病原菌。结果与未感染组比,术后感染组甲襞总积分、白微栓降低,毛细血管流速升高,差异有统计学意义(P0.05);感染组ALP、P、Ca浓度高于未感染组,差异有统计学意义(P0.05)。与感染组比,术后未感染组IFN-γ、IL-2、TNF-α、IL-6水平升高(P0.05);未感染组血清Th1及Th2亚群水平高于感染组,且未感染组Th1/Th2值较低,处于失衡状态(P0.05)。18例感染患者分离出51株病原菌,以革兰阴性菌(60.87%)为主,革兰阳性菌占37.25%,真菌仅占1.96%。结论 VSD可明显控制感染,改善胫腓骨开放性骨折术后感染患者微循环及骨代谢,可改善Th1/Th2免疫功能。     

断指再植术后甲皱微循环检测与临床意义分析

目的探讨断指再植术后甲皱微循环的变化特点,并对其进行检测分析,研究断指再植术对甲皱微循环变化的临床意义。方法选取我院2012年9月~2013年3月期间收治入院的26例行断指再植手术的患者,在断指再植术后1年用微循环仪对其进行甲皱微循环检测并分析临床意义。关于甲皱微循环检测结果采用最常用的田牛加权积分法对所得数据进行处理。主要检测再植指体的甲皱微循环形态、血流流态、袢周状态积分及总积分,并观察再植指体的颜色、张力、温度、毛细血管充盈时间等。将检测结果与健侧手指检测结果进行对比。结果再植指体在1年后的甲皱微循环管袢形态、血流流态以及袢周状态、积分值等方面与健侧指体相比差异具有统计学意义(P0.05);所有再植指体均一期成活,再植指体颜色、张力、温度、毛细血管充盈时间均达正常范围内。结论 (1)断指再植术1年后再植指恢复良好,其甲皱微循环管袢形态、血流流态、袢周状态、积分值等与健侧指体相比均有显著性差异,但是再植体随着时间的恢复,以上变化也逐渐减小;(2)应用微循环仪检测甲皱微循环可作为断指再植术后疗效与再植指体恢复状况的一个评定方法 。     

老年高血压并发脑梗塞患者甲襞微循环变化分析

目的：研究老年高血压有、无脑梗塞患者甲襞微循环变化。方法：使用微循环分析仪,按四牛加权积分原则观察167例老年高血压有,无脑梗塞患者甲襞微循环变化并与63例健康老年人进行比较。结果：高血压有无脑梗塞患者的形态,流态,袢周状态和综合积分值均明显高于老年健康组（P＜0．01）,高血压有脑梗塞组的流态积分值明显高于无脑梗塞组（P＜0．01）。结论：老年高血压患者存在微循环障碍,流态异常与高血压并发脑梗塞密切相关。     

血液流变学急性心肌梗死患者肺炎衣原体感染及血液流变学研究

目的 探讨急性心肌梗死患者肺炎衣原体(Cp)感染及血液流变学变化,为临床提供科学依据.方法 选取2011年10月-2012年7月进行治疗的32例急性心肌梗死患者为观察组,同期进行健康体检的32名健康人员为对照组,将两组人员的Cp-IgM及Cp-IgG检测、血液流变学指标进行比较,并将两组中Cp-IgG阳性患者与阴性患者血液流变学指标进行比较.结果 观察组的Cp-IgMD值和阳性率分别为(0.38±0.09)及46.88％,CpIgG水平和阳性率分别为(80.27±9.26)kU/L及71.88％,均高于对照组,而观察组CpIgG阳性患者血流变指标均高于阴性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者肺炎衣原体呈现较高的检出率,且其对患者的血流变指标也有明显的不良影响.