AIDS并发非结核分枝杆菌感染的临床分析

目的 探讨AIDS患者合并非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)感染的临床特点.方法 选择33例AIDS并发NTM感染患者,分析其临床特点、病变部位、免疫状态等,并与AIDS并发结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染患者比较.结果 33例AIDS合并NTM感染者中,CD4+T细胞计数的中位数为18个/μl,HGB(93.8±22.9)g/L,29例患者(87.9%)出现贫血;单核细胞比例(8.66±5.08)%,16例(48.5%)单核细胞比例升高;ALB(32.7±5.2)g/L,31例(93.9%)ALB降低.播散性NTM为18例,占54.5%.病变部位以肺部为主,CT主要表现为炎症渗出,多发结节影,部位不固定,呈现弥散趋势24例(72.7%).与同期培养为MTB感染者比较,在临床、实验室特点方面差异无统计学意义.结论 AIDS患者合并NTM多发生于免疫功能严重低下的情况,易合并贫血及低蛋白血症.NTM感染的临床特点与MTB感染不易鉴别.     

尿毒症患者结核分枝杆菌感染的临床特点分析

目的探究尿毒症患者并发结核分枝杆菌感染的临床特点,为临床诊治提供依据。方法选择2013年1月-2015年12月来医院行血液透析的尿毒症患者128例,血液透析治疗期间并发结核菌感染7例,为感染组,余下的121例未感染患者为未感染组;观察并发结核菌感染患者的临床表现及结核发生部位;对比感染组与未感染组血清中尿素清除率(KT/V)、血红蛋白(HB)及白蛋白-球蛋白比值(A/G)、尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)水平;对并发结核菌感染患者行胸腹水常规检查及生化项目检查、结核菌素试验(PPD)、抗结合抗体试验。结果 128例尿毒症患者中并发结核分枝杆菌感染7例,感染率为5.47%;临床表现以不明原因发热、腹痛恶心、淋巴结肿大及血红蛋白下降为主,结核发生部位主要为肺外结核,占57.14%;7例尿毒症并发结核分枝杆菌感染患者PPD试验4例患者反应阳性,阳性率为57.14%;在抗结核抗体试验中,有1例患者阳性,阳性率为14.28%;感染组患者血清KT/V、HB、A/G、BUN和Scr均低于未感染组患者,其中HB明显低于未感染患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);胸腹水检查中,黏蛋白试验(李氏试验)均呈阳性,胸腹水中细胞数偏多,白蛋白总量>30g/L。结论尿毒症并发结核分枝杆菌感染的实验室检查不敏感,需要密切观察,尽早诊断并进行相应治疗。     

非结核分枝杆菌引起医院感染的分析

目的 分析非结核分枝杆菌引起医院感染的原因。方法 采用涂片染色法（抗酸染色、荧光染色）、分离培养法（Ｌ－Ｊ培养法、ＢＡＣＴＥＣ ＴＢ４６０快速培养法）、菌种鉴定等。结果 从感染患者脓性分泌物中培养鉴定出非结核分枝杆菌龟分枝杆菌脓肿亚肿,并从药敏结果中说明结核分枝杆菌对一般抗结核药物多数是耐药的。结论 要加强医院感染的监测,重视非结核分枝杆菌引起医院感染。     

非结核分枝杆菌皮肤软组织感染

近年来国内外非结核分枝杆菌暴发皮肤软组织感染事件有增多趋势，已成为引人注目的公共卫生问题，本文对这一感染的注行病学，诊断与治疗问题作一综述，望对此病的探讨与思索有所裨益。     

驻马店地区非结核分枝杆菌感染情况调查分析

驻马店地区非结核分枝杆菌感染情况调查分析席娅，张玉珍，周建平随着结核病被逐步控制，非结核分枝杆菌（以下简写为ＮＴＭ）的感染和发病有逐年增多的趋势，由于ＮＴＭ的感染对结核病的临床鉴别诊断、治疗及流行病学都有一定的影响，因此，对ＮＴＭ感染情况的调查显得日...     

非结核分枝杆菌肺部感染及其耐药性分析

非结核分枝杆菌(NTM)是一种环境分枝杆菌,近年来在国内外各地不断出现NTM病暴发流行,许多是由于水源消毒管理不严,或医院手术器械被污染、创口污染所引起.随着免疫抑制剂的应用,艾滋病人数的增多,NTM引起肺部感染的发病率正在增加.为研究肺部非结核分枝杆菌的感染及耐药特征,我们对近几年结核病人痰标本的非结核分枝杆菌进行分离,测定了其药物敏感性.     

河南中学生非结核分枝杆菌感染调查

了解河南省非结核分枝杆菌感染状态。方法：通过结核菌素皮肤试验对河南省部分中学生的非结核分枝杆菌感染情况进行了观察。结果：河南省中学生非结核分枝杆菌平均感染率为５．９５％,低于全国同年龄组人群水平,各地区间有显著性差异。各年龄组及性别间差异无显著性意义。     

海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌感染特征

目的了解海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布、耐药性及临床感染特征。方法收集2015年1月—2018年8月海南省某院疑似肺结核患者痰、肺泡灌洗液等呼吸道标本进行培养、菌种鉴定,对NTM感染情况、药敏结果,以及NTM肺部感染患者临床资料进行分析。结果共有833份疑似肺结核患者阳性呼吸道标本,其中126份初步鉴定为NTM,经菌种鉴定,检出结核分枝杆菌3株,检出非分枝杆菌属细菌3株,检出的4株NTM无法鉴定至种,最终116份标本中检出NTM118株。109例为单一NTM感染,7例为混合感染。有8种NTM菌种类型,主要以龟/脓肿分枝杆菌(41.5%)和胞内分枝杆菌(37.3%)为主。8种NTM菌种对8种一、二线抗结核药物呈不同程度的耐药,总耐药率最高的为异烟肼(96.6%),对8种抗结核药物全部耐药的比率高达32.2%。NTM肺部感染患者中男性少于女性,主要好发于中老年人,患者主要以海南沿海地区为主。NTM肺部感染患者主要临床表现为咳嗽咳痰、胸闷气促、血痰或咯血、食欲减退及体重下降,基础疾病既往有结核病史、支气管扩张、肺部感染及咯血,影像学表现为继发型肺结核、肺部空洞、胸膜肥厚、支气管扩张伴有肺气肿及肺部感染。结论海南地区NTM肺部感染主要是以龟/脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主,NTM对常用的抗结核药物均具有较高的耐药性,NTM肺部感染与肺结核应依据病原学检查进行鉴别。     

上海市非结核分枝杆菌感染趋势及耐药分析

目的分析上海市近7年来非结核分枝杆菌（NTM）的感染趋势、分布及耐药情况。方法对1998-2004年间医院确定为NTM的菌种用传统的生化反应法进行菌种鉴定,及以罗氏培养基为基础的绝对浓度法中的间接法做NTM的药物敏感试验。结果从1998-2004年NTM感染占分枝杆菌属培养阳性率分别为1.49%、1.17%、1.98%、2.46%、2.66%、2.72%、3.00%,基本呈上升趋势;感染菌种的分布Ⅰ群为18.7%、Ⅱ群5.1%、Ⅲ群25.1%、Ⅳ群51.1%;大多数NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药,特别是Ⅳ群中的龟分枝杆菌和偶发分枝杆菌出现多重耐药现象。结论上海市NTM感染呈逐年上升趋势;感染菌种的分布以Ⅳ群快速生长的NTM为主;NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药现象。     

34例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的通过对非结核分枝杆菌(NTM)肺病病例的回顾性分析,探讨非结核分枝杆菌肺病的临床特征。方法对本院2005年1月~2008年10月住院34例非结核分枝杆菌肺病的临床资料进行回顾分析。结果363例分支杆菌培养检出34例非结核分枝杆菌,检出率为9.37%,临床特征有咳嗽、咳痰34例(100%),消瘦17例(50%),气促12例(35.3%),咯血11例(32.4%),胸膜炎8例(23.5%),乏力6例(17.6%),发热4例(11.8%),盗汗3例(8.8%);痰涂片抗酸杆菌阳性8例(23.5%)。胸部影像学:3个肺野23例(67.6%),其中两侧全肺野10例(29.4%),空洞12例(35.3%)。耐药情况:34例患者的耐药率为100.0%,其中异烟肼(INH)最高28例(82.4%)。结论非结核分枝杆菌肺病临床表现与肺结核相似,肺部病灶以多肺野为主,两上肺空洞多见,进展缓慢,耐药率高。     

临床药师参与1例皮肤非结核分枝杆菌感染患者的药疗实践

目的探讨临床药师在皮肤非结核分枝杆菌感染患者治疗中的作用,为类似治疗提供参考。方法介绍临床药师参与1例少见的皮肤非结核分枝杆菌感染患者的诊治过程,包括参与制定治疗方案、患者用药监护和用药教育等。结果临床药师协助临床医生完善了治疗方案,实施了全程化药学监护,患者症状逐渐好转出院。结论临床药师参与特殊患者的治疗过程,可发挥药学专业优势,协助医师优化临床给药方案。     

尿毒症患者结核分枝杆菌感染的临床特点分析北大核心CSCD

目的探究尿毒症患者并发结核分枝杆菌感染的临床特点,为临床诊治提供依据。方法选择2013年1月-2015年12月来医院行血液透析的尿毒症患者128例,血液透析治疗期间并发结核菌感染7例,为感染组,余下的121例未感染患者为未感染组;观察并发结核菌感染患者的临床表现及结核发生部位;对比感染组与未感染组血清中尿素清除率(KT/V)、血红蛋白(HB)及白蛋白-球蛋白比值(A/G)、尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)水平;对并发结核菌感染患者行胸腹水常规检查及生化项目检查、结核菌素试验(PPD)、抗结合抗体试验。结果 128例尿毒症患者中并发结核分枝杆菌感染7例,感染率为5.47%;临床表现以不明原因发热、腹痛恶心、淋巴结肿大及血红蛋白下降为主,结核发生部位主要为肺外结核,占57.14%;7例尿毒症并发结核分枝杆菌感染患者PPD试验4例患者反应阳性,阳性率为57.14%;在抗结核抗体试验中,有1例患者阳性,阳性率为14.28%;感染组患者血清KT/V、HB、A/G、BUN和Scr均低于未感染组患者,其中HB明显低于未感染患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);胸腹水检查中,黏蛋白试验(李氏试验)均呈阳性,胸腹水中细胞数偏多,白蛋白总量>30g/L。结论尿毒症并发结核分枝杆菌感染的实验室检查不敏感,需要密切观察,尽早诊断并进行相应治疗。     

艾滋病合并结核病患者结核分枝杆菌耐药分析

[摘要]　目的　通过对比分析单纯结核病（tuberculosis, TB）患者与AIDS合并TB（AIDS/TB）患者的结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）耐药鉴定结果,探讨AIDS/TB患者MTB耐药情况。方法?选取2017年1月—2018年12月新疆医科大学第八附属医院收治的268例MTB核酸阳性患者作为研究对象。根据是否合并AIDS分为单纯TB组（n=184）和AIDS/TB组（n=84）,对2组患者的MTB耐药结果进行分析。结果?2组均以男性患者为主（TB组男性占69.6%、AIDS/TB组男性占70.2%）,30～44岁年龄段居多（TB组为59.8%、AIDS/TB组为50.0%）,标本类型中以痰液标本构成比较高（TB组为78.8%、AIDS/TB组为72.6%）。2组患者耐药类型构成比排名前4位的均为耐多药、仅二线注射剂耐药、多耐药、利福平耐药,且AIDS/TB组耐多药、仅二线注射剂耐药、多耐药、利福平耐药构成比均高于单纯TB组。AIDS/TB组中耐药TB患者占41.67%（35例）,明显高于单纯TB组的27.72%（51例）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?AIDS/TB患者的MTB耐药TB发生率明显高于单纯TB患者,对此类患者应进行治疗前耐药检测,并在治疗过程中定期监测耐药情况,以便及时调整方案,提高疗效。     

郑州地区非结核分枝杆菌感染情况调查

本文对郑州地区的荥阳、中牟、新郑三县（市）1995年至1997年高中一年级学生共4140名首次进行非结核分枝杆菌（NT）感染情况调查，旨在了解本地区NTM的自然感染率以及变化趋势和地区分布情况。本调查采用WHO1963年推荐的Mantoux法，全部对象采用PPD－T与PPD－B同时分臂注射的自身对照。结果：PPD－B感染率为16．23％。流行特点及分布情况：交通便利，人口密集地区PPD－B感染率较高，男性高于女性，且随年龄增长而升高。     

肺结核患者家属结核分枝杆菌潜伏感染情况分析

  目的  了解结核潜伏感染的肺结核患者密切接触者对6个月单用异烟肼预防性治疗方案的接受程度及其影响因素。  方法  2018年1月 — 2019年11月在全国17个县区内,结核病定点医疗机构选取了991名潜伏感染的肺结核患者密切接触者,通过问卷调查和相关检查,了解其对6个月单用异烟肼预防性治疗方案的接受情况及其影响因素。  结果  在991名符合预防性治疗标准的密切接触者中,有633名（63.9 %）接受并进行了6个月单用异烟肼预防性治疗。其中男性（OR = 1.39,P < 0.05）、学生（OR = 2.26,P < 0.05）、收入中等（OR = 1.54,P < 0.05）的指示病例所对应的密切接触者治疗接受度较高。  结论  结核潜伏感染的密切接触者对6个月单用异烟肼预防性治疗方案的接受度主要受其指示病例特征的影响。     

手术切口非结核分枝杆菌感染1例

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。NTM是自然界中广泛存在的条件致病菌,存在于水、土壤和气溶胶中,可以导致免疫力低下的患者发生感染［1］。2013年2月,本院心胸外科医生报告1例手术切口迁延不愈的病例,医院感染管理部（院感部）接到报告后根据临床症状及微生物实验室检验结果,确认为NTM（快速生长型）感染病例。遂结合文献,对感染的原因开展现场与流行病学调查,现报告如下。     

非结核分枝杆菌肺部感染1例报告

患，女，19岁，学生。因咳嗽、咳痰伴高热1周于1997年9月7．9日来我院就诊。经查：体温3．76℃，心率76次／分，两肺呼吸音清，肝脾未触及，体检无阳性体征。实验室检查：血白细胞54×10^9’／L中性细胞0.76，淋巴细胞0．24，     

支气管扩张合并非结核分枝杆菌感染临床分析

目的 分析支气管扩张合并非结核分枝杆菌感染临床情况。方法 将本院收治的33例支气管扩张合并非结核分枝杆菌感染患者按照支气管扩张侵犯的肺叶数分为各11例的观察组1(支气管扩张侵犯1片～2片肺叶)、观察组2(支气管扩张侵犯3片～4片肺叶)、观察组3(支气管扩张侵犯5片～6片肺叶),同期纳入单纯性支气管扩张患者33例。分析支气管扩张合并非结核分枝杆菌感染致病因素。结果 观察组3胸闷气促发生率高于观察组1、观察组2(P<0.05)。观察组3反复感染率、痰涂片菌量高于观察组1、观察组2,观察组3血清白蛋白水平、CD4⁺淋巴细胞低于观察组1、观察组2,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组吸烟史、薄壁空洞、CD4⁺水平、低白蛋白症例数与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 薄壁空洞、低蛋白血症是导致支气管扩张合并NTM感染的独立危险因素,为预防该合并症的发生,需从病因入手进行防治。     

皮肤软组织结核分枝杆菌感染13例临床分析

目的探讨皮肤软组织结核分枝杆菌感染的临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析某医院诊治因医源性感染引起皮肤软组织结核分枝杆菌感染的13例资料。结果 13例均表现为皮肤针刺后,针刺部位出现逐渐增大的疣状结节。病人早期均误诊为皮肤软组织普通细菌感染,6例经抗感染治疗效果欠佳,后又误诊为非结核分枝杆菌感染。病人确诊后抗结核治疗有效。结论皮肤软组织结核分枝杆菌感染,临床检查缺乏特异性表现,早期误诊率极高,与非结核分枝杆菌感染不易鉴别,需依赖病理学及病原学检查来诊断,对常用抗结核药治疗有效。