口服三氯丙烷致肝功能衰竭死亡

病例1患者男性,53岁。因口渴误服矿泉水瓶内装“稀料”[定性检测含三氯丙烷(TCP)和二氯丙醇]约10 ml,7h后出现恶心、呕吐。于2010年1月20日上午急诊入院。体检：血压100/70 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),心率97次/min,体温36.3℃,呼吸20次/min;神志清楚,皮肤无出血点及黄疸;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心律齐,无杂音;腹部平坦、柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下缘未触及肿大。     

第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

病历摘要 患者男,25岁.因"反复发热伴咳嗽4个月余,加重3d"于2011年11月5日入我院.患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院.既往史、个人史和家族史无特殊.入院体检:体温38.6C,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常.     

病例216:结节病相关肉芽肿性血管炎导致高血压及急性肾梗死1例

<正>2020年第5期(截稿日期2020年2月1日)患者,男性,14岁,主因突发晕厥1d入院。患者入院前1天排尿后突发双下肢无力,继而晕厥,约1min缓解。于医院就诊发现血压增高、蛋白尿,以继发性高血压收入院。查体心率80次/min,血压175/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸20次/min,体温36.5℃。颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝及腹股沟等浅表淋巴结未触及,右颈静脉可闻及收缩期血管杂音,     

肝硬化合并肝细胞腺瘤1例报告

<正>1病例资料患者女性,30岁,因"体检发现肝脏占位性病变10 d"于2014年12月26日收入齐齐哈尔市第一医院。既往史:发现乙型肝炎半个月,否认吸烟、饮酒史,无特殊用药史。患者于10 d前体检时行肝脏增强CT检查提示肝脏占位性病变,伴腹泻,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无发热。查体:体温36.3℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压122/83 mm Hg,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及腹部肿块,肝脏及脾脏未触及,肠鸣音     

杜氏利什曼原虫感染致噬血细胞综合征1例

患者 ,男 ,1 9岁。服役军人。入伍 3d即出现腹泻 ,大便 2～ 4次 /d,呈糊状 ,未见粘液脓血 ,并伴上腹部隐痛 ,有恶心、乏力、头晕和心悸。检查大便常规无特殊。 3个月后因症状未改善于 2 0 0 0年 3月2 3日来院就诊。体检 :体温 36.2℃ ,脉搏 78次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 98/60 mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa)。慢性病容 ,巩膜无黄染 ,躯干皮肤散在针尖大小黄褐色色素沉着 ,颏下触及 2枚花生米大小的淋巴结 ,质软 ,活动 ,无压痛。心肺无特殊 ,腹软。肝肋下未触及 ,脾肋下 4cm,质中 ,无触痛。双下肢无浮肿 ,生理反射存在 ,病理反射未引出…     

尼可地尔治疗冠状动脉微血管性心绞痛1例

正患者:女,53岁,主因间断胸痛10年,加重10 d入院。患者10年前出现胸痛,多与活动有关,无其他不适,休息1 min症状缓解。入院10 d前,患者活动时再次出现胸痛,持续约15 min,舌下含服硝酸甘油未缓解就诊于我院。既往慢性胃炎病史5年,近期偶有烧心、反酸不适。无冠心病家族史。无烟酒嗜好。绝经3年。体格检查:体温36.4℃,脉搏87次/min,呼吸19次/min,血压135/87 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。双肺未闻及干、湿性啰音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝、脾肋下未触及,双下     

甲型H1N1流行性感冒病毒感染致亚急性肝功能衰竭一例

患者女,32岁.因发热伴乏力、纳差、腹胀、尿黄半个月入院.既往身体健康,无饮酒史,近期无服药史.体格检查:体温38.6℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,未引出扑翼样震颤,全身皮肤重度黄染,无出血点及瘀斑,未见肝掌及蜘蛛痣.巩膜重度黄染.心肺无明显异常发现.肝、脾肋下未触及,肝浊音界不缩小,肝区叩痛,腹部无移动性浊音,双下肢无水肿.     

甲型H1N1流行性感冒病毒感染致亚急性肝功能衰竭一例

患者女,32岁.因发热伴乏力、纳差、腹胀、尿黄半个月入院.既往身体健康,无饮酒史,近期无服药史.体格检查:体温38.6℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,未引出扑翼样震颤,全身皮肤重度黄染,无出血点及瘀斑,未见肝掌及蜘蛛痣.巩膜重度黄染.心肺无明显异常发现.肝、脾肋下未触及,肝浊音界不缩小,肝区叩痛,腹部无移动性浊音,双下肢无水肿.     

胸腺肽致过敏性休克一例

患者,女,57岁,因乏力、纳差1年,症状加重1周于2004年3月20日入院,既往无慢性支气管炎、哮喘、高血压、心脏病及糖尿病史,无药物过敏史.体格检查：体温36.6℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,双肺呼吸音清,心率66次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及.B超示肝硬化并腹水少量.     

以呃逆为表现的急性下壁心肌梗死1例

患者 ,男 ,70岁。于 1 999年 1 0月 31日午餐后出现呃逆 ,无胸痛、心慌、气短、腹痛、恶心、呕吐等症状。在当地医院按“胃炎”诊治 (不详 ) ,症状无好转。 1 1月 2日 ,呃逆加重 ,50次 /min。给予阿托品及镇静药物等治疗无效 ,于 1 1月 6日入我院。体检 :体温 36.6℃ ,脉搏 78次 /min,呼吸 1 9次 /min,血压 1 1 0 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清 ,扶入病房。全身皮肤无黄染、出血点。颈静脉无怒张、颈软。双肺 (- )。心尖搏动在第五肋间左锁骨中线内侧 0 .8cm,范围约 1 cm× 1 cm;触诊无震颤 ;叩诊心浊音界正常 ;心率 78次 /min,…     

疟疾并巨幼细胞贫血一例

患者男,20岁.人院前1个月开始无明显诱因出现高热,体温38～41℃,无周期性,时有寒战、腰痛、全身酸痛、乏力.曾在当地诊所治疗(用药不详)未见好转.平素体健,无外地长期居住史及疫区逗留史.体格检查:体温40.7℃,脉搏106次/min,呼吸19次/min,BP 130/60mm Hg(1 mm HE=0.133 kPa).神清,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及.     

伴有严重左室肥厚的急性病毒性心肌炎1例

患者 ,男 ,1 2岁。因发作性心慌、胸闷 3d,加重1 d入院。入院前 50 d患者曾连续 2 0 d出现腹泻伴有低热 (体温 37.5℃左右 ) ,自服黄连素、先锋霉素及退热药后好转。既往曾有短暂“哮喘”发作史两次。入院体检 :体温 37.4℃ ,脉搏 1 0 5次 / min,呼吸1 6次 / min,血压 86.5/ 52 .6mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,发育及营养状况一般 ,精神状态好 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺未见异常 ,心尖搏动在左锁骨中线第 5肋间 ,未触及心尖抬举性搏动 ,心脏浊音界不扩大 ,心音低钝 ,心率 1 0 5次 / min,心律齐 ,二、三尖瓣听诊区可闻及 II级收缩…     

病例216:结节病相关肉芽肿性血管炎导致高血压及急性肾梗死1例

正患者,男性,14岁,主因突发晕厥1 次入院。患者入院前1天排尿后突发双下肢无力,继而晕厥,约1 min缓解。于医院就诊发现血压增高、蛋白尿,以继发性高血压收入院。查体心率80次/min,血压175/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,体温36.5 ℃。颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝及腹股沟等浅表淋巴结未触及,右颈静脉可闻及收缩期血管杂音,心肺查体未见阳性体征,腹部未闻及血管杂音。双下肢无水肿,双足背     

纯红细胞再生障碍并发免疫性血小板减少症经环孢菌素A缓解1例

1　病例介绍患者 ,男 ,66岁。因头晕乏力、苍白 1月余于1 997年 3月 4日入院。无发热 ,无鼻出血及牙龈出血。既往有 :“原发性高血压”史 2 0年 ,“陈旧性下壁心肌梗死”1 0余年。体检 :脉搏 1 32次 /min,血压1 2 0 /75mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清楚 ,精神差 ,重度贫血貌 ,全身皮肤未见黄染、皮诊及出血点 ,浅表淋巴结未触及。睑结膜及口唇苍白 ,胸骨无压痛 ,肺 (- )。心率 1 32次 /min,律齐 ,心音有力 ,心尖部可闻及 / 级收缩期吹风样杂音。腹平软 ,肝脾未触及。血常规 :WBC1 0 .3× 1 0 9/L,RBC1 .71× 1 0 12 /L,Hb52 g/L…     

临床病例讨论第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

 患者男,25岁。因“反复发热伴咳嗽4个月余,加重3 d”于 2011年11月5日入我院。患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院。既往史、个人史和家族史无特殊。入院体检：体温38.6℃,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常。     

艾滋病合并组织胞浆菌病一例

患者男,40岁,已婚,主诉反复上腹部胀痛伴体质量减轻3个月余.患者3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,左上腹部明显,体质量减轻约15 kg.入院查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压117/78mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),腹平软,左上腹轻压痛,反跳痛(+),未扪及明显包块,肝脾肋下未触及,莫菲氏征(-),肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常.拟诊"慢性胃炎,消瘦待查"入消化科.入院后急查血分析:白细胞总数正常,中性粒细胞百分数77.4％,淋巴细胞百分数11.2％,血红蛋白102g/L,血液生化、淀粉酶、凝血检查未见明显异常.遂予静滴泮托拉唑钠抑制胃酸,VitC、VitB6针营养支持,症状无缓解.     

Vater壶腹部产黏液乳头状腺癌1例

病例:患者男,65岁,因"上腹部胀痛伴消瘦3月余"于2011年7月30日入院。患者3个月前开始发生中上腹疼痛不适,呈阵发性隐痛,进食后加重,空腹时缓解,无明显饥饿痛,伴喛气,无反酸,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无解陶土样大便。既往有高血压病史8年余,无消化性溃疡、慢性胰腺炎等病史。入院查体:体温37.1℃,脉博85次/min,呼吸18次/min,血压145/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清晰,轻度贫血貌,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹部平软,上腹部剑突下轻压痛,无反跳痛,Murphy征     

胃底巨大间质瘤致幽门梗阻1例

<正>病例:患者女,73岁,因"反复上腹部胀痛伴呕吐1个月"于2013-8-28入院。入院前1个月起反复出现上腹部胀痛不适,上腹胀满,泛酸,进食后尤为明显,时常呕吐宿食,无呕血、黑便,外院2次胃镜检查提示"胃底隆起病灶"和"胃扭转"。既往体健,无特殊病史。查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸16次/min,血压105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);轻度贫血貌,心肺无异常;腹软,上腹正中轻压痛,未触及包块,肝脾不大,无振水音。血常规:白细胞5.21×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,红细胞2.75×1012/L,血红蛋白83 g/L,血小板     

房室结双径路非同步及不同程度传导阻滞伴完全性右束支阻滞1例

患者 ,女 ,61岁。因反复心悸、胸闷 3个月 ,加重1周入院。既往有原发性高血压史 30年 ,血压多持续在 1 80～ 1 90 /80～ 95 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,收缩压最高达 2 4 0 mm Hg,但无头晕及晕厥 ,未作过系统检查及治疗。体检 :脉搏 46次 /min,血压 1 90 /90 mm Hg。体温、呼吸正常 ;胸廓正常 ,双肺( - ) ;心界向左扩大 ,心率 47次 /min,心律不齐 ,心尖及主动脉瓣区均闻及 3级收缩期杂音 ;腹部、脊柱、四肢无异常。胸片 :双肺纹理增粗 ;心界向左扩大 ,心胸比率 0 .5 5 ,主动脉弓蛋壳样钙化。实验室检查 :三大常规、电解质、酸碱度、心…     

乳糜性心包积液1例

患者 ,男 ,1 9岁。活动后气促伴胸痛、乏力 3个月。无胸部手术及外伤史。院外检查发现心包积液 ,穿刺抽出乳白色心包积液 ,曾诊断为“化脓性心包炎”,给予抗生素治疗 ,症状无好转而入院。体检 :体温 37℃ ,脉搏 1 0 4次 /min,呼吸 1 8次 /min,血压1 30 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,发育正常 ,神清 ,浅表淋巴结未扪及 ,颈静脉充盈不明显 ,无搏动 ,肝颈反流征阴性 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,无音 ,心界向两侧扩大 ,心率 1 0 4次 /min,律齐 ,心音减弱 ,未闻及杂音 ,无心包摩擦音 ,腹部平软 ,肝脾未扪及 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢…