鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶耐药基因研究进展

鲍曼不动杆菌广泛分布于水、土壤、医院环境和人体的皮肤表面,是医院获得性感染的主要致病菌,可引起多种严重感染。随着广谱抗菌药物的广泛使用,鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物产生耐药,     

重症监护室泛耐药鲍曼氏不动杆菌的耐药现状

鲍曼不动杆菌在医院环境中分布广泛,它是一种非发酵糖的革兰阴性杆菌,是最常见的条件致病菌,同时鲍曼不动杆菌易表现为多重耐药性而且耐药机制复杂,可长期定植在医院内,造成感染的爆发流行,该菌对抗生素的耐药性尤其是多重耐药性,已成为全球医学界关注的公共卫生重要问题[1].该菌的耐药趋势及引发的感染已经引起人们的高度关注.     

472株鲍曼不动杆菌标本分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界,是医院感染的主要条件致病菌,也容易出现多重耐药。近年来,鲍曼不动杆菌感染率及多重耐药率呈上升趋势。分离到的标本类型主要集中在痰液、分泌物及血液中。为了解本院鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,现对2010年1月至2012年6月收集分离到的472株鲍曼不动杆菌进行回顾性研究。     

鲍曼不动杆菌耐药与生物膜形成关系的研究进展

<正>鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)为革兰染色阴性非发酵菌,被全球医疗机构视为最难控制的细菌之一。鲍曼不动杆菌常在危重患者中引发肺炎(尤其是呼吸机相关性肺炎)、尿道感染、血液感染、皮肤感染等。据统计,约10%的院内感染由鲍曼不动杆菌所致~([1-2])。然而,由于鲍曼不动杆菌的广泛耐药,其所致的感染很难得到有效控制。鲍曼不动杆菌极易获得抗性决定簇的能力,使它成为当前抗生素时     

泛耐药鲍曼不动杆菌感染的联合治疗

鲍曼不动杆菌(Ab菌)是一种非发酵革兰阴性杆菌,属条件致病菌,广泛分布于土壤,水和湿热环境中,易导致各类感染,目前已成为严重的院内感染病原菌之一。泛耐药鲍曼不动杆菌是指对目前推荐用于鲍曼不动杆菌感染经验治疗药物青霉素类、头孢菌素类、单环类、β-内酰胺类、喹诺酮类、碳青霉烯类、多肽类等耐药者,但多黏菌素类除外。近年来,     

鲍曼不动杆菌对临床抗菌药物耐药机制

鲍曼不动杆菌是医院感染最常见的病原菌之一.近年来,多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌感染日渐增多,对临床构成严重威胁.本文就鲍曼不动杆菌对临床主要使用的抗菌药物的耐药机制作一综述.     

老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及死亡危险因素

目的通过探讨老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及其预后的危险因素,为老年患者临床防治鲍曼不动杆菌血行感染及加强和控制其感染播散提供理论依据。方法院内血行感染鲍曼不动杆菌的老年患者100例。依据血培养及药敏实验结果分为广泛耐药组30例,非广泛耐药组70例。依据预后情况分为存活组46例,死亡组54例。收集患者一般资料、基础疾病,急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、入院后有创检查、细菌培养及药敏实验结果、住院时间、预后状况等,采用多因素Logistic回归分析老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及预后的危险因素。结果老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染1个月内病死率为54.00%,其中广泛耐药组病死率为76.67%(23/30例),明显高于非广泛耐药组44.29%(31/70例,P0.05)。老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染的独立危险因素有合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及留置导管;死亡的独立危险因素有年龄、入住ICU治疗、鲍曼不动杆菌广泛耐药及合并真菌感染。结论老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染后1个月内病死率显著升高,其感染与合并COPD及留置导管有关,其死亡与年龄、鲍曼不动杆菌广泛耐药、入住ICU治疗及合并真菌感染有关。因此对老年患者特别是基础疾病多且较严重的患者,应减少有创操作,加强临床管理及无菌操作观念,从而有效控制鲍曼不动杆菌感染及播散。     

鲍曼不动杆菌的耐药机制及抗生素治疗研究进展

鲍曼不动杆菌是一种院内感染的典型病原体,在免疫功能低下的住院患者中有较高的感染率和病死率.由于其特殊耐药模式的存在,给临床上抗生素的使用带来挑战.2011年中国CHINET细菌耐药性监测的数据显示,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均＞60％,对头孢哌酮舒巴坦和米诺环素的耐药率分别为39.1％和27.3％,对其药物的耐药率多在50％以上,目前多重耐药鲍曼不动杆菌引起的感染成为医院内的棘手问题之一,但没有足够的数据和资料帮助临床医生有针对性地选择合适的抗生素.本文将针对鲍曼不动杆菌的耐药机制以及不同的治疗方案和临床疗效作一综述.     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染的影响因素及耐药性

目的观察医院多重耐药鲍曼不动杆菌感染耐药情况,分析可能感染的影响因素。方法选择200例鲍曼不动杆菌感染者,记录其一般情况,进行病原菌培养、菌种鉴定与药敏试验,将多重耐药感染者纳为多重耐药组,其他患者纳为非多重耐药组,并找出可能感染的影响因素,并观察其耐药情况。结果 200株鲍曼不动杆菌菌株中检出多重耐药菌株142株。经单因素与多因素分析检验证实,侵入性操作、抗生素使用3种、免疫抑制剂/激素使用均可能是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的影响因素(OR1,P0.05)。多重耐药鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率最低,其次为亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦。结论医院多重耐药鲍曼不动杆菌感染的发生可能与侵入性操作、免疫抑制剂/激素使用、抗生素使用等因素有关,临床应重视这些影响因素带来的感染高风险;多重耐药鲍曼不动杆菌感染后对米诺环素耐药性相对较弱,临床应结合药敏试验结果选择合适的抗菌药物,以提高治疗效果。     

鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗策略研究进展

鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力,对多种抗生素的耐药机制非常复杂。多重耐药、泛耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行,已成为我国院内感染最重要的病原菌之一,为院内感染治疗提出了新的挑战。因此,明确鲍曼不动杆菌的耐药机制并制定有效的治疗策略有重要的意义。本文对鲍曼不动杆菌耐药机制和治疗策略的最新进展进行综述。     

鲍曼不动杆菌所致感染的临床分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布情况及细菌对抗生素的耐药情况。方法分析126株鲍曼不动杆菌标本的来源、科室分布、抗生素耐药性。结果 95例鲍曼不动杆菌感染最常见的为呼吸系统疾病,标本以痰液为最多;耐药情况较重,耐药率最低的为多粘菌素B,其次为丁胺卡那及米诺环素,亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮舒巴坦耐药率较高;患者全部有应用抗生素病史;多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌共占菌株数的96.03%。结论加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控,减少耐药菌株的产生。     

200株鲍氏不动杆菌感染的分布与耐药性检测分析

目的 分析鲍氏不动杆菌感染分布情况以及耐药性检测结果 .方法 以2017年4月-2019年5月我院住院及门诊患者脓液、尿液、血液、痰液等标本中分离出的鲍氏不动杆菌200株作为研究分析鲍氏不动杆菌对象.结果 呼吸道为鲍氏不动杆菌主要感染部位,检出率为77%,明显高于其他感染部位(P<0.05).结论 鲍氏不动杆菌对多种抗生素均具有非常明显的耐药性,因此必须保证抗生素应用的规范性和合理性,根据药敏试验结果 为患者选择抗生素,有助于保证抗感染效果.     

老年人鲍曼不动杆菌肺部感染115例临床分析

目的了解老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法分析115例老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、痰细菌培养、药敏实验及治疗转归等。结果老年鲍曼不动杆菌肺部感染多于基础疾病的危重期起病。临床症状和体征缺乏特征性。肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见(占82%)。痰培养鲍曼不动杆菌占检出革兰氏阴性杆菌的11.9%;鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5.4%~95.1%。患者住院病死率为20.9%。结论临床上应警惕并重视鲍曼不动杆菌所引起的老年肺部感染。对老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者须注意病原菌及其耐药率的监测。     

鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药情况.方法 收集我院2007年7月至2010年7月的临床标本,进行鲍曼不动杆菌分离培养及药敏试验.结果 3年共分离出鲍曼不动杆菌373株,在临床标本中,痰液分布率最高,占78.6％,感染分布以ICU为主,占36.2％.药敏试验显示对碳青霉烯类、含酶抑制剂、多粘菌素E敏感性较高,对氨基糖苷类、喹诺酮类、β-内酰胺类耐药率较高,多重耐药性明显.结论 鲍曼不动杆菌主要侵犯ICU患者、慢性呼吸系统疾病患者及术后感染者.     

替加环素治疗高龄老年院内获得性肺炎的疗效及安全性分析

目的观察替加环素治疗高龄老年院内获得性肺炎(HAP)耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效与安全性。方法筛选2014年6月-2015年8月我院老年病科应用替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的高龄HAP病例,收集患者临床相关资料,总结分析其临床、细菌学疗效及药物安全性。结果共30例合格病例被纳入研究,分为两组:替加环素单药治疗组6例,临床有效3例,细菌清除1例。替加环素为基础联合其他抗生素治疗组24例,临床有效15例,死亡1例;细菌清除10例。临床总有效率为60%,细菌清除率36.7%。治疗前后患者肝肾功能无明显变化,治疗过程中出现恶心、欲吐不良反应1例。结论替加环素能有效改善高龄HAP耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床疗效,临床可尝试选用替加环素进行治疗,但同时需密切观察其不良反应。     

RICU鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析

目的分析我院呼吸症监护病房(RICU)鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii,Ab)的临床分布及耐药情况。方法分析我院入住RICU患者临床分离出的致病菌,其中对分离出Ab的标本来源、临床分布及耐药情况进行分析。结果共分离出209株,其中痰标本182株,血标本11株,尿标本8株,静脉导管4株,其他4株;分离出鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物大部分耐药,对阿米卡星耐药率最低,耐药率为50.24%,其次为米诺环素,耐药率为69.38%,其他抗菌药物耐药率均大于80%。表现为多重耐药、泛耐药。多重耐药菌株为111株,占53.11%,全耐药菌株为21株,占10.05%。结论鲍曼不动杆菌为RICU感染主要致病菌,表现为多重耐药、泛耐药及全耐药,监测该菌临床分布及耐药情况,有助减少该菌在RICU定植及传播。     

多黏菌素的药理作用和治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的研究进展

随着全球多重耐药鲍曼不动杆菌的感染率、致死率日益增多,且对碳青霉烯类耐药现象十分常见,多黏菌素作为治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的最后防线被引入临床.本文旨在对多黏菌素的化学结构、作用机制、耐药机制、单用及联合应用和毒性作用进行综述,以期对临床科学合理用药和进一步研究提供参考.     

重症监护病房鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的对近年重症监护病房（ICU）中的鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析,指导经验应用抗生素。方法回顾2000年1月至2004年12月自ICU患者分离的鲍曼不动杆菌,分析其药敏结果。结果5年共分离的鲍曼不动杆菌156株,以痰标本为主,占91％。常用抗生素中亚胺培南对鲍曼不动杆菌保持较高的抗菌活性（87％～90％）,对阿米卡星、氨苄西林／舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星等多种抗生素的耐药性较高,且有逐年增高的趋势。结论ICU中鲍曼不动杆菌表现为多重耐药。应重视医院致病菌的耐药性监测,根据其结果应用抗生素。     

Infections due to Acinetobacter baumannii in the ICU

Acinetobacter species are widespread environmental, nonfermentative, aerobic, gram-negative coccobacilli. Most infections due to this organism are opportunistic in nature and occur in patients who spend extended time in the intensive care unit (ICU) due to severe underlying disease, and who need prolonged therapy with mechanical ventilation and antimicrobial agents. Because the only factor amenable to prevention in this setting is antimicrobial therapy, avoidance of unnecessary antibiotics should be a high priority in management of such patients. Nosocomial spread of A. baumannii in the ICU setting has often been attributed to ventilatory equipment and to colonized nursing and respiratory personnel via hand transmission. In fact, the epidemiology of nosocomial respiratory colonization and/or infection with A. baumannii is now commonly much more complex due to the coexistence of epidemic cases with unrelated sporadic cases caused by different strains. This underscores the necessity to use molecular typing to improve the detection of microepidemics amenable to early control. Crude mortality rates of 30 to 75% have been reported for nosocomial infection due to Acinetobacter species, with the highest rates reported in ventilator-dependent patients. As with many other opportunistic gram-negative bacilli, increasing antibiotic resistance has hindered the therapeutic management of nosocomial infection due to Acinetobacter species. A. baumannii are now frequently resistant to most available antibacterial drugs, with some centers reporting up to 80% of strains resistant to all aminoglycosides. Even resistance to imipenem, which was for several years the most effective drug in treating Acinetobacter nosocomial infections, has now been described in several reports. Unfortunately, the unique propensity of Acinetobacter species to develop resistance to multiple antimicrobial agents reinforces concerns about the imminence of a post-antimicrobial era where no effective antibiotics will be available to treat this type of infection.