甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的研究甲状旁腺次全切除术对尿毒症维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者的临床疗效。方法对2006年6月至2011年6月在江西省赣州市人民医院接受甲状旁腺次全切除术治疗的尿毒症维持性血液透析SHPT10例行回顾性分析,对术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷及钙磷乘积行统计学分析,统计术前及术后骨关节痛缓解情况及手术并发症。结果①10例手术均成功,术中甲状旁腺位置与术前B超定位一致,术后均未出现明显并发症;②患者术后骨关节疼痛明显缓解,瘙痒感明显减轻;③术后1周、1个月、3个月、6个月的iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论术前颈部甲状旁腺B超定位指导手术是可行的方法。甲状旁腺次全切除术能有效治疗尿毒症维持性血液透析SHPT患者,手术安全,治疗效果满意。     

两种超声引导下热消融方法治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果比较

目的比较超声引导下微波消融治疗和射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的效果。方法将58例SHPT患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组29例。对照组患者给予微波消融治疗,观察组患者给予射频消融治疗,比较两组患者的平均消融时间和完全消融坏死率,术前、术后即时、术后1d、1周、1个月、6个月及1年血清甲状旁腺素（PTH）、血钙及血磷水平以及术后并发症发生情况。结果两组患者共发现病灶121个,完全消融109个。对照组平均每个病灶消融时间明显低于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）;病灶直径≥15mm时,对照组完全消融坏死率明显高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）;病灶直径＜15mm时,两组完全消融坏死率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。患者术后1年血清、血钙、血磷水平等均明显优于术前（均P＜0.05）,组间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后声音嘶哑的发生率对照组为10.34%（3/29）,观察组为3.45%（1/29）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下微波消融和射频消融治疗SHPT均具有较高的安全性,而且治疗靶向性强,毁损效果明显,消融时间短,患者痛苦小,并发症少,其中微波消融对大结节消融效果更加良好,两种方法均可作为外科治疗的替代手段,值得推广。     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的疗效观察

目的：探讨甲状旁腺切除术对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT）患者肾性贫血的疗效。方法：回顾性分析尿毒症SHPT患者60例,其中手术组30例,非手术组30例。观察患者术前、术后第3、6、12个月时的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）,促细胞生成素用量。结果：手术组患者术后血清iP TH迅速下降;贫血逐步改善,同时患者促红细胞生成素用量自第6个月起较术前明显减少。结论： SHPT患者在PTX术后可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血,减少促红细胞生成素用量。     

甲状旁腺全切加自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进患者肾性贫血的影响

目的评价双侧甲状旁腺全切加前臂自体移植术(tPTX+AT)对慢性肾脏病5期继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者肾性贫血的影响。方法回顾性分析慢性肾脏病5期并发难治性甲状旁腺功能亢进经药物治疗无效接受双侧tPTX+AT患者51例的临床资料,根据术前是否存在肾性贫血分为RA组和非RA组。比较两组术前至术后18个月的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)等指标变化,同时记录两组促红细胞生成素(rHuEPO)的用量。结果两组术后血清iPTH、Ca均明显下降(均P<0.05),Hct在术后3个月内相较术前下降,3个月后呈逐步递增趋势术后第12个月后显著升高(P<0.05)术后6个月开始rHuEPO用量较术前差异显著(P<0.05)。非贫血组iPTH、Ca、Hb及Hct均低于术前(均P<0.05);贫血组iPTH、Ca均低于术前(均P<0.05)。结论PTX+AT是治疗难治性SHPT有效的手段,能显著改善肾性贫血减少促红细胞生成素(rHuEPO)的用量尤其对于术前不存在肾性贫血的患者。     

活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进对红细胞免疫功能和SIL-2R的影响

目的：研究活性维生素D治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）对红细胞免疫功能和可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2）的影响。方法：选择健康体检者35人为正常对照组,尿毒症维持性血液透析合并SHPT患者34例为患者组,患者组在血液透析等其他综合治疗的基础上,应用活性维生素D（罗盖全）冲击治疗SHPT。血清全段甲状旁腺激素（iPTH）≥300而〈500pg&#183;ml-1的患者应用罗盖全1μg,夜间睡前口服;iPTH500～1000pg&#183;ml-1者应用罗盖全2μg,夜间睡前口服;iPTH〉1000pg&#183;ml-1者应用罗盖全4μg,夜间睡前口服;当血清iPTH降至150～300pg&#183;ml-1后罗盖全减量50%,并根据iPTH水平调整剂量,维持iPTH150～300pg&#183;ml-1,疗程20周,治疗前、后检测血清Ca2＋、P3＋、白蛋白、碱性磷酸酶、红细胞、血红蛋白、白细胞、肌酐、尿素氮、红细胞膜C3b受体花环率（RCR）、SIL-2R。结果：患者组RCR和SIL-2R较正常对照组均明显降低（P〈0.01）。罗盖全冲击治疗尿毒症合并SHPT,随着PTH的下降,患者组RCR和SIL-2R均较治疗前明显升高,与治疗前相比差异显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论：活性维生素D冲击治疗尿毒症合并SHPT,能有效降低iPTH水平,患者的红细胞免疫功能和T淋巴细胞活化功能均明显改善。     

甲状旁腺全切加前臂移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 探讨甲状旁腺全切加前臂移植对慢性肾功能不全长期血透患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效.方法 回顾性分析16例接受甲状旁腺全切加前臂移植的慢性肾功能不全长期血透患者术前后临床症状,全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙、磷等变化,总结手术并发症、病理结果、复发及预后等.结果 患者术后临床症状明显缓解,术后iPTH、血钙、磷均较术前低,术后低血钙发生率较高,术后2周内需静脉、口服补钙和高钙透析液纠正,有1例发生术后SHPT复发.结论 甲状旁腺全切加前臂移植治疗慢性肾功能不全SHPT安全、有效.     

射频消融与西那卡塞治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进的临床对比

目的观察并比较超声引导下射频消融与西那卡塞治疗腹膜透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床效果。方法选取2013年1月至2017年12月在浙江中医药大学附属广兴医院腹膜透析中心规律腹膜透析治疗及随访,并诊断为难治性SHPT的患者24例。其中12例患者采用口服西那卡塞治疗,为西那卡塞组;另12例患者采用射频消融治疗,为消融组。随访2年,观察并比较两组患者治疗前后的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷水平、心血管功能、临床症状（皮肤瘙痒、不安腿综合征）改善情况。结果治疗3、6个月时消融组iPTH、血磷水平均明显低于西那卡塞组（均P＜0.05）;治疗3个月时消融组血钙水平明显低于西那卡塞组（P＜0.05）。组内治疗前后比较,西那卡塞组治疗24个月时iPTH、血磷水平均明显降低（均P＜0.05）;消融组治疗3、6、12、24个月iPTH、血磷水平均明显降低（均P＜0.05）,治疗3、12、24个月时血钙水平均明显降低（均P＜0.05）。两组患者治疗前后心脏瓣膜钙化情况、颈动脉内膜中层厚度、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、射血分数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。组内比较,消融组患者的射血分数治疗后较治疗前有改善（P＜0.05）。在治疗6个月时消融组皮肤瘙痒的发生率明显下降且较西那卡塞组明显为低（P＜0.05）。两组患者治疗前后不安腿综合征发生率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论超声引导下射频消融与西那卡塞治疗腹膜透析患者难治性SHPT均有效,均能降低iPTH水平。但西那卡塞治疗起效慢,在12个月内难以见到效果,射频消融治疗起效快,3个月内就见效。射频消融治疗能快速改善心脏射血分数及皮肤瘙痒症状。     

帕立骨化醇治疗血液透析患者并发SHPT的效果观察

目的 观察帕立骨化醇治疗维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者6个月的疗效。方法 选取40例血液透析合并SHPT的患者，分成观察组和对照组，分别使用帕立骨化醇和骨化三醇治疗6个月，监测治疗前、治疗后血清全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙、血磷水平。比较2组患者治疗6个月后iPTH、血钙、血磷变化情况。结果 治疗6个月后，观察组iPTH水平较对照组下降，观察组血钙水平较对照组上升幅度小，观察组血磷水平较对照组下降。结论 帕立骨化醇治疗6个月能显著降低血透并发SHPT患者的iPTH水平，治疗效果显著，且不会增加高钙、高磷血症风险，药物安全性好。     

甲状旁腺全切除加自体前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效分析

目的 回顾总结甲状旁腺全切除加自体前臂移植术（total parathyoidectomy with autoteansplantation,tPTX+AT）对治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的短期和远期疗效。方法 收集2016年10月至2018年4月在南方医科大学附属花都医院行tPTX+AT的28例尿毒症透析患者的临床资料。28例患者平均年龄50岁,平均透析龄72个月,其中血透18例,腹透7例,腹透改血透3例。对比患者术前、术后以及随访期间的全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、血钙、血磷水平,以及术后并发症、复发情况。术后患者随访时间最长者为18个月,故以6个月为界分为短期疗效和远期疗效。结果 28例中无手术死亡病例,无切口感染、出血情况;2例出现一过性声音低钝,经保守治疗后恢复正常;以手术后iPTH下降水平大于术前50%为手术成功标准,28例中失败1例,其余27例术后iPTH、血磷水平明显下降（P<0.05）,成功率96.4%(27/28)。手术成功后iP...     

超声造影在特殊部位肝癌消融治疗中的价值研究

目的：探讨超声造影（CEUS）在特殊部位肝癌（HCC）消融治疗中的价值。方法：回顾特殊部位HCC患者81例,治疗前、后均行CEUS,根据治疗方法分为联合治疗组[微波消融（MWA）+无水乙醇注射（PEI）]45例和单纯MWA组36例,术后1个月评估疗效并观察有无并发症。结果：瘤体治疗前、后径线比较差异有统计学意义（P<0.05）;CEUS评估疗效准确率为97.5%(79/81),增强CT(CECT)为96.3%(78/81),两种影像学方法准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）;联合治疗组完全消融率为95.6%(43/45),单纯MWA组完全消融率为86.1%(31/36),两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）;完全消融患者和不完全消融患者,治疗前、后甲胎蛋白（AFP）值比较差异均有统计学意义（P<0.05）;术后两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,均未出现严重并发症。结论：MWA联合PEI的综合治疗对特殊部位HCC有很好的临床疗效,CEUS和CECT在疗效评估方面有很好的一致性。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。