四川省道孚县棘球蚴病防治中犬驱虫项目投入与需要分析

目的了解四川省道孚县棘球蚴病防治中犬驱虫项目的投入和需要情况,分析年驱虫成本的影响因素,估算道孚县全年犬驱虫成本,为经费投入提供参考依据。方法于2015年11月在道孚县随机抽取30个行政村,实地调查犬驱虫各个环节的成本,包括物料成本(驱虫药和饵料)、村级驱虫成本(药物分发、驱虫动员、逐户驱虫和犬粪处理)以及犬驱虫管理成本(培训和督导等)。利用多元线性回归分析年犬驱虫成本的主要影响因素,根据回归方程进一步估算全县的年犬驱虫成本。结果道孚县30个村的犬驱虫工作需要投入为41 977.05元,实际投入为13 575.54元,投入与需要的差距为28 401.51元,推算道孚县158个村的年犬驱虫投入总缺口约为149 581.29元。投入与需要之间差距最大是七美乡二村,为5 059.85元;其次是七美乡三村,为2 852.74元。生产类型(X_1)和村养犬数(X_2)是各村年驱虫成本(Y)的主要影响因素(F=39.57,P0.05,调整R~2=0.727),建立的回归方程为Y=-11.60+1 600.63X_1+33.46X_2。根据回归方程估算,道孚县全年犬驱虫总成本为183 323.00元,其中犬驱虫成本排前5位的村依次是七美乡二村、八美镇曲儿村、龙灯乡夏普隆村、协德乡先锋村和色卡乡格西村,分别为6 746.46、5 509.30、5 269.63、5 074.32和4 901.57元/年。地理分布上,犬驱虫成本最高的地区位于东南部八美片区,包括龙灯乡、协德乡、八美镇和色卡乡,犬驱虫成本≥15 000元/年;其次为北部玉科片区,尤其是七美乡和麻孜乡,犬驱虫成本为10 000～14 999元/年;银恩乡和维它乡,以及中部高原农区,包括孔色乡、葛卡乡、格西乡和甲斯孔乡,犬驱虫成本为5 000～9 999元/年。结论道孚县棘球蚴病防治中犬驱虫项目的投入和需要间存在缺口,目前的投入尚不能满足"犬犬投药,月月驱虫"的工作需要,应加大投入力度,以保障犬驱虫工作的落实。     

四川省藏族牧区家犬棘球绦虫病流行病学调查研究

目的 对四川省甘孜县达通玛藏族牧区家犬感染细粒棘球棘球绦虫和多房棘球棘球绦虫进行流行病学调查和评价感染风险因素.方法 分别对甘孜县达通玛藏族牧区查龙、卡龙、大德和查扎等4乡的犬主进行问卷调查,了解家犬感染棘球绦虫的相关因素.剖检流浪犬,检测棘球绦虫感染率,并用此结果 评价粪抗原-ELISA方法 .用该方法 检测家犬感染棘球绦虫的阳性率,评价犬驱虫效果.用X2检验和方差分析对结果 进行统计. 结果 2000年流浪犬棘球绦虫感染率为60.9%(14/23),其中细粒棘球绦虫感染率为26.1%(6/23),多房棘球绦虫感染率为34.8%(8/23).粪抗原-EUSA特异性为80.0%,敏感性为9213%.家犬粪抗原-EUSA阳性率平均为50%(290/580).从2003年起,经每半年1次吡喹酮犬驱虫(5 mg/kg),2005年同一犬群粪抗原阳性率降为17.0%(99/580).犬感染风险因素调查发现敞放犬粪抗原阳性率[40.4%(65/161)]明显高于半栓养犬[白天拴养夜晚放养的犬32.3%(109,337);夜晚拴养白天放养的犬29.2%(21/72)]及一直栓养的犬[20%(2/10)1(P＜0.01);主人缺乏防治相关知识的犬[38.1%(121/318)]和不进行驱虫的犬[47.7%(92/193)],阳性率明显高于主人具有相关知识[28.6%(75/262)]和驱虫犬120.4%(79/387)](P＜0.05和P＜0.01).粪抗原-ELISA阳性率与犬的年龄、性别和饲养家畜的种类无关.结论 四川省甘孜县达通玛藏族牧区是家犬两种棘球绦虫病流行区.粪抗原-EUSA法可用于检测犬棘球蚴病.犬敞放和不对犬驱虫,以及牧民缺乏相关知识是造成家犬棘球蚴病传播、流行的重要原因.     

槟榔碱测试对犬驱虫管理体系的监测

1989年4月,在和硕县选8个点进行现场调查,对310条犬进行了槟榔碱测试,以评价该县包虫病防治的近期效果。结果表明,该县犬群的登记管理比例由1988年的95％降至1989年的61.98％。1988、1989两年驱虫强度的各项指标分别为:平均驱虫次数2.85和0.85次;平均驱虫密度为35.63％和28.6％;驱虫效率为0.99和0.64。这种驱虫强度在16个月间使全县犬群Eg感染率由30％降至10.4％,但仍维持在全疆农区较高水平。驱虫1～2次的犬与未驱虫犬对Eg感染无显著性差异,阳性犬所占比例随驱虫次数增加而减小。驱虫频率在50天间隔内,犬阳性率可为零。未驱虫犬的相对感染风险是驱虫犬的2.53倍。犬主的民族、职业和犬的用途在犬的Eg感染中有显著差异。 本研究有力地支持了犬6周驱虫的防治对策,证实强化驱虫完全可以抵消社会因素和犬主行为对犬感染的影响,并发现犬同时感染Eg和大绦虫的机会比单独感染Eg的机会高4.99倍。 对以阳性犬来衡量人、畜感染潜在风险的观点进行了讨论。     

四川省藏族牧区家犬棘球绦虫病流行病学调查研究(英文）

目的 对四川省甘孜县达通玛藏族牧区家犬感染细粒棘球棘球绦虫和多房棘球棘球绦虫进行流行病学调查和评价感染风险因素。 方法 分别对甘孜县达通玛藏族牧区查龙、卡龙、大德和查扎等4乡的犬主进行问卷调查,了解家犬感染棘球绦虫的相关因素。剖检流浪犬,检测棘球绦虫感染率,并用此结果评价粪抗原?鄄ELISA方法。用该方法检测家犬感染棘球绦虫的阳性率,评价犬驱虫效果。用χ2 检验和方差分析对结果进行统计。 结果 2000年流浪犬棘球绦虫感染率为60.9%（14/23）,其中细粒棘球绦虫感染率为26.1%（6/23）,多房棘球绦虫感染率为34.8%（8/23）。粪抗原?鄄ELISA特异性为80.0%,敏感性为92.3%。家犬粪抗原?鄄ELISA阳性率平均为50%（290/580）。从2003年起,经每半年1次吡喹酮犬驱虫（5 mg/kg）,2005年同一犬群粪抗原阳性率降为17.0%（99/580）。犬感染风险因素调查发现敞放犬粪抗原阳性率[40.4%（65/161）]明显高于半栓养犬[白天拴养夜晚放养的犬32.3%（109/337）;夜晚拴养白天放养的犬29.2%（21/72)]及一直栓养的犬[20%（2/10）] （P＜0.01）;主人缺乏防治相关知识的犬[38.1%（121/318）]和不进行驱虫的犬[47.7%（92/193）],阳性率明显高于主人具有相关知识[28.6%（75/262）]和驱虫犬[20.4%（79/387）] （P＜0.05 和P＜0.01）。粪抗原?鄄ELISA阳性率与犬的年龄、性别和饲养家畜的种类无关。 结论 四川省甘孜县达通玛藏族牧区是家犬两种棘球绦虫病流行区。粪抗原?鄄ELISA法可用于检测犬棘球蚴病。犬敞放和不对犬驱虫,以及牧民缺乏相关知识是造成家犬棘球蚴病传播、流行的重要原因。     

云南省某区结核分枝杆菌与艾滋病病毒双重感染防治成本分析方法研究

目的 初步建立Mtb与HIV双重感染防治成本分析方法并进行成本分析,增强成本管理意识。 方法 选择Mtb与HIV双重感染疫情适中、具备了一定工作基础的云南省曲靖市某区,借鉴和摸索Mtb与HIV双重感染防治成本分析方法,使用工作人员操作时间分配系数等方法,对该区疾病预防控制中心（CDC）、全球基金项目（GF）、国家免费诊疗政策和患者自付等支出进行归集和分摊,测算出Mtb与HIV双重感染防治总成本、成本的构成、单位成本等。所有数据均输入Excel 2007进行分析处理。 结果 借鉴以往经验,对于多来源资源采用不同的测算方法,并总结出CDC投入成本的计算方法和步骤,同时基本掌握了当地投入的四大类别和水平。 结论 逐步完善疾控系统防治工作的成本测算方法和体系、掌握成本信息,为各级政府经费配置提供了科学有效的依据,有助于提高成本管理水平。     

广东省结核病控制项目成本测算方法

结核病的防是一项长期而艰巨的工程，在我国，投入了大量的人力，物力和财力，取得了一定效果。本利用回顾性和前瞻性两种方法对广东省台山市结防所和惠阳市慢病防治站进行了结核防治成本测算，以期用测算结果来评价防治效果，从对广东省1995年结核病控制项目的成本测算中可以看出，台山市结防所完成治疗一例新涂阳病人成本为544．86％元，完成治疗一例复治涂阳病人成本为653．03元，惠阳市慢病站完成治疗一例新发涂阳病人成本为743．49元，完成治疗一例复治涂阳病人成本为845．02元，乡镇卫生院结核病防治人员平均管治一例病人成本为164．92元，在1996年12月，1997年3，6，9月进行的4次前瞻性调查中，成本测算结果为：台山市结防所完成一例新发涂阳病人成本为327．76元，完成治疗一例复治涂阳病人成本为439．73元，而惠阳市慢病站完成治疗一例新发涂阳病人成本为治疗一例复治涂阳病人成本为787．80元。乡镇卫生院结核病防治人员平均管治一例病人成本台山为62．29元，惠阳为226元，从成本－效果分析上来看，台山市结核病防所比惠阳市慢性病防治站资源使用情况好，建议结核病防治机构应建立结核病防治所（站）及科室二级成本核算制度，改革几务报表制度，以适应成本核算的需要，建立各科室各项工作原始记录登记制度，开展项目评估时应考虑经济因素，进行成本－效果综合评价。     

四川省甘孜州棘球蚴病患者不卫生行为调查

目的 了解四川省藏区棘球蚴病患者的不卫生行为现状,为棘球蚴病防治工作提供参考依据。方法 2017年选取四川省甘孜州道孚县、石渠县登记在册的现存棘球蚴病患者为研究对象,采取面对面访谈方法对患者不卫生行为开展问卷调查并统计分析。结果 共调查了368例棘球蚴病患者。患者家中养犬、饭前不洗手、吃生食、使用家畜病变脏器喂犬、喝生水、玩犬所占比例分别为53.3%、23.4%、15.5%、9.8%、8.7%和5.4%。游牧民各项不卫生行为均较定居居民比例高。学生玩犬、使用家畜病变脏器喂犬的比例高于牧民。结论 四川省甘孜州棘球蚴病患者存在不卫生行为。针对不同特征棘球蚴病患者,应采取有针对性的健康教育措施,降低其不卫生行为率。     

非政府组织开展MSM艾滋病干预的单位成本研究

目的调查湖北省和四川省各一个市4家非政府组织(NGO),对男男性行为人群(MSM)开展干预工作的运作情况及干预活动内容,运用卫生经济学方法测算MSM干预的单位成本。方法通过前期查阅资料,并结合问卷调查的方式,了解NGO在MSM干预的活动及费用使用等信息。借鉴亚洲发展银行开发的为估算遏制艾滋病流行所需资源的模型(ADB模型),对数据进行分析,测算单位成本。结果 2013年,NGO经费来源以国际合作项目资助为主,开展MSM干预的4家NGO的干预年度单位成本分别为186元/人/年、304元/人/年、294元/人/年、207元/人/年,平均247.75元/人/年。干预经费支出主要以外展人员补助和行为改变活动为主,占总支出的58.1%~77.0%。结论不同的NGO开展MSM艾滋病干预工作的单位成本,受活动内容、频次、单价及目标人群规模大小等影响,有一定差距。因此,需要根据不同组织的结构以及具体情况,更科学合理地分配卫生资源。     

非政府组织开展MSM艾滋病干预的单位成本研究北大核心

目的调查湖北省和四川省各一个市4家非政府组织（NGO）,对男男性行为人群（MSM）开展干预工作的运作情况及干预活动内容,运用卫生经济学方法测算MSM干预的单位成本。方法通过前期查阅资料,并结合问卷调查的方式,了解NGO在MSM干预的活动及费用使用等信息。借鉴亚洲发展银行开发的为估算遏制艾滋病流行所需资源的模型（ADB模型）,对数据进行分析,测算单位成本。结果 2013年,NGO经费来源以国际合作项目资助为主,开展MSM干预的4家NGO的干预年度单位成本分别为186元/人/年、304元/人/年、294元/人/年、207元/人/年,平均247.75元/人/年。干预经费支出主要以外展人员补助和行为改变活动为主,占总支出的58.1%~77.0%。结论不同的NGO开展MSM艾滋病干预工作的单位成本,受活动内容、频次、单价及目标人群规模大小等影响,有一定差距。因此,需要根据不同组织的结构以及具体情况,更科学合理地分配卫生资源。     

青海省玛沁县家犬棘球绦虫感染现状及影响因素调查

目的了解青海省部分棘球蚴病流行区家犬棘球绦虫感染现状及其影响因素,为加速该类地区棘球蚴病防治进程提供参考。方法在青海省牧区选取棘球蚴病重度流行县玛沁县,采用整群随机抽样的方法抽取两个乡镇为调查点,于2018年11月-2019年9月,沿着两乡镇通往各牧委会及部分远牧点的主要交通路线,对所有养犬的户主进行问卷调查,收集家犬相关信息,同时每只家犬采集一份粪便。以PCR方法检测犬粪中棘球绦虫DNA并鉴别虫种,DNA检测阳性者判为棘球绦虫感染,计算棘球绦虫感染率,卡方检验分析与家犬感染有关的影响因素。结果共调查86家养犬户,"犬犬投药,月月驱虫"落实率为39.53%(34/86)。家畜私人屠宰户占90.70%(78/86),其中53.85%(42/78)将未煮熟的家畜内脏直接喂犬。86家养犬户共饲养160只家犬,家犬拴养率为80.00%(128/160)。犬"月月驱虫"落实率为47.50%(76/160)。共采集144只家犬的144份粪便,家犬受检率为90.00%(144/160)。棘球绦虫感染率为25.00%(36/144)。感染犬中兼有细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫感染占2.78%(1/36),细粒棘球绦虫感染为97.22%(35/36),未发现家犬单独感染多房棘球绦虫。近半年内规范和未规范驱虫家犬的感染率分别为21.67%(13/60)和27.38%(23/84),组间差异无统计学意义(P0.05)。采样前一个月内驱虫家犬和未驱虫家犬的感染率分别为18.67%(14/75)和31.88%(22/69),组间差异无统计学意义(P0.05)。拴养家犬的感染率为22.66%(29/128),与散养和半拴养家犬的感染率43.75%(7/16)之间的差异无统计学意义(P0.05)。0～1岁、1～5岁和5岁家犬感染率依次为39.29%(11/28)、 21.82%(12/55)和21.31%(13/61),三组间差异无统计学意义(P0.05)。不同性别、不同季节和不同牧场类型中家犬的感染率之间,亦均无统计学差异(P0.05)。结论玛沁县家犬细粒棘球绦虫感染情况仍较为严重。为了落实家犬"月月驱虫"以及家畜内脏规范处理等传染源控制工作,应以牧民为重点对象,进一步加强棘球蚴病防治的健康教育与技术指导。     

新疆乌鲁木齐市美沙酮门诊成本分析

目的了解新疆美沙酮门诊的运行成本,为当地艾滋病防治经费的合理分配提供科学依据。方法回顾性查阅财务及业务资料,收集与美沙酮门诊实施相关的直接成本及政府支持性成本;查阅美沙酮网络直报数据库,获得美沙酮维持治疗覆盖人数。结果美沙酮门诊运行早期,医院管理模式总成本高于疾控管理模式,其中疾控管理模式的政府支持性成本更高,医院管理模式的直接成本更高,但随着门诊的持续运行,总成本接近一致。美沙酮门诊成本构成主要为人力资源及政府支持性成本,其中政府支持性成本主要用于当地工作人员的工资投入、当地政府对美沙酮门诊房屋的投入,以及美沙酮药物的购买、配液及运输费用。美沙酮门诊每成功纳入1人的总成本为1 578～2 584元,每成功维持1人的总成本为3 262～4 061元/年。结论美沙酮门诊运行早期医院管理模式的成本高于疾控管理模式;以目前获得的美沙酮门诊人均总成本进行估算,国家对美沙酮门诊的投入已超过其实际需求;将一名海洛因滥用者稳定在美沙酮门诊的总成本远高于将其成功纳入的总成本,且两者之间的比值呈逐年下降趋势。     

四川省西部藏族地区包虫病流行区犬只感染棘球绦虫季节性规律研究

目的 通过了解犬只感染棘球绦虫(Echinococcus multilocularis spp.)的时间规律,以探索更加易行的犬驱虫策略。方法 采取整群抽样的方法,在色达的洛若、康勒、色柯、大则和石渠的蒙沙、蒙宜、宜牛7个乡,初始纳入679只犬,使用吡喹酮进行每3个月1次的驱虫,采用ELISA对驱虫前犬粪进行检测。结果 色达4月驱虫后至7月犬只感染率上升为13.25%,7月至9月感染率较低,石渠4月驱虫后至9月犬只感染率较低。两县在9月、12月驱虫后感染率出现显著性上升。结论 色达、石渠主要感染季节为春、冬两季,犬只感染压较大,而色达这一现象更为明显,应在此季节加强对犬只的驱虫管理,制定更为优化的防治策略。     

实施国家结核病控制规划经费需求的测算

目的　为实施国家结核病控制规划经费需求测算提供依据。方法 以世界银行结核病控制项目实施结果及有关资料作为依据和参考进行测算。结果 每例初治涂阳肺结核病诊断、治疗管理费为318元,复治涂阳为458元。县级平均每例涂阳病人督导费为75元,地市级每年的督导费为4440元×县数,省级每年督导费为3525元×1/3全省县数。全国2001～2005年共需发现和治疗涂阳肺结核病人2027600例,经费需求为133579.72万元,平均每例涂阳病人的基本经费需求为659元。结论 本测算方法为实施国家结核病控制规划经费预算提供依据。     

囊型包虫病流行区犬只细粒棘球绦虫感染季节性规律研究

目的了解犬只感染细粒棘球绦虫(Eg)的时间规律,探索更加易行的犬驱虫策略。方法采取整群抽样的方法,在马尔康和松潘各抽取了1个乡,初始纳入398只犬,使用吡喹酮进行每3个月1次的驱虫,ELISA检测驱虫前犬粪感染情况。结果在3月和6月连续两次驱虫后,9月两县犬只感染水平已分别降至1.25%和1.18%,下降率分别为94.21%和91.23%。但在12月,犬只感染率大幅却上升。犬只感染主要发生在9月至次年3月。原因可能是初冬(11、12月)是屠宰季节,而初春时寒冷及草料缺乏导致牲畜大量死亡,犬进食较多感染性内脏,从而导致感染机会大幅增加。结论马尔康县初冬、初春为主要感染季节,松潘主要感染季节为冬季;应根据实际感染季节有针对性地优化防治策略。     

西藏日喀则市棘球蚴病传染源控制措施及效果

目的调查了解西藏日喀则市棘球蚴病传染源控制措施实施情况,评价防治效果。方法调查西藏日喀则市各流行县2017-2019年传染源犬的数量变化、登记管理和驱虫情况以及感染率变化情况并进行比较分析,综合评价防治效果。结果 2017-2019年日喀则市设立流浪犬收容中心6所,累计抓捕、收容流浪犬或处理染疫犬189 992只次,年收容率分别为32.75%、66.13%和99.99%;家养犬分别为50 067、42 703和38 074只,登记管理率分别为36.55%、74.18%和96.16%;犬年均驱虫次数分别为1、10、10次,目前基本实现"犬犬投药、月月驱虫"。2019年犬棘球绦虫感染率为2.27%(41/1 803),较2016年棘球蚴病流行情况调查的犬感染率4.83%(94/1 945)显著下降(P0.05)。2019年标化犬感染率为0.70%,较2016年下降85.5%。结论 2017-2019年日喀则市流浪犬数量显著减少,家养犬棘球绦虫感染率大幅下降,传染源犬控制效果良好,棘球蚴病传播风险显著降低,实现了日喀则市棘球蚴病3年综合防治目标。     

湖北省荆州市血吸虫病预防控制工作标杆值研究

目的为优化血吸虫病预防控制工作人力、财力和物力资源配置,探索血防工作人力及价格标杆值。方法依照《血吸虫病预防控制工作规范》,记录荆州市国家、省级监测点和非监测点以及县、乡级开展血吸虫病预防控制工作工时和经费支出,用Excel录入原始数据,采用SPSS 11.0软件包进行调查资料统计处理,测算血吸虫病预防控制工作单位成本和人力需求。结果省级监测点村每调查1 hm2钉螺需4.92人天,每1 m2需0.04元;药物灭螺1 hm2需71.15人天,每1 m2需0.42元。人群血清学单项检查1人次需0.046 9人天、7.52元;孵化法粪检1份标本需0.127 8人天、14.35元;治疗及扩大化疗1人次需0.038人天、9.58元。家畜查病粪检1头次需0.242 6人天、21.85元;治疗1头次需0.143 3人天、21.56元。结论测算出的血吸虫病预防控制工作单位成本和人力需求可作为标杆值,为科学制定防治规划和开展量化管理提供参考依据。     

人工智能胃镜检查辅助系统用于早期胃癌筛查的成本和效益分析

目的　比较使用人工智能（artificial intelligence， AI）胃镜检查辅助系统行胃早期癌筛查前后的成本和效益。方法　回顾性收集2017年1月1日—2022年2月28日于武汉大学人民医院使用AI胃镜辅助系统前后的胃镜检查病例，统计使用前（无AI组）和使用后（AI组）的胃癌早期诊断率。以武汉大学人民医院收费标准和湖北省武汉市按疾病诊断相关分组付费支付标准2021年版本为参考进行费用估算。计算每10万例使用和不使用该系统两种情况下进行胃镜筛查的成本和效益及增量成本效益比。结果　无AI组胃癌早期诊断率为28.81%（70/243），每10万例胃镜筛查成本为5 459.80万元，胃早期癌医疗成本为22.18万元，总成本为5 481.98万元；直接筛查效益为89.42万元，间接筛查效益为182.82万元，总效益为272.24万元。AI组胃癌早期诊断率为36.56%（366/1 001），每10万例胃镜筛查成本为5 344.00万元，胃早期癌医疗成本为31.58万元，总成本为5 375.58万元；直接筛查效益为127.35万元，间接筛查效益为260.31万元，总效益为387.66万元。使用该系统可以降低总成本106.40万元/10万例，多产生115.42万元/10万例的直接和间接经济效益，增量成本效益比为-0.92。结论　使用AI胃镜检查辅助系统进行胃早期癌筛查可以在降低医疗成本的同时提高筛查效益，建议在胃镜筛查工作中推广使用。     

2011—2020年四川省实施结核病防治规划的卫生经济学评价

目的:评估2011—2020年四川省结核病防治经费投入产生的社会效益,为制定新时期中长期发展规划提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,从“结核病管理信息系统”和“传染病监测”系统中收集四川省2011—2020年(“十二五”和“十三五”期间)涂阳肺结核患者治疗转归情况和肺结核患者劳动人口比例,结合四川省统计年鉴和全国结核病防治规划终期评估规划自评调查表等获取经费资料和人均国内生产总值(GDP),采用卫生经济学中常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益等3种分析方法估算10年间结核病防治经费投入的社会效果、社会效用和社会效益,并对比分析“十二五”和“十三五”期间的估算结果。结果:2011—2020年,四川省共投入结核病防治经费76 032.60万元,成功治疗涂阳肺结核患者160 167例,避免了696 899名健康人受到传染,挽救了1 155 277个伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY),为社会节约医疗费用6.05亿元,挽回社会经济损失约370.32亿元。每投入1091.01元即可避免1名健康人被传染,每投入658.13元即可挽回1个D...     

暗娼人群外展干预单位成本研究

目的初步研究暗娼人群外展干预工作的单位成本,为艾滋病防治项目预算制定和资源分配提供经济学依据。方法采用Bottom-up法(自下而上法)。首先根据暗娼干预指南和实际情况将暗娼外展干预单位成本分解为可加和的各个子成本,采用现场观察法和关键人物访谈法测算各子成本,最终加和形成总的单位成本,并计算单位成本的构成。结果根据场所类别、是否抽血两个因素分层。在抽血情况下,对一名暗娼开展一次完整的外展干预的单位成本中位数为52.26元(中高档场所)和52.92元(低档场所);不抽血情况下,分别为18.07元和18.73元。结论暗娼外展干预单位成本变动范围较大,受是否采血、工作方式、地方经济水平等因素影响。下一步可对不同模式暗娼外展干预成本开展深入的比较研究。     

肺结核患者诊疗经费需求的测算

目的 了解肺结核诊疗经费需求,为测算经费需求、完善筹资机制提供依据.方法 以1个地(市)为假设单位,分别测算普通和耐多药结核病平均每年总体诊疗经费需求、人均和例均需求,推算2013-2015年全国经费需求.根据第六次全国人口普查、2013年中央转移支付结核病防治项目方案,2011-2015年全国耐多药肺结核治疗管理扩展计划,确定全国344个地(市)级防治规划单位数及平均1个地市的假设基本参数:人口389.5万,下辖8个县(区)和127个乡镇.根据2001-2010年全国结核病防治规划终期评估和2007-2008全国结核病耐药性基线调查结果,按比例估算1个地市平均每年检查和发现患者数.结果 平均1个地市每年肺结核患者诊疗经费需求为1763万元,人均4.53元.其中,普通肺结核经费需求为1300万元(74％),人均3.34元；耐多药肺结核经费需求为463万元(26％),人均1.19元.平均1例普通肺结核患者接受诊断筛查、治疗和关怀服务例均需求为4151元；1例耐多药肺结核患者例均需求为42 129元.按照全国结核病防治“十二五”规划和耐多药肺结核治疗管理初步扩展计划,2013-2015年全国肺结核诊疗经费需求分别为50.2亿元、51.2亿元和52.7亿元.结论 测算方法及结果为筹集肺结核诊疗经费提供依据,并为各地科学测算结核病诊疗经费需求、完善筹资机制提供参考.