不同浓度氯己定口腔护理液在经口气管插管患者中的应用

目的探讨不同浓度氯己定口腔护理液在经口气管插管患者中的应用效果。方法2012年1月-2013年12月某院综合ICU收治的经口气管插管行机械通气时间＞48 h以上患者,共纳入120例符合条件患者,随机分为3组,每组各40例。使用不同浓度氯己定口腔护理液应用于各组患者：试验组（2%）、对照组Ⅰ（0.2%）、对照组Ⅱ（0.12%）。观察并比较3组患者在口臭、口腔黏膜感染、呼吸机相关肺炎（VAP）发生时间及VAP发病率的差异。结果试验组与对照组Ⅰ、对照组Ⅱ患者的VAP、早发VAP的发病率比较差异有统计学意义（均P＜0.05）;进一步两两比较,对照组Ⅱ患者VAP发病率高于试验组（47.50% VS 20.00%,P=0.009）。结论应用2%氯己定与有效的冲洗加擦拭口腔护理方法可有效降低经口气管插管患者的VAP发病率。     

氯己定口腔护理对机械通气相关性肺炎的影响分析

目的 探讨应用氯己定液行口腔护理对机械通气相关性肺炎(VAP)的影响.方法 对2006年1月-2007年12月ICU及CCU收治的须行机械通气的99例患者,分为两组,分别应用0.5%氯己定液与生理盐水进行口腔护理,观察两组患者的VAP发生率、口咽部与气管内细菌定植情况等.结果 试验组有14例(26.41%)发生VAP,对照组有23例(50.00%)发生VAP,两组患者在年龄、性别、基础疾病、插管前急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及临床肺部感染评分(CPIS)等方面差异无统计学意义(P＞0.05),试验组中早发型VAP有4例(28.57%),对照组中早发型VAP有12例(52.17%),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用氯己定溶液行口腔护理可以减少和延缓VAP的发生,是一种安全有效的口腔护理方法.     

生物酶类消毒剂口腔护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响研究

目的评估生物酶类消毒剂口腔护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)影响以及临床使用生物酶类消毒剂口腔护理的可接受性。方法选取2014年10月-2015年8月上海某三级甲等医院呼吸科ICU收治的90例经口-气管插管机械通气48h以上的患者为研究对象,将患者随机分为对照组(氯己定漱口水)和研究组(生物酶类消毒剂),每组各45例;使用统一的护理程序,以口腔疾患发生、机械通气和ICU监护时间、VAP发生以及微生物培养结果为指标,比较两种消毒剂对VAP发生的影响;同时比较医护人员和患者对使用两种消毒剂进行口腔护理的接受程度。结果生物酶类消毒剂与氯己定漱口水相比,口腔疾患发生率、机械通气时间、ICU监护时间以及微生物培养结果未见明显差异;观察期间患者均未发生VAP;生物酶类消毒剂可接受程度好于氯己定漱口水,生物酶类消毒剂护理操作的规范性有待于进一步加强。结论生物酶类消毒剂可作为预防VAP进行患者口腔护理的备选,可通过制定操作规程等方式,进一步完善使用生物酶类消毒剂口腔护理操作的规范性。     

复方氯己定含漱液对消化系统肿瘤患者围手术期口腔内环境的影响

目的探讨复方氯己定含漱液对消化系统肿瘤患者围手术期口腔内环境的影响。方法选取2017年1月至12月在南通市第三人民医院普外科行消化系统肿瘤手术的患者116例为研究对象,其中2017年1月至6月收治的59例纳入对照组,2017年7月至12月收治的57例纳入试验组。对照组患者于术后第1天开始使用复方氯己定含漱液,试验组患者于入院当天开始使用复方氯己定含漱液。分别对两组患者在入院含漱前、术前30 min、术后回室准确测定其口腔异味程度、咽拭子试验、口腔p H值,比较两组患者口腔异味程度、咽拭子培养菌落数及口腔p H值。结果试验组患者咽拭子培养菌落数在术前30 min、术后回室均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0. 01);含漱后试验组与对照组相比,其口腔异味程度有所下降,但比较显示差异无统计学意义(P0. 05);两组患者口腔p H值在入院含漱前、术前30 min、术后回室相比差异均无统计学意义(P0. 05)。结论在消化系统肿瘤患者围手术期使用复方氯己定含漱液,并掌握正确有效的含漱方法可以减少患者的口腔菌落数,减轻口腔异味,从而促进患者舒适,但含漱时间的长短对于口腔p H值的影响不大。     

益口含漱液在预防呼吸机相关性肺炎中的应用研究

目的 研究益口含漱液对机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及细菌学的影响,探讨有效预防VAP的措施.方法 对ICU收治的气管插管机械通气患者324例,随机分为对照组、试验组各162例,对照组应用无菌生理盐水进行口腔护理,试验组应用益口含漱液进行口腔护理,均4次/d,疗程10 d;插管后每天进行声门下滞留物、气管插管内分泌物细菌学检查,比较两组VAP发生、机械通气及住ICU时间、口腔护理前后口腔细菌培养菌株数.结果 VAP发生率:＜4 d对照组23.4％、试验组14.8％,4～10 d对照组27.2％,试验组17.9％,两组差异有统计学意义(P＜0.05); MV时间:对照组(14.2±2.37)d,试验组(8.96±1.09)d,住ICU时间:对照组(15.62±3.06)d,试验组(10.65±2.21)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);口腔护理前后口腔内细菌培养病原菌检出数,试验组护理前55株、护理后30株,对照组护理前68株、护理后53株,差异有统计学意义(P＜0.05);两组VAP患者下呼吸道细菌培养以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主.结论 益口含漱液对气管插管MV患者进行口腔护理能降低VAP发生率.     

葡萄糖酸氯己定擦浴预防ICU患者多重耐药菌感染

目的研究葡萄糖酸氯己定擦浴预防重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)感染的作用。方法选取2016年1—12月某三甲医院综合ICU收治的108例危重患者,随机分为试验组和对照组。试验组使用含2%葡萄糖酸氯己定的湿巾进行擦浴,对照组采用清水擦浴。比较两组患者擦拭后的抑菌率及医院感染、MDRO感染发病情况及不良反应发生情况。结果两组患者在2 h内的抑菌率差异无统计学意义(P0.05),但在擦浴后4、8、24 h的抑菌率,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。医院感染发病率试验组为44.44%(24/54),对照组为66.67%(36/54),两组比较差异有统计学意义(P0.05);MDRO发病率试验组为20.37%(11/54),对照组为40.74%(22/54),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组与对照组患者医院感染部位均以下呼吸道为主,分别占87.50%、72.22%;其中试验组中呼吸机相关肺炎(VAP)8例(33.33%),对照组11例(30.55%)。试验组共检出11株MDRO,对照组检出22株,均以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)为主。两组患者在擦浴后均未发生不良反应。结论使用葡萄糖酸氯己定擦浴可以有效减少ICU患者医院感染及MDRO感染的发生。     

改良式体位结合氯己定口腔清洁在呼吸机相关性肺炎预防中的效果

目的 探讨改良式体位结合0.02％氯己定口腔清洁对于防治呼吸机相关性肺炎的效果,以期为临床实践有所裨益.方法 选择600例ICU患者纳入研究,其中300例行改良式体位结合0.02％氯己定溶液口腔清洁为试验组,300例行生理盐水口腔清洁者为对照组,观察两组呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间、疾病转归、口腔炎症发生率、肺部感染评分及脱机成功率.结果 经过不同的预防治疗措施后,试验组口腔炎症64例,发生率21.33％,呼吸机相关性肺炎21例,发生率7.00％,机械通气时间(5.4±1.6)d,住ICU时间(6.3±1.9)d,死亡5例,病死率1.67％;对照组口腔炎症124例,发生率41.33％,呼吸机相关性肺炎80例,发生率为26.67％,机械通气时间(6.7±1.9)d,住ICU时间(8.9±1.6)d,死亡32例,病死率10.67％,试验组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,试验组肺部感染评分及脱机成功率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式体位结合氯己定口腔清洁可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间及ICU的住院时间,从而降低患者死亡率,提高其治愈率.     

0.2％氯己定配合刷牙对ICU气管插管患者口腔卫生状况及呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的 探讨0.2％氯己定配合刷牙对重症监护病房(ICU)气管插管患者口腔卫生状况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响.方法 选择2018年7月～2020年6月长沙市第四医院收治的ICU危重患者120例,依据随机数表法分为观察组和对照组,各60例.对照组采取刷牙的方式进行常规口腔护理,观察组在对照组基础上配合0.2％氯...     

机械通气患者早期应用氯己定进行口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的了解机械通气患者早期单独应用氯己定进行口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法将40例经口气管插管机械通气,且临床肺部感染评分(CPIS)<6分的患者随机分为氯己定组和对照组,分别采用0.12%氯己定和生理盐水进行口腔护理,对呼吸机相关性肺炎的发生率进行比较。结果对照组患者入院48、72h的CPIS为(5.4±0.8)、(5.6±0.6)分,氯己定组分别为(4.9±0.7)、(5.0±1.1)分,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而入院时对照组与氯己定组患者CPIS比较,差异无统计学意义。结论对机械通气患者早期单独应用氯己定进行口腔护理,可减少呼吸机相关性肺炎的发生率。     

不同漱口液对口腔白色假丝酵母菌的抑菌效果

目的 探讨不同含漱液对肿瘤、血液病患者放(化)疗后的口腔护理效果.方法 以白色假丝酵母菌国际标准菌株ATCC 10231为研究对象,将其分为试验组和对照组,试验组分别采用0.5％聚维酮碘溶液、0.02％醋酸氯己定溶液、复方氯己定含漱液、0.1％西吡氯铵含漱液,对照组采用生理盐水,观察4种漱口液的抑菌效果.结果 不同漱口液对白色假丝酵母菌有不同的抑菌效果,0.5％聚维酮碘溶液的抑菌率为99.92％、0.02％醋酸氯己定溶液的抑菌率为97.41％、复方氯己定含漱液的抑菌率为99.91％、0.1％西吡氯铵含漱液抑菌率为80.38％,0.5％聚维酮碘溶液与复方氯己定含漱液之间差异无统计学意义,但是该两种漱口液分别与0.02％醋酸氯己定溶液、0.1％西吡氯铵含激液比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 试验组4种漱口液对白色假丝酵母菌均有抑制作用,其中0.5％聚维酮碘溶液、复方氯己定含漱液的抑菌效果明显;临床上行口腔护理时,必须有针对性地选择漱口液,正确掌握含漱的时间、方法及含漱的间隔时间是提高口腔护理质量的关键.     

中药口腔护理液对危重患者口腔护理的效果观察

目的探讨中药口腔护理液用于危重症患者口腔护理的临床效果。方法选取2018年3月至5月山西省中西医结合医院综合ICU 60例患者,将患者按入科先后顺序分为两组,每组各30例。试验组用自制中药口腔护理液清洁口腔,对照组用生理盐水清洁口腔,干预周期为患者入科至转科或死亡,观察时间≥3 d。结果两组患者口腔护理前后的口腔异味评分、口腔黏膜炎症等级评分、牙龈炎及嘴唇湿润度比较,差异均有统计学意义(均P0.05),且试验组改善情况好于对照组(P0.05)。而两组患者口腔pH值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论中药口腔护理液能有效减轻口腔异味,减少口腔并发症发生,尤其对口腔黏膜有炎症、出血患者效果更佳。     

两种口腔护理液预防ICU患者口腔感染的效果

目的 比较两种口腔护理液(离子水、益口护理液)对清洁口腔、祛除口臭、预防口腔溃疡及感染等方面的效果.方法 选择ICU患者100例,随机分为对照组和试验组各50例,对照组用离子水,试验组用益口护理液进行口腔护理,早晚各1次,连续7d;每天评价并记录口腔清洁程度、口臭情况及有无口腔溃疡发生;同时在口腔护理前后2h用无菌咽拭子采样,送细菌培养,统计细菌培养的阳性率.结果 两组患者口腔清洁有效率差异无统计学意义,口腔治疗的有效率对照组为34.0％,试验组为86.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);使用不同的口腔护理液后对照组大肠埃希菌与表皮葡萄球菌的检出率为86.0％、88.0％,明显高于试验组的24.0％、26.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 试验组在除臭、防止口腔溃疡方面远优于对照组,而且试验组能明显抑制口腔内大肠埃希菌和表皮葡萄球菌的生长,口腔咽拭子培养阳性率低,值得临床推广使用.     

气管插管前口腔护理对早发呼吸机相关性肺炎的干预效果

目的口腔定植细菌是早发性呼吸机相关性肺炎的主要致病菌,观察不同气管插管前口腔护理方法对患者早发性呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)发生率的影响,揭示其预防早发性VAP的机制。方法将入住ICU的152名患者随机分为A(49例)、B(51例)、C(52例)三组,分别为洗必泰口腔清洁组、牙刷刷牙组及联合干预组,观察各组早发性VAP发生率、ICU住院天数及死亡率。结果早发性VAP的发生率C组低于A、B组,差异显著(p<0.05);ICU住院天数C组最短,但没有统计学意义(p>0.05);死亡率C组低于A、B组(p<0.05)。结论气管插管前予洗必泰口腔擦洗联合刷牙清洁口腔可以降低早发性VAP的发生率,降低死亡率。     

黄芩漱口液对危重病人口腔护理效果观察

目的探讨两种口腔护理液对ICU危重患者进行口腔护理的临床效果,为预防患者口腔感染提供依据。方法采用随机分组原则,将73例病人分为两组,观察组采用黄芩漱口液进行口腔护理,对照组采用生理盐水进行口腔护理,观察并比较两组病人口腔护理效果。结果观察组口腔异味发生率、口腔细菌阳性率和呼吸机相关性肺炎(ventilation associated pneumonia,VAP)发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论黄芩漱口液替代生理盐水进行口腔护理,能较好地消除口腔异味,预防口腔感染和呼吸机相关性肺炎的发生。     

氯己定会阴护理预防高龄ICU患者导尿管相关尿路感染的效果

目的探讨应用0.05%醋酸氯己定溶液行会阴护理对预防高龄ICU患者导尿管相关尿路感染的效果。方法选取2018年1月-2019年12月于ICU住院的196名留置导尿管的高龄患者,随机分为试验组96例和对照组100例。试验组采用0.05%醋酸氯己定溶液进行会阴护理,对照组采用温开水进行会阴护理。比较两组患者在留置尿管的第7天、14天、21天、30天导尿管相关尿路感染发生率。结果留置导尿管第7天、14天、21天、30天时,试验组导尿管相关尿路感染发生率分别为0、0、2.08%、6.25%,对照组导尿管相关尿路感染发生率分别为3.00%、13.00%、29.00%、54.00%;第14、21、30天试验组导尿管相关尿路感染发生率均低于对照组(P<0.001)。结论对高龄ICU患者应用0.05%醋酸氯己定溶液进行会阴护理能降低导尿管相关尿路感染的发生率。     

改良口腔护理法用于昏迷患者口腔护理的效果比较

目的：探讨口腔护理新方法对昏迷患者的口腔护理的效果观察，以便更好的为病人提供护理。方法：选择昏迷患者30例为观察组：用复方氯己定+口腔海绵护理棒进行口腔护理常规操作；同期昏迷患者30例为对照组：生理盐水+普通脱脂棉球行口腔护理，对两组效果进行比较。结果：对照组口臭发生率为26%，口腔炎症发生率为12.3%；观察组口臭发生率为8%，口腔炎症发生率为4.3%。结论：在昏迷患者中，用复方氯己定+口腔海绵护理棒进行口腔护理，能更好地防治病人的口臭、口垢和口腔炎症，并且提高了口腔护理的安全度。     

预测性护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生的影响作用研究

目的:研究预测性护理对重症医学科(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响作用.方法:采用方便抽样法随机抽取2011年1-12月在ICU住院并使用呼吸机治疗的108例患者为对照组,并采用同样方法抽取实施预测性护理方案后即2012年1-12月在ICU住院并使用呼吸机治疗的108例患者为观察组,比较两组患者平均住院时间、VAP发生率、患者满意度.结果:观察组患者平均住院时间、VAP发生例数、VAP发生率均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义,观察组患者满意度评价结果优于对照组,组间比较差异具有统计学意义.结论:预测性护理措施能够有效降低ICU VAP的发生率,提高患者(家属)满意度,值得临床进一步研究推广.     

呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性分析及口腔消毒对感染预防价值

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性特点,并观察复方氯己定含漱液进行口腔消毒处理对VAP的预防效果.方法 选择45例确诊为VAP患者作为研究对象,采集痰培养进行检测,对分离的菌株进行鉴定,采用K-B法对其耐药性进行检测,另分别选取53例及62例进行呼吸机治疗的ICU住院患者,分别设为对照组及干预组,干预组在呼吸机治疗前采用复方氯己定含漱液对口腔进行消毒,观察并比较两组患者VAP的发病率、气道细菌检出率、发热及咳嗽天数等临床指标.结果 共检出病原菌83株,其中革兰阴性菌55株占66.27％,革兰阳性菌17株占20.48％,真菌11株占13.25％;前3位病原菌为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占18.07％、15.66％、14.58％;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物产生耐药,对亚胺培南及美罗培南敏感率均为100.00％;金黄色葡萄球菌也对多种常用抗菌药物产生一定的耐药,但尚未发现耐万古霉素及呋喃妥因菌株;白色假丝酵母菌对两性霉素B敏感率为100.00％;采用复方氯己定含漱液进行口腔消毒干预后,ICU住院患者VAP发病率及气道细菌检出率分别为6.45％、9.68％,均显著降低,发热天数(3.14±1.07)d及咳嗽天数(3.28±1.17)d均显著缩短.结论 VAP感染病原菌以革兰阴性菌为主,对多种抗菌药物产生耐药,治疗前进行口腔消毒干预可有效预防VAP的发生.     

呼吸机相关性肺炎集束化护理方案预防的效果研究

目的探究集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,为临床预防VAP提供科学指导。方法选取2012年1月-2014年1月在医院治疗的240例机械通气患者,随机分为对照组和试验组,每组各120例,对照组采用常规护理措施,试验组在对照组的基础上采用集束化方案进行护理干预,观察比较两组患者VAP发生率、ICU住院时间、机械通气时间、血气分析及痰病原学检查结果。结果试验组患者VAP发生率为15.0%,显著低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)、心率(HR)差异均无统计学意义;两组患者干预后PaO2、PCO2、HR与干预前相比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组患者的PaO2、PCO2水平分别为(87.28±13.44)(44.37±7.62)mm Hg,显著优于对照组的(77.32±12.11)(63.21±9.82)mm Hg,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者深部痰培养中检出病原菌51株,显著低于对照组检出的398株(P<0.05)。结论集束化护理方案可有效预防VAP的发生,降低患者感染率,改善患者的生存质量,对临床具有一定的指导意义,值得临床上推广运用。     

口腔护理预防ICU危重患者口腔感染及肺炎的效果

目的探讨不同口腔护理预防ICU危重患者口腔感染及医院获得性肺炎的效果。方法将我院ICU收治的79例危重患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规口腔护理措施,观察组给予综合性口腔护理干预,观察2组患者口腔清洁程度、口腔感染及医院获得性肺炎发生率。结果观察组口腔异味、污垢残留发生率及细菌培养阳性率显著低于对照组(P<0.05)。观察组口腔感染、肺炎及不良反应发生率均显著低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组ICU住院初期口腔p H值差异无统计学意义(P>0.05),但观察组住院14 d及出院前口腔p H值均显著高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性口腔护理能显著提高口腔清洁程度,改善ICU危重患者口腔p H值,对于预防口腔感染及医院获得性肺炎有重要应用价值。