脊柱包虫病1例报道

脊柱包虫病是一种罕见疾病,在畜牧地区相对多见,发病隐匿,临床表现及影像学表现不典型,难以早期确诊,易误诊为结核、肿瘤等,从而延误治疗。我科收治1例脊柱包虫病患者,术前误诊为结核,报道如下。     

双肋间切口手术治疗胸部多发包虫病1例

包虫病是我国西北牧区常见的寄生虫病,由细粒棘球绦虫的幼体侵入人体所致。胸部包虫病的发病率在我国仅次于肝包虫病,居第2位。胸部包虫病包括肺、胸膜腔、纵隔、膈肌、胸壁、肋骨、心脏包虫等,其中以肺包虫最为多见,可呈单发或多发,可破裂扩散种植于胸膜腔内及邻近组织。胸壁、肋骨包虫病罕见,可原发于细粒棘球蚴经血液循环的寄生,也可继发于肺包虫的囊肿破裂后子囊、头节播散后的种植,临床上易误诊为胸壁结核、肿瘤等[1]。本文回顾1例胸部多发包虫病患者的诊断和治疗过程,为临床上该病的诊疗提供参考。     

脊柱包虫病2例报告

包虫病是通过粪口途径由动物传染给人的一种寄生虫病，病原体为细粒棘球绦虫。最易受累的脏器为肝和肺，肝肺包虫病几乎占到所有包虫病的90％。骨包虫病少见，仅占0．5％～4％，其中脊柱包虫病占到骨包虫病的50％。脊柱包虫病发病隐匿，不易早期诊断和治疗，容易引起误诊和漏诊。同时该病使脊柱周围重要的结构受到累及，手术难度大。2005年9月及2007年10月收治的2例胸椎包虫病病例，经手术及后续药物治疗取得较好的效果。     

评估X、CT及MRI在脊柱包虫病诊断中的价值

目的 回顾性分析25例脊柱包虫病的临床表现和影像特点,探讨其诊断及误诊原因.方法 1957年10月至2006年6月收治5721例包虫病中,脊柱包虫病患者25例,男14例,女11例,年龄15-56 岁,平均28.3岁,病史0.5-12 年,平均3.2年.发病部位:颈椎3例,胸椎11例,腰椎5例,骶骨6例.从临床、流行病学、影象学及免疫学等方面综合分析,总结其影像学特点及误诊原因.结果 25例脊柱包虫中有23例来自农牧区或有犬羊密切接触史(92%).25例均行X线检查,13例行CT检查,5例(38.46%)诊断包虫.19例行MR检查,17例(89.47%)诊断为包虫病,多房性是本病的特征之一,T1WI母囊信号高于子囊是其另一特征.15例行皮内casoni试验,阳性12例(80%),4例行包虫病八项免疫试验均为阳性.结论 脊柱包虫病X线和CT表现易误诊为结核、转移瘤、骨巨细胞瘤或骨囊肿等,MRI有助于脊柱包虫的诊断与鉴别诊断,血清学检查对确诊诊断有很大帮助.     

脊柱包虫病的诊断与治疗

目的:探讨脊柱包虫病的诊断及治疗方法。方法:1990年10月～2010年10月手术治疗脊柱包虫病患者9例,病程为3个月～12年。临床表现为午后低热、腰背疼痛和腰背部包块,术前脊髓神经功能Frankel分级A级1例,B级2例,C级2例,D级4例。包虫病8项免疫试验均为阳性。术前均行影像学检查,病变单纯累及胸椎2例(T8、T9 1例,T11、T12 1例),腰椎2例(L3 1例,L1、L2、L3 1例),胸腰段4例(T12、L1 2例,T12、L1、L2 2例),骶椎1例。X线片、CT检查误诊为椎体结核5例、转移瘤2例、脊索瘤1例、腰大肌脓肿1例。MRI检查7例诊断为脊柱包虫病;2例病变单纯累及腰椎者缺乏囊中囊典型信号改变,误诊为脊柱转移瘤。均行椎管减压病灶清除植骨内固定术,其中病变单纯累及胸椎的2例与骶骨1例行后路全椎板切除减压,2例腰椎病变者行椎板间开窗椎管减压,4例胸腰段病变者行脊柱侧前方入路经横突椎管减压。7例术前诊断脊柱包虫病者术前口服抗包虫药阿苯达唑2～3周,所有患者术后继续服用阿苯达唑3个月。结果:手术时间210～330min,平均260min;术中失血量170～470ml,平均300ml。7例术前MRI检查诊断为脊柱包虫病者术后病理诊断为脊柱细粒棘球蚴病,2例术前MRI误诊为脊柱转移瘤者术后病理诊断为腰椎泡状棘球蚴病。随访1～10年,平均4.6年。1例腰椎泡状棘球蚴病患者术后8个月植骨未愈合,经理疗、促骨生长药物治疗,1年后复查X线片显示骨性愈合;其余8例患者植骨区骨性融合,愈合时间为5～8.5个月,平均7个月。末次随访患者脊髓神经功能Frankel分级改善6例,无变化3例。随访期间无复发。结论:MRI检查对脊柱细粒棘球蚴病有诊断价值,对腰椎泡状棘球蚴病易误诊,后者的确诊有赖于病理检查;脊柱包虫病在药物治疗的基础上采用手术治疗可取得较好疗效。     

心肌包虫的外科治疗

包虫病是棘球蚴寄生于人体所致的寄生虫病.棘球蚴常寄生于肝、肺等脏器,心肌包虫病甚为罕见,仅占所有人患包虫病的0.5%～2.0%~([1]),全世界1971年前经手术治疗的心肌包虫病共118例,至1994年增至223例~([2]),国内报道甚少.我们回顾性分析了1978年7月至2008年7月我院收治的9例心肌包虫病患者,现报告如下.     

骶骨包虫病的临床诊断及治疗分析

目的探讨骶骨包虫病的临床特点,为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾分析1999年7月-2010年8月收治的14例骶骨包虫病患者临床资料。男6例,女8例;年龄16～58岁,平均28.7岁。病程6个月～11年,中位病程5.7年。其中12例来自畜牧区或有明显犬、羊密切接触史;12例有肺包虫或肝包虫病病史。主要临床症状为腰骶部及双下肢疼痛,一侧或双侧下肢及会阴部感觉减退,逐渐出现双下肢活动及大小便功能障碍、排尿无力等神经损害表现。影像学检查示多囊性骨质破坏。10例行包虫囊液皮内Casoni试验,其中8例呈阳性,2例呈阴性;4例行包虫病8项免疫血清学检查均为阳性。所有患者彻底清除病灶后,采用自体骨、同种异体骨、人工骨或骨水泥修复缺损。术后常规使用阿苯达唑,持续3个月预防复发。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后14例均获随访,随访时间6个月～11年,中位时间5.7年,患者术前临床症状均缓解。8例于术后6个月～3年复发,其中5例行3次清创手术,1例行5次清创手术,2例行病灶边缘切除联合高速磨钻清理;术后未见复发,症状均不同程度缓解。患者术后均未出现包虫病局部种植或远处播散。结论骶骨包虫病临床症状不典型,易误诊、漏诊,结合MRI检查有助于骶骨包虫病的诊断,血清学检查是诊断骶骨包虫病的主要方法,手术是最主要的治疗方法。     

胸部包虫病误诊29例分析

胸部包虫病误诊２９例分析陈刚吴明拜钱中希我科自１９８４年２月～１９９６年６月共收治胸部包虫病患者３３５例，其中误诊２９例，误诊率８．６６％，现分析如下。１临床资料１．１一般资料男２０例，女９例。平均年龄４０岁，误诊为肺癌１３例，肺结核瘤８例，脓胸２例...     

骨包虫病的误诊与复发：（附14例分析）

骨包虫病的误诊与复发（附１４例分析）张毓庆，马惠林我院自１９６４年１月～１９９０年７月共收治骨包虫病１４例。其中肋骨３例，胸椎３例，腰骶椎１例，骶骨２例，桡骨、肪骨外科颈、股骨、左、右侧半骨盆各１例。术前１３例误诊，术后１１例复发，其中８例死亡，３例...     

CT诊断肌肉包虫病一例报告

ＣＴ诊断肌肉包虫病一例报告董兆虎，张玉珂，李坤肌肉包虫病颇为少见，术前常误诊为软组织良性肿瘤。我院收治１例左大腿肌肉包虫病，术前经ＣＴ检查明确诊断，并经手术证实。患者男，５１岁。维吾尔族，干部。半年前偶尔发现左大腿内侧有一硬币大小肿物，因无疼痛等症状...     

肝包虫病术后复发及再手术18例临床分析

临床资料1.一般资料 :我院 1980～ 1999年间共收治包虫病 2 0 3例。原发性包虫病 185例 ,其中肝包虫病 16 1例 ,占原发的包虫病的 87%、肺包虫病 16例 (10 %)、脑包虫病 4例 (3%)、脾包虫病 2例 (1%)、大网膜包虫病 1例 (1%)、髂骨包虫病 1例(1%)。继发性包虫病 18例 ,均由肝包虫病手术后复发引起 ,占同期收治包虫病总数的 9%。本组 18例病人中男 4例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均39岁。接受手术 2次者 9例 ,3次者 6例 ,3次以上者 3例。第 1次手术后复发时间 4 2～ 19 4年 ,平均 8 2年。第 1次手术均为肝包虫囊肿内囊摘除术 ,手术切口…     

直肠类癌肛周转移误诊为肛周脓肿2例

直肠类癌是一种源于直肠神经外胚层的APUD肿瘤。在我国,直肠类癌占直肠肿瘤的0.14%~1.3%,好发于40~60岁。临床上直肠类癌很少见,误诊率极高,尤其是直肠类癌转移至肛周,患者以肛旁肿痛为主诉时,易造成误诊。现将2例直肠类癌肛周转移误诊为肛周脓肿的病例报告如下。病例1.男,20岁     

肝腹腔多发囊性包虫病的治疗

肝、腹腔多发囊性包虫病多数为肝包虫病手术后再次复发,极少数为巨大囊性包虫病自发破裂造成.尤其是腹腔多发的囊性包虫病,其囊性包块分布整个腹腔,大小、数量不一,手术治疗非常棘手,且多次手术易造成腹腔严重粘连,保守治疗效果差.我科1990-2006年共收治98例肝、腹腔多发囊性包虫病患者,取得较满意的治疗效果.     

复杂囊型肝包虫病的外科治疗

正包虫病又称棘球蚴病,是一种人畜共患性寄生虫病,严重危害人类健康。肝包虫病占人体包虫病的60%～70%,肝囊型包虫病约占肝包虫病的97%~([1-2])。近年来,随着我国卫生健康政策的深度优化和医疗水平的飞跃发展,逐步形成了具有中国模式的棘球蚴病防诊治体系(Integrative System of Prevention,Diagnosis and Management,ISPDM)~([3]),防治成果世界瞩目。然而,目前临床上仍有部分囊型肝包虫病患者在接受多次诊治后却仍然承受着严重的身心     

骨细粒棘球蚴病动物模型的放疗效果

包虫病是一种常见的严重危害人体健康的人畜共患寄生虫病.在人体囊型包虫病中,骨细粒棘球蚴病约占0.5%～4.0%~[1].虽然骨细粒棘球蚴病的患病率很低,但其生物学行为相对肝、腹腔包虫而言更为复杂,临床上药物治疗效果不佳,手术难以根治,而且致残率较高.本研究旨在观察探讨了骨细粒棘球蚴病动物模型不同放射剂量3个月及6个月时的治疗效果.     

胸壁包虫囊肿误诊原因分析

包虫病是棘球蚴寄生于人体所致的疾病。包虫囊肿累及胸壁者约占胸部包虫病的0．09％。由于临床上罕见而认识不足，常导致误诊误治。1983年1月至2002年5月．我们共诊治胸壁包虫囊肿患者6例，现结合文献对其诊断和治疗加以讨论。     

先天性胆囊缺如的诊断与治疗

先天性胆囊缺如(congenital absence of gallbladder,CAGB)是一种极其罕见的先天性胆道畸形,国外报道发病率为0.010%~0.065%[1-2],国内为0.032%~0.070%[3-4]。自1701年Lemery首次报道了CAGB[1-2,5],至今,全世界已报道了400例[6],主要是病例报告,并没有形成规范的诊断和治疗方法[7]。临床易误诊而导致不必要的手术,在寻找胆囊的过程中易致胆管损伤。本文就国内、外对CAGB的病因、发病机制、诊断和治疗的现状进行讨论。     

腹腔包虫病诊断与治疗体会

包虫病是新疆地区的常见病 ,以腹腔包虫病发病率较高 ,约占 13%。腹腔包虫病包括肠管、肠系膜、腹膜、大网膜、盆腔脏器上的原发性或继发性包虫病。现将腹腔包虫病诊治经验与体会报道如下。临床资料一般资料 :1985～ 2 0 0 0年收治腹腔包虫病 4 8例 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 6 8岁。民族分布 :哈萨克族 18例 ,维吾尔族 12例 ,蒙古族、回族各 6例 ,柯尔克孜族、锡伯族、汉族各 2例。均有犬羊接触史。原发性腹腔包虫病 12例 ,是指六钩蚴直接发育而成的包虫 ;继发性腹腔包虫病 36例 ,是由原发包虫病破裂 ,作者单位 :83 5 0 0 0　新疆伊犁…     

肝泡型包虫病90例报告

肝泡型包虫病为一种少见的肝脏寄生虫病。作者从青海地区２７５０例肝包虫病例中，筛选出肝泡型包虫病９０例，占同期肝包虫病人总数的３．２％。本病进展缓慢，临床极易误诊为肝癌。鉴于本病晚期治疗效果不佳，因此作者强调早期诊断、早期治疗的重要性。本组仅对１２．２％的病例施行了根治性切除术。     

肝泡型包虫病90例报告

肝泡型包虫病为一种少见的肝脏寄生虫病。作者从青海地区２７５０例肝包虫病例中，筛选出肝泡型包虫病９０例，占同期肝包虫病人总数的３．２％。本病进展缓慢，临床极易误诊为肝癌。鉴于本病晚期治疗效果不佳，因此作者强调早期诊断、早期治疗的重要性。本组仅对１２．２％的病例施行了根治性切除术。