反复抽搐发作的急性心肌梗死患者的救治及原因分析1例

正1对象和方法患者女性,68岁,主因发作性胸闷、胸痛20 d,加重6 h于2013年3月收入我院心脏内科。既往有高血压病史3年,未规律服药,最高血压180/100 mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa);糖尿病史20余年,血糖控制不满意。入院查体:体温36.0℃,心率77次/min,呼吸22次/min,血压150/     

临时心脏起搏器机械刺激诱发室性心动过速1例

正1临床资料患者,男性,68岁,主因胸痛4 h入院。既往高血压病史7年,有脂肪肝病史2年,否认糖尿病、心肌炎病史,患者既往无心悸、黑曚、晕厥病史。查体:无发热,呼吸平稳,血压128/80 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),双肺无干湿性啰音,心律齐,心率60次/min,未闻及杂音及额外心音,余无异     

冠状动脉造影术后甲状腺功能亢进症1例

正1临床资料患者男,52岁。主因"突发剧烈胸痛30 min"急诊入住吉林大学中日联谊医院。胸痛性质呈压榨样,口服硝酸甘油症状未缓解,并伴有大汗、气促、面色苍白。既往体健,否认个人及家族甲状腺疾病史,否认手术、外伤史,否认用药及食物过敏史。体格检查示:体温36.2℃,血压108/74 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),心率90次/min,呼吸22次/min,心脏听诊提示第一心音低钝。实验室检查示:肌钙蛋白I     

纵隔卵黄囊瘤经股静脉入径右心房活检确诊1例

<正>1临床资料患者男,26岁。因咳嗽、咳痰伴右侧胸痛3个月,伴面部水肿7 d入北京朝阳医院诊治。患者既往无相关病史及家族史。入院查体:脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压120/83 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),右肺呼吸音减低,双肺无啰音,心脏未见异常体征。胸部核磁共振成像(MRI)示:右前上纵隔异常信号及强化肿块,累及双侧锁骨下静脉和上腔静脉,考虑恶性、侵袭性肿瘤(图1 A和B)。胸部CT     

经皮冠状动脉介入术后应用替罗非班诱发重度血小板减少1例

1 病例资料 患者男性,46 岁,因"持续胸骨后疼痛4 h"入院.患者入院4h前无明显诱因出现胸骨后疼痛,呈钝痛样,范围约手掌大小,放射至后背部,胸痛持续不缓解.既往有吸烟史30余年,约20支/d;饮酒史30 余年,约 2 两/d.查体:体温 36.5℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压151/90 mmH...     

经导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣狭窄伴房颤患者1例

正1对象和方法1.1对象患者男性,67岁,主因间歇性胸痛、气短、胸闷3个月入第四军医大学西京医院心脏外科,入院査体:体形明显消瘦,脉短绌,血压130/82mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa),心率92次/min,率不齐,心率大于脉率,主动脉瓣听诊区可闻及4/6级收     

嗜水气单胞菌致特重度烧伤患者取皮区坏死性筋膜炎一例

正1病例介绍患者,男,25岁,渔民,于2017-01-06出海捕鱼时不慎因船舱起火导致全身严重烧伤,伤后送往当地医院行补液抗休克、抗感染治疗,并行气管切开术及四肢、躯干烧伤焦痂切开减压术,因当地医院考虑患者病情危重,于伤后4 d转送至笔者单位。入院诊断:(1)全身多处火焰烧伤96%(Ⅲ度94%,深Ⅱ度2%)。(2)中度吸入性损伤。入院查体:体温38.7℃,心率116次/min,呼吸18次/min,血压113/63 mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa),经皮血氧饱和度     

临床拟诊还是临床臆诊——1例气促患者引发的思考

正1病例资料患者男,65岁,退休教师,因"出现精神异常1年"入住我院神经内科;既往史:无特殊;个人史:吸烟40+年,1包/d,已戒烟1+年;入院查体:体温36.5℃,呼吸频率20次/min,Bp136/74 mmH g,脉搏70次/min,SpO_2 99%,神清,查体欠配合,自主体位,颈静脉无怒张,呼吸平顺,桶状胸,双肺呼吸音粗糙,对称,未闻及干湿性啰音,心腹查体无特殊,双下肢无浮肿;神经精神系统检查:患者意识清,接触差,     

急性早幼粒细胞白血病合并毛细血管渗漏综合征1例报告

患者男,49岁,主因"周身乏力伴间断发热2周",于2009年5月19日入院。患者既往体健。入院后查体:体温36.5℃,脉搏40次/min,呼吸16次/min,血压90/60 mmH g,中度贫血貌,双下肢散在出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音低,心界扩大,心音低钝,心率40次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未及。血常规检查:白细胞120×109/L,血红蛋白76 g/L,血小板58×109/L。生化检查:谷丙转氨酶125.2 IU/L,谷草转氨酶75.4 IU/L,尿素氮10.29mmol/L,肌酐146.5 mmol/L,白蛋白24.7 g/L,弥漫     

心房颤动继发冠状动脉栓塞合并肱动脉栓塞一例

<正>1病例介绍患者,男,76岁。因突发胸痛12 h入院,既往有老年性退行性瓣膜病伴心房颤动,脑梗死,高血压病病史,本次入院前12 h,患者突发胸痛,为右侧胸前区闷痛不适,疼痛持续不缓解,左前臂有麻木感,伴呼吸困难,患者自诉3个月前停服华法林。入院查体脉搏(P)88次/min,呼吸(R)30次/min,血压(BP)165/75 mmH g,急性病容,端坐呼吸,右眼睑下     

房间隔缺损介入封堵术中并发急性心肌梗死1例

<正>1临床资料患者男,49岁,因"活动后气促、乏力4个月"于2015年1月19日入院。入院查体:血压140/82 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),心率68次/min,胸骨左缘第3肋间可闻及1/6级收缩期杂音,余无其他阳性体征。心电图示:Ⅲ、aV F导联ST段下斜形改变,T波倒置(图1)。经食管超声心动图示:房间隔缺损并瘤样膨出,房水平左向右多束分流,房水平明显变薄,房间隔中部瘤样改变,形成宽约9 mm,深约15 mm向右心房膨出,缺损直径约2~5 mm,并于相距     

成功救治经桡动脉行介入治疗致纵隔血肿1例

<正>1临床资料患者女,70岁,因"反复活动后胸闷半年余,加重5 d"于2015年1月26日入徐州医学院附属医院。既往高血压病史10余年,规律服用降压药物,血压控制良好;否认高血脂、糖尿病史,无烟酒嗜好。入院查体:体温36.2℃,心率94次/min,血压140/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),呼吸15次/min,心界不大,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,双肺     

IgM和IgG抗-e抗体引起配血不合一例

正1病例介绍患者,男,81岁,退休工人,2017-03因"反复咳嗽咳痰20年,再发加重2月余"收住我院内外科,入院诊断:(1)支气管扩张伴感染;(2)左下肺脓肿;(3)重度贫血;(4)Ⅱ型呼吸衰竭。入院2 d后,患者无诱因下出现"畏寒发热,头晕乏力严重"。查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,血压135/59 mmH g,     

房间隔缺损封堵术后封堵器脱落致阿斯综合征成功救治1例

正1临床资料患者男,41岁,因"胸闷、乏力2月余"于2016年12月14日入住广西医科大学第一附属医院。既往有糖尿病史,规律服用口服降糖药物,血糖控制良好。否认高血压病、冠心病。入院查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压140/81 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,口唇、甲床无发绀;胸廓对称无畸形,双肺叩诊     

支气管淀粉样变1例并文献复习

正病例资料患者:王某某,男,60岁,因"咳嗽9年,左侧胸痛1月,咯血5小时"入院。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:T37.3℃,P 101次/min,R 22次/min BP 147/86 mmH g胸廓对称呈桶状,肋间隙正常,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音稍低,左肺可闻及少量管状呼吸音,未闻及明显干湿啰音。心率101次/min,律齐,无杂音。腹部(-),双下肢无水肿。     

早期复极综合征伴骨筋膜室综合征误诊为急性心肌梗死1例

患者,男,57岁。缘于患者用力推车时突然感左小腿疼痛,同时出现心前区闷痛,伴头晕、大汗、面色苍白,约5min心前区闷痛自行缓解,当即由家人送入我院急诊治疗,当时血压130/90mmH(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺呼吸音清晰,心率78次/min,心音有力。床边心电图示:心率6次/min,STV1～4抬高,其中V2、V3导联ST段抬高超过0.3mV,Tv2～5高尖(图1)。患者既往有高血压史10余年,服药后近期血压控制在120/70mm-Hg左右,冠心病5年。急诊科当即静脉滴注硝酸甘油,于2005年7月31日18:40以“前间壁心肌梗死超急性期”转入病房。入院后体验:血压120/80mmHg,神清,…     

脑桥中央髓鞘溶解症误诊脑桥梗死一例

正1病例介绍患者,男,79岁,因"纳差,乏力6 d"于2016-04-14收入心理科住院。既往史:经常睡眠差,有抑郁焦虑状态。患高血压10多年,一直服伲福达,入院前1个月血压不稳,在心血管内科住院20多天于4月6日带拜新同、钠催离、富马酸比索洛尔、厄贝沙坦出院。无嗜酒史。入院查体:体温36.5℃,呼吸18次/min,脉搏60次/min,血压145/76 mmH g,神清,精神萎靡,对答切题,言语尚清,心肺听诊无特殊。神经系统检查:鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力5级-,病理征     

吡喹酮化疗引起严重腹痛2例

正病例1:张某某,白族,男,1960年3月生,大理市上关镇马甲邑自然村一组村民,体重70 kg,血压125/85 mmH g,心率72次/min,既往无癫痫病史。病例2:杨某某,白族,男,1972年1月生,大理市上关镇马甲邑自然村二组村民,体重71 kg。血压110/75 mmH g,心率75次/min,既往无癫痫病史。2017年8月,大理市血防站在该村开展血吸虫病扩大化疗。该2例村民因经常在有螺地区从事割草喂牛、下田等生产劳动,有经常接触疫水史,属血吸虫感染的高危人群,被列为化疗对象,采用吡喹酮     

创伤性慢性缩窄性心包炎一例

正1临床资料患者女性,46岁,以活动后胸闷气短3个月于2016-05入院。既往史:1年前车祸致胸部外伤。入院查体:体温36.5℃,心率102次/min,呼吸20次/min,血压112/70 mmHg(1mmH g=0.133 kPa),神志清楚,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,律齐,双下肢轻度水肿。心电图示:窦性心动过速。经胸超声心动图提示:右心室外侧壁见一无回声区,边界完整,壁较厚,局部见强回声,右心室变形缩小,下腔静脉内径增宽。心脏计     

老年重症心肌炎和心包炎及胸膜炎一例

<正>1临床资料患者女,69岁。因"发热、咳嗽伴乏力、胸闷4 d"于2009年9月20日入院。患者于入院前4d感冒,体温39.5℃,伴胸闷、咳嗽、咳白色黏痰。高血压10余年,血压最高180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服替米沙坦80mg/d。查体:体温37.6℃,血压87/62 mm Hg,心率108/min,呼吸20/min。心左界于左锁骨中线第五肋间,心律齐,