乳头括约肌小切开联合球囊扩张对比大切开治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对比乳头括约肌大切开治疗胆总管结石的效果。方法2007—2010年滕州市中心人民医院消化科确诊为胆总管结石患者246例,随机分为观察组124例和对照组122例。两组患者经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)取石术中分别采用十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)方法。比较两组结石取出成功率、近期并发症发生率、平均住院日。所有患者术后随访1年,评估远期并发症。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果结石取出成功率:观察组96.8%,对照组95.1%,比较差异无统计学意义(χ2=0.45,P>0.05)。近期并发症发生率观察组9.7%,对照组18.9%,比较差异有统计学意义(χ2=4.24,P<0.05)。远期并发症发生率观察组4.03%,对照组15.6%,比较差异有统计学意义(χ2=9.30,P<0.05)。平均住院日:观察组(8.0±2.9)d、对照组(9.0±3.2)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.57,P<0.05)。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术优于乳头括约肌大切开,是治疗胆管结石安全、有效、简便的方法。     

胆囊切除术后胆总管结石采用开腹应用胆道镜与内镜下括约肌切开术治疗的临床对比

目的:探讨开腹应用胆道镜与内镜下括约肌切开术治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床效果。方法:将我院近年来收治的70例胆囊切除术后胆总管结石患者根据患者意愿分为对照组(内镜下括约肌切开术)与研究组(开腹应用胆道镜),各为35例,比较两组患者手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率,记录两组患者胆管扩张、结石残留等发生情况。结果:两组患者手术时间比较无统计学意义(P>0.05);对照组平均住院时间明显短于研究组(P<0.05);研究组与对照组患者术后并发症发生率、胆管扩张率比较无统计学意义(P>0.05);研究组胆管结石残留率低于对照组(P<0.05)。结论:开腹应用胆道镜治疗胆囊切除术后胆总管结石无创安全,术后患者康复较快,为可行的治疗方案。     

胆囊切除术后胆总管结石采用开腹应用胆道镜与内镜下括约肌切开术治疗的临床对比

目的：探讨开腹应用胆道镜与内镜下括约肌切开术治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床效果。方法：将我院近年来收治的70例胆囊切除术后胆总管结石患者根据患者意愿分为对照组（内镜下括约肌切开术）与研究组（开腹应用胆道镜），各为35例，比较两组患者手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率，记录两组患者胆管扩张、结石残留等发生情况。结果：两组患者手术时间比较无统计学意义（P>0.05）；对照组平均住院时间明显短于研究组（P<0.05）；研究组与对照组患者术后并发症发生率、胆管扩张率比较无统计学意义（P>0.05)；研究组胆管结石残留率低于对照组（P<0.05）。结论：开腹应用胆道镜治疗胆囊切除术后胆总管结石无创安全，术后患者康复较快，为可行的治疗方案。     

经内镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石96例临床分析

目的：总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果,对比分析乳头括约肌切开术和乳头扩张术的临床疗效。方法：选取本院2009年6月-2012年6月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室96例,根据手术方式不同分为两组,观察组48例采用乳头括约肌切开术（EST）治疗,对照组48例采用乳头扩张术（EPBD）治疗,两组患者均给予相同的取石球囊、机械碎石等治疗措施。对比两组患者的手术成功率及并发症情况。结果：观察组成功率为97．9％（47／48）,对照组成功率为95．8％（46／48）,两组患者成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组并发症发生率为8．3％（4／48）,对照组为18．8％（9／48）,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：内镜下行乳头括约肌切开术治疗胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩窒的效果显著,相较于乳头扩张术安全性更好,值得在临床上推广和应用。     

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石临床疗效分析

目的:探究内镜下乳头括约肌小切开(SEST)联合球囊扩张(ESBD)治疗胆总管结石临床疗效。方法:选取2014年2月-2017年2月收治的120例胆总管结石患者临床资料进行分析,依据不同术式分成对照组(60例)与研究组(60例),对照组行传统内镜下乳头切开术(EST),研究组行SEST与ESBD联合,比较两组术后炎症介质与血淀粉酶水平、并发症情况。结果:研究组术后7d血淀粉酶水平均优于对照组(P0.05),研究组并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:胆总管结石采取SEST与ESBD联合治疗可有效提升临床疗效,具推广价值。     

EST与EST小切口联合EPBD治疗胆总管结石的前瞻性随机对照临床研究

目的：研究比较内镜乳头括约肌切开术（EST）与EST小切口联合内镜乳头括约肌球囊扩张术（EPBD）两种手术的临床指标,有利于对胆总管结石患者制定个体化治疗方案,对选择手术方式,控制手术质量,起到参考作用。方法：把经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）证实的胆总管结石患者160例随机分为EST、EST小切口联合EPBD两组并进行手术,对两组患者的各项指标进行对比,统计分析。结果：两组患者的手术时间、手术费用有统计学差异（P<0.05）,结石清除率无统计学差异（P>0.05）。两组患者术后急性胰腺炎发生率无差异（P>0.05）,EST组更易并发出血和胆管炎。结论：EST小切口联合EPBD能够有效降低术后十二指肠乳头出血、胆管炎的并发症发生率,而其手术时间和费用相对增加。EST并发症的发生率相对较高,会引起住院时间和费用增加。故建议首选EST小切口联合EPBD治疗胆总管取石。     

内镜逆行胰胆管造影取石术联合内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石患者的疗效及安全性

目的探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术联合内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石患者的临床效果。方法选择2017年1月至2019年11月于医院行手术治疗的92例胆总管结石患者,依据手术方法的不同分为对照组和试验组,各46例。对照组采用开腹取石术治疗,试验组采用ERCP取石术联合EST治疗,比较两组围手术期指标、结石清除率、并发症发生率及复发率。结果试验组手术时间、黄疸消退时间、肛门排气时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹取石术治疗比较,ERCP取石术联合EST治疗胆总管结石患者的疗效更确切,具有结石清除率高、创伤小等优势,有助于促进术后恢复,安全可靠。     

十二指肠乳头括约肌小切开后大球囊扩张在治疗胆总管结石中的应用

目的回顾性分析十二指肠乳头括约肌小切开后大球囊扩张治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法 138例MRCP证实小于20mm的胆总管结石行小切开后以8～20mm球囊扩张后取石。结果完全取石率95.7%（132/138）,术后并发症胰腺炎10.1%,胆管炎1.45%,胆囊炎2.17%,无出血及死亡病例。结论十二指肠乳头括约肌小切开后大球囊扩张治疗胆总管结石安全有效,且保留了括约肌功能。     

ERCP联合EST与剖腹取石术治疗胆总管结石效果的对比分析

目的：比较内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）联合乳头括约肌切开（EST）与剖腹取石术在胆总管结石治疗中的临床疗效。方法：选择胆总管结石患者142例,随机分为对照组和观察组,每组各71例。对照组行剖腹取石术治疗,观察组行ERCP联合EST治疗。比较两种方案的结石清除率、并发症、手术时间、结石大小、肛门排气时间及住院时间。结果：观察组患者的结石清除率（97.2%）与对照组患者的结石清除率（95.8%）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组在并发症发生率、手术时间、结石大小、肛门排气及住院时间等方面显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ERCP联合EST治疗胆总管结石,可缩短治疗时间,且安全可靠,值得临床推广使用。     

内镜下治疗胆总管结石48例临床分析

目的：评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、鼻胆管引流术治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法：对48例胆总管结石的患者行常规内镜下逆行胰胆管造影,必要时行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下乳头气囊扩张术、鼻胆管引流术治疗。对其临床资料进行回顾性分析。结果：48例患者中,46例常规逆行胰胆管造影成功,成功率95．8％。另2例结石嵌顿于壶腹部行乳头开窗术取石成功;36例一次取尽结石,11例分2次取石成功,总成功率98％,1例取石失败。术后并发高淀粉酶血症10例,胆道感染4例,急性胰腺炎1例,无大出血、穿孔等严重并发症。术后平均住院6天。结论：经内镜下胆总管取石疗效好,创伤小、并发症少,术后恢复快。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的分析

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的可行性,安全性。方法:对施行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石45例病例进行回顾性分析。结果:治疗成功43例,成功率为95.6%,一次成功30例,延期1周后2次取石成功13例。2例治疗失败,发生率4.4%。结论:内镜下EST治疗胆总管结石、高效、微创、痛苦小、安全性高。     

内镜微创治疗胆总管结石

目的探讨经十二指肠镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法对305例胆总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术,并通过网篮套石、机械性碎石网篮取石,球囊套石等方法排除胆总管结石。结果其中299例胆总管结石患者成功施行EST,289例完全排除结石,通过胆汁查到109例华支睾虫卵确诊并治愈,同时并发的急性胆管炎或急性胆源性胰腺炎也得到治愈。随诊5年,复发胆管结石67例,其中并华支睾虫感染者胆道结石29例复发,再次或多次内镜治疗成功。结论内镜十二指肠乳头括约肌切开术能有效治疗胆总管结石及其并发症,且创伤轻微,并发症少。华支睾虫感染是结石成因之一,内镜通过查胆汁易于发现,治疗及预防华支睾虫感染可减低胆石复发。     

内镜微创治疗胆总管结石

目的探讨经十二指肠镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法对305例胆总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术,并通过网篮套石、机械性碎石网篮取石,球囊套石等方法排除胆总管结石。结果其中299例胆总管结石患者成功施行EST,289例完全排除结石,通过胆汁查到109例华支睾虫卵确诊并治愈,同时并发的急性胆管炎或急性胆源性胰腺炎也得到治愈。随诊5年,复发胆管结石67例,其中并华支睾虫感染者胆道结石29例复发,再次或多次内镜治疗成功。结论内镜十二指肠乳头括约肌切开术能有效治疗胆总管结石及其并发症,且创伤轻微,并发症少。华支睾虫感染是结石成因之一,内镜通过查胆汁易于发现,治疗及预防华支睾虫感染可减低胆石复发。     

肾和输尿管上段结石采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的临床观察

目的分析探讨肾和输尿管上段结石采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的临床疗效。方法选取我院近年来收治的80例肾和输尿管上段结石患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组40例,研究组患者行输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,对照组患者经皮肾穿刺取石术治疗,比较两组患者治疗效果。结果研究组患者治疗成功率为92.5%,术后一个月结石清除率为95.0%,对照组患者治疗成功率为90.0%,术后结石清除率为97.5%,两组患者手术成功率与结石清除率比较无显著差异（P〉0.05）;研究组患者平均手术时长为（45.0±4.0）min,平均住院时长为（3.0±0.5）d,术后并发症发生率为7.5%,对照组患者平均手术时长为（81.0±6.5）min,平均住院时长为（10.5±0.6）d,术后并发症发生率为15.0%,研究组患者平均手术时长、术后平均住院时长及并发症发生率等指标明显优于对照组（P〈0.05）,组间比较差异显著,有统计学意义。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石具有较高的碎石成功率与结石清除率,有效性与安全性均有保证,可推广应用。     

腹腔镜治疗胆囊炎合并胆总管结石100例临床分析

目的探究腹腔镜与传统开腹手术在治疗胆囊炎合并胆总管结石中的应用比较分析。方法随机选取并回顾分析2007年6月—2012年6月于该院治疗胆囊炎胆总管结石患者200例,对照组100例患者进行传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术治疗,研究组患者100例,采用腹腔镜探查取石。对比分析两组患者疗效、住院时间、正常工作恢复时间等指标。结果两组患者均成功手术,研究组一次性结石清除率为94.12%,对照组一次性结石清除率为94.59%,疗效无明显差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、正常活动恢复时间明显低于对照组,两者存在统计学差异(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显小于对照组有统计学意义(P<0.05)。结论在排除手术禁忌的情况下,腹腔镜治疗胆总管结石总体评价优于开腹手术,值得临床推广。     

两种不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较

目的 探讨两种不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 选择2009年7-12月收治的13例胆囊结石合并胆总管结石患者(治疗组),先应用十二指肠镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石;对照组为同期行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术的患者21例,比较两组手术成功率、并发症发生率、住院时间以及住院费用.结果 治疗组手术成功率、并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),住院时间[(11.5±3.4)d]及住院费用[(15 495.5±1736.3)元]与对照组[分别为(26.3±11.7)d、(26 749.1±4593.6)元]比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LC联合十二指肠镜下EST方案治疗胆囊结石合并胆总管结石,充分体现微创治疗的特点,治疗效果及经济学评价优于传统开腹手术.     

内窥镜括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的 探讨内窥镜括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效.方法 选择2004年1月至2007年1月收治的141例胆囊结石并胆总管结石患者,随机抽取73例行EST联合LC(联合组),与同期行开腹胆囊切除术、胆道探查T管引流术68例(对照组)进行对比分析.结果 联合组手术时间[(90.5±15.1)h]、住院时间[(9.2±2.5)d]、术后排气时间[(1.8±0.7)d]均短于对照组[分别为(138.1±36.6)h、(16.9±3.9)d、(3.3±0.9)d](P＜0.05).两组并发症发生率及住院费用比较差异无统计学意义.结论 EST联合LC治疗胆囊结石并胆总管结石,创伤小,患者住院时间短,胃肠功能恢复快,充分体现了内窥镜、腹腔镜的优越性,优于传统开腹胆囊切除术.     

十二指肠镜下治疗老年人胆总管结石132例

目的 评价十二指肠镜下治疗老年人胆总管结石的疗效.方法 对132例≥70岁(治疗组)和141例＜70岁(对照组)的胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影术治疗,并对两组的疗效进行比较分析.结果 治疗组和对照组合并其他疾病率分别为34.1%(45/132)和12.8%(18/141),既往有胆道手术史分别占21.2%(28/132)和10.6%(15/141),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组和对照组十二指肠乳头括约肌切开取石成功率分别为92.4%(122/132)和94.3%(133/141),并发症发生率分别为18.2%(24/132)和15.6%(22/141),术后住院时间分别为(7.6±1.8)d和(5.7±1.5)d,操作时间分别为(56±28)min和(54±32)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 十二指肠镜下取石术对老年胆总管结石患者同样安全、有效.     

重症高血压脑出血术后行气管切开术的预后影响

目的 探究在重症高血压脑出血术后早期开展气管切开术对患者预后的影响,为临床工作提供参考。方法 对台山市人民医院2017年6月—2021年1月收治的80例重症高血压脑出血患者进行研究,按照术后气管切开时间的不同分为研究组和对照组,每组各40例。早期行气管切开术患者纳入研究组,非早期行气管切开术患者纳入对照组。对两组患者肺部感染发生率、住院时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及预后情况展开比较分析。结果 研究组患者肺部感染发生率为37.50%,明显低于对照组的62.50%;研究组患者住院时间为（36.23±5.11）d,明显短于对照组的（46.31±5.84）d,差异均有统计学意义（P<0.05）。入院时两组患者GCS评分差异无统计学意义（P>0.05）;手术7 d后,研究组患者GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者预后良好率为75.00%,高于对照组的52.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组病死率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在重症高血压脑出血患者颅脑术后治疗过程中,早期气管切开术可明显提升预...     

胆囊结石合并胆总管结石的微创保胆治疗20例观察

目的比较胆囊结石合并胆总管结石的微创保胆治疗与传统开腹手术的临床治疗效果,探讨微创外科治疗胆结石的新方法。方法选择我院于2010年5月—2013年4月接收的60例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和实验组,每组平均30例患者,实验组患者施行微创保胆手术治疗（内镜逆行胰胆管造影＋Oddi括约肌切开术,并联合微创保胆手术）,对照组患者施行传统开腹胆道探查手术治疗。术后比较两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间并发症发生率以及治疗费用。结果实验组患者在手术出血量、手术时间、住院时间方面好于对照组患者,两组之间的差异具有统计学意义（P﹤0.05）;实验组30例患者的手术均获得成功,术后预后较好,无并发症出现,对照3例患者出现并发症,两组间的差异明显具有统计学意义（P﹤0.05）;比较两组患者住院费用之间的差异,两组之间的差异不具有统计学意义（P﹥0.05）。结论微创保胆治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的,其创伤小、疗效好,既缩短住院时间、减轻患者痛苦,又增加了医疗效率,在扩大保胆手术治疗范围的同时,有逐步取代传统开腹胆道探查手术治疗的趋势。