三氧化二砷联合维生素C治疗初发Ⅲ期多发性骨髓瘤临床疗效观察

目的评价三氧化二砷（As2O3）联合维生素C方案应用于初发Ⅲ期多发性骨髓瘤（MM）的疗效.方法94例MM患者,临床分期均属于Ⅲ期.选择不同方案（M2、VAD、As2O3＋维生素C）分组治疗、随访、评估疗效.MM疗效标准分为完全缓解（CR）、部分反应（PR）、微小反应（MR）、无改变（NC）、平台期.结果①在提高部分缓解率方面,As2O3＋维生素C组优于VAD组、M2组,部分缓解率分别为52.9%、25.0%、17.8%.②As2O3＋维生素C组的生存期较VAD组、M2组延长.结论As2O3＋维生素C方案治疗初发Ⅲ期MM的疗效显著,明显改善症状、提高缓解率及延长生存期.     

沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效观察

目的：观察沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的近期疗效和不良反应。方法：37例初发MM患者随机分为治疗组和对照组。对照组（17例）单用VAD化疗方案（长春新硷、阿霉素和地塞米松）。治疗组（20例）用沙利度胺联合VAD化疗方案。结果：治疗3个疗程后,治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为47.1%,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：沙利度胺联合VAD化疗方案治疗初发MM的近期疗效优于单用VAD化疗方案,不良反应轻微,易于耐受。     

MODT方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性分析

目的 探讨米托蒽醌、长春地辛、地塞米松联合沙利度胺 （MODT方案） 治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和不良反应.方法 回顾性分析我院2001年10月至2009年2月收治的22例MM患者接受MODT方案治疗的疗效和不良反应.结果 全组患者总有效率为68.2%（15/22）,在新诊断MM组有效率为83.3%（10/12）,而复发或疾病进展组有效率为50.0%（5/10）,2组有效率相比差异无统计学意义（P=0.17）;全组不良反应较多,以1、2级不良反应为主,3、4级不良反应9例次,给予适当处理后均能耐受治疗.结论 MODT方案可取得传统VAD方案相似的疗效和较轻的不良反应,可作为经济条件欠佳的MM患者初始诱导和部分难治患者的挽救治疗,且不影响患者干细胞的动员和采集.     

新型冠状病毒肺炎疫情下甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症管理专家建议

甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症患者通常需要在门诊长期治疗,甲状腺功能检测等实验室检查是患者病情管理中非常重要的参考依据。在新型冠状病毒（新冠）肺炎疫情期间,为配合疫情管控措施,部分患者无法及时至门诊复诊。本文为疫情特殊时期甲状腺功能异常患者的处理提供专家建议。     

浙江省宁波市HIV/AIDS流动病例的流行病学特征分析

目的分析浙江省宁波市2013 — 2017年近5年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）人口流动情况,掌握疫情特征,为制定防控措施提供参考依据。方法对2013 — 2017年宁波市报告的HIV/AIDS疫情数据,采用描述性流行病学方法分析宁波市流动病例的流行病学特征。结果宁波市近5年共报告HIV/AIDS病例3 034例,其中22.45%病例已流出至外市/外省;近5年宁波市现住址管理的病例共2 642例,其中11.05%的病例为外地流入。 流入流出的病例主要以未婚青壮年为主。流出本市的病例中大部分患者是外地户籍;流入本市的病例中大部分患者非本地户籍。 流出病例文化程度集中在初中及以下,主要经异性性接触感染。 流入病例文化程度集中在初中及以上,主要经同性性接触感染。流出至外地的病例接受抗病毒治疗比例相对较低（P＜0.05）,流入至本地的病例接受抗病毒治疗比例较高（P＞0.05）。 死亡病例抗病毒治疗比例较低,不同流动方式的未治疗死亡病例从发现到死亡时间上,差异有统计学意义（P＜0.05）,死因分类上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论宁波市HIV/AIDS病例流动性较大,流出本市的病例治疗比例普遍偏低,作为传染源存在较大的传播风险。 因此,在病例转入转出的过程中,建议随访医生进一步加强流动病例的随访管理及抗病毒治疗工作,对于减少二代传播意义重大。     

老年人多发性骨髓瘤28例分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）的临床特征。方法：回顾性分析28例老年人MM患者临床资料。结果：（1）MM起病隐匿,临床表现多样化,易误诊;（2）大部分患者表现骨痛和贫血,免疫分型以IgG和IgA最常见;（3）COP/CTHPOP化疗方案治疗5例初治患者有效率达80%。结论：（1）老年人不明原因的骨痛、贫血应考虑MM可能,应作进一步检查;（2）COP/CTHPOP化疗方案对初治MM有较好疗效。     

新冠肺炎疫情期间孕妇抑郁状况调查分析

目的通过问卷调查的形式了解新冠肺炎疫情期间孕妇的抑郁状况及影响因素,为临床干预研究提供科学依据。方法采用便利抽样法选取2020年2月本院门诊95例产检孕妇作为疫情期间组;选取2019年12月本院门诊产检已做心理评估的68例孕妇作为疫情前组。采用一般资料调查问卷、患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)进行问卷调查。结果疫情前调查68例,抑郁16例,阳性率为23.53%;疫情期间调查95例,抑郁38例,阳性率为40.0%。两组比较差异有统计学意义(P0.05);疫情期间多元素回归分析显示,初产妇(OR=0.896,P0.05)、本科以下(OR=1.153,P0.05)、本地(OR=1.214,P0.05)、流产史(OR=0.567,P0.05)、备孕(OR=1.339,P0.05)、BMI正常(OR=0.743,P0.05)、高龄(OR=0.883,P0.05)均无统计学差异(P0.05)。结论新冠肺炎疫情增加了孕妇的心理应激,抑郁明显增加,但与孕妇的孕产史、学历、户籍、年龄、有无备孕及孕前BMI无关。应关注疫情期间及疫情后所有孕妇的心理状况,开展相应的心理健康教育。     

多发性骨髓瘤临床特征及疗效分析

目的总结多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的发病特征及临床特征,分析比较不同治疗方案对MM的疗效及不同类型与不同临床特征的MM治疗效果。方法回顾性分析2003年1月2008年1月128例MM患者的发病和临床特征,以及与治疗效果的关系,并对不同治疗方案、不同类型间的疗效进行比较。结果 MM患者发病的中位年龄为59岁,临床上以不明原因的骨痛、贫血、感染和球蛋白增高为主要表现。128例患者中行方案一（马法兰、强的松/地塞米松、反应停）的总有效率为53.3%（32/60）;方案二（环磷酰胺、长春新碱、马法兰、强的松、卡氮芥、阿霉素）为44.4%（8/18）;方案三（长春新碱、阿霉素/表阿霉素/脂质体阿霉素、地塞米松）为68.5%（24/35）,方案四（硼替佐米、地塞米松/反应停）的总有效率为86.6%（13/15）。方案一和方案二间、方案三和方案四间疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,方案三、方案四的疗效均优于方案一和方案二（P〈0.05）。IgG型总有效率为63.2%（48/76）,IgA型为60.9%（14/23）,kappa轻链型为42.8%（6/14）,lammda轻链型为46.2%（6/13）。IgG型和IgA型间的疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,但IgG型、IgA型的疗效均优于kappa轻链型和lammda型（P〈0.05）。不同类型及使用不同方案的患者,其中位生存期及3年和5年的生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MM患者发病高峰年龄介于40～70岁,骨痛和贫血是最常见的首发症状。长春新碱、阿霉素/表阿霉素/脂质体阿霉素、地塞米松以及硼替佐米、地塞米松/反应停方案总体疗效相当,但后者完全缓解率高于前者。     

硼替佐米＋脂质体阿霉素＋地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的观察硼替佐米＋脂质体阿霉素＋地塞米松（PAD）方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和安全性。方法共有13例MM患者接受了1～3个疗程的PAD方案（硼替佐米1.3 mg/m2,第1、4、8、11天,快速静脉注射;脂质体阿霉素40mg/m2,第4天,静脉滴注;地塞米松20 mg/d,静脉滴注,第1～4天,每4周1个疗程）化疗。其中,既往应用硼替佐米联合地塞米松（VD）方案疗效欠佳或对VD方案原发耐药者6例,VD方案序贯自体造血干细胞移植（ASCT）后复发患者5例,新诊断伴髓外浸润患者1例,髓外复发患者1例。结果总反应率〔完全缓解（CR）＋接近完全缓解（nCR）＋部分缓解（PR）＋轻微反应（MR）〕为92.3%,≥PR以上疗效为69.2%。其中,6例对VD方案疗效不佳或原发耐药的患者中有5例有效;PAD方案对髓外浸润的患者起效较快,但维持时间较短;血液系统不良反应包括白细胞（WBC）减少10例（83.3%）,中性粒细胞减少9例（75%）,血小板减少8（66.7%）例。其中有4例（33.3%）出现IV级中性粒细胞减少,粒缺持续时间为1～6（中位时间为3.5）天。3例（25%）患者出现IV级血小板减少,需要输注血小板1～2治疗单位。结论 PAD方案对VD方案治疗效果欠佳或原发耐药的MM患者有很好的疗效,对VD序贯ASCT后复发患者也有一定疗效,对于伴有髓外浸润患者起效较快,但维持时间较短。     

唑来膦酸联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤骨痛

目的观察唑来膦酸联合VAD方案化疗治疗初治的多发性骨髓瘤（MM）骨痛的疗效及不良反应。方法选择54例MM患者随机分为两组,对照组26例,治疗组28例。对照组单用VAD方案化疗,治疗组接受唑来膦酸联合VAD化疗,比较两组的止痛疗效。结果对照组骨痛缓解显效2例,有效14例,总有效率61.54%。治疗组显效11例,有效14例,总有效率89.29%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组3例、对照组2例出现恶心、食欲下降,治疗组2例出现发热。结论唑来膦酸联合VAD方案化疗治疗初治的MM骨痛,疗效确切,不良反应少,具有良好的耐受性。     

What paradigm shifts occurred in the management of acute diverticulitis during the COVID-19 pandemic? A scoping review

BACKGROUNDAcute colonic diverticulitis (ACD) is common in Western countries, with its prevalence increasing throughout the world. As a result of the coronavirus disease 2019 (COVID-19), elective surgery and in-patients’ visits have been cancelled or postponed worldwide. AIMTo systematically explore the impact of the pandemic in the management of ACD.METHODSMEDLINE, Embase, Scopus, MedxRiv, and the Cochrane Library databases were searched to 22 December 2020. Studies which reported on the management of patients with ACD during the COVID-19 pandemic were eligible. For cross sectional studies, outcomes of interest included the number of hospital admission for ACD, as well as key features of disease severity (complicated or not) across two time periods (pre- and during lockdown).RESULTSA total of 69 papers were inspected, and 21 were eligible for inclusion. Ten papers were cross sectional studies from seven world countries; six were case reports; three were qualitative studies, and two review articles. A 56% overall decrease in admissions for ACD was observed during lockdown, peaking 67% in the largest series. A 4%-8% decrease in the rate of uncomplicated diverticulitis was also noted during the lockdown phase. An initial non-operative management was recommended for complicated diverticulitis, and encouraged to an out-of-hospital regimen. Despite initial concerns on the use of laparoscopy for Hinchey 3 and 4 patients to avoid aerosolized contamination, societal bodies have progressively mitigated their initial recommendations as actual risks are yet to be ascertained.CONCLUSIONDuring the COVID-19 pandemic, fewer patients presented and were diagnosed with ACD. Such decline may have likely affected the spectrum of uncomplicated disease. Established outpatient management and follow up for selected cases may unburden healthcare resources in time of crisis.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间“1移2精3零”预检分诊管理

目的探索新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间的预检分诊管理模式,以期减少疑似患者漏检、院内交叉感染和提高患者就医满意度。方法将预检分诊关口外移,分别在门诊、急诊、住院部关键入口搭建帐篷,设置预检分诊点;加强预检分诊人员及物品的精细化管理和预检分诊流程及信息的精准化管理。结果 2020年1月25日—2月20日,累计预检分诊37 698例次,其中新冠肺炎发热门诊患者301例,普通发热门诊患者639例,新冠肺炎疑似病例收住隔离区160例,确诊新冠肺炎患者并转诊3例。在此期间,新冠肺炎疑似患者零漏检,院内交叉感染零发生,患者及家属零投诉。结论 "1移2精"预检分诊管理模式行之有效,在新冠肺炎疫情期间起到控制疫情传播的作用,将来可推广和应用于其他传染病疫情。     

无缝隙筛查模式在新型冠状病毒肺炎防控期间门诊就诊患者中的应用与体会

自2019年12月起新型冠状病毒肺炎的疫情在我国湖北省武汉市爆发以来,全国人民都加入了抗击和防控疫情的队伍中来。疫情能如何有效的快递防控显得尤为重要,本文介绍了三甲综合性医院的门诊对SARS-CoV-2筛查工作的应急管理的工作,对医务工作人员的培训,门诊预检流程的安排和环境的重新规划,确保安全,快速,有效地进行,保证患者及家属能在疫情期间及时得到就诊,也确保了门诊医务工作人员能安心工作。     

新型冠状病毒肺炎定点医院非发热诊区疫情防控的应急管理策略

目的总结新型冠状病毒肺炎定点医院非发热诊区疫情防控管理的应急策略,为进一步做好疫情防控提供借鉴.方法基于各区域特征,制订新型冠状病毒肺炎疫情的防控标准和应急管理策略,专人分区进行专项督查,根据数据反馈促进各项防控措施的质量改进.结果院内员工无新型冠状病毒感染发生;医院入口处人员口罩佩戴率为100%,住院患者家属口罩佩戴率为94.62%;各入口体温检测率均为100%;流行病学史筛查率:医院入口为95.93%,门诊、病房入口均为100%;工作人员手卫生执行率为96.14%,手卫生执行正确率为84.78%;患者和家属新冠肺炎防范措施知晓率为95.38%,护工为95.92%;医疗用品、环境消毒率为100%.结论制订的医院非发热诊区新型冠状病毒感染的应急管理策略切实有效.后期医院入口流行病学史筛查率、住院患者家属口罩佩戴率以及各级人员手卫生和防控知识培训仍须进一步加强.     

Consultations with health care providers and use of self-management strategies for prevention and treatment of COVID-19 related symptoms. A population based cross-sectional study in Norway,Sweden and the Netherlands

ObjectivesThe present study was initiated to determine consultations with health care providers and use of self-management strategies for prevention or treatment of COVID-19 related symptoms in countries with a full lockdown (Norway), a partial lockdown (the Netherlands) and no lockdown (Sweden) during the first three months of the COVID-19 pandemic, and if such use correlates with worries of being infected by COVID-19 disease.DesignData were collected in collaboration with Ipsos A/S in April-June 2020. An adapted version of the International Questionnaire to measure use of Complementary and Alternative Medicine (I-CAM-Q) was used with the categories “for prevention of COVID-19” and “to treat COVID-19-related symptoms” added. Data were collected among a representative sample in Norway, Sweden and the Netherlands using data assisted telephone interviews (Norway, n=990 and Sweden, n=500), and an online survey (the Netherlands, n=1004). Total response rate was 30%.ResultsVery few consulted a health care provider with the intention to treat or prevent COVID-19 (1.2% and 1.0% respectively) with medical doctors mostly visited (1.0% and 0.9% respectively). Similarly, the use of self-management strategies to prevent or treat COVID-19 was low (3.4% and 0.2% respectively); most commonly used for prevention of COVID-19 were vitamins and minerals (2.8%). Consultations with health care providers and use of self-management strategies for prevention of COVID-19 were positively associated with worries of being infected with COVID-19.ConclusionsThe COVID-19 pandemic does not seem to have evoked a large-scale difference in behavior related to consultations with health care providers or the use of self-management strategies in any of the three countries.     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间放疗科的应对策略与思考

新型冠状病毒肺炎疫情属于突发公共卫生事件,严重威胁人类健康,肿瘤患者是新型冠状病毒感染的高危人群.放疗作为肿瘤治疗的重要手段之一,在疫情期间成为重要的替代或延缓手术的治疗手段.北京协和医院放疗科在疫情防控期间通过制定严密而科学的防控管理体系,保证了放疗工作的顺利开展.本文对防控管理相关策略进行总结与思考,为突发公共卫生...     

奥密克戎疫情期间急腹症护理41例

目的 总结上海某三甲医院在新冠奥密克戎变异株疫情期间急腹症患者的救治情况。方法 科室提前做好应急预案,优化收治流程、病区准备、人员管理、转运协作、病区消杀等方面规范病区管理,在出现阳性患者后,及时流调、安全转运,环境消杀。结果 2022年3月27日-5月17日收治急腹症患者41例均得到良好救治,科室所有人员未发生新冠感染。结论 此次上海新冠疫情期间,通过科室人员管理及环境准备,我院急腹症患者得到很好救治,挽救了生命同时保障了医患安全。     

新型冠状病毒肺炎整建制救治模式下的护理协同管理实践

目的探讨新型冠状病毒肺炎定点医院在整建制救治模式下的护理协同管理实践。方法分析疫情突发后整建制救治模式下护理工作面临的挑战,从完善护理组织架构、科学设置护理岗位、合理调配人力资源、规范排班模式、落实工作例会制度、落实质量管理、开展全员全方位培训等方面统筹、协调护理管理工作。结果我院光谷院区被确定为新冠肺炎患者定点救治医院后,24 h内与17支国家援鄂医疗队有效对接,协助其整建制接管隔离病区并顺利开展救治工作,未发生护理不良事件,同时实现医务人员"零感染"。截至2020年3月31日24:00,累计收治患者1462例,治愈出院患者1282例,治愈率87.68%。根据疫情防控指挥部统一部署,光谷院区隔离病区全部关舱,需进一步治疗的患者按要求转至其他救治医院继续治疗。结论新冠肺炎整建制救治模式下的护理协同管理实践,可为突发公共卫生事件救治中的护理管理提供参考与借鉴。