心血管外科手术围术期护理探讨

目的:对心血管外科手术围手术期护理的措施和效果展开探讨。方法:选取我院自2009年5月-2013年5月心血管外科收治的116例患者,其中男性患者38例,女性患者78例。我们将患者平均分为两个组,即对照组与观察组,对照组与观察组的患者均为58例,观察组的患者采用临床护理路径进行护理,对照组针对患者疾病的类型与手术的基本状况进行常规围手术期的护理。结果:对两组患者进行对比,对照组患者的恢复情况高于观察组。结论:采用良好的护理方式可以保证以病人为中心的护理理念,可以进行有效地实施,这种以病人为中心的护理理念可以为医院、医护人员和患者带来双赢的局面。     

自体输血与异体输血术后感染分析

输血导致感染主要归因于输血使机体出现免疫抑制,考虑自体输血可以提供与患者完全相容的同型血液,从而减少输血导致感染的风险.我们总结了2004-2011年12月53例参与自体输血手术患者的病例资料,分析自体输血与异体输血后感染情况.     

胸外择期手术围手术期及术中输血与不输血术后疗效比较

胸外手术创伤大 ,失血多 ,我院过去胸外手术术中常规输 4 0 0ml左右全血。近 5年来 ,我们通过改进手术方法 ,手术输血率由 95 %下降到 5 % ,但减少了因输血可能的发生过敏反应及通过血液系统传播的疾病 ,且缓减血源紧张 ,降底了患者住院费用 ,收到明显效果。1　资料和方法我们采用胸外最常见 3大类手术 ,即胃代食管各种类型手术 (主动脉弓下、弓上、颈部吻合 ) [1] ;各种类型肺切除手术 (胸膜肺、全肺、肺叶、肺段、楔形、局部 ) [1] ;各种类型纵隔肿瘤手术[1] 。 97年前常规手术中输血与 97年后常规不输血各 10 0例 ,比较手术后近期并发症…     

降低输血后HCV感染的临床研究

目的：探讨输血后ＨＣＶ感染高发的原因并提出降低发生率的可行措施。方法：对１３８例定期筛检供血及６８例献血前筛检供血的受血者进行了前瞻性调查。用定量ＰＣＲ试剂盒,通过荧光检测仪对１０份供血进行ＨＣＶ ＲＮＡ定量分析;对４１例血清进行ＨＣＶ ＲＮＡ定量、ＡＬＴ用抗－ＨＣＶ检测;用ＲＴ－ＰＣＲ法对３４份抗－ＨＣＶ（－）供血作ＨＣＶ ＲＮＡ定性分析。结果：两种方法筛检供血所致的输血后ＨＣＶ感染率分别为３４     

脊柱结核术后感染风险分析与围术期预防研究

目的探讨脊柱结核术后感染危险因素,总结预防对策,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2009年5月-2012年5月医院110例脊柱结核手术患者,对其中发生感染的9例患者进行危险因素分析;采用SPSS16.0软件进行统计分析,用非条件logistic回归法进行多因素分析。结果共分离出病原菌15株,其中结核分枝杆菌6株占40.0%,金黄色葡萄球菌3株占20.0%,结核分枝杆菌和其他病原菌比较差异有统计学意义(P0.05);经单因素分析,病灶范围广(≥2个椎体)、营养不良、未规范治疗、未严格制动、未严格把握手术适应证,是脊柱结核术后感染的危险因素(P0.05);经多因素logistic回归分析,病灶范围≥2个椎体、营养状况不良、未规范化疗、未严格制动及未严格把握手术适应证,是脊柱结核术后感染的独立危险因素。结论加强围术期管理有助于降低脊柱结核术后感染风险性。     

围手术期输注液体与肝脏术后感染的探讨

目的前瞻性分析100例肝脏手术患者围手术期液体治疗与术后感染并发症发生率的关系,探讨围手术期液体治疗的策略及发展方向。方法将100例肝脏手术患者根据围手术期接受开放性和限制性液体治疗策略分为开放组和限制组,各50例,围手术期限制组用乳酸林格氏液按4ml/(kg·h)的速度静脉滴入进行液体治疗,开放组开腹前按10ml/(kg·h),开腹后加快静脉滴入速度至12ml/(kg·h)并维持至手术结束,对两组患者感染并发症发生率、免疫情况、炎性指标等进行比较。结果限制组患者手术部位感染4例次,明显低于开放组,肺炎发生率和尿道感染率开放组也显著高于限制组,术后机体免疫变化:CD4+/CD8+比值限制组术前术后差异更小,CRP限制组术后的平均值也更小,术后恢复方面,限制组患者术后平均肛门排气时间明显较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏手术围手术期采用不同的液体治疗策略与术后感染并发症发生有关,早期目标指导治疗是围手术期液体治疗的一个发展方向。     

高原地区老年性白内障围术期用药与术后感染的相关性研究

目的研究高原地区老年白内障围手术期内用药与术后感染的相关性,以期为防治白内障术后眼内感染提供参考。方法选取2008年10月-2013年10月入院诊治的高原地区老年白内障手术患者1 050例(眼),根据其围手术期用药情况分为A组(仅术前用药)、B组(围手术期单纯结膜囊用药)和C组(围手术期结膜囊用药联合全身给药),各350例,观察3组患者术后眼内感染情况。结果 1 050例患者中细菌培养阳性者133例,阳性率为12.67%,其中革兰阳性菌128株,占96.24%,均为凝固酶阴性葡萄球菌;对凝固酶阴性葡萄球菌敏感率较高的抗菌药物为呋喃妥因、青霉素、氨苄西林、阿米卡星、万古霉素、克林霉素等;1 050例患者发生眼内感染52例,感染率为4.95%,A组感染45例,感染率为12.86%;B组感染5例,感染率为1.43%;C组感染2例,感染率为0.57%;A组与B、C两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义。结论部分高原地区老年性白内障患者在术前结膜囊内即存在致病菌,通过在围手术期全程眼内应用敏感药物可避免感染的发生,没有必要全身使用抗菌药物。     

普外科手术患者围术期干预预防肺部感染的临床研究

目的探讨围术期干预在预防开腹手术患者肺部感染的效果,为预防普外科手术患者肺部感染提供参考。方法选择2013年9月-2015年6月行开腹手术的124例患者为研究对象,将其随机分为干预组与对照组,每组各62例,干预组患者实施围术期干预,对照组采取常规干预,对比两组患者术后肺部感染率、术后感染防护知识掌握程度,分析围术期干预在开腹手术患者肺部感染的预防效果。结果患者术后肺部感染率对照组为8.06%、干预组为1.61%,两组患者肺部感染率比较,差异有统计学意义(P0.05);干预组患者术后预防感染知识掌握率为61.29%,明显高于对照组的29.03%,两组患者术后预防感染知识掌握率比较,差异有统计学意义(P0.05);术后患者的痰液黏稠度、咳嗽程度、排痰难度干预组分别为2.15±0.68、1.03±0.35、1.23±0.56,对照组分别为3.17±0.72、1.77±0.54、3.26±0.59,干预组呼吸功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论围术期干预有利于开腹手术患者更好的掌握预防感染知识,可以有效预防术后肺部感染。     

加强围手术期管理预防白内障术后感染

目的 探讨白内障术后发生感染性眼内炎的危险因素和预防方法,以降低其发生率.方法 针对引起白内障手术感染的因素进行分析,建立健全严格的器械清洗、消毒制度,严格管理无菌植入物使用,强化手术环境管理及无菌技术制度,强化眼科医师、护士管理制度.结果 通过完善围手术期感染控制流程,提高医护人员预防手术感染意识,确保白内障手术的安全,降低了眼内手术感染率;白内障手术2465例,发生化脓性眼内炎1例,眼内炎的发生率为0.04％.结论 白内障围手术期规范细致的管理和操作,是预防术后感染性眼内炎的重要措施.     

糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预

目的：讨论糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理方式。方法：对62例进行腹部外科手术的糖尿病患者的围术期护理方法进行分析。结果：62例患者中切口I期愈合60例,2例切口感染,炎症治疗后Ⅱ期愈合,患者平均住院时间（15.0±0.9）d。结论：在正确护理干预的基础上实行糖尿病腹部外科手术安全。     

体外循环围术期自体输血的临床应用进展

一些发达国家约有50％的心脏手术采取了自体输血技术，通过采取ABD和其它综合节血措施，85％左右的主动脉手术可以不输异体血^[1]。临床上自体输血有三种主要方式：保存式、稀释式和回收式。本文就CPB围术期自体输血的临床应用情况综述如下。     

自体输血在食管癌围术期的应用体会

输血是外科大手术中常用的治疗措施。以往外科输血常用的是输异体血，而且多是输全血。有些急需输血的病人，因缺乏血源而失去治疗机会，而且异体输血，并发症较多。近些年开展了成分输血，提高了血源的利用率，减少了输全血的浪费及并发症。自1998∽2003年来，我院采用预存自体库血回输的方法，应用于食管癌手术病人，临床效果良好，现总结如下。     

围术期输血与结肠癌患者长期生存率的相关性研究

目的探索围术期输血对结肠癌患者长期生存率的影响。方法回顾性收集2010年1月至2017年6月于安康市中心医院住院并首次行结肠癌根治术的患者,收集患者性别、年龄、病灶位置、分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度(T分期)、ASA分级、手术方式、围术期输血、术后化疗、复发等指标,并定期进行随访。结果本研究回顾性收集了500例结肠癌患者,根据病例是否进行围术期输血,将其分为观察组(n=140)和对照组(n=360)。COX多因素回归分析发现,影响结肠癌患者围术期输血率的相关因素包括性别、年龄、ASA分级和手术方式(P0.05)。单因素分析结果显示,与对照组相比,观察组患者平均住院时间更长、死亡率更高、生存率也更低(P0.001)。采用COX回归模型分析围术期输血与不同ASA分级结肠癌患者长期生存率的相关性,结果显示围术期输血与II、III级结肠癌患者的肿瘤特异性生存率显著相关(P0.001),并且与I、II、III级结肠癌患者的总生存率显著相关(P0.001)。结论围术期输血与结肠癌患者的长期生存率具有相关性,接受围术期输血的患者预后效果差,肿瘤特异性生存率和总生存率都显著降低。     

胃肠癌肿术后围化疗期肠外营养的临床研究

目的：研究胃肠外营养在胃癌、结肠癌术后围化疗期的临床疗效。方法：80例胃癌、结肠癌术后病人采用自身前后交叉对比的方法随机分为两组。一组为单纯化疗者,另一组在接受化疗的同时给予胃肠外营养,结果：胃肠外营养能增强病人的食欲,改善病人的营养状况,提高机体免疫力,使病人如期接受化疗,组能减轻化疗药物的不良反应。结论：胃肠癌术后围化疗期有必要给予胃肠外营养。     

加强白内障围手术期护理预防术后感染体会

目的:探讨白内障病人围手术期相关护理措施,以预防白内障术后感染的发生。方法:选取本科室2017年1-4月的252例(共266只术眼)白内障手术病例,结合相关文献,分析可能造成术后感染的原因的制定并落实预防护理措施。结果:在本组252例病例中,术后一个月内均未出现术后感染。结论:加强白内障患者围手术期的护理,提高医务人员预防感染的意识,严格执行无菌操作流程,采取相应的预防措施,预防术后感染的发生。     

优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用

目的：做好手术室优质护理服务,提高服务质量,提升患者满意度,增强了医务人员之间的团结协作精神。方法：以本院手术部在心血管外科开展优质护理服务模式为例,介绍手术部改进护理模式,拓宽服务范围的举措,也是手术室优质护理的内容。结果：全程化连续性无缝隙优质护理服务增强了医务人员之间的团结协作精神,提高患者满意度,进一步提高了护理质量。结论：优质护理服务拓宽了手术室护理范围和深度,包括手术相关的术前、术中、术后护理等过程。全程化连续性无缝隙优质护理服务模式,应该得到了更广泛的应用和开展。     

围术期高浓度吸氧与腹部手术患者术后切口感染的相关性分析

目的探讨术中及术后短时间高浓度吸氧对腹部Ⅱ类手术切口感染的影响,为临床治疗提供参考。方法选择2014年1月-2017年1月医院收治的腹部Ⅱ类手术患者496例,随机数字表法分为两组,对照组248例,手术开始直至术终,均采用鼻导管吸氧,氧浓度(FiO_2)为28%,试验组248例,手术开始直至术后2h内采用防漏面罩吸氧,FiO_2为60%,比较两组手术效果及术后切口感染率,分析腹部手术切口感染的病原菌分布及耐药性。结果试验组PaO_2水平高于对照组(P<0.05);试验组手术时间短于对照组(P<0.05);试验组切口感染率低于对照组(P<0.05);60例感染患者共培养出病原菌76株,其中革兰阴性菌40株占52.63%,革兰阳性菌32株占42.11%,真菌4株占5.26%;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南敏感性较高,耐药率为16.67%;鲍氏不动杆菌对临床常用的抗菌药物均表现出高度耐药性;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素G和克拉霉素均表现出高度的耐药性,而对替加环素、利奈唑胺和万古霉素均敏感,耐药率为0。结论腹部Ⅱ类手术患者开展术中及术后短时间高浓度吸氧可降低术后切口感染率,应针对病原菌耐药性合理应用抗菌药物。     

围术期应用抗菌药物预防妇产科术后感染的调查分析

目的探讨妇产科围术期应用抗菌药物预防术后感染的效果。方法采用回顾性调查与前瞻性监测相结合的方法，比较围术期预防性应用抗菌药物组与常规传统用药两组在切口感染、平均住院日、住院费用等方面的差异。结果围术期用药组与常规用药两组相比，前者术后感染率较低，且平均住院日短，住院费用低。结论围术期应用抗菌药物及采取其他综合措施对预防妇产科术后感染具有重要作用，且社会经济效益好。     

老年围术期低体温与感染的相关性研究

目的探讨老年开腹手术围术期手术部位感染(SSI)与低体温的相关性,分析体温变化,低体温发生率与SSI发生率及不同程度患者切口愈合情况,为临床诊断治疗提供依据。方法选择2010年12月-2013年10月行开腹手术患者126例作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,各63例,对照组在围术期采用常规保温措施,观察组在常规保温措施基础上实施综合保温措施;观察两组患者低体温及SSI发生率。结果观察组手术部位感染率6.35%、低体温发生率4.76%,对照组分别为19.05%、85.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后60、90、120、180min体温分别为(36.5±0.3)、(36.4±0.2)、(36.4±0.3)、(36.4±0.2)℃,对照组分别为(36.1±0.2)、(36.0±0.1)、(35.5±0.3)、(35.5±0.2)℃,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);体温>36.5℃患者切口愈合率显著优于<36℃患者与36~36.4℃患者,差异有统计学意义(P<0.05);36.0~36.4℃患者切口愈合率显著优于<36℃患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年开腹手术围术期患者SSI发生率与低体温有关,采取综合保温方法可对围术期低体温的发生进行有效的预防,且可使SSI发生率降低,具有重要临床研究价值。