医院深部真菌感染危险因素分析

目的 分析发生医院深部真菌感染的危险因素,为制定深部真菌感染防治策略提供依据.方法 采用回顾性调查方法,收集2004 -2008年在医院住院诊断为医院内深部真菌感染的261例患者临床资料,进行1∶1的病例对照研究,分析发生医院深部真菌感染的危险因素.结果 患者年龄≥60岁、高血压、糖尿病、胃肠道手术、留置导尿、全胃肠外营养等16个因素是医院深部真菌感染的相关因素.结论 医院深部真菌感染的主要危险因素为应用抗菌药物种类、全胃肠外营养、人工机械通气、年龄≥60岁,保护因素为经验性治疗,其相对危险度分别为4.779、3.712、1.724、1.070及0.025.     

医院深部真菌感染危险因素分析

目的：了解医院内深部真菌感染情况，为预防和治疗医院深部真菌感染提供资料。方法：采用回顾性调查的方法，对2001年医院深部真菌感染进行研究。结果：61例深部真菌感染中，60岁以上有32人，平均住院时间67天；基础疾病为呼吸系统疾病的有19人，占31．15％，恶性肿瘤16人，占26．23％；病原菌以白色念珠菌为主，有34株，占55．74％；感染部位为下呼吸道有31人，占50．82％。有39例患在发生感染前使用了抗生素，其中二联及二联以上19例，占48．72％(19／39)。有8例患在治疗性使用酮康唑时合用了强的松或地塞米松。结论：对院内深部真菌感染应予以高度警惕，预防为主，合理应用抗生素及皮质类固醇激素，注意它们与抗真菌药物合用时的相互作用，保护患的防御屏障，及时有效地控制院内深部真菌感染。     

老年肺癌患者呼吸道深部真菌感染临床分析

目的探讨老年肺癌患者呼吸道深部真菌感染的病因、诊断、治疗及预防. 方法对我科近8年80例老年肺癌患者合并呼吸道深部真菌感染的病因、临床表现、治疗及预防方法等作回顾性分析. 结果老年肺癌患者呼吸道深部真菌感染与长期应用抗生素,细胞毒性药物及机体免疫力低下有关,应早期发现及时诊断治疗. 结论对老年肺癌患者深部真菌感染应注意早期预防、早期诊断、选择高效低毒广谱抗真菌药物、加强免疫及支持治疗,才能取得满意疗效.     

ICU深部真菌感染危险因素48例分析

目的分析ICU患者深部真菌感染的危险因素,探讨相应的控制途径和方法。方法收集我院ICU收治的48例深部真菌感染患者的临床资料,归纳分析感染的医源性因素。结果呼吸道是真菌感染最好发的部位,其次为泌尿道,第三为胃肠道。医源性因素导致深部真菌感染机会增加。结论抗生素的大量使用和侵袭性治疗手段等医源性因素是ICU患者深部真菌感染发病率高的原因．应予以合理控制并加强防范措施。     

红斑狼疮患者深部真菌感染危险因素及预防对策

目的 探讨引起系统性红斑狼疮(SLE)患者深部真菌感染的危险因素及相应对策,为临床治疗提供参考.方法 对医院2009年12月—2012年11月收治的462例SLE患者合并深部真菌感染情况进行回顾性调查分析,并针对感染危险因素提出预防对策.结果 462例SLE患者合并深部真菌感染100例,感染率为21.6％,共分离出真菌126株,排名前5位真菌依次为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、新型隐球酵母菌、近平滑假丝酵母菌,分别占39.7％、13.5％、12.7％、9.5％、8.7％;感染发生部位主要为肺部、消化道及泌尿道,分别为38.89％、19.84％、18.25％;长期使用激素类药物、免疫抑制剂、侵入性操作及滥用抗菌药物是SLE患者发生深部真菌感染的危险因素.结论 SLE患者机体免疫机能下降,应避免长期使用激素类药物及免疫抑制剂,严格无菌操作,避免滥用抗菌药物,以预防深部真菌感染的发生.     

肺癌患者呼吸道深部真菌感染50例临床分析

目的 探讨肺癌患者并发呼吸道深部真菌感染的病因。诊断、治疗及预防。方法 对50例合并呼吸道深部真菌感染患者观察临床症状，体征，通过痰液培养确诊，分析其原因，以氟康唑治疗，观察疗效。结果 50例肺癌深部真菌感染患者行氟康唑（大扶康）治疗后，1例因真菌血症死亡，1例因胃肠道反应较重停用，其余患者痊愈。结论 对肺癌患者合并深部真菌感染应注意早期预防，早期诊断，选用高效低毒广谱的抗真菌药物，才能取得满意的治疗效果。     

肝胆外科病房深部真菌感染调查及其危险因素分析

目的 探讨肝胆外科病房真菌感染的临床特点与危险因素.方法 收集2005年1月-2010年6月肝胆外科病房深部真菌感染63例患者的临床资料,回顾性分析深部真菌感染的临床特点及危险因素.结果 63例患者留样标本共分离出76株真菌,深部真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占47.4％,＞2种真菌混合感染者为13.1％;深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤、急性梗阻性胆管炎;长期广谱抗菌药物及皮质类固醇激素的使用、机械通气、中心静脉置管、静脉高营养的使用、肝功能障碍、高龄(≥60岁)等是肝胆外科病房深部真菌感染的高危因素.结论 深部真菌感染是肝胆外科病房常见的并发症;合理使用抗菌药物、减少侵入性操作、加强无菌观念和增强机体抵抗力是防止深部真菌感染的有效措施.     

老年患者医院深部真菌感染相关因素分析

老年患者是一群特殊群体,院内真菌感染发生率明显高于非老年患者,为有效地预防与控制医院真菌感染率,对96例深部真菌感染的老年患者临床资料进行回顾性分析.     

肺结核患者肺部真菌感染的危险因素分析

目的分析肺结核患者发生肺部真菌感染的危险因素,以降低肺部真菌感染率。方法选择2013年3月-2014年6月医院收治的262例肺结核患者,按照肺结核患者是否发生肺部真菌感染,分为感染组127例,未感染组135例,采用问卷调查的形式,收集患者临床资料,通过回顾性分析两组患者使用广谱抗菌药物和糖皮质激素,影像学观察两组患者的肺内病变范围和影像学特点。结果两组患者在年龄构成、病程分布以及初、复治分布上存在明显差异,感染组中使用广谱抗菌药物和糖皮质激素的患者显著多于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者咳嗽、发热、贫血、肺部啰音等临床表现分布率,分别为89.76%、84.25%、62.20%、66.14%,均高于未感染组的63.70%、64.44%、35.56%、38.52%,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者的肺内影像学以纤维化和空洞为主,而未感染组中的大部分患者为浸润,差异有统计学意义(P<0.05),感染组中肺内病变范围肺野>3个的患者占74.02%显著高于未感染组的56.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核患者发生肺部真菌感染与患者的年龄、病程以及初、复治情况相关,肺内病变和影像学特点也和肺结核患者发生肺部真菌感染有关系。     

慢性肝衰竭患者真菌感染的危险因素分析

目的 探讨慢性肝衰竭患者真菌感染的相关危险因素,为临床防治提供依据.方法 选取广州中山大学附属第三医院2010年1月-2012年1月收治的60例慢性肝衰竭合并真菌感染患者作为研究对象,设为感染组,将同期未发生真菌感染60例患者设为对照组,对两组患者感染相关因素进行对比分析.结果 感染组病死率10.0％,明显高于对照组的5.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组细菌感染率、抗菌药物使用率及侵入性操作例数分别为78.33％、93.33％、55例,对照组分别为18.33％、46.67％、18例,两组差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析显示,住院期间合并细菌感染种类、总胆红素指数、住院天数、使用抗菌药物累积时间、侵入性操作及使用抗菌药物种类是慢性肝衰竭患者真菌感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 针对慢性肝衰竭患者真菌感染相关危险因素,采取积极的防治措施,能有效地降低真菌感染率.     

食管癌患者放疗后真菌感染危险因素分析

目的 探讨食管癌患者放疗后真菌感染危险因素与耐药性,以降低感染的发生.方法 对40例食管癌放疗后真菌感染患者临床资料进行调查分析.结果 共分离出病原菌40株,其中白色假丝酵母菌最高,占72.50％,其余依次为毛孢子菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌,分别占12.5％、5.0％、5.0％、5.0％;对6种抗真菌药物均有不同程度的耐药性,其中伏立康唑耐药率高达55.00％.结论 根据食管癌患者实际情况采取综合防治措施,合理应用抗菌药物,严密监测化疗、放疗时患者的病情变化,加强营养及支持治疗,提高患者的自身抵抗力,可提高预防感染和抗感染的效果.     

老年患者非呼吸道侵袭性真菌感染的流行病学及危险因素

目的 探讨老年住院患者非呼吸道侵袭性真菌感染的流行病学及危险因素.方法 采用病例对照方法 研究78例老年患者非呼吸道侵袭性真菌感染发生的危险因素.结果 从78例患者中共分离出真菌84株,其中念珠菌82株(97.62%,82/84),曲霉菌2株(2.38%,2/84);在念珠菌中,白念珠菌55株(67.07%,55/82)、光滑念珠菌13株(15.85%,13/82)、克柔念珠菌6株(7.32%,6/82)、热带念珠菌4株(4.88%,4/82)、近平滑念珠菌3株(3.66%,3/82)、葡萄牙念珠菌1株(1.22%,1/82).年龄、病原菌检测时间、基础疾病、使用抗生素种类、使用免疫抑制剂是老年住院患者非呼吸道侵袭性真菌感染的独立危险因素.结论 老年患者非呼吸道侵袭性真菌感染仍以白念珠菌为主.早期诊治基础疾病、合理规范使用药物、适当缩短住院时间是预防老年患者非呼吸道侵袭性真菌感染的关键.

Abstract：

Objective To investigate the epidemiology and relevant risk factors of invasive fungal infection (IFI) in hospital old patients for non-respiratory tract. Methods Seventy-eight patients of IFI in non-respiratory tract were enrolled in this investigation. The incidence and risk factors of IFI were analyzed by prospective case-control study. Results In 78 old patients, 84 strains were isolated from different parts, and the most was Candida spp 82 strains (97.62%,82/84), followed by Candida albicans 55 strains (67.07%,55/82), Candida glabrata 13 strains ( 15.85%, 13/82), Candida krusei 6 strains (7.32%, 6/82), Candida tropicalis 4 strains (4.88% ,4/82), Candida parapsilosis 3 strains (3.66% ,3/82), Candida lusitaniae 1 strain ( 1.22%, 1/82). Aspergillus 2 strains (2.38%,2/84). Multivariate Logistic regression analysis showed that age, pathogen detection time, underlaying disease,glucocorticoids, immunosuppressants were the risk factors for IFI in non-respiratory tract. Conclusions Candida albicans is the main pathogens of Candida infections in old patients. To efficiently control the risk factors should be emphasized in old patients, including early diagnosis and treatment underlying diseases, appropriate use drugs, right to shorten hospital stay.     

老年患者医院内呼吸道真菌感染相关因素分析

目的 分析老年患院内呼吸道真菌感染的临床特点及相关因素。方法 对36例经痰培养确诊为呼吸道真菌感染的患进行回顾性分析。结果 36例患均有3种以上基础疾病，最多有9种，24例接受过侵入性操作，所有患在真菌感染前均反复使用抗生素1-12种，痰培养检出真菌62株，其中白色念珠菌最多，占77.4%。结论 高龄，慢性呼吸道基础疾病和抗生素的不断合理使用是真菌感染的主要危险因素。加强对真菌感染的认识，合理使用抗生素，提高免疫机能，减少住院日，是预防院内呼吸道真菌感染的重要手段。     

烧伤患者医院深部真菌感染分析

目的 探讨烧伤患者深部真菌感染的发病因素及提高其临床诊治水平。方法 对我院１９９４年１月－１９９７年１月，１３例烧伤患者深部真菌感染的临床资料进行分析。结果 １３例患者产长时间应用高效广谱抗生素。创面出现大量真菌斑，坏死灶。结论抗生素滥用是引起烧伤患者深部真菌感染的主要原因。治疗要点是加强创面处理的同时，全身应用氟康唑或两性霉素Ｂ。     

呼吸重症监护病房深部真菌感染特点及其相关危险因素分析

目的了解呼吸重症监护病房(RICU)患者深部真菌感染的发生率、病死率,并对其相关危险因素进行分析,探讨早期诊治的对策。方法采用回顾性调查研究的方法对2005年1月-2008年12月医院RICU 39例深部真菌感染患者的临床资料进行分析总结。结果近4年RICU共诊断肺部真菌感染39例,其发病率显著高于同时期普通病房的发病率(17.18%比2.35%,P0.005);慢性阻塞性肺疾病和重症细菌性肺炎是最常见的呼吸系统基础疾病,分别占43.59%和25.64%;有创通气、有创导管、长期使用抗菌药物、大剂量使用激素等是RICU真菌感染患者常见的危险因素;假丝酵母菌属是最常见的感染菌,尤其是白色假丝酵母菌(26株,66.67%),真菌对唑类药物敏感性较高,尤其是氟康唑,但对其他唑类药物出现不同程度的耐药。结论 RICU患者院内肺部真菌感染的发病率明显高于普通病房,其中假丝酵母菌属感染所占比例较高,氟康唑治疗效果较好。     

肾内科住院患者院内深部真菌感染的相关因素分析

目的 探讨肾内科住院患者院内深部真菌感染的临床特征及相关因素,为更好地防治肾内科住院患者院内深部真菌感染提供借鉴.方法 对肾内科近1年出院的1000例患者的住院资料进行回顾性分析,有院内深部真菌感染的病例为感染组(A组),无院内深部真菌感染的病例为非感染组(B组),比较两组患者相关因素.结果 肾内科住院患者院内深部真菌感染的发生率为2.3%;感染部位依次为:呼吸道(67.3%)、泌尿道(21.2%)和胃肠道(11.5%);A组患者中糖尿病所占比率、平均年龄、使用抗菌药物、肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂的人均天数、透析患者所占比例均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);而患者的血红蛋白、血清白蛋白水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均住院时间、进行有创检查的人均次数等差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾内科住院患者院内深部真菌感染发生率较高;尤以呼吸道易感染;糖尿病、高龄、长时间使用抗菌药物、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、营养不良、透析等均会增加肾内科住院患者院内深部真菌感染.     

112例医院内下呼吸道深部真菌感染分析

近年来,我院院内下呼吸道深部真菌感染有逐年增多的趋势。1996～1998年分别为102%、128%、175%。为了解真菌感染情况,本文对1996年1月～1998年12月出院病历中发生医院内肺部真菌感染的患者进行了调查,现分析如下。1　对象与方法11　调查对象　回顾性调查1996年1月～1998年12月所有出院病历中,发生下呼吸道真菌感染的病历。12　诊断标准　以1997年9月中华医院感染管理会审定的医院内感染诊断标准为依据。根据临床症状、体征、Ｘ线表现,同时采用同一标本连续2次培养出同一真菌,方能确立诊断。真菌的培养检测及菌种鉴定由本院检验科采用法国麦…     

医院内深部真菌感染的病原学及危险因素研究进展

近年来，随着免疫抑制剂、广谱抗菌药物、激素等药物的大量使用、器官移植普及、侵人性诊疗技术增多，以及吸毒、性病、艾滋病（AIDS）的急速蔓延，致使各种严重免疫缺陷患者的数量显著增加，因而使他们受到侵袭性相对较弱的微生物（如条件致病性真菌）感染的机会也逐渐增多。本综述着重对真菌感染的病原菌特性及其感染部位、感染途径、感染的危险因素以及医院内真菌感染研究现状进行讨论。     

血液病患者合并真菌感染45例危险因素分析

[目的]研究分析血液病患者发生真菌感染的危险因素,提高对真菌感染的认识。[方法]对收治的45例血液病患者化疗后发生真菌感染的诊治资料进行回顾性分析,主要调查其临床特征、化疗情况、抗生素、抗真菌药物、免疫抑制剂和激素药物的使用等情况,并记录病原菌培养结果、治疗方案、感染部位、真菌学疗效等。[结果]根据细菌培养和药敏试验结果,所有病例均确诊为合并真菌感染,确诊后均进行抗真菌治疗。分析发现接受化疗、抗生素治疗、免疫抑制剂治疗均是血液病患者发生真菌感染的危险因素。[结论]血液病患者面临着真菌感染的多种危险因素,具有病原体复杂和感染部位多等特点。     

鼻咽癌患者放疗后真菌感染的危险因素分析

目的探讨鼻咽癌患者经放疗后真菌感染的危险因素及相应的处理对策,以降低鼻咽癌放疗后真菌感染的发生率。方法选取2005年1月-2013年12月接受治疗的鼻咽癌放疗患者378例,对真菌感染的各可能危险因素进行统计分析,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 378例鼻咽癌患者放疗后发生真菌感染82例,感染率为21.69%;培养出真菌88株,以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,分别占56.82%、21.59%;当患者年龄>60岁、≥2种并发症、使用免疫抑制剂、伴皮肤或黏膜溃烂、住院时间>50d、口腔感染时真菌感染率明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽癌放疗后患者抗菌药物使用率为80.42%;使用抗菌药物≥35d、品种≥3种及选用头孢菌素类抗菌药物抗感染时,真菌感染率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、≥2种并发症、使用免疫抑制剂、伴皮肤或黏膜溃烂、住院时间>50d、不合理使用抗菌药物是鼻咽癌放疗后发生真菌感染的危险因素,医院应继续加强监管力度,降低鼻咽癌放疗后真菌感染的发生。