血小板活化及其相关免疫反应在脓毒症中的作用

血小板活化在脓毒症发生及发展过程中具有重要作用。在脓毒症期间,血小板被激活后可引起内皮细胞损伤,并促使中性粒细胞胞外杀菌网络(NETs)以及微血栓的形成,加重脓毒症患者体内凝血功能紊乱及炎症反应失调,最终导致患者发生多器官功能障碍(MODS)。感染时,血小板还参与机体的先天性免疫反应及获得性免疫反应过程,通过与免疫介质相互作用,血小板在积极防卫病原体入侵、扩散的同时,也可能因免疫过度而使病情加重,甚至引起脓毒性休克。本文主要介绍血小板活化在脓毒症发生、发展过程中的作用,同时重点突出血小板参与的免疫反应在机体感染时的作用。     

PD-1/PD-L1与脓毒症的免疫紊乱

脓毒症(sepsis)在1991年初次被定义为感染所致的机体全身炎症反应综合征(SIRS).2016年脓毒症国际共识更新至Sepsis 3.0,即由感染所致宿主免疫反应失调引起的威胁生命的器官功能障碍.在脓毒症免疫抑制阶段,程序性死亡受体1(programmed cell death protein-1,PD-1)与程...     

脓毒症病理生理及信号转导机制的研究进展

脓毒症作为重症监护室常见的危重症之一,过去几十年来,其发病率及病死率并未得到有效改善。最新的脓毒症定义中指出要及时认识到宿主针对感染所出现的反应失调,因为由此导致的器官功能障碍将会极大影响患者生存率。本文从脓毒症定义及流行病学数据出发,按照炎症反应,凝血功能障碍,免疫应答抑制,器官功能障碍等角度探讨了脓毒症的病理生理机制,同时介绍了核因子κB(NF-κB), Janus激酶/信号转导与转录激活子(JAK/STAT),磷酸肌苷3-激酶/丝氨酸/苏氨酸激酶(PI3K/Akt),丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等信号通路,从信号转导机制水平就近年来脓毒症的研究进展做以总结。以期为脓毒症临床研究及防治工作奠定理论基础,最终提高脓毒症的救治水平。     

脓毒症的病理生理机制及其诊疗研究进展

脓毒症（sepsis）目前研究是一种因机体感染导致所在宿主反应失控,进而演变成致命器官功能障碍的急危重症,多见于一些合并严重疾病、外伤、昏迷等情况的急危重症患者,机体的病情若进一步严重时便进展为脓毒症休克/感染性休克,其致死率高,是目前急危重症患者的可能主要死亡原因之一。脓毒症属于一种涉及到宿主、免疫和炎症、凝血功能、微循环和代谢以及细胞功能等多种机制的全身性炎症反应综合征（SIRS）,病情若持续发展,则会导致患者则发生休克、严重休克、MODS（MOF）、甚至可能死亡。脓毒症的治疗也是临床需要面临的难题之一,但目前现有临床上常规的治疗方法一般只能控制患者的病情,总体上来说治疗效果仍欠佳。本文将对脓毒症的病理生理的机制、诊断以及治疗等方面作一综述。     

医生的骄傲 患者的福音——2002年国家科技奖励摘登

由北京解放军304医院烧伤整形科主任柴家科教授、著名烧伤专家盛志勇院士和上海长海医院全军烧伤中心夏帆教授等共同完成的《烧伤后全身炎症反应和脓毒症的基础与临床研究》,获2002年国家科技进步一等奖。 烧伤后的全身炎症反应和脓毒症是导致烧伤病人死亡的主要原因。柴家科教授等从20世纪90年代初开始,结合动物实验和临床观察,从整体、器官、细胞、分子和基因水平等不同层次,对全身炎症反应综合征和脓毒症的发生机理、病理生理效应及临床防治进行了系统、深入的研究。他们在动物实验中首次发现烧伤后存在骨骼肌“有氧糖酵解”现象,深化了对烧伤后机体代谢紊乱的认识,为临床采取针对性干预措施提供了新的线索。他们建立了符合临床实际的烧伤后脓毒     

力肽强化的肠外营养在严重脓毒症病人中的作用

脓毒症是指由感染引起的全身性炎症反应综合征（SIRS），并证实有细菌存在或有高度可疑感染病灶者。严重脓毒症指脓毒症伴有器官功能障碍、低灌注或低血压。谷氨酰胺（Gin）是人体最重要的氨基酸，可以促进机体蛋白质合成、保护胃肠粘膜和提高机体免疫力等功能。我们比较了补充力肽和单纯肠外营养对严重脓毒症病人的营养状况、免疫功能和耐受性方面的影响，旨在探讨其在严重脓毒症病人中的作用。     

硫化氢在脓毒症中作用的研究进展

脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应综合征,脓毒症病情凶险,病死率高,在目前仍是威胁人类生命安全的重症。硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)作为第三种内源性气体信号分子,在近年研究中表明,在机体内能起到抗炎的作用,可减轻炎症反应引起的组织、器官损害,对于脓毒症的治疗提供了新思路。     

严重腹腔感染的损伤控制性外科治疗

0 引言 严重腹腔感染是指感染范围广、持续时间长和并发多器官功能障碍的腹腔感染.严重腹腔感染多发生于消化道穿孔、破裂和肠吻合口破裂等并发的继发性腹膜炎,也可发生于腹膜炎治疗后的复发性腹膜炎或持续性腹膜炎,即第三型腹膜炎~([1]).严重腹腔感染会导致炎症反应失控,引起全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症,若处理不当或不及时,将引起器官功能障碍,甚至引发病人死亡~([2]).尽管常用手术、应用抗生素、维护器官功能、免疫调控和控制凝血等治疗措施,能使多数严重腹腔感染病人转危为安,但还有不少病人难以康复,病死率仍>20%.     

脓毒症的新概念

目前将脓毒症划分为全身性炎症反应综合征、脓毒症、严重脓毒症和感染性休克等序贯发生的4期。本文介绍了脓毒症发展过程中多器官功能障碍综合征的发病机理,革兰氏阴性菌内毒素启动和激活细胞炎症反应的分子基础,并简述了几年来针对炎症介质进行治疗的研究结果。     

脓毒症的肠道发病机制研究进展

脓毒症是机体对感染的反应失控,并导致出现有生命危险的器官功能障碍。肠道在脓毒症的发生发展中可能起重要的作用。在脓毒症相关患者或动物模型中,肠道免疫细胞凋亡增加、免疫功能受损;肠道上皮细胞凋亡增加和增殖能力下降、黏液产生减少、上皮细胞间紧密连接通透性增加;肠道正常微生物结构及功能发生改变,潜在致病微生物增多和致病力增强;肠道产生的蛋白或脂质类组织损伤因子增多,这些因子、致病微生物和其产物均可通过肠系膜淋巴结-胸导管-下腔静脉途径进入系统,诱发或加重系统炎症反应失控和器官功能障碍。     

脓毒症肾损害细胞凋亡研究进展

脓毒症是全身严重的炎症反应之一,可导致休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),肾脏是极易且较早发生损害的脏器之一,不及时干预,可导致其他脏器序贯性损害。脓毒症肾损害细胞凋亡的发生发展离不开凋亡及抗凋亡基因,充分了解脓毒症肾损害细胞凋亡机制、途径及周期等,为积极探索脓毒症肾损害的防治新途径、降低其发病率和病死率提供依据。     

钙卫蛋白S100A8/A9在脓毒症发生发展中的作用机制

脓毒症是由感染引发的机体反应失控导致的危及生命的器官功能障碍。钙卫蛋白(S100A8/A9),又称髓相关蛋白MRP8/14,是在炎症调节中发挥关键作用的警报素,在脓毒症发生发展过程中,发挥抗微生物、调节炎症和免疫、参与细胞间信号传递以及抗增殖等作用,其有成为新型诊断标志物和治疗干预靶点的巨大潜力。本文对S100A8/A9的分布、结构、生物学功能进行归纳概括,探讨其在脓毒症发生、发展过程中的机制,并对未来研究设计的优化和应用革新进行展望。     

脓毒症的新概念

目前将脓毒症划分为全身性炎症反应综合征，脓毒症，严重脓毒症和感染性休克等序贯发生的４期，本文介绍了脓毒症发展过程中多器官功能障碍综合征的发病机理，革兰氏阴性菌内毒素启动和激活细胞炎症反应的分子基础，并简述了几年来针对炎症介质进行治疗的研究结果。     

重症肝病与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征(SIRS)是各种致病因素触发机体免疫产生的过度炎症、凝血及削弱的纤溶反应的一种临床过程,其中感染引起的全身炎症反应又称为脓毒症(sepsis),是导致危重病患者多器官功能不全(MODS)和死亡的重要原因。肝硬化、肝衰竭等重症肝病患者感染率高,可诱发肝性脑病等严重并发症而降低患者生存率。近年发现SIRS/sepsis参与了病情的演进;针对炎症发生发展各个环节,及时有效的干预治疗可望延缓病情恶化。     

脓毒症急性肾损伤发病机制的研究

脓毒症是严重的全身化脓性感染之一,可引起休克、多器官功能障碍,肾脏是最易且较早发生损伤的重要脏器之一,如不及时干预,则导致其他器官序贯性损害。脓毒症急性肾损伤的发病机制可能涉及肾缺血再灌注损伤、炎症因子、一氧化氮学说、细胞凋亡学说、内皮功能障碍及内皮素(endothelin,ET)作用、内毒素直接损伤、氧化应激损伤等。充分了解脓毒症急性肾损伤的发病机制,可更好地进行预防和治疗,降低其发生率和病死率。     

肝硬化合并脓毒症的临床应对策略

肝硬化患者由于免疫力低下很容易发生细菌感染、脓毒症和脓毒症所致器官功能衰竭.脓毒症是细菌感染触发机体免疫产生的过度炎症、凝血及削弱的纤溶反应的一种临床过程,通常按病情进展可分为三个阶段:脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克.脓毒症已成为肝硬化住院患者最主要的死亡原因,应引起临床医生的重视.此文对肝硬化患者细菌感染的流行病学、临床特征、诊断治疗、相关并发症的处理以及预防策略作了综述.     

脓毒症的免疫监测和免疫治疗

脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍, 是ICU最常见的死亡原因之一。过去的动物实验和临床研究表明, 脓毒症不仅会引起过度炎症, 还会同时导致免疫系统功能障碍和抗菌免疫力受损, 而免疫治疗是增强宿主感染抵抗力的最根本方法。本文重点阐述脓毒症免疫应答的主要机制、免疫监测手段以及逆转免疫功能障碍的新型免疫治疗潜在制剂, 为脓毒症的免疫治疗提供参考。     

糖皮质激素在小儿常见急重症救治中的应用

１小儿急救中激素是不可缺少的急救药小儿急重症的特点是发病急、病情变化快 ,并以感染性疾病多见。临床表现为发热、抽搐、喘憋、昏迷、休克 ,严重者合并器官功能障碍。急救时要 :①选择抗生素抗感染 ;②抗炎症抑制细胞因子与炎症介质释放、阻止炎症发展 ;③解热、对症与各种脏器功能的支持治疗。因糖皮质激素（激素）有 :①抗炎作用 :无论是对感染因素还是对非感染因素所引起的炎症与炎症反应都有非特异性抑制作用 ;②抗内毒素作用 :能减轻机体对各种内毒素的反应 ,减轻细胞损伤和毒血症 ;③抗过敏和抑制免疫反应 :激素能抑制过敏介质释放…     

柴黄参祛毒固本冲剂治疗腹部外科脓毒症的临床研究

<正>脓毒症它是指机体对感染所产生的炎性反应,或者说是由感染引起的全身炎性反应综合征。它是创伤、烧伤、休克、感染、缺血、外科大手术患者的常见并发症,也是诱发严重脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因[1-3]。尽管抗生素治疗脓毒症有新进展,但脓毒症的死亡率却呈上升趋势。我国估计每年可能有300万例脓毒症患者,死于脓毒症者大约100万人。所以降低脓毒症患者的死亡率是当务之急[4]。笔者在综合治疗的基础上,采用研制的柴黄     

硫化氢对脓毒症中细胞因子影响的研究进展

脓毒症是一组与严重感染相关的综合征,目前仍是威胁人类生命安全的重症。此时,人体的免疫系统被激活,导致发生抗炎和促炎反应,最终进展为多器官功能障碍。细胞因子在脓毒症的发生、发展中有着重要的作用。在近几年的研究中发现,硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)作为第三种气体信号分子,在体内能起到抗炎作用,减轻脓毒症对组织、器官的损害,而对细胞因子的影响是其中的关键之一。