联合前后路手术治疗颈椎骨折脱位并椎间盘突出手术配合体会

颈椎骨折脱位并椎间盘突出或脱出是一种严重而危险的病症，多因暴力外伤引起，单纯前路或后路手术已达不到充分减压，重建稳定性的目的，甚至引起严重后果。我院自2001年1月-2003年10月诊治的此类患者中，9例实施前后路联合手术，效果良好。由于术中需多次变换体位，如何保证手术顺利进行，维持颈部稳定，避免脊髓损伤，减少并发症，为     

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗

目的 探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗.方法 1998年7月～2010年12月本院共收治46例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位患者,新鲜损伤43例,陈旧性损伤3例,其中40例手术治疗,6例保守治疗.结果 本组病例均获得随访,时间12～36个月,平均20.3个月,症状均获得改善,36例完全恢复,7例残留手指麻木,3例颈椎旋转活动受限,颈椎椎间高度、生理曲度维持良好.结论 对于无脊髓损伤的稳定性上颈椎骨折脱位行牵引、制动、复位和固定;而不稳定性上颈椎骨折脱位应选择手术治疗.对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜早期手术治疗,尽早复位及固定并行融合手术,手术方式以前路手术为主,有小关节绞锁复位困难时要先后路解锁,再前路固定融合.重建颈椎稳定性,对防止继发性脊髓损伤起极其重要的作用.     

前路减压植骨融合治疗颈椎骨折合并椎间盘突出

自１９９２年５月～１９９７年５月采用颈椎间盘摘除、颈脊髓前路减压和植骨融合术治疗颈椎骨折脱位,并经ＭＲＩ证实合并颈椎间盘突出,脊髓前方受压所致截瘫３０例,获得较满意效果,现报道如下：１临床资料１．１一般资料本组３０例,男１９例,女１１例,年龄２５～５...     

颈椎骨折并发椎间盘突出68例报告

统计我院于１９８９年至１９９７年收治的颈椎骨折伴颈髓损伤病人１０８例，其中颈椎骨折并发椎间盘突出病人６８例，占６３％。颈椎骨折经Ｘ线片及ＣＴ检查证实，椎间盘突出经ＣＴ及ＭＲＩ检查证实。治疗方法包括非手术疗法及手术疗法及手术疗法均采用前路减压植骨固定术。     

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的外科治疗

目的：探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的手术治疗方法和技术改进。方法：对２２例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤８例,陈旧性损伤１４例,采用经前路伤椎椎体次全切除减压,复位、自体髂骨植骨及ＡＯ纯钛带锁钢板固定的方法进行手术治疗。结果：术后全部病例经随访观察,症状获得改善,７例完全恢复。植骨在３个月内牢固融合,术后６个月,１６例重返工作,３例残留手指麻木。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无钢板     

颈椎骨折伴脱位患者的护理

颈椎骨折伴脱位在临床上比较常见,由于颈椎解剖学的特殊性,枢椎与环椎不易发生压缩性骨折,但易发生环椎骨环断裂、枢椎齿状突骨折或脱位,其他颈椎易发生脱位或交错.由于骨折碎片、断裂的韧带、椎体或附件的移位而挤入椎管,可导致颈椎全部或部分被撕裂或切断.也有由于硬膜外或实质的血肿,使颈椎受压,形成损伤平面以下的截瘫,在外伤性颈椎骨折、脱位病例中,视损伤轻重或颈椎损害程度小而预后不同,严重者甚至立即死亡.     

颈椎骨折脱位并发高位截瘫的护理

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治颈椎骨折脱位并发高位截瘫患者 2 4例 ,经过精心医疗护理 ,取得了较好的效果 ,现将护理工作报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均33.5岁。骨折脱位发生在寰椎 3例 ,枢椎 4例 ,C37例 ,C4～ 6 8例 ,C72例。均并发截瘫 ,完全瘫 (截瘫指数≥ 4) 16例 ,不全瘫8例。既往有高血压 2例 ,冠心病 1例 ,肺部疾患 2例 ,糖尿病1例。根据病情分别选用牵引复位 ,切开复位、脊髓减压及植骨融合等手术 ,除 1例因呼吸衰竭死亡外 ,余 2 3例均治愈或好转而出院。2　并发症的预防及护理2 …     

前路手术治疗下颈椎骨折脱位

目的：评价前路手术方法治疗陈旧性下位颈椎骨折脱位的临床应用价值。方法：回顾性分析38例陈旧性下位颈椎骨折脱位患者。对所有的病人术前进行颅骨牵引，前路手术方法是椎间盘摘除和椎管减压后应用撬拨法进行复位，成功者椎间钛网植骨、前路锁定钢板系统固定；未复位成功者行椎体次全切椎管减压和钛网植骨、前路锁定钢板系统固定。结果：38例患者中30例获得完全复位，8例未获得复位，复位率为78．6％，所有病人术后神经系统症状得到不同程度的改善，无术中、后并发症。术后随访平均24．5个月，未见内固定失败，所有病人均获得良好骨融合。结论：前路椎间撬拨法进行陈旧性下位颈椎骨折脱位复位是一种成功率较高的手术方法，对未复位者进行椎体切除同样可以达到相同的减压、固定和融合效果。     

无脊髓损伤重度颈椎骨折脱位的治疗选择

<正>重度颈椎骨折脱位无脊髓损伤或仅伴少许脊髓刺激症状者,在颈部此类损伤中,发生率较低。由于造成颈椎结构的极度不稳定,因此选择何种治疗方案,既能避免颈髓的医源性损害,又能恢复颈椎的解剖结构及稳定,是治疗此类损伤的基础和目标。采取早期手术治疗,已为大多数临床医生所接受。我院2000年5月~2009年5月收治10例无脊髓损伤重度颈推骨折脱位患者,回顾治疗方法的选择及效果分析。现报道如下。     

应用颈椎前路钢板治疗颈椎骨折脱位13例临床分析

1999年 11月至 2 0 0 3年 1月 ,我院应用颈椎前路钢板治疗颈椎骨折脱位 13例 ,现分析如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例。年龄2 5 5 6岁 ,平均 38.5岁。致伤原因 :交通伤 7例 ,重物砸伤 3例 ,坠落伤 2例 ,摔伤 1例。受伤至手术时间 :2 4 72小时 7例 ,72     

合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略

目的探讨合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略及疗效。方法回顾2005~2012年收治的41例合并各种颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤病例,根据治疗情况分为手术组及非手术组,观察两组患者治疗前后JOA评分改变情况。结果 41例无骨折脱位颈脊髓损伤患者中,合并颈椎管狭窄21例,颈椎病15例,颈椎后纵韧带骨化5例。其中手术患者24例,非手术患者17例。手术组采用前路减压15例,后路减压9例,所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症。非手术组采取牵引、激素及脱水药物等治疗。治疗前后JOA评分及改善率对比均有统计学意义(P<0.05)。结论对合并颈椎疾病的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,根据患者年龄、退变程度、临床症状体征及影像学检查,有针对性地选择个性化治疗方案,可以获得较满意的治疗效果。     

颈椎骨折脱位的手术治疗

目的 探讨颈椎骨折脱位手术治疗方法在促进脊髓神经功能恢复方面的作用.方法 对34例此类患者手术治疗方法进行回顾性总结分析.结果 本组获得随访32例,术后均有不同程度脊髓神经功能恢复.结论 在患者全身状况允许的情况下,应尽早进行积极的手术治疗.     

颈椎骨折脱位的手术治疗

目的 探讨颈椎骨折脱位手术治疗方法在促进脊髓神经功能恢复方面的作用。方法 对34例此类患者手术治疗方法进行回顾性总结分析。结果 本组获得随访32例，术后均有不同程度脊髓神经功能恢复。结论 在患者全身状况允许的情况下，应尽早进行积极的手术治疗。     

颈椎椎体骨折及骨折脱位的临床治疗

目的 观察早期前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 对30例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板和或钛网内固定治疗.结果 术后随访6～24个月,定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况.术后颈椎即获稳定,恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～5个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症.术后神经功能获得不同程度的改善.结论 早期前路减压植骨内固定术治疗严重下颈椎骨折脱位,不但可充分减压、使损伤节段获得满意的复位、得到即刻的稳定和重建,而且可防止继发性脊髓损伤,改善脊髓的功能状况,还可避免因发生并发症而错过手术时机.     

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床分析

目的对无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者的治疗方法进行分析、探讨。方法选取我院2011年1月—2012年2月收治的19例无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者,其中1例陈旧性损伤,18例新鲜损伤。均采用手术方法治疗。结果 19例患者经治疗后,17例完全恢复,2例残留局部不适。且患者在手术治疗后,植骨融合牢固;无断钉、断板等并发症发生;颈椎椎间高度、生理曲度保持良好。结论无脊髓损伤的颈椎骨折脱位患者通过及时的手术治疗,可使颈椎获得即刻的稳定性,全面、有效地避免了脊髓的继发性损伤。     

自制升降式牵引床治疗颈椎骨折脱位

目的 评价升降式牵引治疗颈椎骨折脱位的临床疗效价值.方法 选择颈椎骨折脱位病例50例,均采用升降式牵引床进行颅骨牵引或枕颌带头颅牵引治疗,包括保守治疗和手术治疗患者.根据患者在不同的体位状态(在O-90°之间,并保持脊柱在同一平面)下牵引,观察患者生活自理和护理情况.结果 50例病例中的31例颈椎骨折复位均满意,19例颈椎脱位病例17例脱位完全复位,颈椎生理弧度恢复满意;2例未能复位;复位后30例脊髓神经功能明显有改善,1O例脊髓神经功能无改善.2例四肢完全瘫病例出现肺部感染.所有病例均未出现褥疮和静脉栓塞并发症.上肢肌力Ⅲ级以上的病例可以自己进食、洗脸修面、刷牙漱口、看书看报、看电视等生活自理,增强了患者治疗的信心.护理难度明显降低.结论 升降式牵引改变了传统平卧位牵引的方式,明显减少了患者卧床所致的并发症发生,有利于护理和患者的康复.     

颅环弓牵引治疗颈椎骨折,脱位

我院自1992年～1996年共用颅环弓牵引治疗颈椎骨折、脱位10例，现报告如下：1临床资料本组共10例，男6例，女4例，年龄12～51岁，病程3～24h致骨折、脱位原因：车祸伤6例，坠落伤3例，咽喉部感染1例，环椎半脱位4例，Ca前脱位2例，C。。骨折伴脱位4例，其中并发有脊髓半切综合征2例，双上肢麻木4例，“四瘫”2例。2手术方法术前剃光头发，洗净，头皮及周围消毒，铺单，在头部前颈部高于眉弓Zcm处选左、右两点为头圈前方两枚螺钉的进入点，再选耳上颇枕部左、右两点作为头圈后方两枚螺钉的进入点，然后将螺钉直接拧入至颅外板少许固定，钉…