慢性咳喘、打鼾、坐位入睡1例

1病历报告 患者男，45岁．因慢性咳喘、咳痰10年．夜间气短憋醒5年，加重伴双下肢水肿4个月，于2005年2月20日入院。患者10年前睡眠时出现打鼾、呼吸暂停，每次暂停时间约5s以上．未予治疗。患者受凉后可出现慢性咳嗽、咳痰，每次持续2个月以上．每年发作，自服药症状能缓解。近5年来出现活动后心悸、气短、喘憋．体重明显增加．睡眠中打鼾憋醒．每夜发作1～2次．以后逐渐加重，夜间憋醒数次．被迫采取坐位睡眠，白天嗜睡．精神差．伴有双下肢轻度水肿．自服用“氨茶碱缓释片、君而清、双氢克尿塞、螺内酯”等药，症状能稍缓解。4个月前受凉后患者咳嗽、咳痰加重．咳黄色痰．痰中无血丝，无咯血．伴喘憋、气短、不能平卧、双下肢明显水肿，尿少，纳差，即来我院就诊。     

心慌、气短、全身水肿、多浆膜腔积液

1　病历摘要患者 ,男 ,32岁 ,以“进行性双下肢水肿 1个月 ,心慌、气短半月”之主诉入院。 1个月前 ,无明显诱因出现双下肢水肿 ,呈凹陷性 ,并进行性加重 ,伴有低热 ,体温 37 5℃左右 ,无乏力 ,盗汗。半个月前 ,感明显腹胀 ,活动后心慌 ,气短 ,可平卧休息 ,经心脏Ｂ超诊断为“心包积液” ,并行心包穿刺 ,抽出血性液体 60ｍｌ。近 1周来 ,双下肢水肿进行性加重 ,同时出现颜面水肿 ,心慌、气短 ,不能平卧。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 90 /70ｍｍＨｇ ,头颅无畸形 ,颜面水肿 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧胸廓对…     

平滑肌瘤累及髂总静脉、下腔静脉、心脏、肺动脉1例

1 病例报告 患者女,46岁,因＂活动后心悸气短3个月＂入院.患者缘于3个月前无明显诱因开始出现活动后心悸、气短,到当地医院就诊,给予抗生素治疗1周,I临床症状无明显减轻,无发热、无咳嗽、无明显体重减轻,无夜间端坐呼吸,无双下肢水肿,饮食和睡眠尚可.     

以急性心肌梗死就诊的左房黏液瘤1例

患者,女性,46岁.主因活动后心悸、气短1年余,突发心前区堵闷4 h入院.患者1年多前无明显原因出现心悸、气短,在大量活动时症状明显,无胸痛及夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽、发热.症状呈逐渐加重趋势,近半年日常活动也出现上述症状,偶有静息状态下憋闷,并发现双下肢水肿.曾查心电图正常.服中药治疗后水肿减轻,但活动后心悸、气短无好转.入院前4 h突发心前区堵闷,大汗,恶心,无呕吐,并有一过性晕厥,无胸痛,无言语及肢体活动障碍,症状持续遂来我院.既往体健,否认高血压、高血脂及糖尿病病史,无吸烟史.     

以水肿伴呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进1例

患者,女性,50岁。因恶心、纳差伴面部及双下肢水肿半年,频繁剧吐1周入院。半年前无明显诱因出现恶心纳差,随病程发展症状逐渐加重,并渐出现面部及双下肢水肿,一般体力劳动时感心悸气短, 精神欠佳。因尚能从事轻度体力劳动,且休息后心悸气短症状缓解而未予检查及治疗。1周前出现频繁剧烈呕吐,活动时加重,被迫禁食禁饮。查体: T 36.5℃,P 58,R 22,Bp 100/60 mmHg。发育正常,营养欠佳,颜面轻度水肿,一般情况差;皮肤弹性     

罕见低钙性慢性充血性心衰1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 4岁。主诉胸闷、气短、双下肢水肿 1年加重半月 ,于 2 0 0 2年 5月 10日住入我科。有高血压病史 ,长期口服钙离子拮抗剂硝苯地平 ,血压控制尚可 ,但 1年前出现胸闷、气短 ,活动后加剧 ,伴双下肢浮肿。半月来上述症状加重 ,不能平卧、咳嗽咳痰、腹胀、尿量减少。既往无冠心病、心肌炎、糖尿病史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 5 6次 分 ,呼吸2 4次 分 ,血压 16 11kPa( 12 0 80mmHg) ,神清 ,气急不能平卧 ,口唇微绀 ,巩膜无黄染 ,颈静脉怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺下部扣浊 ,以右侧为甚 ,右下肺呼吸音基本消失 ,左下呼吸…     

肥厚性心肌病误诊为冠心病1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁。因间断性心悸 7个月加重半个月伴胸闷于 2 0 0 0年 6月 2 3日入院。患者于入院前 7个月无明显诱因出现心悸 ,偶有气短 ,以活动及劳累后明显 ;无心前区疼痛 ,在外院给予营养心肌治疗 ,效果不明显。入院前半个月心悸、气短加重 ,伴胸闷 ,无一过性昏厥及黑朦。入院查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 .0 / 72 .9ｍｍＨｇ ,心界叩诊无扩大 ,ＨＲ 84 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双肺及腹部检查无阳性体征 ,双下肢无水肿。辅助检查 :血、尿、粪常规及肝、肾功…     

单侧膈肌麻痹1例

1病例资料 患者，71岁，活动后胸闷气短1年，加重半月人院。患者1年前开始出现活动后胸闷、气短，无胸痛、心悸，无头晕、头痛，上4楼需要休息2～3次，半月前开始出现夜间睡眠不能平卧，未治疗，上述症状加重于外院就诊给予治疗后患者症状无缓解，并出现呼吸困难，病来无咳嗽、咳痰，无发热。患者无糖尿病史，无胸部外伤及手术史。入院查体：T：36．5，P：680次／min，R：16次／min，BP：147／60mmHg，神清，口唇紫绀，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，     

化疗药物致中毒型心肌病1例

1病历报告患者,男,14岁,因劳力性心悸,气短5年,加重伴少尿,双下肢水肿3日入院。患者5年前患急性白血病(ALL),给予柔红霉素等药物治疗。此后渐出现劳力性心悸、气短,日常活动明显受限,曾于外院诊为心衰,给予利尿、扩血管、强心治疗,症状可减轻,病情呈反复、渐进性加重。入院前3天始出现气短不能平卧,伴少尿、双下肢水肿、腹胀、纳差。入院查体:端坐呼吸,口唇略发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺未     

上胸段硬膜外阻滞治疗冠状动脉搭桥术后心衰l例

男患 ,6 9岁 ,于 1983年患急性下壁心肌梗死 ,当时曾发生心源性休克 ,经抢救好转 ,以后偶发心前区疼痛 ,含服硝酸甘油有效 ,但逐渐出现活动后心悸、胸闷、气短 ,于 2 0 0 0年 6月发作剧烈心前区疼痛 ,静滴硝酸甘油不缓解 ,住院行冠脉造影显示三支血管(左前降支、回旋支、右冠状动脉 )均有堵塞 ,遂行冠状动脉搭桥术 (CABG) ,术后心前区疼痛消失 ,但气短无改善 ,术后 2个月气短加重 ,伴咳嗽、咳痰 ,于2 0 0 2年 4月病情明显加重 ,咳嗽、心悸、胸闷、气短 ,反复发作夜间阵发性呼吸困难 ,不能平卧 ,伴腹胀、尿少、下肢水肿 ,经常规强心、利尿…     

产前子痫并发HELLP综合征抢救成功1例

1 病例资料 患者,女,20岁,G1P0孕38+2周,2个月前发现双下肢水肿,逐渐加重,近半个月波及全身.1月前自觉头晕、心悸、气短.7小时前出现阵前性腹痛,伴间断性抽搐.在乡卫生院治疗无效急转入院.     

不明原因低氧血症

病历摘要　患者男性 ,16岁。因“活动后气短 2个月”于 2 0 0 5年 1月 13日入院。患者于 2 0 0 4年 11月初无明显诱因出现行走 5 0米左右即感气短 ,伴头晕 ,无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、心悸、意识丧失等 ,休息 5min左右症状可缓解。以后症状逐渐加重 ,起床、穿衣等轻微活动即憋     

先天性主动脉瓣二瓣化误诊为风湿性心脏病一例

1 临床资料患者,女,45岁.因活动后心悸、气短20年,加重3年,近1周晕厥3次于1998年9月5日急诊入院.患者于12岁医生健康体检发现有"心脏病",因无症状未行任何治疗.20年前因活动后出现心悸、气短、消瘦,到某医院就诊,经心脏扇扫检查,确诊为"风心病,主动脉瓣狭窄并关闭不全,心功能代偿期".近3年症状加重,偶有夜间阵发性呼吸困难,但无尿少及下肢水肿史.入院前1周内,均因蹲位变为直立位发生晕厥3次,每次发作30～60 s缓解,为进一步诊治而入院.既往无风湿性关节炎病史.入院后查体:一般状态良好,P 75次/min,R 16次/min,BP 12.6/8 kPa,发育正常,营养佳.无二尖瓣面容,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.     

腹胀、恶心、呕吐、腹泻3个月,头晕、乏力1个月

患者 ,男 ,5 8岁 ,退休工人。因腹胀、恶心、呕吐、腹泻 3个月 ,头晕、乏力 1个月于 2 0 0 1年 12月 17日入院。 3个月前无诱因出现腹部不适、腹胀 ,食欲减退 ,自服“胃药”无明显好转 ,逐渐出现恶心 ,间断呕吐 ,为胃内容物。大便每日 2～ 3次 ,多呈糊状 ,无脓血及里急后重。近 1个月上述症状加重 ,明显乏力 ,头晕 ,活动后心悸、气短 ,无发热、腰痛及酱油色尿 ,在当地医院化验血常规 ,红细胞、白细胞、血小板均减少 ,为进一步诊治收入院。既往 :饮酒 2 0余年 ,每日 2 5 0ｇ左右。否认肝炎、结核病史及家族遗传病史。入院查体 :体温 36 .5℃ …     

产后心悸、气短2个月

患者，女，34岁，因剖宫产3个月，产后心悸、气短2个月，加重2周入院。3个月前行剖宫产术，剖官产后1个月开始自觉劳动耐力下降，稍加活动即出现心悸、气短、四肢无力，自认为与产后体力尚未恢复有关，未及时就诊。2周前于睡眠中出现胸闷而憋醒，醒后喘息，伴有轻微咳嗽，有少量白色泡沫痰，需坐起后症状可缓解，可持续半小时至2小时不等，几乎每天夜间均有发作，遂来我院门诊就医。自病情加重以来，患者自觉口渴、多饮（1500—2000ml／天），夜尿增多明显，大便无异常。妊娠期间未发现血压升高，10年前因有活动后心悸症状，在基层医院疑诊为心肌炎。     

左肾上腺醛固酮瘤1例

1病例报告患者男,48岁,主诉头晕2个月余,加重伴双下肢水肿半个月入院。患者于入院前2个月无诱因出现头晕,无头痛、恶心、呕吐、行走不便及四肢活动障碍等症状。曾多次测血压高于正常,最高可达210/120 mm Hg。持续1个半月后头晕明显加重,偶伴恶心,无呕吐,并出现颜面部及双下肢水肿,无明显少尿改变,于2003年3月20日收入本院。血生化检查:血钾3·0 mmol/L,血钠142·8 mmol/L。肾上腺CT显示:左侧肾上腺内肢见一类圆形低密度肿块影,直径约0·7 cm,CT值约-23~4 Hu,边缘光滑清晰,无钙化征象,其外侧肢向外推挤扩展并萎缩,体部向前推移,右侧肾上…     

发热、气短、大量心包积液

病历摘要患者女，22岁。因气短、发热1月于1985年6月21日入院。患者于8个月前（妊娠3个月）曾出现咳嗽、咯白泡痰，但不发热，未经治疗好转。1个月前（产后2月）突然心悸、气短、胸痛，伴发热（39℃），深呼吸、左侧位可加重胸痛。轻度咳嗽，无痰。四肢关节酸痛，但无红、肿及活动受限。在当地医院诊断“肺结核”，应用异烟肼、乙胺丁醇，青、链霉素等治疗约半月（剂量不详），症状不减轻，气短反逐渐加重，不能平卧，并出现双下肢水肿、尿少。病后食欲减退，无乳。既往健     

致心律失常型右室发育不全1例

1病例报告患者男,30岁。以“活动后心悸气短2年,加重1周。”为主诉于2005年12月2日入我院。患者于2年前无明显诱因出现活动后心悸气短,未曾诊治。1周来无诱因心悸气短加重,有夜间阵发性呼吸困难,反复黑蒙,近似晕厥,恶心纳差,尿少浮肿。既往无特殊病史,无心脏病家族史。查体:T36·0℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,神清,平卧位,口唇发绀。颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心界向左侧扩大,心音低钝,律不齐。HR110次/分。可闻及频繁早搏。三尖瓣听诊区可闻及3级收缩期吹风样杂音,P2>A2。腹软无压痛,肝肋下约3·0cm,肝颈静脉回…     

反复心悸、颈静脉怒张、胸腹水

病例简介 患者，女，64岁。因反复心悸、气短10月，加重半月于2005年9月8日入院。患者于去年11月开始出现劳力性心悸、气短，休息后能缓解，伴有胸闷，无胸痛。以后症状逐渐加重，并出现夜间阵发性呼吸困难。今年4月出现双下肢水肿，胃纳差。曾到当地医院诊治，症状反复，为进一步诊治收住本院。起病以来无畏寒发热，无咳嗽咯痰，近10个月来体重减轻15kg，小便量少，大便正常。既往无糖尿病、高血压史，无慢性关节炎病史，否认有遗传性疾病家族史。     

双下肢水肿原因待查

1 病案介绍 患者男,50岁,公司职员,主因"间断乏力3个月,加重伴双下肢水肿1周"入院.患者3个月前无明显诱因出现间断乏力,未予重视.1周前上述症状明显加重,活动耐力明显下降,活动后伴出汗、气喘,双下肢水肿,压之凹陷,以左侧为著,休息后略有减轻.