糖尿病水疱病的诊治

糖尿病水疱病是糖尿病的一种少见皮肤并发病。我院近10年来收治了38例该病,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男20例,女18例,年龄32～78岁,平均68.6岁,病程6～22年,平均12.3年。1型糖尿病3例,2型糖尿病35例。入院时空腹血糖12～24ｍｍｏｌ/Ｌ,平均16.2ｍｍｏｌ/Ｌ。本组中合并脑梗死11例,合并心肌缺血16例,陈旧性心肌梗死20例,合并肾病7例,尿毒症3例,视网膜病变30例,高血压23例,足部感染3例,胃轻瘫3例,肠麻痹1例,合并周围神经病变29例。另外9例患者合并酮症酸中毒。1.2　水疱情况　本组患者皮肤水疱出现前均无明确诱因及全身不适,…     

糖尿病足65例临床分析

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致足感染、溃疡形成和 (或 )深部组织的破坏[1] ;是糖尿病患者尤其是老年患者致残致死的严重并发症之一 ,故早期诊断、合理治疗至关重要 ,我科 1990年 1月至2 0 0 2年 8月收治糖尿病患者 15 6 2例 ,合并糖尿病足 6 5例 (占4 .16 % ) ,现将其临床表现及治疗结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 5例糖尿病足患者均属 2型糖尿病 ,男 5 7例 ,女 8例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,平均 (6 5 .3± 9.13)岁 ;6 0岁以上5 5例 (84 .6 % ) ;糖尿病病程 4～ 35年 ,平均 9.2年 ,糖尿…     

I型糖尿病酮症酸中毒患儿的护理

Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒 (ＤｉａｂｅｔｉｃＫｅｔｏａｃｉｄ)即ＤＫＡ是威胁糖尿病患儿生命的严重并发症 ,常因急性感染、饮食不当、诊断延误、正规胰岛素 (ＲＩ)应用中断或不足而诱发。我院 1993年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治重症ＤＫＡ12例 ,经积极救治 ,均获成功。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例 ,年龄 7个月～ 12岁 ,平均7岁 ,均符合ＤＫＡ诊断标准。其中首发症状以呼吸道感染为主的 3例、呕吐腹泻 5例 ,ＲＩ中断治疗 4例。实验室 :空腹血糖为 1 75～ 33 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均2 6 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ｐＨ值 6 84 9…     

重症患者低磷血症致横纹肌溶解症分析

我院ＩＣＵ病房近 3ａ收治的重症病人中 ,8例确诊为严重低磷血症合并横纹肌溶解症 (ＲＭ) ,现进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 8例均为ＩＣＵ住院重症患者 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (38 4± 11 2 )岁。本组病人包括安眠药中毒 1例 ,酒精中毒 2例 ,ＣＯ中毒 1例 ,食道癌术后 1例 ,重症肺炎ＡＲＤＳ 1例 ,糖尿病酮症酸中毒 1例 ,肾综合征出血热伴ＡＲＦ 1例。1 2　诊断标准　低磷血症 :取清晨空腹静脉血 ,用酶法测定血磷 ,按血磷 <0 5ｍｍｏｌ/Ｌ、0 5～ 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ、0 6～ 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,分为重、中、…     

冠心病并发低渗性脑病的护理

冠心病合并低渗性脑病是危及患者生命的严重并发症之一 ,直接影响患者的预后 ,我院治疗了 5例 ,现将冠心病合并低渗性脑病的护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例中男 3例 ,女 2例 ,6 0～ 79岁 ,平均 6 9 5岁。临床心功能评价 (ＮＹＨＡ)Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 3例 ,患者均有纳差、恶心、呕吐等症状 ,伴有抽搐、膝反射消失 2例 ,嗜睡、肌张力减退 2例 ,神志恍惚、阵发性烦躁 1例 ,意识不清、昏迷 2例 ,血清钠 10 8～ 12 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,钾2 4～ 3 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 76～ 93ｍｍｏｌ/Ｌ ,经积极纠正低渗血症及低血钾 ,低氯性碱中毒…     

前列腺素E1治疗糖尿病足26例分析

糖尿病是严重威胁人民健康和影响生活质量的重要疾病之一 ,长期血糖控制不佳者糖尿病足 (ＤＦ)发生率显著增高 ,严重威胁患肢的功能 ,甚至危及生命 ,我们选用前列腺素Ｅ1治疗糖尿病足 2 6例 ,并与对照组 18例进行对照观察 ,报告如下。1　资料与方法1.1　 44例患者为我院 1997年以来内科住院患者 ,均为 2型糖尿病。均符合《实用内分泌学》[1] 关于糖尿病足的诊断标准 ,足溃疡面直径 1.5～ 4.5ｃｍ。溃疡深度穿破皮肤或主关节肌腱 ,年龄 42～ 6 5岁 ,治疗前查血糖 15 .2～ 32 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 1.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,随机分为两组 ,治疗组 2 6…     

老年2型糖尿病的临床特点及慢性合并症分析

老年 2型糖尿病的发生率近十年明显升高。现将我院 1992～ 1998年收治的 6 0岁以上 2型糖尿病住院患者 45 3例的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　根据ＷＨＯ标准确诊的2型糖尿病 45 3例 ,男 36 9例 ,女 84例。年龄 6 0～ 80岁 ,其中 6 0～ 70岁 43 7% ,～ 80岁 44 % ,>80岁 12 3%。病程 1～2 4年 ,>10年 136例 ,占 30 2 %。体重身高指数 (ＢＭＩ) 2 1 4～ 2 8 2ｋｇ/ｍ2 。1 2　实验室检查　空腹血糖 5 1～13 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖 9 8～2 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中单纯表现为餐后 2ｈ血糖升高 12 8例。糖化血红蛋白(Ｈｂ…     

糖尿病对脑梗死发病的临床影响

作者观察了 1 991～ 1 997年本院收治的 41 0例经ＣＴ扫描确诊为脑梗死的患者 ,现将其中 51例 (除外心脏疾患 )糖尿病并发脑梗死患者分析报告如下。1　临床资料本组 51例 ,男 2 3例 ,女 2 8例 ,年龄 41～ 85岁 ,均符合 1 980年世界卫生组织糖尿病专家委员会糖尿病诊断标准。 51例中有糖尿病病史 2 4例 ,病程 3个月～ 1 5年 ,均经长期饮食控制 ,口服控制血糖药物 ( 3例曾使用过胰岛素 )等治疗 ,糖尿病症状一度减轻。入院后 2 4ｈ内空腹血糖在7 8～ 1 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 1 3 1ｍｍｏｌ/Ｌ。既往无糖尿病症状者 2 7例 ,入院后 2 4ｈ内空腹血…     

谷氨酸脱羧酶抗体测定的临床意义

我们应用ＥＬＩＳＡ测定 6 2例糖尿病伴有或不伴有自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ)的患者血清中谷氨酸脱羧酶 (ＧＡＤ)抗体 ,并对其临床价值进行了探讨。1　对象与方法1.1　对象　 6 2例糖尿病患者均按 1997年ＡＤＡ诊断标准及分型确诊。根据发病年龄、病史、治疗反应及Ｃ肽试验等分为 1型糖尿病组 30例 ,其中儿童型糖尿病 10例 (男 6例 ,女 4例 ) ,年龄 5～ 2 0岁 ,平均年龄 14.5岁 ,均于 2 0岁前发病 ,病程 15天～ 3年 ,每例均有 2～ 4次以上酮症酸中毒史 ,血清葡萄糖≥18.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,依赖胰岛素治疗 ,血清空腹Ｃ肽≤ 0 .4ｎｍｏｌ/Ｌ…     

老年人前列腺切除术后硬膜外镇痛的疗效观察

本文应用布比卡因和吗啡混合液行硬膜外持续镇痛 (ＰＣＥＡ) ,防止术后疼痛、膀胱痉挛 ,效果好 ,现报告如下。1　资料与方法31例ＢＰＨ患者 ,年龄最大 83岁 ,最小 6 1岁 ,平均 71 6岁。其中Ⅰ度增生 9例 ,Ⅱ度 15例 ,Ⅲ度7例。因急性尿潴留导尿 1～ 3次者 9例 ,3次以上者 2例 ,带尿管 1个月以上者 3例。ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,有高血压冠心病者 7例 ,慢性阻塞性肺疾患(ＣＯＰＤ) 5例 ,糖尿病 3例 ,合并肾功能不全 4例。术前准备充分 ,高血压患者血压控制在 18 7/12ｋＰａ以下 ,糖尿病患者空腹血糖控制在 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ以下、尿糖 (+ )为最佳 ,Ｃ…     

脂肪肝健康教育的实施

20 0 1年 8月我院为 10 8名人员健康体检 ,经Ｂ超发现不同程度的脂肪肝 5 1例 ,我们通过对脂肪肝患者的健康知识需求进行问卷调查 ,有计划、有目标的进行了健康教育 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 1例中男 4 6例 ,女5例 ,2 3～ 6 7岁 ,平均 4 8岁。 31例甘油三酯 1 9～ 16 74ｍｍｏｌ/Ｌ (正常值0 2 3～ 1 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,10例谷丙转氨酶 883 5 1ｎｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ (正常值 <5 0 0ｎｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ) ,11例胆固醇 5 73～8 0 2ｍｍｏｌ/Ｌ (正常值 2 83～6 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ) ,9例血糖 6 2～19 9ｍ…     

妊娠期糖尿病的饮食结构及调整方案

近年来 ,妊娠期糖尿病 (ＧＤＭ)的发生有明显增加的趋势 ,而合理的饮食治疗是控制糖尿病 ,减少并发症 ,保障母婴健康的重要方法。我们对 6 6例确诊为ＧＤＭ的患者进行饮食调整 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月共收治ＧＤＭ孕妇6 6例 ,年龄 2 7～ 36岁 ,孕周 32～ 38周。同时取同期正常妊娠孕妇 6 0例 ,年龄 2 5～ 35岁 ,孕周 33～ 39周。诊断按Ｆｅｒ ｎｕｎｄｏ的 75ｇ糖耐量实验标准进行判断 :空腹血糖≥5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;1ｈ血糖≥ 10 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;2ｈ血糖≥ 9 2ｍｍｏｌ/Ｌ ;3ｈ血…     

急性心肌梗塞血糖变化及其临床意义

1　对象与方法1 1　对象　我院 1998～ 2 0 0 0年 3年来6 9例急性心肌梗塞均为首次Ｑ波ＡＭＩ既往无糖尿病史及家族史 ,根据入院时2 4小时内检查ＦＢＧ (空腹血糖 )水平分为三组 :Ａ组血糖ＦＢＧ≤ 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ组为血糖轻度升高 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ <ＦＢＧ <9 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃ组血糖显著升高ＦＢＧ >9 0ｍｍｏｌ/Ｌ。又根据ＡＭＩ有无严重并发症分为轻症组和重症组 ,凡合并有心力衰竭或和心律失常或和心源性休克者为重症患者 ,其中Ａ组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 43～ 77(平均 6 6 45±1 39)岁。轻症 16例 ,重症 6例 ;Ｂ组2 2例…     

脑叶梗死44例临床特点分析

大脑半球的皮质主要由大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的皮质动脉供应 ,皮质动脉的闭塞引起的临床症状比较复杂。我院 1 995年 2月～ 2 0 0 0年 3月收治脑叶梗死 44例 ,现就其临床特点探讨如下。1　临床资料本组 44例脑叶梗死患者男 2 6例 ,女 1 8例 ,年龄 38～ 87岁 ,平均 64 32岁 ,其中 <5 0岁 6例( 1 3 64% ) ,>5 0岁 38例 ( 83 36% )。既往有高血压病 2 1例 ,高粘血症 1 1例 ,血清总胆固醇(ＣＨＯＬ) 7 0 1～ 9 33ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 (ＴＧ) 2 1 4～ 7 89ｍｍｏｌ/Ｌ ,低密度脂蛋白 (ＬＤＬ) 4 1 2～6 41ｍｍｏｌ/Ｌ ,高于正常…     

血管紧张素受体拮抗剂对糖尿病患者微量白蛋白影响

微量白蛋白尿可预示糖尿病肾病的发生。本文通过应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂———代文来说明其对肾脏的保护作用。1　材料与方法选择年龄、病程、血糖、肾功损伤相似的两组糖尿病患者 ,对照组 32例 ,给予降糖、对症治疗 ,年龄2 1岁～ 6 8岁 ,男 14例 ,女 18例 ,血糖 6 8～ 9 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :4 8～ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｓｃｒ :77～ 10 4 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡＥ :38 6～ 16 7.7μｇ/ｍｉｎ ;治疗组 30例 ,男 10例 ,女 2 0例 ,血糖 6 6～ 9.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :5 .0～ 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｓｃｒ:99～ 10 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡＥ :4 8.0…     

高血压患者护理干预后效果观察

我们对 30例高血压患者实施护理干预 ,指导患者改变生活方式 ,采取正确的服药方法 ,收到显著效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择 1998年 1月至 1999年 1月住院的Ⅰ～Ⅱ级高血压患者 6 0例 ,随机分为实验组和对照组。实验组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,35～ 75岁 ,平均 5 6 2± 9 32岁 ,血清胆固醇正常 2例 ,>6ｍｍｏｌ/Ｌ 12例 ,>6 5ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,>7ｍｍｏｌ/Ｌ 6例 ,平均 6 6 5± 0 6 7ｍｍｏｌ/Ｌ ;对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,38～ 72岁 ,平均 5 6± 9 74岁 ,血清胆固醇正常 2例 ,>6ｍｍｏｌ/Ｌ 12例 ,>6 …     

应用尿素动力模型评价CAPD患者透析的充分性

本文应用ＫＴ/Ｖ值及Ｃｃｒ、ＮＰＣＲ来评价腹透患者透析充分性 ,并使透析个体化 ,以达到最佳透析效果。1　资料与方法慢性行ＣＡＰＤ腹透患者 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。透析时间为 1～ 46个月 ,平均 13 6 7月。2 6例中 2 3例做腹膜平衡试验 (ＰＥＴ) ,其中高转运 (Ｈ组 ) 5例 ,高于平均转运组 (ＨＡ) 11例 ,低于平均转运组 (ＬＡ) 6例 ,低转运 (Ｌ)组 1例。血生化 :ＢＵＮ 2 8.78± 9.17ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 86 .5± 40 2 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 7± 0 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 138 2± 4.2 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

骨折合并糖尿病围手术期护理

我院自 1993年收治合并糖尿病的骨折患者 97例 ,术后恢复良好 ,无 1例切口延迟愈合 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料患者 97例中男 5 2例 ,女 45例 ,38～ 6 7岁 ,平均 32 5岁。入院时血糖波动在 10 6～ 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均17 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,择期手术 83例 ,急症手术 14例。一类切口 83例 ,二类切口 12例 ,三类切口 2例。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　患者骨折多属意外伤害 ,入院后迫切要求尽早手术 ,恢复健康 ,但糖尿病患者需在血糖控制稳定后才能施行手术。这时护士应耐心地给患者做好解释 ,讲明高血糖手术后果的严重…     

植皮治疗糖尿病足溃疡的护理

糖尿病 (ＤＭ )足溃疡是糖尿病的严重并发症 ,在美国每年因此而截肢者逾 5万人[1] 。我科应用刃厚植皮术治疗 (ＤＭ )足溃疡病人 45例 ,皮片全部成活 ,创面愈合 ,解决了 (ＤＭ )足溃疡难治愈的难题 ,取得了满意的临床效果 ,现将护理介绍如下。1　临床资料本组 45例 ,其中男 2 0例 ,女 2 5例 ,年龄 5 9.5 3岁± 16.2 5岁。血糖 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ～ 9.0ｍｍｏｌ/Ｌ者 18例 ,9.1ｍｍｏｌ/Ｌ～14 .3ｍｍｏｌ/Ｌ者 2 7例。口服降糖药 3 8例 ,胰岛素治疗 7例 ,溃疡面直径 5ｃｍ～ 10ｃｍ者 10例 ,11ｃｍ～ 2 5ｃｍ者 3 5例。植皮后 18ｄ～ 2 0ｄ痊愈…     

优降糖致低血糖昏迷10例报告

近年来,我院共收治糖尿病患者因服优降糖引起低血糖昏迷病人10例,现总结报告如下。1　临床资料10例病人中,男6例,女4例,年龄50～72岁,平均62岁。10例均有糖尿病史,病程1～12年,5例伴有高血压,1例伴有冠心病。10例均服用优降糖治疗,剂量25～5ｍｇ,每日2～3次。发病时间凌晨2～6点6例,下午2～6点4例。浅昏迷8例,中度昏迷2例。全部患者血糖16～25ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾<30ｍｍｏｌ/Ｌ者1例,其余9例均在35～55ｍｍｏｌ/Ｌ之间,血酮体均为阴性。尿糖、尿酮均为阴性。治疗方法　确诊后立即静脉推注5%葡萄糖40～100ｍｌ,继而给10%葡萄糖静脉滴注,3例在15…