护理干预在严重多发伤中的应用

随着社会进步、城市建设和交通的高速发展以及汽车数量的急剧增加,使得多发性创伤的威胁日渐突出,目前已成为“世界的第一公害”。据统计近来我国交通事故死亡的人数每年增加10％,其中多发伤发生率占患者总数的50％。由于多发伤来势凶、发展快、病死率高而成为创伤急救中的难点,也是当前急诊医学界面临的艰巨而紧迫的课题。现结合近年来相关文献,将严重多发伤的急救与护理总结如下。     

严重多发伤在ICU的诊治体会

随着人类社会活动空间机械化程度的提高,创伤成为当今人类死亡的主要原因之一,仅次于心血管病和肿瘤.多发性损伤简称多发伤,是指由一个机械因素作用下引起人体≥2个部位的创伤.根据AIS-90版所指的9个部位,其中ISS评分>16的为严重多发伤.多发性创伤通常伤情复杂,损伤头、胸、腹部等脏器,由于急性血容量减少引起组织低灌注状态及缺氧,伴随全身应激反应,常迅速发生一系列并发症而危及生命,ICU监护及治疗在救治过程中发挥重要作用.     

严重多发伤在ICU的诊治体会

随着人类社会活动空间机械化程度的提高,创伤成为当今人类死亡的主要原因之一,仅次于心血管病和肿瘤.多发性损伤简称多发伤,是指由一个机械因素作用下引起人体≥2个部位的创伤.根据AIS-90版所指的9个部位,其中ISS评分〉16的为严重多发伤.     

胸外伤伴严重多发伤329例早期诊治体会

目的 探讨胸外伤伴严重多发伤的早期诊治方法.方法 329例胸外伤伴严重多发伤入院后常规予吸氧、补液、抗休克、抗感染治疗,同时予地塞米松及血管内皮保护剂、利尿药、脱水药和抗酸药物等综合治疗;病情严重者行急诊剖胸、剖腹探查术;病情允许者行确诊性治疗.结果 本组治愈266例(80.85%),死亡63例(19.15%),其中死于严重胸腹部创伤伴失血性休克36例,多脏器功能衰竭(MODS)15例,颅脑伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸功能衰竭各6例.结论 进行早期快速多路补液、保持呼吸道通畅并给予激素、利尿药及血管活性药物等综合治疗,是胸外伤伴严重多发伤抢救成功的前提,正确把握手术时机是提高抢救成功率的关键.     

胸外伤伴严重多发伤329例早期诊治体会

目的探讨胸外伤伴严重多发伤的早期诊治方法。方法 329例胸外伤伴严重多发伤入院后常规予吸氧、补液、抗休克、抗感染治疗,同时予地塞米松及血管内皮保护剂、利尿药、脱水药和抗酸药物等综合治疗;病情严重者行急诊剖胸、剖腹探查术;病情允许者行确诊性治疗。结果本组治愈266例（80.85%）,死亡63例（19.15%）,其中死于严重胸腹部创伤伴失血性休克36例,多脏器功能衰竭（MODS）15例,颅脑伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及呼吸功能衰竭各6例。结论进行早期快速多路补液、保持呼吸道通畅并给予激素、利尿药及血管活性药物等综合治疗,是胸外伤伴严重多发伤抢救成功的前提,正确把握手术时机是提高抢救成功率的关键。     

ICU医院感染目标监测与对策

目的 分析医院感染目标性监测的管理办法,采取有效预防和降低医院感染发病的对策.方法 用常规监测与目标监测相结合,总结我院的医院感染目标监测与管理的实践经验,并对2008-2010年我院发生医院感染的ICU患者进行分析.结果 520例ICU患者发生医院感染46例(8.85%),主要感染部位是泌尿道、呼吸道、胃肠道,这与基础疾病、年龄、住院时间相关.结论 提高医疗质量,加强医院感染管理,严格执行无菌技术操作,是控制ICU医院感染的重要措施.     

ICU医院感染目标监测与对策

目的分析医院感染目标性监测的管理办法,采取有效预防和降低医院感染发病的对策。方法用常规监测与目标监测相结合,总结我院的医院感染目标监测与管理的实践经验,并对2008—2010年我院发生医院感染的ICU患者进行分析。结果 520例ICU患者发生医院感染46例(8.85%),主要感染部位是泌尿道、呼吸道、胃肠道,这与基础疾病、年龄、住院时间相关。结论提高医疗质量,加强医院感染管理,严格执行无菌技术操作,是控制ICU医院感染的重要措施。     

重症监护病房治疗94例严重多发伤的体会

1988年10月～1999年10月,我院重症监护病房(ICU)治疗严重多发伤94例,其方法可归纳为“一个中心、两个重点、三个环节”,简称“123疗法”,报告如下。 1 临床资料 1.1 对象 94例中男75例,女19例,年龄20～60岁,平均31.2岁。伤因:交通伤52例、刀刺伤14例、坠落伤10例、火器伤5例、爆炸伤4例、其它9例。受伤部位:头胸腹16例、胸腹肢23例、头胸肢18例、头腹肢31例、其它6例。合并伤:烧伤2例,脊柱伤7例,休克73例(77.6％)。 1.2 严重度 用ISS法评分均值34.1分,用APACHEII评分19.4分,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤     

火车撞击致严重多发伤骨折78例报告

目的 总结因火车撞击致严重多发伤患者骨折的急诊手术治疗经验.方法 在手术处理严重颅脑、脏器伤的同时或随后对严重多发伤患者的132处四肢骨折行内固定手术治疗.结果 4例死于严重颅脑伤,骨折感染1例,骨折不愈合2例,关节功能障碍5例.无肺炎、肺不张、脂肪栓塞、褥疮、静脉血栓形成、继发血管神经损伤等并发症.结论 严重多发伤骨折患者急诊内固定治疗有利于减少并发症,降低病死率.     

多发伤28例的护理

目的：总结抢救28例多发伤患者的护理经验。方法：通过护士及时、有效、准确的抢救,细心观察,精心护理,来提高多发伤患者的抢救成功率,并体现护士在整个抢救治疗过程中起到的重要作用。结果：本组28例患者,治愈25例,好转2例,死亡1例,抢救成功率96．42％。结论：多发伤是一种很常见的创伤,受伤部位多在2～3个部位或器官以上,伤情多变、急而重,休克发生率高,低血氧严重,易发生感染和多脏器功能紊乱,治疗难度大,死亡率高。因此,要求护士有熟练的操作技术。全面的抢救意识,较强的时间观念,准确的判断病情、与医师配合默契。术后做到及时合理、有效的观察和护理。才能有效的缩短抢救时间、提高抢救成功率。     

ICU医院感染目标性监测分析

目的了解重症监护病房（ICU）患者发生医院感染的危险因素,为制定医院感染的预防控制措施提供科学依据。方法按照《实用医院感染监测方法与技术》中的目标性监测方法,监测2012年1月-12月入住河南省肿瘤医院ICU≥48h的住院患者。结果共监测住院患者794例,发生医院感染36例,感染率为4．53％,日感染率为17．570％o,经患者平均病情严重程度（ASIS）调整后日感染率为6．479％e。其中呼吸机相关性肺炎8人,日感染率8．368％o,中心静脉导管相关性血流感染3人,日感染率为1．541‰;无留置导尿管相关性泌尿道感染发生。共检出病原菌45株,以革兰氏阴性菌为主,占66．67％。结论ICU开展目标性监测可以动态了解ICU的医院感染情况,并针对监测过程中发现的问题,及时提出科学的预防控制措施,从而降低ICU医院感染发生率。     

重症病人实施人工呼吸机治疗的监测与管理之难点

近年来 ,随着重症监护病房 (SICU)的建立 ,人工呼吸机的使用已成为SICU治疗中必不可少的手段之一 ,尤其是对维持气道通畅 ,纠正呼吸衰竭 ,具有重要作用。本院自 1997年以来对 76例重症病人在人工呼吸机治疗期间的监测与管理工作进行了分析和探讨。报告如下。1　临床资料男 5 8例 ,女 18例 ;年龄最大 75岁 ,最小 9岁。脑血管意外 4 8例 ,脑外伤 12例 ,重症感染合并ARDS 12例 ,其他 4例。使用呼吸机时间最短 4h ,最长 15 2h ,平均 96h。2　监测与管理难点2 1　气道压力监测 (Paw)　Paw直接反映了通气效能 ,本组 76例中出现Paw过高者 4 …     

ICU目标性监测分析与控制措施

目的了解我院重症监护病房医院感染特点,病原菌分布特征,针对性的采取控制措施。方法采用目标性监测方法 ,对我院2010年1～12月患者医院感染发病情况进行监测,并用患者平均病情严重程度调整医院感染发病率,并对3种侵入性相关操作进行分析,提出具体的预防与控制措施。结果 ICU患者感染率为3.81%;感染例次率为5.74%;日感染率为14.62‰;例次日感染率为22.05‰。结论通过目标性监测,提出控制措施,降低医院感染率。     

煤矿工人严重胸部创伤合并多发伤205例临床分析

目的探讨煤矿工人严重胸部创伤合并多发伤的临床特点,以指导其诊疗。方法该院2011年1月至2013年10月收治严重胸部创伤合并多发伤的煤矿工人205例,根据其创伤原因、临床特点、医技检查和动态观察,及时判断并维护呼吸道通畅,止血以防治休克,预防成人呼吸窘迫综合征和处置多发伤等。结果205例患者治愈194例,死亡11例,死亡率为5．4％。结论高度重视严重胸部创伤合并多发伤,采用多种诊断方法进行分析判断,密切观察,避免误诊和漏诊,首先要处理严重威胁患者生命的创伤,并根据多发伤伤情选择科学的治疗措施。     

浅论后ICU管理

随着重症监护病房建设及管理完善,危重患者抢救治疗成功率也在提升,危重患者转出ICU回到普通病房后3 d内,仍然是个值得关注的过渡期。综合近几年本院重症监护病房患者转科后发生的医疗不良事件有所感悟。作者将患者离开ICU后72 h内的一段时间暂称作“后ICU管理”时间窗。在转出重症监护病房后72 h相关事件包括:病情出现反复,需要再次转入ICU;患者出现其他不适,但不需要转ICU监护治疗;猝死(包括突发心脏事件和血栓栓塞事件)。1医疗不良事件发生的因素和防范措施     

重型多发伤25例诊治体会

随着现代化交通运输工具的发展,多发伤已常见不鲜,而且伤情复杂、危重,诊断和治疗困难,要求专业人员密切合作,准确诊断,尽早治疗。我院去年收治重型多发伤25例,诊治效果良好,现报告如下。1临床资料本组25例,男18例,女7例;年龄16～72岁,损伤原因:     

综合性 ICU 医院感染目标监测研究分析

目的：了解综合性 ICU 重点部位医院感染特点。方法采用综合 ICU 目标性监测方法,统计2011年6月—2012年12月患者医院感染发生情况,重点监测侵入性操作感染发生率。结果监测患者2591例,共发生210例次医院感染,例次感染率为8．10％,例次日感染率为32．52‰,调整日感染率为9．95‰;呼吸机相关性肺炎（VAP）日感染率37．73‰,留置导尿管相关泌尿道日感染率（CAUTI）5．47‰,动静脉插管相关性血流日感染率（CRBSI）2．81‰;共检出214株病原菌,以革兰阴性菌为主,占71．96％。结论ICU 医院感染发病率高,主要原因是侵入性操作较多;目标性监测能准确全面了解 ICU 医院感染动态变化,及时制定有效防控措施,降低医院感染发生率。     

标识在ICU患者安全管理中的应用

目的探讨标识在ICU患者安全管理中的应用。方法对患者身份识别、管道识别、药物识别标识。结果在ICU患者安全管理中应用合适的标识可有效预防各种差错事故的发生,可提高护理人员对风险的识别和防范。结论标识在ICU患者安全管理中的应用能保证医疗安全,增加患者的安全感。     

急诊救治以腹部损伤为主的多发伤68例

目的 总结腹部多发性损伤的救治经验,提高救治水平.方法 对68例以腹部为主的严重多发伤的救治过程进行回顾性分析.结果 治愈66例（97.1%）,死亡2例（2.9%）.结论 早期诊断、正确处理多发伤和休克,选择合适手术时机和手术方式是抢救成功的关键.     

ICU护理安全隐患分析与管理对策探讨

护理是集专业性、科学性、技术性为一体的一门科学。护理工作是医疗工作的重要组成部分，护理水平的高低和质量的好坏直接影响着医疗质量，影响着病人的安危，尤其是重症监护病房（以下简称ICU）的护理。我们认为ICU护理安全隐患很多，其中护士的个人素质，技术水平的高低；ICU病房的特殊环境；护理人员配备不到位；及护理管理的水平是影响ICU护理安全的重要因素。提高护士综合素质、加强岗前培训、增强护士责任心、合理调配人力资源；强化护理管理职能、提高管理效率；确保各种仪器设备的正常运行；提高沟通技巧、改善护患关系是减少ICU护理安全隐患的有效手段。