顺式阿曲库铵肌松效应的临床观察

目的:观察新型非去极化肌松药顺式阿曲库铵的肌松效应与临床特点.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者57例,随机分为3组,每组19例,分别用3种给药方法:A组顺式阿曲库铵0.1 mg/kg;B组0.2 mg/kg;C组加用激活剂量,即先静脉滴注顺式阿曲库铵0.01mg/kg,5 min后追加顺式阿曲库铵0.1 mg/kg.观察药物起效时间,作用时间,代谢恢复时间的差异.结果:顺式阿曲库铵的肌松起效时间以及作用时间随剂量增加而分别缩短及延长,在相同诱导剂量下加用激活剂量可缩短起效时间,肌松恢复不随给药剂量及方式影响.结论:顺式阿曲库铵具有良好的麻醉操作可控性,肌松残余作用小,安全范围广.临床上可根据患者条件和手术需要,通过调整剂量调控其起效时间和作用时间,从而满足不同手术麻醉的需求.     

阿曲库铵粉针剂肌松效应的临床观察

肌松药是全麻的重要辅助药 ,主要分为去极化和非去极化两大类。阿曲库铵和维库溴铵等新药应用于临床以来 ,临床肌松药的应用模式有很大影响。其中阿曲库铵属苄异喹啉类 ,因其独特的Hofmann降解方式可在生理体温和PH条件下代谢消除 ,而具有对肝肾功能无影响、无蓄积作用等优点 ,因而在临床上得以广泛应用。但进口阿曲库铵水剂要求在低温下运输、保存 ,否则影响药物效价、使用不便。部分地区并因此而一度中断对其使用。国产粉针剂阿曲库铵解决了这一困难 ,本文旨在观察国产粉针剂阿曲库铵的肌松效应及对心血管的影响 ,并观察临床用量有无不…     

顺苯磺酸阿曲库铵的临床肌松作用分析

目的分析并研究顺苯磺酸阿曲库铵的临床肌松作用。方法选取我院在2012年11月至2013年11月收治的需要进行手术的108例需全身麻醉患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组54例。为对照组患者采用罗库溴铵进行诱导麻醉,对观察组患者采用顺苯磺酸阿曲库铵进行诱导麻醉,观察并比较两组患者临床的肌松效果。结果观察组患者的临床肌松效果明显优于对照组,抑制拇收肌所诱发的抽搐达到100%时,达到插管条件,完成气管插管的患者为50例,肌松有效率为92.59%,对照组同种条件下达到插管条件且完成气管插管的患者为34例,肌松有效率为62.96%。其他各方面的指标比较,观察组患者明显更好,P<0.05,具有统计学意义。结论临床上采用顺苯磺酸阿曲库铵进行诱导麻醉能够起到更好的效果,具有很优秀的肌松效果,还能够提供最优质的插管状态,更容易得到临床患者的接受和认可,值得在临床上推广使用。     

顺式阿曲库铵不同给药方式对老年全凭静脉麻醉肌松作用的疗效比较

顺式阿曲库铵作为阿曲库铵的同分异构体的一种,其肌松的效果是阿曲库铵的3倍以上,但是,同等剂量下,阿曲库铵的起效时间要稍短些.麻醉过程中肌松药的给药方式分为两种,间断静脉注射给药或者持续静脉注射给药.间断静脉注射给药有一定不足,血药浓度波动性大,肌松程度不易控制掌握,如果手术时间较长需要反复给药等.持续静脉注射给药方式血药浓度相对较恒定,更容易控制,而在老年患者中研究相对较少.本研究通过观察不同给药方式条件下顺式阿曲库铵对老年全静脉麻醉肌松作用的作用效果,发现预给激活剂量的顺式阿曲库铵可明显缩短老年全静脉麻醉诱导插管患者的起效时间,后期采用持续静脉输注顺式阿曲库铵方式患者肌松效果更好,挺好后肌松恢复情况更佳更快.     

不同浓度地氟烷对女性患者顺阿曲库铵肌松效应的影响

目的探讨不同浓度地氟烷吸入对女性患者顺阿曲库铵肌松效应的影响。方法 80例全麻下行妇科附件短小手术患者随机分为四组,每组20例。四组均采用喉罩下全麻,麻醉诱导后插入双腔喉罩,且均予丙泊酚和瑞芬太尼(效应室靶浓度4μg·L-1)维持麻醉。丙泊酚组丙泊酚血浆靶控浓度5 mg·L-1,地氟烷低、中、高剂量组丙泊酚血浆靶控浓度2.5 mg·L-1,并吸入0.65、1、1.3倍最低肺泡有效浓度的地氟烷。四组均于插入喉罩45 min后静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg·kg-1。记录各组肌松起效时间,第一个肌颤搐振幅(T1)持续为0及其恢复到5%、25%、50%、75%、90%的时间,恢复指数(RI,T1恢复25%到75%时间),并观察不良反应发生情况。结果地氟烷低、中剂量组肌松起效时间短于丙泊酚组,但差异无显著意义(P>0.05),地氟烷高剂量组起效时间短于丙泊酚组(P<0.05)。地氟烷各剂量组T1持续为0及其恢复到5%、25%、50%、75%、90%的时间长于丙泊酚组(P<0.05),中剂量组长于低剂量组、高剂量组长于中剂量组(P<0.05)。地氟烷低剂量组RI与丙泊酚组无显著差异(P>0.05),地氟烷中、高剂量组RI均长于丙泊酚组,高剂量组长于中剂量组(P<0.05)。四组均未出现皮疹、心动过缓、低血压和支气管痉挛等不良反应。结论吸入地氟烷能增强女性患者顺阿曲库铵的肌松效应,其强化作用随地氟烷浓度增加而增强。     

维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的 观察维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响。方法 ３０例全麻病人根据不同预处理药分成３组,即０．９％生理盐水（对照组）;０．０１ｍｇ／ｋｇ维库溴铵组和０．０５ｍｇ／ｋｇ阿中铵组,每组１０例。预处理４分后静注琥珀胆囊１．５ｍｇ／ｋｇ。采用ＰａｒａＧｒａｐｈ监测肌松。结果 阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,维库溴铵只能减轻或部分消除琥珀胆碱引起的肌震颤。但     

顺式阿曲库铵肌松作用的临床观察

顺式阿曲库铵是中时效非去极化肌松药,是阿曲库铵的10种同分异构体之一,为顺式旋光异构体,具有与阿曲库铵类似的肌松效应及代谢方式。     

异氟烷对顺式阿曲库铵肌松作用的影响

目的观察异氟烷对顺式阿曲库铵肌松作用的影响。方法 60例择期腹部手术实行全身麻醉的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为异氟烷加顺式阿曲库铵组和丙泊酚加顺式阿曲库铵的对照组。使用加速度肌松检测仪刺激前臂尺神经,观察拇内收肌收缩反应,分别记录两组患者顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间、恢复指数等指标。结果两组患者起效时间,无反应时间及T125%时间差异无统计学意义,但异氟烷组25%四个成串刺激比（TOFr）恢复时间、恢复指数、拔管时间均比对照组明显延长（P〈0.05）。结论异氟烷用于吸入麻醉能明显延长顺式阿曲库铵作用时间。     

吸入不同剂量七氟烷联合顺式阿曲库铵对老年手术患者肌松效果比较

目的对比不同剂量吸入麻醉药联合顺式阿曲库铵对老年手术患者肌松效果的影响。方法将80例老年手术患者随机分为A组和B组,各40例。于麻醉诱导、气管插管成功后A组患者吸入浓度为1%七氟烷,B组患者吸入浓度为1.5%七氟烷,麻醉中维持患者呼气末浓度分别为1%,1.5%,再予以顺式阿曲库铵静脉注射。采用加速度肌松监测仪监测两组患者肌松效应,统计顺式阿曲库铵起效时间、肌松恢复时间及体内作用时间。采用简易智能精神状态评分(MMSE)和出苏醒室标准(Aldrete评分)评价苏醒质量,并统计患者术中心血管不良事件的发生率。结果两组患者顺式阿曲库铵起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但B组患者的平均肌松恢复时间T1、T2及体内作用时间均长于A组(t=7.242,6.835,P<0.05)。两组患者平均MMSE评分、Aldrete评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术中心血管不良事件发生率为5%,B组为7.5%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用浓度为1.5%的七氟烷能增加老年术中顺式阿曲库铵的肌松效应,且不影响苏醒质量,不增加心血管不良事...     

顺磺酸阿曲库铵持续与间断给药不同剂量对椎体骨折患者肌松残余作用的影响

目的探讨顺磺酸阿曲库铵持续与间断给药不同剂量对椎体骨折患者肌松残余作用的影响。方法选取我院近年来收治椎体骨折患者120例,采用随机数字表法分为4组,即A组、B组、C组和D组,每组30例;A组患者给予微量泵持续输注顺磺酸阿曲库铵1.0μg/(kg·min),B组患者给予微量泵持续输注顺磺酸阿曲库铵0.5μg/(kg·min),C组患者给予静脉间断输注顺磺酸阿曲库铵1.0μg/(kg·min),D组患者给予静脉间断输注顺磺酸阿曲库铵0.5μg/(kg·min);四组顺磺酸阿曲库铵使用总量相同;比较四组患者麻醉效果,TOFr恢复时间(25%、50%、75%及90%),顺磺酸阿曲库铵使用量,拔管时间,初次睁眼时间,肌力恢复至Ⅳ级及以上时间及持续抬头5 s时间。结果四组患者麻醉总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者TOFr=25%恢复时间、TOFr=50%恢复时间及TOFr=75%恢复时间均显著长于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组患者TOFr=90%恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组患者TOFr=50%恢复时间、TOFr=75%恢复时间及TOFr=90%恢复时间均显著长于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者顺磺酸阿曲库铵使用量比较差异无统计学意义(P>0.05);四组患者拔管时间和初次睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者肌力恢复至Ⅳ级及以上时间和持续抬头5 s时间均显著长于B组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组患者肌力恢复至Ⅳ级及以上时间、持续抬头5 s时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺磺酸阿曲库铵持续与间断给药对椎体骨折患者肌松残余作用、麻醉效果均无明显影响,但持续大剂量输注可延长肌松恢复时间。     

顺式阿曲库铵对79例全麻患者肌松效应及血流动力学观察

目的观察3倍95%有效药物剂量的顺式阿曲库铵对全麻患者的肌松效应及血流动力学指标。方法选取79例全麻患者,采用TOF-Guard肌松监测仪监测拇内收肌的肌松程度。经麻醉诱导意识丧失后,静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg。经口气管插管,观察肌松作用起效的时间、恢复时相,以及血流动力学指标。结果麻醉效果91.1%的患者达到气管插管1级水平,7.6%的患者达到2级水平,且全部患者均完成气管插管。肌松恢复时相:25%为(39.1±7.9)min,75%为(47.8±8.1)min,100%为(61.9±10.2)min。所有患者均未出现皮肤潮红、支气管痉挛以及肝肾功能损害等不良反应。结论 3倍95%有效药物剂量的顺式阿曲库铵具有肌松效应良好,血流动力学稳定,不良反应发生少等特性,临床价值较高。     

应用不同方式静注顺式阿曲库铵对全麻患者肌松效果的评价

目的评价全麻手术患者连续、间断静注顺式阿曲库铵的肌松效果。方法将我院全麻下接受手术患者80例,随机分为对照组40例(间断给药)、观察组40例(连续给药),观察两组患者的总用药量、期间用药量、肌松指数、肌松恢复时间及血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率)。结果观察组患者的顺式阿曲库铵的用药总量、期间药量较对照组减少,(t=2.46,P<0.05;t=3.77,P<0.01);两组患者的肌松指数无明显统计学差异(t=1.44,P>0.05),而对照组肌松恢复时间较观察组明显缩短(t=1.70,P<0.05);对照组收缩压(104±8)mm/Hg、舒张压(69±3.1)mm/Hg、心率(56±1.2)次/分;观察组(114±9.1)mm/Hg、舒张压(79±4.1)mm/Hg、心率(66±6.2)次/分;观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论持续静注顺式阿曲库铵可减少患者术中用药量,可为手术提供稳定而可控的肌松效果及稳定的血流动力学,是全麻手术患者很好的一种维持肌松的给药方法。     

维库溴铵与苯磺阿曲库铵的肌松作用在阻塞性黄疸和肾衰患者手术时的应用

维库溴铵与苯磺阿曲库铵应用于肝肾功能正常者33例、末期肾衰病人26例、阻塞性黄疸病人20例。静注维库溴铵与苯磺阿曲库铵初剂量分别为0.1mg/kg和0.5mg/kg,每次追加剂量分别为0.05mg/kg和0.25mg/kg,术中用4个成串刺激(TOF)监测肌松程度。应用2药于肾衰组,除起效时间较其他2组明显缩短外,其他参数无差异,前者用于阻黄病人时,TOF在恢复过程中第4(T_4)与第1(T_1)个刺激反应强度之比(RTOF)0.25和恢复指数均有明显延长,提示有积蓄作用,使用时应慎重。     

老年患者应用顺式阿曲库铵的残余肌松效应

目的 观察老年患者应用顺式阿曲库铵后残余肌松效应。方法 行择期腹部手术老年患者60 例,随机分为A、B组各30例,A组给予顺式阿曲库铵诱导,B组给予罗库溴铵诱导,机控插管全麻,术中以瑞芬太尼、得普利麻及顺式阿曲库铵或罗库溴铵维持,记录两组拔管时、出手术室时、入恢复室及出恢复室时4个时点成串刺激（TOF）,以及上述4个时点TOF＜0.7和TOF＜0.9患者数及残余肌松发生率、残余肌松持续时间（当TOF＜0.7至TOF恢复到0.7的时间）和拔管时间、TOF恢复至0.9时间。结果 A组4个时点TOF均稍高于B组,但差异无显著性。A组拔管时TOF＜0.9发生率高于B组（P＜0.05）。两组残余肌松发生率差异无显著性,A组残余肌松持续时间小于B组,差异无显著性,但拔管时间、TOF恢复至0.9的时间均优于B组（均P＜0.05）。结论 顺式阿曲库铵是一种适合老年患者应用的肌松药,而且老年患者使用顺式阿曲库铵优于其他肌松药。     

顺式阿曲库铵用于癫痫手术患者的肌松作用

目的观察顺式阿曲库铵用于癫痫患者的肌松残留作用。方法 50例择期行癫痫手术患者随机均分为两组。患者既往无神经肌肉传导功能方面的疾病。麻醉诱导后5 s内经上肢静脉注入4×ED95剂量的顺式阿曲库铵(A组)或维库溴铵(B组)。监测拇内收肌肌颤搐变化,每当肌颤搐恢复至25%时追加1/3诱导剂量的肌松药。观察气管插管条件及末次追加后肌松恢复时间。结果两组均显示良好的气管插管条件。A组末次追加肌松药后的恢复时间明显短于B组。结论 4×ED95的维库溴铵与顺式阿曲库铵均可提供良好的气管插管条件;但反复追加后维库溴铵蓄积作用较顺式阿曲库铵明显。     

老年患者不同剂量新斯的明拮抗顺式阿曲库铵效应观察

目的探讨老年患者中新斯的明拮抗顺式阿曲库铵（CIS）的适宜剂量。方法全麻下择期手术,ASA I～II级,年龄65～75岁患者45例,随机分为三个剂量组20μg/kg（N20）组,35μg/kg（N35）组,50μg/kg（N50）组,以T1恢复到25%时给予新斯的明拮抗,,每组15例。术毕当T1恢复至25%时,分别以20μg/kg、35μg/kg、50μg/kg剂量组拮抗,同时以新斯的明：阿托品=2∶1比例伍用阿托品,记录TOF比值恢复到70%、90%时间,记录拮抗前即刻,拮抗后1、3、5、7、10、15min时的平均动脉压、心率。结果肌松拮抗：N35组、N50组比N20组在TOF比值恢复到70%、90%时间上差异有统计学意义（P〈0.05）。血流动力学：N20组、N35组比N50组在给予新斯的明拮抗后1、3min时间MAP、HR变化差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年患者以35ug/kg新斯的明剂量并以2∶1伍用阿托品拮抗顺式阿曲库铵残余肌松作用是较理想剂量。关键词老年患者;顺式阿曲库铵;肌松拮抗     

罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵用于全麻气管插管肌松效应的对比研究

目的观察比较罗库溴铵、维库溴铵及阿曲库铵在全麻诱导气管插管时的肌松效应及不良反应。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者120例,随机分为:罗库溴铵组(Ⅰ组)、维库溴铵组(Ⅱ组)、阿曲库铵组(Ⅲ组),每组给2倍ED95剂量肌松剂。Ⅰ组按用量再分为:Ⅰa组(2倍ED95,0.6 mg/kg)、Ⅰb组(3倍ED95,0.9 mg/kg)2个亚组。每组各30例。麻醉诱导依次静注咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼4μg/kg,异丙酚2 mg/kg后,Ⅰa、Ⅰb组分别静注罗库溴铵0.6 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg,Ⅱ组静注维库溴铵0.15 mg/kg,Ⅲ组静注阿曲库铵0.5 mg/kg。观察各组气管插管时的肌松效果及不良反应。结果Ⅰ组的起效时间及插管状态优良率均明显高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰb组的插管条件好于Ⅰa组。Ⅰ组的支气管痉挛、皮疹等不良反应的发生率明显低于其他组,对循环系统的影响也较小。结论罗库溴铵比维库溴铵、阿曲库铵起效快,恢复迅速,不良反应少,是较好的全麻气管插管肌松药。     

不同年龄对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的观察不同年龄对顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法选择择期小儿或成人手术共90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1个月～59岁。按年龄分成3组：成人组（Ⅰ组）30例（16—59岁）,儿童组（11组）30例（2～12岁）,幼儿组（Ⅲ组）30例（1个月～2岁）;每组按首次给予顺式阿曲库铵的量（30、4｜D、50μg·kg-1）再分成3个亚组,一共9组。采用咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼进行麻醉诱导和维持,每例患者先随机给予一个首次剂量（30、40、50μg·kg-1）后,观察TOF刺激反应,当同等程度T1反应连续重复3次时,记录T1抑制程度,计算量一效关系曲线和ED95,再给每个患者静注顺式阿曲库铵使总量达到100μg·kg-1。对T1达100％抑制的患者观察顺式阿曲库铵的恢复时相。结果所有患者在抑制达到100％时完成气管插管,插管条件达到1级有83例（92．2％）,达到2级有7例（7．8％）;成人组、儿童组和幼儿组的ED95分别为59．29、55．88、45．39μg·kg-1,3组患者E风值与年龄的增加呈正相关。成人组与儿童组比较,临床肌松维持时间、临床肌松有效作用时间、体内肌松作用时间较长（P〈0．05）,而与幼儿组比较,其以上3个作用时间较短（P〈0．05）,但3组间恢复指数无明显差异（P〉0．05）。结论年龄对顺式阿曲库铵的肌松效应有一定影响。     

顺式阿曲库铵和阿曲库铵对全麻剖宫产产妇血流动力学影响的比较

目的 探讨顺式阿曲库铵和阿曲库铵对全麻剖宫产产妇血流动力学的影响。方法 全麻剖宫产产妇40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机均分为2组,A组和C组（n=20）。采用静脉注射丙泊酚2 mg·kg-1和琥珀酰胆碱1.5 mg·kg-1快诱导。气管插管后1 min,A组静注阿曲库铵0.4 mg·kg-1,C组静注顺式阿曲库铵0.1 mg·kg-1维持肌松。分别记录诱导前基础值（T0）、注射非去极化肌松剂后3 min（T1）、胎儿取出即刻（T2）、用缩宫素后2 min（T3）、手术结束时（T4）的血压、心率、心输出量指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）、新生儿脐动脉血气和Apgar评分等指标。结果 2组产妇术中肌松情况均满意,术后拔管时间相近。注射非去极化肌松剂后,A组血压下降、心率增快、SVRI下降,T1、T2和T3时间点SBP、DBP、MAP、HR及各时间点SVRI与基础值T0比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。C组DBP与MAP在T3时间点下降,与T0值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较,T1、T2和T3时间点产妇SBP、DBP、MAP值A组较C组低;T1时间点心率A组较C组快;在T1、T2和T3时间点SVRI值A组较C组低,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;组内及组间CI差异均不具有统计学意义。结论 阿曲库铵和顺式阿曲库铵用于剖宫产全麻均可提供良好的肌松条件,术后能快速恢复;与阿曲库铵比较,顺式阿曲库铵对产妇血流动力学影响更小。