数字化断层融合在隐蔽骨折诊断中的应用

目的 探讨数字化断层融合技术在隐蔽骨折诊断中的优势.方法 搜集X线平片可疑骨折但不确定或平片阴性但临床体征明显、不能排除隐蔽骨折的135例外伤患者,行数字化断层融合检查,对比观察X线平片及数字化断层融合图像,分析行数字化断层融合技术对隐蔽骨折显示的优势.随访135例患者的临床资料,并与影像诊断结果对照.结果 61例X线平片检查阴性,数字化断层融合图像显示寰枢椎骨折3例,半脱位4例;四肢关节骨折20例;手足及腕部骨折11例;颈椎、胸椎、腰椎骨折7例;骶尾骨骨折8例;鼻骨骨折4例;胸骨骨折、肋骨骨折、眼眶骨折、下颌骨骨折各1例;X线平片可疑骨折或脱位51例,数字化断层融合图像肯定骨折诊断34例,排除骨折17例;X线平片和数字化断层融合均诊断正常23例.随访观察断层融合技术诊断与临床诊断相符,诊断骨折共95例.结论 数字化断层融合技术在诊断一些深在部位和复杂部位的骨折方面具有独特的优越性,提高了骨折的检出率和诊断正确率.

Abstract：

Objective To evaluate the digital tomosynthesis in the diagnosis of occult bone fracture. Methods Both DR and DTS were performed in 135 cases with traumatic-induced pain. All the cases were suspected of bone fractures but with no abnormal findings in DR images. Two radiologists reviewed all the images and diagnosed in consensus. All cases were followed up and the imaging diagnoses were reviewed. Results Bone fractures or joint dislocations of 61 cases were shown in DTS images but not in DR images, including atlanto-axial fracture and subluxation in 7 cases, articular fracture of limbs in 20 cases, bone fractures of wrist, hand and foot in 11 cases, fractures of cervical, thoracic and lumbar vertebra in 7 cases, fracture of sacrococcyx in 8 cases, fracture of nasal bone in 4 cases, fractures of Sternum ,rib ,orbit and mandible in 1 case. Thirty-four cases with bone fractures were determined by using DTS in suspected cases and 17 cases were denied. Both DR and DTS images showed normal findings in 23 cases. Imaging diagnoses of all cases were consistent with the results of follow up. Conclusion DTS can depict bone fractures especially in the deep and complex bony structures, which may improve the diagnostic accuracy of bone fracture.     

多层螺旋CT后处理技术对隐性骨折63例的诊断评价

目的评价多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)后处理技术对隐性骨折诊断的价值。方法回顾分析63例外伤患者的X线片,并采用MSCT后处理技术重建图像。结果 63例隐性骨折患者中,胸部肋骨骨折31例,肩胛骨骨折12例,股骨颈骨折20例,MSCT后处理技术重建图像发现骨折56例,阳性率达89%(56/63)。结论 MSCT后处理技术对X线片隐性骨折的诊断具有一定的价值。     

多层螺旋CT后处理技术在脊椎爆裂性骨折诊断中的应用价值简

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理技术在脊椎爆裂性骨折诊断中的应用价值。方法对38例（49个椎体）爆裂性骨折患者行MSCT扫描后,将原始图像进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VRT）等后处理成像,分析各图像显示骨折情况的能力。结果 MSCT及其后处理技术能够准确显示脊椎爆裂性骨折的部位、椎体压缩程度、骨折片突入椎管的深度范围、局部椎管狭窄程度及三维空间关系。结论MSCT后处理技术的联合应用在脊椎爆裂性骨折诊断中有着重要的价值,有助于临床医生选择合理的治疗方案和手术路径。     

MSCT三维重建对复杂骶髂关节脱位骨折的诊断价值

<正>骶髂关节位于骨盆后环,前侧有重要的血管神经和盆腔脏器,是躯干与下肢负荷传递的枢纽,占骨盆环生物力学稳定作用的60%[1]。随着高能量损伤的增加,骶髂关节脱位骨折的发生率逐年上升。骶髂关节损伤属于Tile C型损伤,为垂直旋转不稳定骨折,常规治疗常会造成创伤性关节炎、骨盆的倾斜以及下肢不等长,致残率、死亡率极高。常规骨盆CR检查,由于受到盆腔脏器,以及骨盆前环结构的影响,     

数字化断层融合技术对肺结节筛查应用的初步研究

目的：探讨数字化断层融合技术对肺结节的检出价值.方法：选取48例肺结节患者,先后分别行DR、断层融合（DTS）及CT检查.将CT检查结果作为判断肺结节的标准,另选择两位有3年以上工作经验的放射科医师,在已知每例患者CT所显示的结节位置后,分别观察胸片和数字断层融合图像上对相应部位结节的显示率,对结果进行x2检验.将结节依据直径大小分为3组（3～5 cm,5～10 cm和10～20 cm）后,对组与组之间的观察结果进行比较.结果：48例患者共发现结节59个,DR和DTS发现结节的敏感度分别为47.46%（28/59）和88.14%（52/59）,x2检验示差异有显著性意义（P〈0.01）,结节直径为5～10 mm组DTS较DR检出结节的敏感度最高.59个结节中,CT显示磨玻璃密度结节16个,其中,DTS可显示14个（14/16）,DR显示2个（2/16）,DTS较DR显示率明显高.结论：数字化断层融合较传统DR可显著提高肺结节的检出率,对磨玻璃密度结节的检出率较高.     

应用数字化断层融合技术诊断足骨骨折的价值

目的：探讨X线数字化断层融合成像（DTS）在诊断足骨骨折中的价值。方法：搜集经临床证实的71例足骨骨折患者的病例资料,所有患者均行数字化X线摄影（DR）、DTS（Volume RAD技术）和CT检查。根据骨折是否累及关节,将患者分为骨折通过关节面组（A组）和骨折未通过关节面组（B组）。根据CT结果,对DR和DTS对两组患者的诊断结果进行比较,并对所有患者的DR和Volume RAD图像质量进行评估（2级评分法）。结果：A组中Volume RAD的诊断符合率（84．21％）高于DR（68．42％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;B组中DR 和Volume RAD诊断结果的差异无统计学意义（P＞0．05）。71例患者Volume RAD优质图像的构成比（52／71）高于DR（64／71）。结论：X线数字化断层融合成像较DR能够更准确地显示通过关节面的足骨骨折,具有更好的图像质量,是临床诊断足骨骨折的良好辅助检查方法。     

MPR、CPR对急性阑尾炎的诊断价值

目的 :评价MPR、CPR对急性阑尾炎的诊断价值。方法 :收集我院2015年1—12月收治的80例临床疑诊急性阑尾炎患者,术前均行MSCT常规轴位扫描与MPR或CPR,由2名有经验的放射科主治医师分别对MSCT常规轴位扫描与结合MPR或CPR对阑尾及其周围病变的显示情况进行回顾性分析,并将MSCT表现与手术病理结果对照。结果:80例中,手术病理证实68例为急性阑尾炎。MSCT常规轴位扫描诊断急性阑尾炎53例,假阴性20例,假阳性5例,诊断急性阑尾炎的敏感性70.6%,特异性58.3%,准确性68.8%;而结合MPR或CPR诊断急性阑尾炎65例,假阴性4例,假阳性1例,诊断急性阑尾炎的敏感性94.1%,特异性91.7%,准确性93.8%。结合MPR或CPR诊断急性阑尾炎的敏感性、特异性、准确性明显高于常规轴位扫描,2种方法比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:MSCT MPR、CPR可获得优质的阑尾图像,提高急性阑尾炎检出的敏感性及诊断准确率。     

数字X线摄影组织均衡技术在鼻骨外伤诊断中的价值

目的:探讨数字X线摄影(DR)组织均衡技术在鼻骨外伤诊断中的价值。方法:回顾性分析100例鼻骨外伤患者的常规条件DR摄影图像和通过组织均衡技术进行处理的图像,比较两组图像的差别,由3位影像学专家采用双盲法对不同方法产生的图像质量进行评价,主观图像质量分3级(优质、标准、可接受)进行评分。结果:100例应用组织均衡技术得到优质图像75例,标准图像17例,可接受图像8例;而常规条件摄影的优质图像为9例,标准图像18例,可接受图像73例。两种方法产生的图像质量差异有统计学意义(P<0.01)。结论:运用组织均衡技术能使鼻骨的图像质量明显提高,将低密度的鼻骨与软组织以及高密度的头颅骨、眼眶同时显示,图像层次丰富,对清晰显示侧位鼻骨极有价值。     

多层螺旋CT对颌骨埋伏牙的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT图像重建技术对颌骨埋伏牙的诊断价值.方法:对常规口腔全景片和咬合片均不能准确判断埋伏牙形态、位置及与邻牙关系的32例患者,行上、下颌骨横轴面薄层扫描,采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及容积再现(VR)技术重建图像.结果:32例共52颗埋伏牙,螺旋CT重建图像能准确地显示颌骨内埋伏牙的数量,牙冠/根形态,唇腭侧位置,萌出方向及与邻牙的关系.结论:多层螺旋CT轴面图像、MPR、CPR及VR重建技术的联合应用是一种准确有效的检查埋伏牙的方法.     

MSCT在肋软骨骨折诊断中的临床应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肋软骨骨折诊断中的应用价值,提高诊断水平。方法：回顾性分析21例共35处肋软骨骨折的多层螺旋CT表现和临床资料。结果：本组21例共35处肋软骨骨折,CT表现特征为肋软骨钙化中断伴明显错位、肋软骨条状高密度影不连续伴明显错位或错位不明显。结论：多层螺旋CT能清晰显示肋软骨骨折的部位、数目、形态及移位情况,对肋软骨骨折的诊断具有重要价值。     

直接数字化X线摄影在鼻骨摄影中的应用

目的探讨直接数字化X线摄影（direct digitized radiography，DDR）在鼻骨摄影中的应用价值。方法对100例DDR鼻骨侧位影像采用图像后处理方法中多级图像对比增益法，又称“交响乐”功能（muhi-scale image contrast amplification，MUSICA）、影像切割与局部放大等功能进行后处理，同时数字随机法对其中30例行普通X线摄影。由放射科经验丰富的医、技师各2名对所有鼻骨影像进行分析，评价其对鼻骨骨折、鼻骨整体及鼻周软组织的显示。结果100例DDR鼻骨影像中，诊断骨折46例，鼻骨整体及鼻周软组织显示满意的分别为95和92例；对照组30例DDR鼻骨影像发现骨折18例，X线片发现骨折11例，漏诊7例（x^2=5，14，P〈0，05），30例DDR影像中，鼻骨整体及鼻周软组织显示满意的均为28例；普通X线片两者显示满意的分别为6例（x^2=20．05，P〈0．05）和10例（x^2=15．06，P〈0．05）。结论DDR影像比普通X线影像能更好的显示鼻骨和鼻周软组织，提高鼻骨骨折的检出率。     

Use of digital tomosynthesis: case report of a suspected scaphoid fracture and technique

Digital tomosynthesis is a relatively new technique for producing an arbitrary number of slice images generated retrospectively from a sequence of projections acquired during a single motion of the X-ray tube. Tomosynthesis has already been described for mammographic and thoracic applications to reduce overlap of tissues. We present a case of a 19-year-old man with a suspected scaphoid fracture in which we used digital tomosynthesis to confirm the diagnosis and thus excluded the need for other imaging modalities. We also describe the technique and background of tomosynthesis with possible future indications for this new promising technique.     

Photoshop在数字化全下肢X线摄影图像后处理中的临床应用

目的探讨Photoshop在数字化全下肢X线摄影图像后处理中的作用,以获得更合理、精确的全下肢X线影像。方法由放射科医师和骨科医师通过34例由数字X线摄影(DR)摄影获取的全下肢X线片测量股骨头、膝关节、踝关节中心3点连线与股骨解剖轴线的夹角(Q角)。首先将34例患者的医学数字影像通信标准(DICOM)格式全下肢X线影像打印成激光胶片,手工拼接并用胶布固定后测量,所获结果为第1组;再将这些患者的X线片的DICOM格式分别转换为联合图片专家组标准(JEPG)格式,使用Adobe公司PhotoshopCS软件对JEPG格式的图像进行无缝拼接,然后打印在一张A4纸上测量,作为第2组。结果34例患者中,退行性膝关节炎19例25个膝关节(6例为双侧膝关节病变);类风湿性关节炎12例15个膝关节(3例病变累及双侧膝关节);膝关节畸形、创伤性膝关节炎、膝关节结核各1例;本组26例患者接受了人工全膝关节置换手术治疗。DICOM格式和JEPG格式图像测量的Q角平均值分别是(6.3±0.8)°和(6.1±0.3)°,经配对t检验,t=0.022,P>0.05,差异无统计学意义。结论利用Photoshop软件可以获得优化的、无缝拼接的全下肢影像,满足了诊断和骨科的需要。     

X线数字体层融合技术在泌尿系结石诊断中的价值

_目的：通过与普通泌尿系平片（KUB）的对照,探讨数字化体层融合技术（DTS）在泌尿系结石诊断中的价值。方法：对73例临床疑诊泌尿系结石患者,均行 KUB 摄片和 DTS 成像,检查结果经手术证实。对 KUB 与 DTS 成像诊断泌尿系结石的敏感度、特异度进行比较并做统计学分析。结果：61例疑诊患者被证实为泌尿系结石,余12例正常。KUB确诊32例,DTS 成像确诊55例。KUB、DTS 成像诊断敏感度分别为52．5．0％（32/61）、90．2％（55/61）,特异度分别为66．7％（8/12）、83．3％（10/12）。统计学分析显示,KUB、DTS 成像术前诊断泌尿系结石与手术金标准比较,两种检查方法的诊断符合率差异有统计学意义（χ2＝21．195,P 值＝0．001）。结论：DTS 成像技术可显著提高泌尿系结石的定性诊断符合率,可作为诊断该病的常规影像检查方法。     

数字化立位全脊柱成像技术的研究

目的　探讨数字化立位全脊柱的成像技术。方法　在数字化X线设备上 ,分次采集全脊柱的影像数据 ,获得 2 2例受检者的正、侧位原图共 88幅 ,经图像工作站合成为 4 4张数字化全脊柱影像。选择同一体位的胸、腰椎片为配对组 ,测量每组图像的水平位移长度 ,分析其对脊柱侧凸角(Cobb角 )的影响。结果　每一配对组的胸、腰椎影像移位差异无显著性意义 (t =0 0 8～ 1 0 1,P >0 0 5 )。椎体移位每递增 1 7cm ,人体倾角 (α)发生± 1°的变化 ,对Cobb角影响极小 ,可以忽略不计。结论　在图像工作站实现数字化全脊柱的成像技术 ,对普及脊柱侧凸检查具有很好的推广应用价值。     

Assessment of the uterine dose in digital mammography and digital breast tomosynthesis

IntroductionDigital Mammography (DM-2D) and more recently Digital Breast Tomosynthesis (DBT), are two of the most effective imaging modalities for breast cancer detection, often used in screening programmes. It may happen that exams using these two imaging modalities are inadvertently performed to pregnant women. The objective of this study is to assess the dose in the uterus due to DM-2D and DBT exams, according to two main irradiation scenarios: in the 1st scenario the exposure parameters were pre-selected directly by the imaging system, while in the 2nd scenario, the maximum exposure parameters were chosen.MethodsThe mammography equipment used was a Siemens Mammomat Inspiration. A physical anthropomorphic phantom, PMMA plates (simulating a breast thickness of 6 cm) and thermoluminescent dosimeters (TLDs) were used to measure entrance air kerma values on the phantom's breast and abdomen in order to successively estimate the mean glandular dose (MGD) and the dose in the uterus. For the two irradiation scenarios chosen, two-breast imaging modalities were selected: 1) DBT in Cranio-Caudal (CC) view (with 28 kV and 160 mAs as exposure parameters), 2) DBT and DM in Medio Lateral-Oblique (MLO) and CC views (with 34 kV and 250 mAs as exposure parameters).ResultsIn the 1st scenario, the TLD measurements did not detect significant dose values in the abdomen whereas the MGD estimated using the D.R. Dance model was in close agreement with data available in the literature. In the 2nd scenario, there was no significant difference in MGD estimation between the different views, whereas the air kerma values in the abdomen (in DBT mode, CC and MLO) were 0.049 mGy and 0.004 mGy respectively. In CC DM-2D mode the abdomen air kerma value was 0.026 mGy, with no significant detected value in MLO view.ConclusionsFor the dose in the uterus, the obtained values seem to indicate that DM-2D and DBT examinations inadvertently performed during pregnancy do not pose a significant radiological risk, even considering the case of overexposure in both breasts.Implications for practiceThe accurate knowledge of the doses in DM-2D and DBT will contribute to raise the awareness among medical practitioners involved in breast imaging empowering them to provide accurate information about dose levels in the uterus, improving their radiation risk communication skills and consequently helping to reduce the anxiety of pregnant women undergoing this type of examinations.     

数字化体层融合在肺结节探查中的初步应用

目的 探讨数字化体层融合在肺结节探查中的应用价值.方法 30例疑有肺内结节的患者,均先后行胸部X线平片、体层融合和CT检查.将上述影像资料传至后处理工作站,由2名具有3年以上胸部影像诊断经验的医师分别进行双盲法阅片,观察每例患者肺部结节的数量,每个肺结节的部位、大小.然后,2名阅片者再共同阅片,使单独阅片不一致的结果得到统一.以CT结果作为标准,分别计算胸部X线平片和体层融合探查肺结节的敏感性.采用配对四格表资料的X~2检验比较两者的差异性.结果 30例患者,胸部X线平片检查9例阴性,21例阳性,共发现肺结节40个.体层融合检查4例阴性,26例阳性,共发现肺结节89个.CT检查3例阴性,27例阳性,共发现肺结节102个.以CT作为标准对照,胸部X线平片探查肺结节的敏感性为27.4%(28/102),体层融合的敏感性为87.2%(89/102),差异有统计学意义(X~2=4.35,P<0.05).结论 数字化体层融合可显著提高肺结节探查的敏感性,可以作为胸部X线平片良好和必要的补充.