鼻内镜下鼻内型脑膜脑膨出修补术的围手术期护理

脑膜脑膨出(meningoencep halocele)系指一部分的脑膜、脑组织及脑脊液,通过颅裂疝至颅外而形成的一种先天性畸形.有研究[1]报道,在新生儿中发生脑膜脑膨出者约为1/5000.脑膜脑膨出疾病比较少见,在诊断、治疗及术前术后护理等方面均具有特殊性.行颅鼻联合入路的方法进行切除修补手术,手术复杂,难度大,损伤大.     

1例巨大脑膜脑膨出婴儿的护理

脑膜脑膨出是指一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅内疝膨至颅外而形成的一种先天性畸形[1],多伴有脑发育不全、智力低下等.我科2008年收治1例周径45 cm巨大脑膜脑膨出婴儿,并成功施行膨出脑膜脑组织全切除.通过医护人员精心治疗和护理,患儿恢复良好.现将护理体会报告如下.     

1例巨大脑膜脑膨出婴儿的护理

脑膜脑膨出是指一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅内疝膨至颅外而形成的一种先天性畸形,多伴有脑发育不全、智力低下等。我科2008年收治1例周径45cm巨大脑膜脑膨出婴儿,并成功施行膨出脑膜脑组织全切除。通过医护人员精心治疗和护理,患儿恢复良好。现将护理体会报告如下。     

颅鼻联合入路手术治疗脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏1例的护理

脑膜脑膨出是指一部分的脑膜、脑组织及脑脊液通过颅内疝膨至颅外而形成的一种先天性畸形。由于疝出内容物及疝孔部位不同,临床表现各不相同。我科于2004年10月对1例脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏患者行颅鼻联合入路手术治疗,现将护理体会总结如下。     

新生儿巨大脑膜脑膨出的个性化护理

正脑膜脑膨出(meningoen-cephalocele)是指一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅内疝膨至颅外而形成的一种先天性畸形,多伴有脑发育不全、智力低下等[1]。在新生儿中发病率约为1/5000[2],可并发脑积水、脑脊液漏和脑膜炎等。上海市儿童医院新生儿科2012年11月收治1例顶枕部巨大脑膜脑膨出新生儿,并成功施行顶枕部脑膜脑膨出修补加任意皮瓣成形术。该病例在围术期中实施个体化护理,     

1例鼻内窥镜下鼻腔脑膜脑膨出切除患者的护理

脑膜脑膨出指一部分的脑膜、脑组织及脑脊液通过颅裂疝至颅外而形成的一种先天性畸形。由于膨出的内容物以及出颅部位不同 ,临床表现各不相同。我科于 2 0 0 1年 3月在鼻内窥镜下对 1例病人行鼻腔脑膜脑膨出切除 ,该术式国内外尚未见报道 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,30岁 ,工人。以反复发作性左鼻腔流清水样液体 7年为主诉 ,于 2 0 0 1年 3月 2日收住我科。 7年前无明显诱因地出现左侧鼻腔流清水样液体 ,低头时加重 ,无头痛、恶心、呕吐及鼻塞症状 ,未行特殊处理 ,数天后症状自然消失 ,以后该症状反复发作 ,多次在当地医…     

脑膜脑膨出及脑脊液鼻漏误漏诊7例分析

脑膜脑膨出是耳鼻咽喉科临床发病率较少的一种疾病 ,它是指患者一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅裂疝至颅外而形成的一种先天性畸形 ,在新生儿中发病率约为 1/ 5 0 0 0 [1 ] ;脑脊液鼻漏是指脑脊液从硬脑膜流出经颅内病理或生理的孔隙进入鼻腔、鼻窦 ,由前鼻孔或鼻咽部溢出的一种疾病。临床上分为外伤性 (约占 90 % ,包括医源性 )和自发性 ,后者又分为常压性和高压性 [2 ] 。由于本病发病率相对较少 ,极易造成误诊、漏诊。我们从 1996～ 2 0 0 1年诊治 7例脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出 ,4例转入上级医院治疗 ,1例经保守治疗自然愈合 ,2例在我科…     

1例经鼻内窥镜行左鼻腔脑膜脑膨出术的护理

脑膜脑膨出多由脑膜和部分脑组织经过未发育完善或钙化不全的鼻部骨质疝至颅外而构成的先天性畸形。脑膜脑膨出疾病膨出物分3种类型：脑膜膨出、脑膜脑膨出、脑室脑膨出。本患者为单纯性脑膜膨出，临床又分为：由筛骨鸡冠前方之盲孔处疝至鼻部者称为囟门型。筛骨鸡冠后方疝出者称为基底型。本病的鼻部特征表现为新生物，全身症状为高热、头痛伴有呕吐。本病在临床上系少见疾病。开展此类手术的有关报道就更少．我科2005年1月收治了1例这样患者．现报道如下。     

先天性脑膜脑膨出的影像学诊断——附8例分析

目的 研究先天性脑膜脑膨出的影像学诊断表现，分析各种检查方法(B超、X线、CT、MRI)的优缺点。材料与方法 共8例患者，男6例，女2例；年龄6个月～2 4/12岁，病变分别位于枕后、顶部及鼻部。结果 B超2例，X线4例，CT3例，MR15例。X线发现颅骨缺损及颅外软组织肿块。B超、CT、MRI均见脑膜及脑膨出，后二者可见血管移位及异常分布。结论 4种检查方法均可作出诊断，但各有优势和不足，应用时注意互相弥补，互为印证，作出脑膜脑膨出的诊断是不难的。     

鼻内镜下手术治疗先天性脑膜脑膨出2例

先天性脑膜脑膨出临床少见，以往多由脑外科经颅面进路切除，手术创伤大，遗留畸形。笔者分别于2002年和2005年经鼻内镜下手术治疗先天性脑膜脑膨出各1例，报告如下。     

1例鼻外伤后脑膜脑膨出合并反复化脓性脑膜炎患者的护理

正脑膜脑膨出是一种以脑膜及脑组织经颅底缺损膨出为特征的疾病,根据发生的病因可分为先天性、外伤性、自发性等,先天性发育异常是其主要原因[1],外伤性及自发性少见[2],其中,外伤性因素导致脑膜脑膨出伴发反复化脓性脑膜炎患者的护理报告少见。2018年3月本科室收治了1例鼻外伤后脑膜脑膨出伴反复化脓性脑膜炎患者,其入院后出现神志不清、高热等症状,     

幼儿鼻背部脑膜膨出颅外手术1例护理体会

2003年6月,我们将1例8个月脑膜鼻背部膨出幼儿行颅外手术切除,经积极治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1病历资料患儿男,8个月,因出生后鼻根部右侧有一花生米大小的肿物,随月龄增长而增大,于2003年6月4日入院。查体:营养发育可,鼻根部右侧有一4 cm×3 cm大小肿物,表面光滑,触之软,无压痛,活动性差。鼻翼塌陷,鼻腔通畅,无肿物。两眼距增宽,右眼外斜。颅脑CT与三维颅底成像示右面部及眶内占位。颅脑MR I示右眼眶内肿物累及右前颅底及额叶。经全院会诊,考虑为先天性脑膜膨出,于6月10日在全麻下行手术切除。手术切口自鼻根部右侧弯…     

生长性颅骨骨折伴脑膜膨出1例

1　病例报告　　男 ,5岁。家长偶然发现患儿头顶部头皮隆起 ,随后头顶部可触及逐渐突出的软性肿物 ,2 a前曾有颅骨线性骨折史 ,患儿无任何自觉症状。查体 :左侧顶骨中部肿块呈囊性 ,如乒乓球大小 ,直径约 3.5cm,质软 ,有搏动感。 X线检查 :顶骨部位见卵圆形骨缺损 ,大小约 3.0 cm× 2 .6cm,边缘骨质稍有硬化增白 ,切线位骨缺损处可见边界清晰的椭圆形密度均匀一致的软组织影膨出。 X线诊断 :左顶骨生长性骨折伴脑膜膨出症。2　讨论生长性颅骨骨折形成颅骨较大缺损合并脑膜膨出少见 ,当婴幼儿颅盖部线性骨折的骨折线中间有骨膜或蛛网膜等间…     

1例儿童巨大颅咽管肿瘤患者的术前术后护理

颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,是儿童较为常见的颅内肿瘤[1].因肿瘤与周围组织结构关系密切,尤其深达三脑室内的肿瘤,手术切除较困难,周围组织结构很容易触及、牵拉或损伤,术后易引起较多的并发症,如尿崩症、体温失调、电解质紊乱、癫痫发作等[2.本文针对1例5岁女童实施开颅巨大颅咽管瘤(肿瘤大小:5 cm×3.5 cm×3.6 cm)切除术前后的护理进行总结.根据女童的特点及疾病特殊性,提出了术前的护理重点,及术后出现肺炎、垂体低下、尿崩等并发症后的观察和护理,最后顺利出院,得到满意的治疗效果.现详细介绍如下: 1临床资料 患儿,女,5岁,主因"双眼视力进行性下降2年"门诊入院.     

脑膜脑膨出治疗成功一例

脑膜脑膨出治疗成功一例黔阳县人民医院夏玉田，杨根岚脑膜脑膨出在临床上极为罕见。我院在１９９２年６月收治１例先天性脑膜脑膨出获得成功。患者，男，３天，因产后发现枕部有一巨大肿块入院。体查：枕后可见１０ｃｍ×６ｃｍ×６ｃｍ肿块，表面皮肤变薄呈暗紫色，头发...     

外科神经外科疾病(三)

四、脑膜或脑膜脑膨出、脊膜或脊膜脊髓膨出【诊断标准】1.症状(1)头部先天性软质包块,多见于枕及鼻根部之中线部,其他顶颞部亦可发生,应根据病变部位、内容、确定为仅含脑脊液的单纯脑膜膨出,抑或包括有脑组织和脑脊液之内容的脑膜脑膨出。(2)脊柱背面先天性软质包块,多见于腰骶部,亦应根据病变部位、内容、确定为单纯脊膜膨出,抑或包括有脊髓或马尾神经、脑脊液等内容的脊膜脊髓膨出。     

经鼻内窥镜手术治疗先天性脑膜脑膨出

目的：探讨鼻内镜下手术修补颅底鼻内型先天性脑膨出的可行性。方法：根据CT及MRI等影像学资料,应用不同角度的高解像度内镜及图像监视系统探查鼻内颅底脑膜脑澎出病灶及骨壁缺损情况,切除疝入鼻内的变性脑组织和脑膜（如膨出不多可回纳者则不用切除）,刮除骨缺损边缘及周围粘膜,用肌浆、筋膜、鼻粘膜及生物材料修补骨壁和脑膜缺损。结果：2例位于筛顶的脑膜脑膨出1次手术成功。1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出并蝶窦和筛顶两处脑脊液鼻漏者,先后3次手术成功。1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出骨缺损较大者,3次手术成功。结论：鼻内镜下经鼻入路进行颅底鼻内型先天性脑膜脑膨出修补术,具有安全、简便、损伤小、并发症少等优点.     

儿童先天性脑膨出的影像学诊断(附20例分析)

目的:总结儿童先天性脑膨出的影像学表现,提高诊断的正确率。材料与方法:收集我院近12年来收治的20例儿童先天性脑膨出,回顾性分析了他们的临床资料及影像学表现,同时复习近年来国内外有关文献并进行对照。结果:枕部脑膨出14例,顶部脑膨出3例,额筛部脑膨出2例,蝶骨部脑膨出1例。在14例枕部脑膨出中,10例为单纯脑膜膨出,1例为Dandy-Walker囊肿膨出,3例为脑膜脑膨出。2例额筛部脑膨出均为脑膜脑膨出。结论:脑膨出能通过MRI或CT作出诊断,前者应作为首选。     

内镜经鼻治疗脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的护理

目的探讨内镜经鼻入路治疗脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的可行性和护理措施。方法总结11例脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的病例采用经鼻入路进行外科手术治疗的术前及术后护理措施。结果10例鼻漏1次修补成功，1例经过2次修补成功，11例治愈出院。结论围手术期护理及加强术后并发症的观察是提高疗效和患者康复的关键。     

超声检查在儿童神经管闭合不全诊疗中的应用

[目的]探讨超声在儿童神经管闭合不全诊疗中的应用.[方法]对经手术病理证实,术前经过临床、MRI及超声检查的18例神经管闭合不全患儿的超声声像图特点进行回顾性分析、总结.7例患者进行术中超声检查.[结果]本组病例超声诊断正确率为100%:脑膜膨出1例, 脑膜脑膨出3例,脊膜膨出7例, 脊髓脊膜膨出4例,脂肪瘤型脊髓脊膜膨出3例.2例椎管内情况显示不清晰.[结论]超声对儿童神经管闭合不全的诊断及分型有重要价值,术中超声的应用对脊髓、神经根、脂肪瘤与脊髓的分界及肥大终丝的鉴别有较好的指导作用.