慢性肾脏病时的氧化应激评价指标研究

目的：研究慢性肾脏病（CKD）时氧化应激的评价指标,以确定可以稳定反映氧化应激水平的指标。方法：选择2008年7月—12月在复旦大学附属中山医院诊断为CKD1~5期的住院患者73例,以10例同期在骨科住院行择期手术的无肾脏疾病患者为对照组,测定其血浆晚期氧化蛋白产物（AOPP）、丙二醛（MDA）以及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢（CAT）的活力。结果：血浆AOPP和MDA水平CKD组显著高于对照组（P〈0.05）,其中血浆AOPP水平随着肾功能减退逐渐升高,在CKD1~5期各组之间均有显著差异（P〈0.05）。血浆GSH-PX、SOD和CAT水平CKD组显著低于对照组（P〈0.05）,其中前两者在CKD患者随着肾功能减退呈逐渐降低的趋势（P〈0.05）。结论：CKD患者存在过度氧化应激。血浆AOPP水平随着肾功能的减退逐渐升高,它是反映机体氧化应激水平的的稳定指标,并可较好地区别CKD不同肾损伤阶段氧化应激反应的变化;GSH-PX和SOD是较好的抗氧化指标。     

慢性肾脏病患者微炎症致动脉粥样硬化的机制研究进展

微炎症是慢性肾脏病(CKD)患者在尿毒症毒素、补体、免疫复合物的刺激下,单核巨噬细胞系统被激活,促使血液中急性时相反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性细胞因子升高,是一种长期低度非显性的炎症状态。慢性肾脏病早期即可出现微炎症状态,随着慢性肾脏病的进展呈加重趋势,是肾脏病众多并发症尤其是动脉粥样硬化的重要非传统致病因素。CRP、IL-6、TNF-α是最能反应微炎症状态的指标。     

低蛋白饮食对慢性肾脏病患者肾功能的影响

目的探讨低蛋白饮食对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的影响。方法回顾性分析慢性肾脏病门诊长期随访的120例慢性肾功能不全的患者根据每日蛋白质摄入的量分成三组:极低蛋白饮食组(VLPD),蛋白摄入量(DPI)≤0.6 g/(kg·d);低蛋白饮食组(LPD),DPI 0.6～0.8 g/(kg·d);正常蛋白饮食组(NPD):DPI≥0.8 g/(kg·d)。对比各组肾功能变化(ΔGFRR)情况。结果不同蛋白饮食组对ΔGFRR影响无显著性差异(P>0.05)。蛋白质饮食与ΔGFRR无显著相关性。结论低蛋白饮食对CKD 2-～5期(非透析)患者无显著的肾脏保护作用。     

慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的影响

目的探讨慢性肾脏病(CKD)管理模式用于CKD伴高尿酸血症患者的临床效果。方法选取2013年11月至2014年4月该院住院诊断为CKD伴高尿酸血症患者117例,随机分为CKD管理组58例,对照组59例,两组均采用常规药物治疗,CKD管理组在此基础上实施CKD管理模式。观察患者尿酸控制水平、生活方式改变情况,进行6个月随访。结果 CKD管理组尿酸控制水平、生活方式的改变优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CKD管理模式用于CKD伴高尿酸血症效果显著,值得推广。     

补脾益肾活血泻浊法对慢性肾脏病微炎症状态改善临床观察

目的:探讨补脾益肾活血泻浊法治疗慢性肾脏病的疗效及对患者微炎症状态的影响。方法:选取2015年12月~2016年11月我院收治的60例慢性肾脏疾病患者为研究对象,按分层随机法将其分为对照组和治疗组,各30例。对照组进行常规对症治疗,治疗组在对照组基础上联合补脾益肾活血泻浊法治疗,两组均持续治疗4周。观察两组治疗前后主要中医证候积分及血清微炎症指标变化情况。结果:治疗后,治疗组倦怠乏力、食少纳呆、脘腹胀满、面色晦暗、腰痛积分均显著低于对照组(P0.05);治疗后,治疗组血清CRP、TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组(P0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上联合补脾益肾活血泻浊法治疗慢性肾脏病,可显著缓解患者临床症状,抑制其微炎症反应。     

维生素E干预对静脉补铁慢性肾脏病大鼠氧化应激的影响

目的观察维生素E干预对静脉补铁慢性肾脏病(CKD)大鼠氧化应激的影响,为CKD静脉补铁治疗时进行营养干预,改善机体氧化应激状态提供实验依据。方法采用腺嘌呤灌胃方法建立大鼠CKD模型后,给予一次性尾静脉注射铁剂,同时给予维生素E干预2周,观察血浆GSH、维生素E、NO、MDA含量的变化。结果肾病对照组与正常对照组血浆GSH、维生素E、MDA均有显著性差异(P<0.05);肾病补铁组血浆GSH、维生素E低于正常对照组,血浆MDA高于肾病对照组(P<0.05);肾病补铁维生素E干预组与肾病补铁组血浆GSH、维生素E、NO、MDA均有显著性差异(P<0.05)。结论维生素E干预可提高CKD静脉补铁大鼠抗氧化能力,对缓解其体内氧化应激有重要作用。     

纤维蛋白原/白蛋白比值、全身炎症反应指数与慢性肾脏病患者肾功能进展的相关性研究

目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、全身炎症反应指数(SIRI)与慢性肾脏病(CKD)3~5期患者肾功能进展的关系。方法 我院收治的CKD 3~5期患者437例,以FAR、SIRI中位数分别将患者分为高/低FAR组、高/低SIRI组,对所有患者进行随访,分析影响肾功能进展的危险因素,探讨FAR、SIRI与CKD患者肾功能进展的关系。结果 FAR和SIRI均与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、白细胞(WBC)、纤维蛋白原(Fib)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)呈正相关,与Alb呈负相关(P<0.05)。高FAR组与高SIRI组肾功能维持率低于低FAR组与低SIRI组(P<0.05)。高FAR水平、高SIRI水平、性别、糖尿病、P、eGFR是CKD 3~5期患者肾功能进展的独立危险因素(P<0.05)。FAR、SIRI、NLR、PLR、hs-CRP预测肾功能进展的ROC曲线下面积分别为0.763、0.700、0.662、0.624、0.627,灵敏度分别为80.5%、91.1%、44.7%、65.8%、36.8%,特异度为60.7%、39.4%、60.2%、55.1%、67.0%。FAR联合SIRI的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.782、69.5%、74.9%。结论 高FAR、高SIRI均是CKD 3~5期患者肾功能进展的独立危险因素,且预测效能优于NLR、PLR、hs-CRP。     

黄葵胶囊对慢性肾脏病3期患者微炎症状态的影响

目的:观察黄葵胶囊对慢性肾脏病(CKD)3期患者微炎症状态的影响,探讨黄葵胶囊对CKD 3期患者的治疗作用机制.方法:76例慢性肾小球肾炎、CKD3期患者在常规治疗基础上,随机分为黄葵治疗组和常规治疗组;检测治疗前后24 h尿蛋白定量、血清肌酐以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等指标的改变.结果:黄葵治疗组治疗前后及与常规治疗组相比,24 h尿蛋白定量、血清肌酐等有改善,hs-CRP、TNF-α、IL-6下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄葵胶囊可改善CKD3期患者的微炎症状态,对延缓CKD进展有利.     

优质低蛋白饮食对慢性肾脏病患者肾功能的影响

目的分析优质低蛋白饮食对慢性肾脏病(chronic kidney diseas,CKD)患者肾功能的影响。方法选择2009年1月—2010年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏内科的CKD患者92例。所有患者均于入院24 h内由营养师进行"一对一"健康宣教,并依据身高、体重和肌酐水平制定个体化的营养治疗方案。饮食摄入采用称重法并结合24 h膳食回顾获得。蛋白质实际摄入量和目标摄入量差异小于±25%时,表示依从性良好。结果 92例患者平均接受了(11±3)d的优质低蛋白饮食,其中,82.6%患者依从性良好,17.4%患者依从性欠佳。依从性良好组患者尿素氮(BUN)与入院时比较,差异有统计学意义,P<0.01;血尿酸(UK)与入院时比较,差异有统计学意义,P<0.01;但血肌酐(creatinine,Cr)水平未受明显影响。结论优质低蛋白饮食可明显降低CKD患者的BUN和UK水平,有针对性的健康教育和饮食干预,有利于患者的康复。     

替米沙坦改善维持性血液透析患者微炎症和氧化应激状态

目的 探讨替米沙坦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症及氧化应激状态的影响.方法 60 例行MHD 治疗的慢性肾衰竭患者,随机分为替米沙坦治疗组(T 组,30 例)和非替米沙坦治疗组(NT 组,30 例),并设健康对照组(30 例).检测治疗前及治疗24 周时血清高敏C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde,MDA)、前白蛋白(prealbumin,PA)的水平.结果与健康对照组比较,MHD 患者hs-CRP 升高,分别为(8.1 ± 2.6)mg/L 和(1.5 ± 0.7)mg/L,IL-6 升高,分别为(349.0 ± 52.4)ng/L 和(53.6 ± 15.0)ng/L,TNF-α升高,分别为(8.1 ± 2.2)ng/L 和(2.1 ± 0.8)ng/L,MDA 升高,分别为(7.3 ± 3.2)μmol/L 和(3.5 ± 0.9)μmol/L,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);PA 降低,分别为(20.6 ± 7.3)mg/dl 和(28.4 ± 4.0)mg/dl,差异有统计学意义(t =-6.542,P ＜ 0.05 ).治疗前T 组与NT 组hs -CR P、IL- 6、TN F- α、MD A、PA 水平差异无统计学意义(P ＞ 0.05 ).替米沙坦治疗24 周时,与NT 组相比,T 组血清hs-CRP 降低,分别为(5.6 ± 1.8)mg/L 和(8.2 ± 2.8)mg/L,IL-6 降低,分别为(218.6 ± 45.9)ng/L 和(363.0 ± 67.4)ng/L,TNF-α降低,分别为(5.3 ± 1.7)ng/L 和(8.7 ± 2.3)ng/L,MDA 降低,分别为(4.6 ± 2.2) μmol/L 和(7.5 ± 3.7)μmol/L),差异均有统计学意义(P＜ 0.05);PA 升高,分别为(25.3 ± 6.7)mg/dl 和(20.0 ± 7.7)mg/dl,差异有统计学意义(t =-3.362,P ＜0.05).结论替米沙坦可改善MHD 患者微炎症、氧化应激及营养不良状态.     

慢性肾脏病并发急性肾损害的病因和预后

目的:探讨慢性肾脏病并发急性肾损害的病因和预后。方法:回顾性分析我院2009年1月²014年1月收治的慢性肾脏病并发急性肾损害患者的临床资料,按年龄将其分为Ⅰ组和Ⅱ组,分析两组患者基础病因、诱发因素和转归。结果:Ⅰ组患者急性肾损害的基础病因以糖尿病肾病(23.2%)、高血压肾损害(18.8%)、慢性肾小球肾炎(17.4%)为主,Ⅱ组患者急性肾损害的基础病因以慢性肾炎(26.3%)、高血压肾损害(18.4%)、狼疮性肾炎(13.0%)为主,诱发因素以感染、高血压、药物性肾损害为主。结论:慢性肾脏病并发急性肾损害的基础病因危险因素在两组中是不同的,Ⅰ组中的老年人更应重视感染、各种药物肾损害等,及时发现病情变化,改善患者预后。     

升陷汤辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激及炎症指标的影响

目的:探讨升陷汤辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激及炎症指标的影响。方法:选取2018年1月—2019年11月天津市宁河区中医医院收治的80例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组予以吸氧、化痰、平喘等常规西医治疗,观察组在对照组基础上增用升陷汤,疗程均为14d。比较两组临床疗效、中医证候积分、氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果:观察组治疗后中医证候积分、MDA水平明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CRP、PCT水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率(85.00%)明显高于对照组(70.00%)(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病患者采用升陷汤进行辅助治疗,疗效良好,可明显改善临床症状、氧化应激指标水平,可减轻炎症反应。     

慢性肾脏疾病患者血清肿瘤标记物水平

目的：了解肾功能及透析治疗对慢性肾脏病（CKD）患者血清癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原199（CA199）、糖蛋白抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异抗原（PSA）和游离前列腺特异抗原（fPSA）水平的影响。方法：根据内生酐清除（Ccr）水平将232例非透析CKD患者分为Ccr≤25ml／min组，25ml／min〈Ccr（=50ml／min组和Ccr≥50ml／min组，比较各组肿瘤标记物水平，对其中的男性患者亦接上述方法分组，比较各组PSA和fPSA水平。结果,CEA和CA199水平在不同Ccr组间有显著差异，相关分析显示其血清水平均与Ccr呈负相关，而CA125、AFP、PSA和fPSA水平在各组间无显著差异。结论；在肾功能减退严重的CKD患者中，根据血清CEA、CA199和CA125水平诊断相应肿瘤时，其假阳性率较肾功能正常及轻度损害者增高，而AFP、PSA和fPSA的特异性与正常人群相同。     

慢性肾脏疾病患者血清IL-2水平及其临床意义

目的 :探讨检测慢性肾脏疾病 (CKD)患者血清白细胞介素 - 2 (IL - 2 )水平的临床意义。方法 :CKD 6 6例。正常对照组 2 0例。用放射免疫法测定血清IL - 2水平。常规检测其他相关临床指标。分析血清IL - 2水平与肾功能、心血管病变及其他临床资料 (包括血脂、钙磷等 )的关系。结果 :(1)肾功能 3、4、5级患者血清IL - 2水平较正常对照组及肾功能 2级显著升高 (均P <0 .0 5 ) ,相关分析结果表明 ,CKD患者血清IL - 2水平与Scr呈显著正相关 (r=0 .4 4 5 ,P <0 .0 5 ) ,与Ccr呈显著负相关 (r =- 0 .30 1,P <0 .0 5 ) ;(2 )有心血管病变组血清IL - 2水平显著升高于无心血管病变组 (P <0 .0 0 3) ,高血清IL - 2组心血管病变发生率显著高于正常血清IL - 2组 (P <0 .0 1) ;(3) 4 0例肾功能 2～ 5级的CKD患者血清IL - 2水平与甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、磷呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ,与血钙呈显著负相关 (P <0 .0 1) ,与年龄、病程、血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、白蛋白无显著相关 (P >0 .0 5 ) ,进一步逐步回归分析示血清IL - 2水平依次与血钙、内生肌酐清除率、甘油三酯关系最为密切。结论 :CKD患者血清IL - 2水平升高 ,这可能与肾功能减退时严重代谢紊乱 (包括高脂、低钙等 )引起的T细胞