大肠癌术后吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是大肠癌切除术后常见的严重并发症之一。结肠癌术后吻合口瘘的发病率约10～20％，直肠癌术后吻合口瘘发生率约5～10％。吻合口瘘引起的粪性腹膜炎常为该病的致死原因。我院2000年3月～2006年8月共收治大肠癌手术420例，发生术后吻合口瘘8例。现将观察和护理体会报告如下。     

食管癌根治术后合并胸内吻合口瘘护理体会

食管癌根治术是胸外科大手术之一,手术创伤大,术后并发症多。胸内食管—胃吻合口瘘是食管癌手术后严重并发症之一,死亡率20%～50%。吻合口瘘导致病人死亡的主要原因是严重感染、呼吸循环衰竭。我院最近成功治愈1例食管癌根治术后合并胸内吻合口瘘病的病例,现报告如下:     

食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的原因及其预防。方法回顾分析108例食管下段贲门胃底癌术后患者的围手术期状态及手术方式，探讨吻合口瘘的相关因素及其转归。结果全组108例食管下段贲门胃底癌术后发生吻合口瘘4例，发生率3，70％，无死亡病例。患者营养状态、肺功能及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。结论规范的围手术期处理及手术操作技巧是预防食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的关键。     

食道癌术后吻合口瘘的护理预防

目的探讨食道癌术后预防吻合口瘘的护理对策。方法吻合口瘘是食道癌术后最严重的并发症,对126例食道癌手术患者围手术期进行针对性的护理管理,预防吻合口瘘的出现。结果经过有效的护理管理,126例患者有2例出现吻合口瘘,较之我院2006～2008年吻合口瘘6.47%的发生率有所下降。结论加强针对预防吻合口瘘的护理措施,可以减少吻合口瘘的发生。     

预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘患者，吻合口瘘的发生情况与未施行预防组进行对比观察。结果：施行预防性末端回肠造瘘的56例患者仅3．6％（2例）发生吻合口瘘，但无自觉症状；出现吻合口瘘后的平均住院时间为12天。未施行预防性末端回肠造瘘的76例患者中吻合口瘘发生率11．896（9例），分别予以横结肠造瘘、腹会阴联合切除术及营养支持与局部冲洗引流治疗后愈合；出现吻合口瘘后的平均住院时间为27（15-60）天。结论：在低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘能够有效防治吻合口瘘。     

以白及粉为主治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘的体会

白及有“收敛止血,消肿生肌”的功效,临床可治疗疮疡肿毒、溃疡病出血等症。基于上述功效,本院胸外科对食管(贲门)癌病例手术切除后出现吻合口瘘的6例病人用白及粉治疗,收效较好。现介绍如下。1　资料治疗食道癌吻合口瘘4例,贲门癌吻合口瘘2例,共6例。男性5例,女性1例。年龄4 7～6 2岁。瘘发生时间为手术后第7～16天,均经美蓝溶液或稀钡剂服后而确诊为吻合口瘘(服美蓝液立刻溢出判定瘘口大于1cm ,隔10min后溢出判定瘘口小于1cm)....     

食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的早期观察与护理

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后的严重并发症，发生率为5％～10％，病死率高达57．1％。早期发现、及时处理、降低病死率是护理工作特别重视的问题。2000年3月-2006年10月本院对92例食管癌、贲门癌患者实施手术治疗，发生吻合口瘘3例；经早期严密观察、及时发现综合处理，3例患者均痊愈出院，现将护理报道如下。     

食管癌术后食管胃吻合口瘘的预防护理对策

目的：探讨食管癌根治术后食管胃吻合口瘘发生的原因,提出食管胃吻合口瘘的相应的护理对策。方法：对2003年10月～2008年5月246例食管癌根治术后病人的治疗护理进行系统回顾,并进行总结分析。结果：246例病人发生吻合口瘘16例,均采取保守治疗,死亡4例,余均治愈。结论：针对引发吻合口瘘因素,采取相应的护理对策,可有效预防吻合口楼的发生。     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗

本院自1990年7月～1997年11月共手术治疗食管瘤、贲门癌152例,发生吻合口瘘7例,发生率4．6％。2例经再手术治疗,5例保守治疗,现分析如下。1临床资料1．1一般资料：全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合术。全组吻合口瘘7例皆为男性。年龄59～66岁,平均61岁。胸内瘘6例,颈部瘘1例。吻合口瘘发生时间：2例发生于术后3天,属早期瘘;5例发生于术后9～11天。属中期瘘。1．2治疗措施：2例经再次开胸行瘘口修补术,其中1例同时行空肠造瘘,修补成功;另1例修补失败后2个半月再次行空肠造瘘术。1例颈部持续低压吸引,并经瘘口置入…     

双吻合器技术在直肠癌低位前切除术后吻合口瘘分析

目的：探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗后吻合口瘘原因及防治。疗法：回顾性分析1999年5月至2009年4月间应用双吻合器技术的低位直肠癌378例吻合口瘘发生与防治情况。结果：378例术后15例发生吻合口瘘（3．97％）结论：双吻合器技术熟练掌握、术前充分准备和术后周密治疗可减少吻合口瘘。