家庭无创通气长期治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨长期家庭无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者预后的影响。方法选取2009年1月～2012年1月在我科治疗的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者37例,将长期进行家庭无创通气治疗的患者分为治疗组(12例),未使用无创通气的患者为对照组(25例)。两组患者采用的基础治疗无差异性,均进行1年随访,比较两组治疗前后病人的生活质量评分、肺功能、血气指标及COPD急性发作频率、年住院费用等指标。结果慢性呼吸衰竭患者应用家庭无创通气后生活质量评分、肺功能、血气指标较对照组均有明显改善(P相似文献   

机械通气治疗COPD并重症呼吸衰竭28例疗效分析

目的:探讨有创无创机械通气在COPD并急性呼吸衰竭中的疗效。方法:将28例COPD并急性呼吸衰竭患者随机平均分为两组,治疗组给予有创-无创序贯机械通气,对照组给予有创机械通气,观察两组患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎、死亡数、机械通气时间等。结果:治疗组及对照组分别发生呼吸机相关肺炎1例和4例(P<0.05),总机械通气时间为(12.5±6.4)d和(19.6±11.3)d(P<0.05);住院时间为(16±7)d和(20±15)d(P<0.05)。结论:在适当时机将有创通气改为无创通气可降低COPD并急性呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎发生率,缩短机械通气和住院时间,明显提高治疗效果。     

不同压力水平家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的:研究不同压力水平家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:选取2017年9月至2018年9月因COPD急性加重在安徽医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科住院,通过无创通气治疗后病情平稳仍伴有Ⅱ型呼吸衰竭的45例患者,根据患者可耐受家庭无创呼吸机吸气压力(invasive ventilator inspiratory pressure,IPAP)水平,分为高压力无创通气组(高压力组;IPAP≥18 cmH_2O;n=28)和低压力无创通气组(低压力组;IPAP18 cmH_2O;n=17)。比较治疗1年后两组患者的疗效。结果:无创呼吸机治疗前后比较:治疗后两组患者的总住院次数、总住院天数和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)评分均低于治疗前,差异有统计学意义(均P0.05);高压力组治疗后PaCO_2和COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P0.05),但低压组治疗后PaCO_2和CAT评分较治疗前改善不明显(P0.05)。无创呼吸机治疗后比较:高压力组较低压力组在改善PaCO_2、CAT评分、mMRC评分,减少总住院次数和总住院天数方面均有统计学意义(P0.05)。结论:高压力家庭无创通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效优于低压力组,在临床上,若患者可耐受高压力水平无创通气,应推荐使用。     

无创呼吸机联合安全护理对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响

目的:探讨无创呼吸机联合安全护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法:选取2017年7月～2018年8月收治的82例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各41例,对照组采取无创呼吸机治疗及常规护理,观察组在对照组基础上采取安全护理,比较两组护理效果。结果:观察组血气水平改善效果优于对照组(P0.01),满意度评分高于对照组(P0.01),平均住院时间短于对照组(P0.01),治疗后肺功能各项指标明显优于对照组(P0.01),并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:无创呼吸机联合安全护理对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有良好的治疗效果,值得临床重点关注。     

健康教育在无创辅助机械通气患者中的应用

目的探讨健康教育在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗中的临床效果。方法将60例进行无创机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为健康教育组和对照组。每组30例。对照组实施呼吸科常规护理措施;健康教育组实施健康教育（呼吸机佩带前准备、呼吸机使用及撤机的指导等）。对2组患者在进行无创机械通气治疗中的依从性、平均住院时间及血气分析变化等进行比较。结果健康教育组30min内依从性为90．0％,对照组30min内依从性为16．7％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;健康教育组平均住院时间为（9．5±1．2）d,对照组为（13．5±1．5）d,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;健康教育组治疗后PaCO2低于对照组、PaO2高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论健康教育对无创辅助机械通气患者的治疗有明显的效果．可以提高COPD合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗的依从性;缩短COPD合并呼吸衰竭患者平均住院日,明显降低COPD合并呼吸衰竭患者动脉血气分析中PaCO2,提高PaO2。     

支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的：探究并分析支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取自2011年1月至2013年12月本院收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者采取有创机械通气治疗,观察组患者采取支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗,观察并比较两组患者治疗后的疗效。结果观察组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、总机械通气时间、住院时间均明显短于对照组患者;切换时间窗后两组患者血气分析各项指标较治疗前明显改变,观察组患者切换时间窗后pH、PaO2明显高于对照组,而PaCO2明显低于对照组,两组差异有显著性(P<0.05);观察组患者治疗后并发症的总发生率为10%,明显低于对照组(40%),差异有显著性(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭具有显著的疗效,不仅能有效改善COPD患者的症状、控制感染、缩短住院时间,还能减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率。     

家庭无创通气对COPD患者的康复治疗观察

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并慢性呼吸衰竭患者稳定期实施家庭型无创呼吸机治疗的可行性及其疗效。方法：1998年1月-2005年7月因COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭收入我科接受经鼻（面）罩无创机械通气（NIV），通气功能改善后携带家庭型双水平正压呼吸机返家的患者为治疗组，共18例；同期因同样病情收住院，住院期间接受经鼻（面）罩NIV，通气功能改善，出院后仅用家庭氧治疗的患者设为对照组，共15例。结果：两组患者出院1年后随访，治疗组PaCO2与对照组比较存在显著差异（P〈0．05），步行距离、年平均上呼吸道感染次数、急性加重COPD次数、住院次数、住院天数及住院费用比较两组有显著差异（P〈0．01）。治疗组pH、PaO2与对照组比较差异无显著性意义．但均较对照组有所改善。治疗组中8例行肺功能检查较前改善，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：对COPD合并呼吸衰竭患者尽早实施无创机械通气，出院后在稳定期继续间歇使用无创机械通气．能显著延长COPD稳定期，减少急性发作．减少住院次数．减缓肺功能的进行性恶化。     

无创机械通气在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨和研究无创机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭中的应用。方法选取我院2008年1月～2011年1月收治的74例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料作为研究对象,随机分为观察组和对照组各37例。对照组给予常规的抗感染、祛痰、解痉、低流量持续吸氧以及纠正电解质紊乱和酸碱失衡的治疗;观察组在此基础上加用呼吸机进行无创机械通气进行治疗。统计并对比两组患者治疗前后的生命体征变化情况。结果观察组PaO2显著上升,PaCO2显著下降,pH值改善明显,较对照组存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用无创机械通气能有效改善COPD合并呼吸衰竭的患者的通气功能,减轻患者的呼吸肌压力,改善临床症状,值得在临床推广应用。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 164例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按数字随机分组法分为治疗组86例和对照组78例。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗。分别在治疗第1、2、4、10天比较两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血pH;比较两组住院时间、住院费用及再入院时间。结果治疗组有效率90.7%,对照组有效率82.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第1、2、4、10天,治疗组PaO2上升,PaCO2、HR及RR均下降,与入院时及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组住院天数明显缩短,再入院次数明显减少(P<0.05),总治疗费用无明显增多(P>0.05)。结论常规治疗基础上加用无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,值得临床推广应用。     

临床护理路径对无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的影响

目的探讨临床护理路径对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的影响。方法选择2007年5月～2009年11月收治的70例COPD合并呼吸衰竭的患者,随机分为观察组和对照组,各35例。2组患者均给予常规药物加无创正压通气治疗,对照组采用常规医嘱进行护理,观察组采用制订好的临床护理路径进行护理。观察比较2组患者对无创正压通气治疗的依从性、达到人机协调的时间、动脉血气分析指标的变化、住院天数及患者对护理质量的满意度。结果观察组的治疗依从性明显优于对照组,且观察组达到人机协调的时间明显短于对照组(p<0.01)。治疗后24h,观察组和对照组动脉血气分析指标均较治疗前明显改善(p<0.01),但与对照组比较,观察组治疗24h后PaO2和SaO2上升更明显,PaCO2下降更明显(p<0.01)。观察组和对照组相比,患者对护理质量的满意度明显增高(p<0.01),而平均住院天数明显降低(p<0.01)。结论临床护理路径能显著提高患者对无创正压通气治疗的依从性,缩短达到人机协调的时间,提高无创正压通气的治疗效果。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床效果。方法收集呼吸科2010年10月至2011年5月采用无创正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者资料,比较治疗前后的临床状况。结果患者经无创正压通气呼吸机治疗后,无论在短期内(24 h,72 h)还是治疗后一段时间内(14 d),临床症状明显改善,二氧化碳分压(PaCO2)显著下降、氧分压(PaO2)显著上升、呼吸性酸中毒明显改善(P<0.05);同时,睡眠呼吸障碍也明显改善:呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数、氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比均明显下降(P<0.05)。结论以无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效明显,可改善患者临床状况与睡眠呼吸障碍,疗效肯定,值得临床推广使用。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

将2011年1月～2012年6月我院收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,试验组采用无创呼吸机治疗,对照组采用常规治疗,对比两组患者的治疗效果。试验组和对照组患者中行气管插管者分别有3例、7例,气管插管率分别为8.57%、20.00%;试验组患者在心率、呼吸、氧分压、二氧化碳分压和血氧饱和度等方面治疗效果明显优于对照组(P<0.05),在pH值方面无统计学差异(P>0.05)。无创呼吸机在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭方面具有显著疗效,可明显改善患者通气,具有临床推广价值。     

川芎嗪注射液联合无创通气对慢性阻塞性肺病并严重呼吸衰竭的临床疗效

目的:观察川芎嗪注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者的疗效.方法:选择我院2006年12月至2008年12月COPD并严重呼吸衰竭患者95例,分为对照组(40例)和治疗组(45例).对照组在给予常规治疗的同时无创通气,治疗组在对照组基础上加用川芎嗪注射液120mg静滴,每天1次,共10 d.两组于治疗前、治疗后24 h、72 h、行动脉血气分析,并观察记录神志好转时间、呼吸、心率,记录住院时间和机械通气时间.结果:治疗组有效率优于对照组(P＜0.01);治疗组患者2例改用有创通气治疗,对照组7例改用有创通气治疗:治疗组住院时间(11.5±2.8)d少于对照组住院时间(15.6±3.5)d,P＜0.01;治疗组机械通气时间(5.5±2.7)d少于对照组(8.6±2.9)d,P＜0.01;动脉血气分析结果治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:川芎嗪注射液对无创通气治疗COPD并严重呼吸衰竭能明显缩短患者住院和机械通气时间,疗效显著.     

有创无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理

目的:总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采用有创—无创序贯机械通气治疗的护理。方法:对12例COPD合并急性呼吸衰竭且实施有创通气的抢救患者,待肺部感染控制时,拔气管插管,改用无创呼吸机面罩压力支持,以后逐渐降低PSV水平直至脱离呼吸机。动态监测氧合指标、有创—无创通气时间、住院天数、呼吸机相关性肺炎发生情况。结果:有创与无创序贯机械通气治疗方式,可显著降低VAP,总通气时间和住院时间明显缩短。结论:细致护理和严密监测是肺部感染窗控制并成功进行有创—无创序贯机械通气治疗成功的关键。     

有创-无创序贯机械通气治疗39例老年重症COPD合并呼吸衰竭临床疗效观察

将我院2011年1月²013年1月收治的74例重症COPD合并呼吸衰竭老年患者按给予不同呼吸机辅助通气治疗方案分为对照组35例和试验组39例。对照组在常规对症治疗基础上给予有创机械通气,试验组在常规对症治疗基础上给予"有创-无创"序贯机械通气。对两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况以及住ICU时间进行综合比较。结果试验组有创通气时间、总通气时间及住ICU时间均少于对照组(P<0.01);试验组患者的VAP发生率明显低于对照组(P<0.05)。有创-无创序贯机械通气治疗老年重症COPD合并呼吸衰竭效果显著,能够有效减少肺部感染发生情况,值得临床推广应用。     

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能障碍患者肺功能及运动能力的影响:12周效果观察

目的探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸功能及运动能力的影响。方法23例COPD合并Ⅱ型呼衰患者每天接受6～8h的无创通气,共12周,同时评价其呼吸功能和运动能力的变化。结果和对照组相比,机械通气治疗组呼吸功能明显改善,运动能力明显提高。结论无创机械通气能改善COPD合并Ⅱ型呼衰患者的呼吸功能,提高运动能力,是这些患者康复的一个重要手段。     

肺泡灌洗联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对内科保守治疗无效的60例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者按简单随机方法分为2组,每组30例。对照组在常规治疗基础上采用有创-无创序贯机械通气治疗,观察组在常规治疗基础上采用纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效、血清C-反应蛋白(CRP)水平、抗生素静脉用药时间及血气分析(PaO2和PaCO2)及不良反应发生率。结果观察组总有效率(27/30)高于对照组(17/30)(χ2=8.522 7,P<0.01)。观察组抗生素静脉用药时间明显少于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CRP水平均有明显下降(P<0.05或P<0.01),治疗后2组CRP差异无统计学意义(P>0.05)。2组PaO2、PaCO2均较治疗前有不同程度改善(P<0.05);与对照组比较,观察组PaO2上升、PaCO2下降更明显(P<0.05或P<0.01)。2组各种不良反应发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗联合机械通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,使用安全。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病22例疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗的疗效性和安全性。方法对我院2006年7月至2009年8月因COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭常规药物治疗无效时使用无创呼吸机治疗的22例患者的临床资料进行系统回顾性分析,观察患者使用无创呼吸机前后的神志,血气分析,呼吸和心率的变化。结果 18例患者经无创机械通气治疗后呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均明显改善。1例患者出现皮下气肿,1例患者治疗无效而改为有创机械通气,3例患者最终治疗无效死亡。结论无创呼吸机通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭可明显提高PaO2,降低PaCO2,纠正缺氧和二氧化碳潴留,是一种行之有效的方法 。     

序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭

目的 应用进口呼吸机有创-无创序贯携氧正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的临床观察.方法 选择2003年3月至2007年3月我院住院的AECOPD并严重呼吸衰竭患者62例,入院时给予气管插管机械通气,待患者神志完全清醒、出现肺部感染控制窗后早期拔管,继续无创呼吸机携氧正压通气治疗,并选择另一家医院同期住院的AECOPD合并严重呼吸衰竭患者60例给予常规有创机械通气治疗作为对照.观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、治愈好转率及呼吸机相关性肺炎患病率.结果 序贯通气组患者有创机械通气时间(76±8) h、住院时间(18±4) d,与对照组(140±14) h、(25±6) d相比明显缩短,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01).序贯通气组治愈好转率90.3%(56/62),与对照组76.7%(46/60)相比差异有统计学意义(P＜0.05),序贯通气组呼吸机相关性肺炎患病率8.1%(5/62),与对照组21.7%(13/60)相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭安全有效,可以缩短住院时间和有创通气时间,减少呼吸机相关性肺炎发生,提高治愈好转率,优于传统有创机械通气方法.     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭昏迷患者的临床疗效观察

目的分析无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭昏迷患者的临床治疗作用。方法 44例COPD合并呼吸衰竭昏迷患者随机分为一般常规治疗组(22例)和BiPAP呼吸机治疗组(22例)。监测治疗前、治疗后8h及48h患者意识状态、动脉血气、呼吸、心率及并发症的发生情况。结果常规治疗组治疗48h后PaO2有显著上升(P<0.05);但意识状态、pH值、PaCO2改善不明显;BiPAP呼吸机治疗组治疗48h后意识状态、动脉血pH值、PaO2、PaCO2、呼吸、心率均有明显改善,且优于常规治疗组(P均<0.05)。结论无创正压通气能明显改善COPD并呼吸衰竭昏迷患者的呼吸衰竭及并发症。