钾通道阻滞剂对糖尿病伴冠心病患者Warm-up现象的影响

目的:观察钾通道阻滞剂格列本脲对冠心病伴糖尿病患者发生Warm-up现象的影响.方法:选择47例运动试验阳性和经冠状动脉造影证实.至少单支冠状动脉狭窄程度为70%～90%的慢性稳定型心绞痛伴糖尿病患者作为研究对象.根据其血糖控制方式分为格列本脲治疗组(治疗组.22例)与节食对照组(对照组,25例),通过间隔15 min的连续运动试验来观察2组2次运动中心电图上反映缺血情况的指标变化.结果:治疗组2次运动相比除ST段压低0.1 mV出现的时间有所后延外,余指标均未见明显缺血减轻的改变(P＞0.05);对照组则在第2次运动后发生了明显的Warm-up效应(P＜0.05).缺血阈值和极量运动时的ST段压低最大值在第2次运动后的改善情况2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以节食方式控制血糖良好的稳定型心绞痛并发糖尿病患者可以发牛Warm-up现象,格列本脲能阻断Warm-up现象的发生.     

格列本脲继发性失效患者应用格列美脲的疗效观察

对53例格列本脲继发性失效的2型糖尿病患者停用格列本脲,换用格列美脲治疗,结果：周后,FPG、2hPG和HbA1c降低（P〈0．05）,FINS无明显变化（P〉0．05）,PINS下降（P〈0．05）,HOMA-IR明显降低（P〈0．05）,BMI轻微下降但无统计学意义,TG、HDL—C较前改善（P〈0．05）,血压无变化。结论格列美脲因其双重的降糖作用能有效控制口服格列本脲失效的2型T2DM患者的血糖,并对改善患者体重和血脂有益。     

三磷酸腺苷敏感性钾通道介导一氧化氮对缺氧/复氧鼠心肌细胞损伤的保护作用

目的　研究三磷酸腺苷敏感性钾通道 (KATP)在一氧化氮 (NO)对缺氧 /复氧心肌细胞损害中的保护作用。方法　采用细胞缺氧 /复氧损伤模型 ,培养细胞随机分为 5组 :A组 ,正常对照组(培养 3h) ;B组 ,格列本脲 (glybenclamide ,Gly ,商品名 :优降糖 )预处理组 ,加入终浓度为 10 μmol/LGly后培养 3h ;C组 ,单纯缺氧 /复氧组 (A/R缺氧 2h ,复氧 1h) ;D组 ,一氧化氮预处理组 ,加入S 亚硝基 已酰青酶胺 (S nitroso n acetyl penicillamine ,SNAP)使其终浓度为 1mmol/L ,预处理 4 0min后缺氧复氧 ;E组 ,Gly SNAP预处理组 ,加入终浓度为 10 μmol/LGly ,培育 2 0min后再加入SNAP使其终浓度为 1mmol/L ,预处理 4 0min后缺氧复氧。与复氧后测定细胞存活率 ,培养液中乳酸脱氢酶、肌酸激酶含量 ,细胞内丙二醛及游离Ca2 的变化。结果　与正常组相比 ,Gly处理组和正常组各指标无明显差别 ;与正常组相比 ,单纯缺氧 /复氧组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、细胞内丙二醛水平显著升高 (P<0 0 1) ,与正常组相比 ,细胞存活率显著降低 (P <0 0 1)及发生明显钙超载 (P <0 0 1) ;1mmol/LSNAP预处理组明显减轻上述变化 (P <0 0 1) ;而与NO预处理组相比 ,Gly SNAP预处理组取消了NO组上述保护作用 (P <0 0 1)。结论　KATP通道参与介     

Warm-up现象在冠状动脉性心脏病中的研究进展

Warm-up现象,是一种具有特定诱发方式和一定作用时程的可对缺血心脏发挥保护性作用的心肌内源性自我保护方式,但与缺血预适应现象不相等同。其发生机制可能有“侧支循环途径、冠状动脉舒张途径、钾离子通道途径、腺苷及其受体途径以及心肌代谢途径”等的参与。     

冠心病Warm-up现象发生机制的研究进展

Warm-up现象是一种大多发生在慢性稳定型心绞痛患者身上的心肌内源性自我保护方式,具有提高心肌缺血耐受性的积极的临床意义.其发生机制尚不十分明确,国外研究主要集中于氧供增加途径(可通过侧支循环、冠状动脉舒张、心肌血流的重新分布等实现)、氧耗减少途径、ATP敏感性钾通道途径、腺苷及其受体途径以及冠脉内皮功能等.     

胰淀素对优降糖刺激大鼠胰岛素分泌作用的影响及其机制

目的研究胰淀素对磺脲类降糖药刺激大鼠胰岛细胞分泌胰岛素作用的影响和机制。方法用放免和荧光方法分别检测经不同浓度胰淀素温育后再行优降糖刺激试验的胰岛细胞胰岛素分泌量、细胞内Ｃａ２＋含量。结果在胰淀素５μｍｏｌ／Ｌ、１０μｍｏｌ／Ｌ组中,３ｎｍｏｌ／Ｌ优降糖刺激下的胰岛素分泌量分别为（３８±１０）μｇ／Ｌ、（２１±１０）μｇ／Ｌ,均比对照组（４９±０９）μｇ／Ｌ低（ｔ＝２３１３,Ｐ＜００５;ｔ＝５８８７,Ｐ＜００１）;细胞内Ｃａ２＋含量为（２７０±１５）ｎｍｏｌ／Ｌ、（１３０±１５）ｎｍｏｌ／Ｌ,均显著低于对照组（３３０±１８）ｎｍｏｌ／Ｌ,并呈剂量相关性（ｔ＝７２４３,Ｐ＜００１;ｔ＝２４１４３,Ｐ＜００１）。结论高浓度的胰淀素抑制优降糖刺激胰岛β细胞内Ｃａ２＋浓度增加可能是胰岛素分泌减少的机制之一。     

格列喹酮对胰岛β细胞株HIT—T15细胞的促胰岛素分泌作用

目的通过观察不同葡萄糖浓度下格列喹酮（Glq）刺激HIT-T15细胞分泌胰岛素的作用,了解Glq对β细胞的刺激模式。方法HIT-T15细胞孵育于5、10、15mmol／L葡萄糖浓度的培养基中,8小时后加入Glq、格列本脲（Glb）、格列齐特（GIc）,分别在不同时间点收集培养液,测定药物刺激前后的胰岛素分泌水平。结果在三种糖浓度下,Glq刺激的胰岛素分泌高峰均在加药后10分钟,在30分钟时又有一稍低的第二峰,随后逐渐下降,至180分钟后分泌速率为基础值的1．1～1．2倍;Glb呈单相分泌峰,峰值出现在45分钟,随后分泌速率逐渐下降,至180分钟后仍有基础值的1．5倍;在10 mmol／L糖浓度组,Glq刺激的胰岛素浓度时间曲线下面积（AUC）更小。Glc的分泌曲线类似Glq。结论Glq与Glb对β细胞的刺激作用模式不同,前者较后者胰岛素分泌达峰时问更快、作用时间更短,AUC更小。     

格列吡嗪控释片对血糖波动研究

本研究应用格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病患者,与应用格列本脲组对比,了解血糖波动情况。     

亚莫利对2型糖尿病患者体质量的影响

将2型糖尿病（T2DM）患者分为亚莫利、优降糖治疗两组,观察其治疗前后的糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量、体质量指数、空腹血糖。结果治疗后亚莫利治疗组HbA1c、体质量下降较优降糖治疗组明显。提示亚莫利是不增加体质量的磺脲类药物,适合T2DM患者应用。     

钾通道对人支气管平滑肌细胞增殖与凋亡及其相关基因表达的影响

目的　探讨电压依赖性延迟整流钾通道 (KV)、钙激活钾通道 (KCa)和ATP敏感性钾通道 (KATP)对人支气管平滑肌细胞 (HBSMCs)增殖与凋亡及其相关基因表达的影响。方法　支气管组织取材于 5例肺癌切除术患者癌旁正常的肺组织 ,将培养的HBSMCs分为 4组 :(1)对照组 (用不含药物的无血清培养基处理 ) ;(2 ) 4 氨基吡啶 (4 AP)组 (含 4mmol/L的 4 AP) ;(3)四乙铵 (TEA)组 (含 1mmol/L的TEA) ;(4)格列本脲 (Glib)组 (含 0 1mmol/L的Glib)。采用流式细胞术观察细胞的周期 ;应用荧光光度法检测细胞内钙 ;四甲基偶氮唑盐 (MTT)微量比色分析法检测细胞的增殖 ;原位末端标记法 (TUNEL)检测细胞的凋亡 ;免疫细胞化学技术检测增殖细胞核抗原 (PCNA)及凋亡相关基因Fas和FasL的表达 ,以观察 3种钾通道阻断剂对培养的HBSMCs增殖及凋亡的影响。结果 (1)对照组HBSMCs吸光度 (A)值为 0 30± 0 0 8,4 AP组为 0 6 7± 0 14 ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1) ;对照组PCNA的阳性率为 (2 3± 5 ) % ,4 AP组为 (89± 7) % ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1) ;对照组细胞内Ca2 浓度为 (98± 7)nmol/L ,4 AP组为 (2 5 5± 17)nmol/L ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1) ;对照组S G2 M期细胞数为 (12 6±     

卧位型心绞痛容量负荷试验

目的探讨卧位型心绞痛发生机制．为临床治疗提供理论依据。方法选择卧位型心绞痛20例,混合型心绞痛12例,劳力型心绞痛10例．采用Swan-Ganz导管检查及容量负荷试验．结合无创检查中心脏X线片、超声心动图、心脏放射性核素检查指标,判断心功能状态．并给予相应治疗。结果①卧位型心绞痛者容量负荷前后平均肺动脉压、肺楔嵌压(PWP)均较其他类型心绞痛者高(P<0．01),负荷后卧位型心绞痛者平均肺动脉压、PWP升高,心脏指数下降,与其他组比较有显著性差异(P<0．05)。②6例容量负荷前PWP正常的卧位型心绞痛者,负荷后PWP明显升高≥18mmHg。③与有创检查中PWP相比．无创检查中心脏表面积、左室舒张末径明显增大,射血分数值显著下降,是判定收缩功能障碍的良好指标,而心脏表面指数、左室舒张末径、射血分数值正常而E／A<1,高峰充盈率降低且肺淤血征阳性亦存在舒张功能障碍。结论卧位型心绞痛的发生与心功能不全密切相关,以舒张功能障碍者多见。     

心肌梗塞后早发性心绞痛高危因素分析

目的：探讨影响心肌梗塞后早发性心绞痛（ＥＰＩＡ）发生率的高危因素。方法：选择符合ＥＰＩＡ诊断条件的８６例患为心绞痛组,无心绞痛１００例为对照组,进行两组对比观察。结果：较为对照组,心绞痛组①前壁、广泛前壁、多壁部位心肌梗塞明显增多（Ｐ〈０．０１）;②并发心衰、心源笥休克、心搏停跳的发生率明显增高（Ｐ〈０．０５）;③室壁瘤、附壁血栓、砂肌功能不全、心脏矛盾运动发生率均明显增高（Ｐ〈０．０５）;④Ｌ     

运动对心绞痛患者的康复作用

目的：观察运动对心绞痛患的康复作用。方法：48例心绞痛患被随机分为A，B两组，所有病例均接受心绞痛常规药物治疗，A组患同时进行运动训练，隔日1次，运动靶心率为该病人运动试验能达到的最大心率的75％－85％，运动持续时间30分钟左右；B组患采取自然生活。结果：随访1年，A组在心绞痛发作频率，持续时间，缺血性心电图，心功能改善方面均优于B组（P＜0．05）。A组运动期间未发生心肌梗死，猝死。结论：运动康复对心绞痛患安全有效，应大力提倡。     

肌钙蛋白T检测对心绞痛预后的判断

目的 评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)对心绞痛(AP)患者预后的判断价值。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)动态测定77例心绞痛患者cTnT浓度,同时进行心肌磷酸肌酸激酶(CK)和磷酸肌酸激酶同功酶(CK—MB)测定。结果50例稳定性心绞痛(SAP)患者无1例血清cTnT异常升高,而27例不稳定性心绞痛(UAP)患者,11例血清cTnT异常升高,其中6人发展为急性心肌梗死。结论cTnT预测心绞痛患者预后的阳性预期值为54.5％,阴性预期值为100％。而CK—MB则相应为28.6％和80％,均低于血清cTnT。故在筛选UAP高危病人时,可通过血清cTnT增高加以区分。     

心绞痛患者纤溶活性变化的研究

目的探讨不同类型心绞痛患者纤溶活性变化。方法将92例心绞痛患者分为三组,稳定型心绞痛组20例,cTnT阴性的不稳定型心绞痛组47例,cTnT阳性的不稳定型心绞痛组25例。另选20例同年龄组的健康体检者为对照组。测定并比较各组血浆D-二聚体(D-dimer)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制物(PAI-1)水平。结果cTnT阴性和阳性的不稳定型心绞痛组PAI-1和D-dimer水平均较对照组升高(P<0.01),各组心绞痛患者t-PA/PAI-1较对照组降低(P<0.01)。稳定型心绞痛、cTnT阴性的不稳定型心绞痛和cTnT阳性的不稳定型心绞痛PAI-1、t-PA/PAI-1和D-dimer差异有统计学意义(P<0.01),以cTnT阳性的不稳定型心绞痛患者变化最明显,稳定型心绞痛患者变化较小。结论稳定型和不稳定型心绞痛患者纤溶活性均存在异常,cTnT阳性的不稳定型心绞痛患者变化最明显。     

前列腺素E1治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛(SAP)和急性心肌梗死(AMl)间的一种不稳定的临床状态,可迅速进展为AMI,甚至猝死.因此,选择合适的药物及时有效的治疗心绞痛对于改善患者预后、提高生活质量极为重要.我们对前列地尔治疗不稳定型心绞痛进行临床研究,为临床治疗提供参考.     

曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床观察

目的观察曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)心绞痛的临床疗效。方法冠心病心绞痛患者64例,随机分配到治疗组和对照组,两组在年龄、性别、心绞痛分型、合并病变及心功能分级分布均相仿。其中33例(治疗组)采用曲美他嗪20mgtid口服治疗,对照组31例不用曲美他嗪治疗,两组其他治疗冠心病心绞痛的方法、措施、药物均相同,观察两组心绞痛的发作频度、持续时间、硝酸甘油用量、心绞痛发作时心电图的心肌缺血情况等,并作疗效比较,2组疗程均为4周。结果两组均可显著降低心绞痛发作频率和硝酸甘油日耗量,并显著改善心电图ST-T,但是总的症状疗效、心电图疗效则治疗组优于对照组,治疗组心绞痛及心电图的总有效率分别为90.6%和71.9%,均显著高于对照组(54.8%和32.3%,P<0.05);治疗组在减少心绞痛症状、发作次数、持续时间、硝酸甘油用量、及改善心肌缺血的范围和程度等方面均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效确切,在常规药物治疗的基础上,加用曲美他嗪可以进一步提高心绞痛的疗效。     

氟伐他汀对血脂正常的心绞痛患者的治疗作用

目的:评价氟伐他汀对血脂正常的心绞痛患者的治疗作用。方法:将108例血脂正常的心绞痛患者随机分为治疗组(n=65,除常规治疗外加服氟伐他汀)和对照组(n=43,仅常规治疗),于治疗前、治疗后3、6和12个月时分别进行24h动态心电图检查,计算心肌缺血总负荷(TIB)并记录缺血相关事件。结果:在治疗的最初6个月内两组间TIB和缺血相关事件发生率差异无显著性意义;治疗12个月后治疗组TIB显著低于对照组[(63.6±4.8)mm/min对(75.2±6.4)mm/min,P<0.001],缺血相关事件也明显少于对照组(9.2%对32.6%,P<0.005)。结论:氟伐他汀对血脂正常的心绞痛患者具有一定的治疗作用,可显著改善心肌缺血,明显降低缺血相关事件的发生率。     

心绞痛康复治疗初探

目的:探讨康复治疗对心绞痛的作用与影响。方法:住院的66例心绞痛患者被随机分成2组,康复组34例,对照组32例。康复组根据心绞痛分级按康复程序进行康复锻炼及心理治疗。对照组则用常规药治疗10-14天.待胸痛消失后予以逐渐活动的治疗。结果:康复组在缓解胸痛时间,减轻胸痛程度以及心电图改变等方面与对照组相比具有显著差异(P<0.05)。结论:康复治疗对心绞痛是有效、安全的.能提高病人的治疗信心。