食管贲门癌术后早期肠内营养的护理体会

我科自2001年10月至2003年12月来行食管贲门癌术后早期肠内营养共121例,效果满意.现报告如下:     

食管贲门癌术后患者的护理

食管贲门癌的发病率约占所有癌肿的5％～10％,近年来有上升趋势,约占人体肿瘤的第2位。目前治疗本病的首要方法则是行食管及\或贲门切除,用胃和结肠代食管。患者安全渡过手术关,减少术后并发症,进一步提高患者术后5、10年生存率,术后护理是至关重要的环节。     

整体护理在食管贲门癌术后反流护理中的体会

目的：探讨食管贲门癌术后反流采用整体护理干预的应用效果。方法本次研究选择的对象共60例,均为我院2011年3月∽2013年12月住院的食管贲门癌术后反流患者,随机按对照组和观察组各30例进行分组护理,对照组采用肿瘤科常规护理方案,观察组加以实施责任制整体护理干预。结果对照组总有效率为66.7%,观察组总有效率为86.7%,观察组总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。结论在食管贲门癌术后反流治疗过程中应用责任制整体护理干预,可改善患者的生活质量,显著提高临床预防治疗效果。     

食管、贲门癌手术前后的护理体会

我院自1990年3月到1995年3月对268例中晚期食管、贲门癌患进行切除癌灶后，选用胃代食管胃肠吻合重建消化道，或结肠代食管手术治疗。其中10例贲门癌经腹手术，其余全部经胸切除(包括颈部吻合10例)。虽然该手术创伤大、难度高、并发症多．但由于强化手术前的护理，     

回首老年人食管贲门癌术后并发症的护理

现将2000年1月-2004月12月我科对120例55岁以上老年人食管贲门癌术后的监护与护理体会报告如下     

食管贲门癌术后胃排空障碍15例

1　临床资料　我科 1997- 0 3/ 2 0 0 1- 12共行食管大部分切除、食管胃吻合术 72 5例 ,其中发生术后胃排空障碍 15例 ,发生率 2 % .男 8例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,均行食管大部分切除、食管胃吻合术 .术后进食水的时间、量、性质均按我科常规方法 . 15例患者均于进食后出现胸闷、腹胀、嗝逆、恶心 ,其中有 5例伴有呕吐 . 4例患者发生在进清流 10 0 m L,5例患者发生在进流质 2 0 0 m L ,4例发生在进流质全量 ,3例发生在进口腔半流后 .经心电图、胸透、胸部 X线等检查 ,排除了冠心病、吻合口瘘 ,按胃排空障碍处理后症状完全缓解 .2　讨…     

高龄食管贲门癌患者术后心律失常的防治

我院胸心外科自 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月对 2 14例年龄大于 70岁的食管贲门癌术后患者进行了连续心电监护 ,发生心律失常 80例 ,发生率 37 4 %。现对其发生原因和围术期预防及处理讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 80例中男 6 5例 ,女 15例 ;年龄 70～83岁 ,平均 73 3岁。其中食管上段癌 10例 ,食管中段癌4 2例 ,食管下段及贲门癌 2 8例。全部病例均经食管造影、纤维胃镜及病理检查确诊。合并各类慢性疾患的 12例 ,包括糖尿病 2例、高血压 5例、冠心病 2例、慢性支气管炎 3例。术前心电图检查异常者 17例 ,包括冠状动脉供血…     

食管贲门癌术后肺并发症的护理体会

从1998年1月至1999年3月,我科对36例食管贲门癌患者进行了手术治疗,根据本组病人的特点,采取针对性的护理措施,术后特别加强了对重要器官的功能监护和保护早期呼吸支持,肺部并发症的预防,心律失常的监护护理取得满意的疗效,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组共36例,男32例,女4例,年龄<70岁27例,>70岁9例。10例并发心肺并发症,其中呼吸功能不全1例,心律失常3例,肺部并发症6例。并发呼吸功能不全及心律失常患者均为70岁以上高龄,术前有心肺疾患,10例中康复出院9例,死亡1例。2　护理措施及效果2.1　积极治疗合并症:食管贲门癌以40岁以上病…     

食管贲门癌术后护理

随着医疗技术的发展 ,食管贲门癌诊断率明显提高 ,而手术治疗是中早期食管贲门癌首选方法。我院于 1997年 1月～ 2 0 0 0年 9月手术治疗食管贲门癌 164例 ,现将术后护理体会总结如下。1　临床资料本组病例 ,男 12 7例 ,女 3 7例 ,年龄 3 5～ 87岁 ,单纯食管癌 2 8例 ,食管贲门连接处癌 2 3例 ,贲门癌占 110例。术后并发症 :心律失常 5例 ,吻合口大出血 1例 ,吻合口瘘 2例 ,死亡2例。2　术后护理2 .1　严密病情观察 ,及时发现出血征象　病人回病房后 ,取平卧头侧位 ,吸氧 ,心电监护。术术 1～ 3天内 ,专人守护 ,严密观察病人神志 ,面色 ,心电…     

食管贲门癌术后并发症-食管胃吻合口瘘的护理

食管贲门癌是胸外科最常见的疾病 ,对早期或比较局限的食管贲门癌施行手术切除 ,部分病人可得到根治。所以手术切除仍是目前的主要治疗手段。但患者大多年老体弱 ,心、肺、肝、肾等重要脏器的功能也有不同程度衰退 ,不少患者同时也患有其它脏器疾病。再加之胸腔手术创伤大、失血多 ,术后护理涉及的问题较多 ,本文仅就术后最主要的并发症之一—食管、胃吻合口瘘的护理进行讨论。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 75岁 ,食管癌 1 0例 ,贲门癌 2例 ,病变均为中晚期。手术方法 :1 0例食管癌在全麻下行食管癌切除颈部食管胃吻合术。 …     

90例食管癌贲门癌患者术后营养支持的应用研究

目的探讨早期营养支持对食管癌、贲门癌患者术后营养状况的影响。方法本研究将90例食管癌、贲门癌术后患者随机分为对照组、EN（肠内营养）和PN（肠外营养）3组。检测各组患者术后血清蛋白等各项营养代谢指标。结果手术后14d,与EN（肠内营养）和PN（肠外营养）相比,对照组转铁蛋白显著性降低。与对照组相比,EN和PN组负氮平衡显著性改善,尤其EN组更为明显。结论术后早期营养支持可明显改善术后患者的营养状态。     

食管贲门癌术后早期肠内营养支持的应用研究

目的研究食管贲门癌切除术中放置鼻肠营养管进行早期肠内营养,在维持机体营养、促进恢复及在防治术后并发症的作用。方法将90例管贲门癌病人随机分为A、B两组,A组术后常规静脉输液,B组术中放置鼻肠营养管,术后第1天给予肠内营养。两组病人监测术前、术后第10天的体重、肠功能恢复排气时间、疲劳评分,吻合口瘘及感染并发症的发生率。结果两组病人在体重、肠功能恢复方面存在明显差异(P<0.05),在术后并发症方面差异明显(P<0.01)。结论鼻肠营养管进行早期肠内营养具有易于维持机体营养,促进机体康复,尽快恢复正氮平衡,减少术后并发症的优点。     

食管贲门癌术后早期肠内营养支持的应用研究

目的研究食管贵门癌切除术中放置鼻肠营养管进行早期肠内营养，在维持机体营养、促进恢复履在防治术后并发症的作用。方法将90例管责门癌病人随机分为A、B两组，A组术后常规静脉输液，B组术中放置鼻肠营养管，术后第1天给予肠内营养。两组病人监测术前、术后第10天的体重、肠功能恢复排气时间、疲劳评分，吻合口瘘反感染并发症的发生率。结果两组病人在体重、肠功能恢复方面存在明显差异（P〈0．05），在术后并发症方面差异明显（P〈0．01）。结论鼻肠营养管进行早期肠内营养具有易于维持机体营养，促进机体康复，尽快恢复正氮平衡，减少术后并发症的优点。     

老年肺癌患者手术前后的护理策略

目的探讨老年肺癌患者手术前后的护理措施。方法总结80例老年肺癌患者手术前后的舒适护理过程。结果常规护理40例(A组)与舒适护理40例(B组)相比,住院时间延长5.6天,并发症发生率高3%。结论护理措施在老年肺癌患者的治疗中具有重要作用,可明显提高治疗效果。     

5例食管和贲门癌术后近期内猝死的原因探讨

目的 总结近期食管癌和贲门癌开胸术后10～21 d内突然死亡病例的死因,为进一步完善手术术式和围手术期处理提供支持.方法 2008年12月至2009年8月共80例食管癌和贲门癌患者行开胸手术,5例病例术后近期死亡,因现实中很难进行尸解.排除术后10 d因各种原因和并发吻合口瘘等显著原因所造成的死亡病例.回顾术前诊断及查体情况、手术术式、术后治疗、进食情况,从解剖、生理、病理方面分析探讨.结果 意外死亡可能和大出血、胸腔器官改变引起迷走神经反射过度、睡眠中误吸有关.结论 外科大夫应重视这段时间的随访,出院前制定详细的治疗计划和注意事项,以降低猝死发生率.     

立体定向术治疗帕金森氏病术前术后的护理

本文分析并总结了立体定向手术治疗42例帕金森氏病的术前、术后以及出院后的护理特点与经验,以探讨立体定向神经外科手术治疗原发性帕金森氏病术前术后护理的有效方法。     

食管贲门癌患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群检测及其意义

目的观察和探索食管贲门癌患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群手术前后的变化及其临床意义。方法按郭峰法，由上海长海医院免疫室提供冻千致敏酵母菌试剂测定RBC—C3bRR、RBC—ICK、CIC；由上海华美公司提供单克隆抗体，使用间接荧光法测定T淋巴细胞亚群，对30例食管贲门癌患者和20例对照组进行检测。结果术前RBC—C3bRR％降低、CIC％增高，术后值相反（P〈0．01）；T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋,CD4^＋／CD8^＋，术前与对照组相比均降低，CD8^＋增高（P〈0．01），术后差异无显著性。结论红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群检测可为食管贲门癌患者的辅助诊断、效益评定和预后监测提供一项免疫学参考指标。     

术后患者应用PCA的护理

术后疼痛是一种伤害性刺激 ,严重损害病人的身心健康 ,病人自控镇痛泵 (ＰＣＡ)以其操作简单 ,能持续稳定镇痛等优点而广泛应用于术后镇痛 ,我院自 1999年使用一次性镇痛 ,完成各类手术 12 4例 ,镇痛效果基本满意。观察及护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　下肢骨折病人男性 5 2例 ,女性 19例 ,腰椎间盘摘除术男性 5例 ,女性 5例 ,胆囊切除术男性 13例 ,女性 11例 ,胃大部切除 ,男 3例 ,女性 2例 ,脾切除男性 6例 ,阑尾切除术后 8例。年龄为 12～ 76岁。1 2　镇痛药物的设置　采用硬膜外ＰＣＡ ,药物设置如下 :芬太尼 0 .6ｍｇ ,…     

介入治疗在宫颈癌手术前后的临床应用

目的探讨在术前进行灌注加栓塞、术后灌注动脉介入治疗宫颈癌的临床应用价值。方法对28例宫颈癌患者在术前灌注加柱塞、术后灌注动脉介入治疗共77次。结果28例患者术前介入治疗后影像学检查肿瘤变小,肿瘤组织坏死,手术切除顺利。术后通过介入化疗,可有效地清除、抑制、延缓残存癌组织的复发、转移。患者3年存活率达85．7％,5年存活率达67．9％。结论介入治疗在宫颈癌手术前后的临床应用,可提高宫颈癌患者的治疗效果,改善患者的生活质量,具有一定的应用前景。     

腭裂手术前后语音特点分析

目的：分析腭裂手术前后语音的特点。方法：采用Dr．Speech软件，对32例腭裂患者于手术前及手术后半年行语言声学分析，并与16例正常儿童对照。研究腭裂手术前后软腭功能及舌位的变化。结果：(1)腭裂术前组发[a]、[o]、[i]音时F3值均比正常组低，差异均有显著性；发[o]音时两组F2值差别无显著性；(2)腭裂术后组发[a]、[o]、[i]音时的F3值比术前组高，差异有显著性；(3)腭裂术后组与正常对照组发[a]、[o]、[i]音时F3值差异均无显著性；发[a]和[i]音时腭裂术后组F2值低于正常对照组，差异均有显著性。结论：语言声学分析可评价腭裂手术疗效及术后语音训练的效果。