下呼吸道感染革兰阴性杆菌病原学调查及耐药性分析

目的 研究下呼吸道感染革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药情况。方法 对2002年10月～2004年9月间下呼吸道感染住院患者合格痰标本进行细菌学培养，K-B琼脂扩散法检测药物敏感性。结果 489份痰标本共分离出革兰阴性杆菌168株。其中，铜绿假单胞菌68株、不动杆菌32株、肺炎克雷伯菌30株，大肠埃希菌17株，其它菌21株；多数革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋肟耐药率高，对美罗培南敏感。结论 下呼吸道感染的革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主，美罗培南是治疗下呼吸道感染革兰阴性杆菌最有效抗生素。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解医院患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性,为临床医师提供诊疗依据。方法细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验采用K-B法。结果检出革兰阴性杆菌217株,分离率在前4位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为5.8%和3.8%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为9.1%;产超广谱β-内酰胺酶菌总检出率为35.6%。结论应加强细菌耐药性的监测与控制工作。     

247株下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的研究医院下呼吸道感染革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药情况,为指导临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法采集2012年l一12月眉山市人民医院下呼吸道感染住院患者的痰液或下呼吸道分泌物样本进行细菌培养和药敏试验,采用WHONET5．4版软件进行数据统计分析。结果2012年从下呼吸道感染患者的痰液或下呼吸道分泌物样本中共分离出革兰阴性杆菌247株,检出最多的革兰阴性杆菌分别为肺炎克雷伯菌62株（占25．1％）、铜绿假单胞菌53株（占21．5％）、大肠埃希菌42株（占17．0％）、鲍氏不动杆菌23株（占9．3％）。上述4种主要病原菌对临床常用的14种抗菌素均产生了不同程度的耐药性,除碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌保持了100．0％的抗菌活性外,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物已产生了5．7％-17．4％的耐药率,且出现泛耐药菌株。结论下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状已较严重,应加强对革兰阴性杆菌耐药性监测,临床医生需掌握本地区病原菌分布及耐药情况,并依据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 调查医院下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的构成比与耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 病原菌分离、鉴定严格按<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI折点判读.结果 385株革兰阴性杆菌分离率居前5位的依次为铜绿假单胞菌25.2%,鲍氏不动杆菌占18.4%,肺炎克雷伯菌占17.7%,大肠埃希菌占14.3%,嗜麦芽寡养单胞菌占10.6%,均为多药耐药菌;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青酶烯类产生了15.5%～19.7%的耐药率;产ESBLs菌平均检出率为35.3%.结论 应加强对革兰阴性杆菌的监测与控制,严防耐药菌株在医院内播散流行.     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的种类及耐药性探讨

目的了解医院下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌的种类及耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据。方法细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验采用K-B法。结果 243株革兰阴性杆菌中,分离率居第1位的为铜绿假单胞菌(25.5%),其余依次为肺炎克雷伯菌(22.6%)、大肠埃希菌(18.2%)和鲍氏不动杆菌(8.6%);产超广谱β-内酰胺酶菌株总检出率为37.4%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物已产生了4.8%～9.5%的耐药率。结论下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状已十分严重,临床微生物室应加强细菌耐药性的监测工作。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状分析

目的 了解医院下呼吸道感染主要病原菌的分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 617株革兰阴性杆菌采用法国生物梅里埃公司VITEK全自动微生物分析系统和GNI鉴定卡进行菌种鉴定;采用K-B法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所2007年版操作和判读结果.结果 分离率居前6位的革兰阴性杆菌依次为:铜绿假单胞菌(43.3%)、鲍氏不动杆菌(15.9%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)、大肠埃希菌(8.2%)、嗜麦芽寡养单胞菌(8.2%)、肠杆菌属(4.0%);以上菌株对常用抗菌药物均产生了严重的耐药性,产超广谱β-内酰胺酶细菌总检出率为54.1%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌泛耐药菌株检出率分别为3.4%和6.1%.结论 下呼吸道感染多为多药耐药菌,应熟悉细菌耐药特点及耐药机制,根据病原学检查结果合理选用抗菌药物.     

内科呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的探讨和分析内科呼吸道感染革兰阴性杆菌及其耐药性,为指导临床用药控制感染提供试验依据。方法采集内科呼吸道感染患者痰液或下呼吸道分泌物标本,应用MicroScan-As4半自动微生物鉴定分析仪进行鉴定和药物敏感分析,以K-B法作药物敏感分析。结果从呼吸道感染患者标本中共分离出革兰阴性杆菌243株,其中主要病原菌为铜绿假单胞菌(PAE)86株(35.4%)、肺炎克雷伯菌65株(26.7%)、大肠埃希菌39株(16.0%);其中,PAE对亚胺培南呈现低耐药率,对喹诺酮类药物耐药率也较低,对一、二代头孢菌素类、青霉素类及其抑制剂类药物有较高的耐药性;肠杆菌属细菌对亚胺培南耐药率为0,对氨苄西林等青霉素类呈现极高耐药性,对其他抗菌药物均呈现不同耐药性。结论应加强对革兰阴性杆菌耐药性监测,根据药敏试验结果合理化选用抗菌药物,减少耐药菌株产生。     

基层医院下呼吸道革兰阴性杆菌医院感染的耐药性调查

KPN检出率分别为29.2%和30.6%.结论 基层医院下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的耐药性呈上升趋势,应加强医院感染管理.     

ICU下呼吸道感染革兰阴性杆菌常见病原菌耐药性调查分析

目的:了解医院ICU下呼吸道患者革兰阴性杆菌感染情况并对其进行耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法:用法国梅里ATB细菌鉴定仪进行,药物敏感试验采用K-B法,对下呼吸道感染标本进行病原菌分离鉴定和耐药性监测。结果:2013年1月-2014年12月,该医院ICU共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株182株,居前5位的依次为肺炎克雷伯(32.9%),鲍曼不动杆菌(15.4%),铜绿假单胞菌(13.2%),产气肠杆菌(7.1%),大肠埃希菌(5.5%)。药敏结果显示肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高分别为96.7%,100%,100%,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,产气肠杆菌,大肠埃希菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素及头孢哌酮的敏感率高达100%,而对复方新诺明的耐药率高达100%。部分肠杆菌对多种头孢类抗生素呈现多重耐药倾向。结论:本地区ICU下呼吸道患者感染革兰阴性杆菌中,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等为主要致病菌,这些病原菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,临床用药应根据药敏结果合理选用抗生素减少细菌多重耐药性的产生。     

儿童下呼吸道感染革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性监测

目的 探讨西安地区儿童下呼吸道感染革兰阴性杆菌的病原菌构成比及耐药性.方法 收集2006年1月-2008年12月从住院患儿下呼吸道分泌物分离的病原菌,药敏试验采用K-B法.结果 从所送检的标本中检出病原菌300株,铜绿假单胞菌分离率占第1位(26.3%),肺炎克雷伯菌占第2位(22.4%);除流感嗜血菌对常用抗菌药物的敏感性较高外,其余革兰阴性杆菌均显示了不同程度的耐药性;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的检出率分别为40.2%、37.5%.结论 医院检验科务必做好感染病原菌的动态监测,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.     

下呼吸道非发酵菌的耐药性分析

目的了解医院住院患者下呼吸道常见非发酵菌的分离情况和耐药特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的鉴定条,药敏试验采用K-B纸片扩散法,应用WHONET53软件统计铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的耐药率。结果铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均<20.0%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低为4.8%,其次为头孢哌酮/舒巴坦耐药率为7.3%,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,分别为0、2.7%、10.8%。结论下呼吸道感染病原菌中非发酵菌所占比例越来越大,为减少医源性感染,应合理选用抗菌药物,对提高治愈率至关重要。     

重症监护病房下呼吸道医院获得性感染革兰阴性杆菌耐药性调查

目的 调查重症监护病房(ICU)下呼吸道医院获得性感染革兰阴性杆菌分布与耐药现状,为临床医师正确诊断与合理用药提供科学依据.方法病原菌分离按<全国临床检验操作规程>进行;菌株鉴定采用美国Microscan auto-4细菌鉴定仪进行;药物敏感试验采用琼脂扩散法(K-B法),结果依据CLSI 2007年折点判读.结果 319株革兰阴性杆菌分离率居前4位的依次为铜绿假单胞菌(23.5%)、肺炎克雷伯菌(17.5%)、鲍氏不动杆菌(14.4%)、大肠埃希菌(14.1%);体外药敏检测结果表明,4种重要病原菌均产生了严重的耐药性,除碳青酶烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌尚保持了100.0%的抗菌活性外,铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌对碳青酶烯类已产生了19.6%～22.7%的耐药率;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌已出现泛耐药菌株;产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌检出率分别为39.3%和42.2%.结论 ICU下呼吸道医院获得性感染的革兰阴性杆菌多为多药耐药菌,应加强监测与控制.     

ICU下呼吸道鲍氏不动杆菌感染耐药性分析

目的 探讨ICU住院患者下呼吸道感染鲍氏不动杆菌的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对医院ICU自2006年12月-2008年12月气管插管或气管切开患者下呼吸道分泌物标本做细菌培养,获得鲍氏不动杆菌128株,并进行药敏结果分析.结果 鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物耐药率较高;耐药率最高的抗菌药物是头孢噻吩(99.22 %)、头孢西丁(96.09%)、头孢呋辛(94.53%);耐药率最低的是头孢哌酮/舒巴坦(6.25%).结论 鲍氏不动杆菌是ICU内感染重要的条件致病菌,且对多种抗菌药物耐药,应引起临床医师高度重视.     

老年下呼吸道感染患者病原菌种类与药敏分析

目的了解老年下呼吸道感染患者痰培养阳性标本的病原菌种类和耐药性情况。方法回顾性分析2006年1月1日~2009年6月30日医院老年内科及呼吸内科住院的65岁下呼吸道感染患者449份痰培养阳性标本的病原菌种类和药敏结果。结果临床分离病原菌690株,以革兰阴性杆菌为主,占56.2%,革兰阳性球菌占26.3%,真菌占17.5%;下呼吸道感染的主要病原菌前10位依次为:金黄色葡萄球菌(14.9%),白色假丝酵母菌(13.9%),铜绿假单胞菌(13.0%),鲍氏不动杆菌(10.9%),肺炎克雷伯菌(8.3%),大肠埃希菌(6.4%),阴沟肠杆菌(4.3%),溶血葡萄球菌(3.2%),嗜麦芽寡养单胞菌(3.2%)及副流感嗜血菌(2.3%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)比例高,占68.0%;未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物耐药;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等敏感性仍较高。结论老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药菌株比例高,同时应注意真菌感染,治疗中应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

婴幼儿尿路感染革兰阴性菌分析

目的研究引起婴幼儿尿路感染的革兰阴性菌的菌种及其药物敏感性. 方法对我院自1999年1月～2003年4月住院的尿路感染的患儿进行细菌分离、培养等分析. 结果共检出革兰阴性细菌96株,其中,大肠埃希菌91株,占94.8%,分离出的所有革兰阴性菌均对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南敏感. 结论引起婴幼儿尿路感染的革兰阴性菌以大肠埃希菌为主要菌种,目前对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南敏感.     

重症监护病房下呼吸道医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的 调查重症监护病房(ICU)下呼吸道医院感染鲍氏不动杆菌的耐药情况,指导临床医师合理用药.方法 采用K-B法对109株ICU患者下呼吸道标本分离的鲍氏不动杆菌进行抗菌药物敏感性测定,依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007年标准判断结果,同时用标准菌株进行质量控制.结果 对鲍氏不动杆菌敏感率最高的是头孢哌酮/舒巴坦(77.1%),其次为亚胺培南(57.8%)和美罗培南(54.9%),其他抗菌药物敏感率<50.0%,耐药菌株存在较严重的交叉耐药现象,且ICU已检测出泛耐药菌株.结论 ICU下呼吸道医院感染的鲍氏不动杆菌耐药现象非常严重,应继续加强对该菌的监测与控制,严防耐药菌株在ICU暴发流行.