长时间持续腰池引流63例体会

持续腰大池引流脑脊液是治疗难治性脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑室内出血的一种安全有效的方法[1]。在脑动脉瘤破裂出血继发脑积水、脑出血继发脑积水、脑挫裂伤后继发脑积水、颅底骨折脑脊液漏、开颅术后颅内感染等疾病治疗中起着极其重要的作用,是这类疾病的主要的首要的有效的治疗措施,一部分病例通过长时间持续腰池引流     

脑室内、鞘内注射抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染的安全性探讨

目的探讨脑室内、鞘内注射抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染的安全性.方法重症颅内感染患者30例,根据病情选择行腰椎蛛网膜下腔置管或脑室外引流管,鞘内或脑室内注射抗生素1次/d;每天持续引流排出炎性脑脊液100~300 ml,引流时间3~15 d.结果恢复良好20例(66.7%),轻残5例(16.7%),重残2例(6.7%),死亡3例(10.0%).发生脑积水2例(6.7%),未发现脑膜或蛛网膜下腔粘连、抽搐、神经根炎、截瘫、脑疝、急性硬膜下血肿、气颅等颅内并发症.结论脑室内、鞘内应用抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染安全有效.     

持续脑室外引流术后颅内感染的综合防治

持续脑室外引流术是治疗脑室出血的有效方法,该方法简单易行、安全有效、并发症少,对各种类型的脑室内出血均适用,但术后颅内感染的发生一直困扰着临床医生.我们采取综合防治措施(严格无菌操作、术前使用有效抗生素、应用甘露醇等高渗件脱水剂、尽量缩短脑室外引流时间、早期腰椎穿刺或持续腰大池引流、使用一次性脑室引流器、加强脑室引流管的护理等),有效降低了术后颅内感染的发生率,报道如下.     

腰蛛网膜下腔置管持续引流与护理

脑挫裂伤、高血压所致蛛网膜下胜出血、脑室系统出血，血块填塞临床较多见。血性脑脊液可致脑血管痉挛、蛛网膜下胜梗阻粘连、脑积水等继发性改变，在治疗中常多次腰穿引流血性脑脊液，病人常难接受，同时感染机会增加。我科近来采用腰蛛网膜下腔置管持续式间断引流脑脊液，必要时可注入尿激酶，取得了满意的效果，现报告如下。1！简床资料本组8例，男5例，女3例；年龄最／J‘14a，最大SOa，平均35a。前交通动脉瘤出血破人脑室1例，高血压脑出血破人脑室4例，脑室出血1例，外伤性颅内血肿清除术后2例，其中脑室内出血经引流管注入尿激酶3…     

114例高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理

目的探讨高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理。方法对114例高血压性脑室型丘脑出血病人的资料进行分析。结果病例术后至拔除引流管均未出现颅内感染,继发交通性脑积水16例,行脑室内引流术而缓解。结论脑室型丘脑出血是高血压性脑出血的危重类型,病死率和致残率高。术后随时观察引流管是否通畅,并及时行腰蛛网膜下腔穿刺释放CSF。     

自制简易三通脑室外引流装置

脑室内出血或者脑内血肿行置管外引流时，多数情况下因为血肿不能很快引出需要进行注射尿激酶溶解血块。引流管使用不当或者术后注药时操作不当容易引起颅内感染等严重并发症。作者自2006年以来自制一种简易三通脑室外引流装置操作方便，大大降低了颅内感染的发生率，现介绍如下。     

脑室出血持续外引流术后颅内感染的防治

目的 探讨脑室出血持续脑室外引流后并发颅内感染的有效预防及治疗措施.方法 对211例持续脑室外引流术后颅内感染发生情况的临床资料进行回顾性分析.结果 术前使用有效抗生素及脑室内使用抗生素、尽量缩短脑室引流时间、加强脑室引流管护理等措施能有效降低颅内感染的发生.结论 采取综合性措施能有效降低脑室引流后颅内感染的发生率.     

不同剂量尿激酶治疗自发性脑室出血疗效分析

目的 比较不同剂量尿激酶经脑室外引流管灌注治疗脑室出血的疗效.方法 选择自发性脑室出血患者46例,随机分成3组,均行脑室穿刺外引流手术,术后予不同剂量尿激酶经引流管注入脑室内治疗.结果 3组患者脑室内积血清除时间、病死率、颅内感染率有明显差异,术后再出血率无变化.结论 脑室外引流辅以大剂量尿激酶灌注治疗自发性脑室出血疗效好.     

114例高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理

目的探讨高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理。方法对114例高血压性脑室型丘脑出血病人的资料进行分析。结果病例术后至拔除引流管均未出现颅内感染,继发交通性脑积水16例,行脑室内引流术而缓解。结论脑室型丘脑出血是高血压性脑出血的危重类型,病死率和致残率高。术后随时观察引流管是否通畅,并及时行腰蛛网膜下腔穿刺释放CSF。     

腰大池引流在神经外科治疗中的应用体会

目的：探讨腰大池脑脊液引流在神经外科中应用的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2010年10月经腰大池脑脊液引流治疗的32例神经外科患者的临床资料。在32例患者中,脑脊液鼻漏3例,后颅凹减压术后切口脑脊液漏2例,术后颅内感染8例,蛛网膜下腔出血15例,脑室内出血4例。结果：32例患者经腰大池引流治疗,30例达到预期目的,治愈率为93.75%,1例无效后手术,1例放弃治疗后出院。结论：腰大池引流是一种安全、简单、有效的治疗方法,可用于脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑室内出血的患者。     

同时应用不同引流管行双侧脑室引流效果研究

目的 探讨同时应用不同的脑室引流管治疗侧脑室出血的治疗效果.方法 选取我科2009年3月至2011年1月行脑室外引流术患者65例为对照组,选取2011年2月至2012年12月行脑室外引流术患者72例为观察组,采取两种不同的脑室外引流方式进行脑室外引流,比较两组患者引流情况及颅内感染、脑积水发生率.结果 单纯采用普通脑室外引流装置进行引流,颅内感染10例,占15.38％,术后脑积水4例,占6.15％.而同时应用不同脑室外引流装置进行引流,发生颅内感染4例,占6.16％,脑积水1例,占1.54％.结论 根据患者的脑室内出血情况,同时应用不同引流管行双侧脑室引流,解决了传统的脑室外引流装置的不足,能够有效引流脑脊液以防止脑积水的加重,并且有效地防止了颅内感染的发生,引流效果满意.     

原发性脑内出血的诊断和治疗

自发性颅内出血可进入脑表面的蛛网膜下腔(蛛网膜下腔出血,SAH),发生在脑实质内(原发性脑内出血,PICH),进入脑室(脑室出血)或进入硬膜下腔(硬膜下血肿).临床上、CT上甚至病理上区别较困难,因为原发性脑内出血可以破裂分布到脑表面或进入脑室,囊状动脉瘤也可以破裂引起出血进入脑内及蛛网膜下腔.     

改良硬膜外麻醉导管在神经外科的应用研究

目的 为使神经外科蛛网膜下腔出血病人,颅内感染患者,安全持续引流脑脊液,防止引流管堵塞,提高引流效率,降低死亡率,防止脑积水发生.方法 将常规硬膜外导管切去盲端,扩大侧孔.并与一次性脑室外引流器连接,形成一个密闭引流系统引流脑脊液.结果 引流明显通畅,留置引流管时间缩短,颅内感染控制时间缩短,脑积水,死亡率等明显降低.结论 改良后持续腰大池引流系统明显优于常规引流方法,效果明显,经济、实用、安全、高效值得推广.     

脑室外引流联合尿激酶及地塞米松鞘内注射在继发性脑室出血中的临床应用研究

目的探讨脑室外引流术联合尿激酶及地塞米松鞘内注射治疗继发性脑室出血破入脑室的临床效果。方法回顾性分析继发性脑室出血破入脑室患者196例,均行侧脑室外引流术。术后随机分为单纯引流组、尿激酶组、尿激酶联合地塞米松组,比较三组术后置管时间、颅内感染发生率。结果与单纯引流组比较,其余两组引流管留置时间缩短,颅内感染率低,尿激酶及尿激酶联合地塞米松两组颅内感染率无统计学差异。结论脑室外引流术是治疗继发性脑室内出血的一种简单、安全、有效的手术方式,加用尿激酶联合地塞米松可以缩短引流管留置时间,减少颅内感染的发生率。     

脑室外引流治疗脑室出血(附10例报告)

目的　观察脑室外引流治疗脑室出血继发梗阻性脑积水的疗效。方法　局麻下侧脑室前角穿刺置引流管外接无菌引流瓶。并观察总结治疗结果。结果　完全恢复 7例 ,部分恢复 1例 ,需人帮助生活 1例 ,死亡 1例。结论　脑室外引流是治疗脑室出血继发梗阻性脑积水的有效措施     

脑室出血行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术治疗体会

目的探讨侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术在脑室出血中的治疗。方法回顾性分析我科自2006年至2010年收治的32例脑室出血病例的临床资料。结果 32例脑室出血病例经积极行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术后症状明显改善,效果良好。结论侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术克服了单纯侧脑室引流及腰椎蛛网膜下腔引流的不足,在脑室出血的治疗中疗效肯定,值得临床推广使用。     

脑室体外引流治疗脑室出血34例报告

我们应用细孔钻颅 ,侧脑室持续体外引流的方法治疗脑室内出血病人 34例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料自 1991年至 1997年 8月 ,我院行脑室体外引流治疗脑室内出血 34例 ,男 2 0例 ,女 14例。年龄 14岁～ 72岁 ,平均年龄5 5 .3岁。其中 1例为自发性脑室内出血 (双侧 ) ,年龄为 14岁 ;1例为外伤性 ;其余 32例均为高血压脑出血破入脑室。1.1　出血部位　丘脑出血 15例 ,基底节区出血 19例。CT片显示脑室系统及蛛网膜下腔均有出血 12例 ,仅双侧侧脑室出血 10例 ,单侧侧脑室出血 12例。病人入院时临床分级 : 级 6例 , 级 6例 , 级 10例…     

Ommaya化疗泵在脑室内出血中的应用

目的探讨脑室外引流结合Ommaya化疗泵置入治疗脑室内出血的临床疗效。方法对24例中重度脑室内出血患者行一侧脑室引流术,对侧脑室置入引流管接Ommaya化疗泵埋植于头皮下备用。先行常规脑室外引流1～2周,再拔除脑室外引流管,作Ommaya化疗泵穿刺外引流。结果24例患者中,16例经充分引流至安全拔管,6例待脑脊液正常后行V-P分流术,无1例发生颅内感染。结论脑室外引流结合Ommaya化疗泵植入引流术有效解决了常规脑室外引流在治疗中重型脑室内出血中易发的两大并发症,提高了脑室内出血治疗效果。     

Ommaya化疗泵在脑室内出血中的应用

目的探讨脑室外引流结合Ommaya化疗泵置入治疗脑室内出血的临床疗效。方法对24例中重度脑室内出血患者行一侧脑室引流术,对侧脑室置入引流管接Ommaya化疗泵埋植于头皮下备用。先行常规脑室外引流1～2周,再拔除脑室外引流管,作Ommaya化疗泵穿刺外引流。结果24例患者中,16例经充分引流至安全拔管,6例待脑脊液正常后行V-P分流术,无1例发生颅内感染。结论脑室外引流结合Ommaya化疗泵植入引流术有效解决了常规脑室外引流在治疗中重型脑室内出血中易发的两大并发症,提高了脑室内出血治疗效果。     

腰部蛛网膜下腔留置中心静脉导管治疗继发脑室内出血23例体会

目的探讨继发脑室内出血行中心静脉导管腰部蛛网膜下腔置入治疗的效果。方法23例采用中心静脉导管腰部蛛网膜下腔置入持续引流治疗，其中血性脑脊液者应用小剂量尿激酶注入治疗。结果20例治愈出院，3例因经济困难放弃治疗。住院期间无一例死亡。结论腰部蛛网膜下腔留置中心静脉导管治疗继发脑室内出血，效果良好，并发症及副损伤少，技术简便，值得推广。