MRA评估TIA患者脑血流量变化

目的 联合应用电影相位对比磁共振血管成像(cine PC MRA)、三维时间飞跃磁共振血管成像(3D TOF MRA)和三维对比增强磁共振血管成像 (3D CE -MRA)评估一过性脑缺血发作(TIA)患者全脑血流量和供血动脉病变对血流量的影响.资料与方法 采用MRA对41例TIA患者、30例正常人和30例脑梗死者的全脑血流量和脑供血动脉进行对照研究.结果 30例无脑动脉严重狭窄的TIA患者与30例正常人之间的全脑血流量差异无统计学意义(P=0.101).有颈内动脉(ICA)/椎-基底动脉(V-BA)严重狭窄的11例TIA患者与18例脑梗死患者的全脑血流量差异无统计学意义(P=0.150),但脑梗死患者合并大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)狭窄或闭塞的概率较大(P=0.018).结论 无脑动脉严重狭窄的TIA患者与正常人之间的全脑血流量无明显差异,而有脑动脉严重狭窄的TIA脑梗死患者的全脑血流量无明显差异.     

MRA联合ABCD2评分在TIA患者中的临床应用

目的 探究磁共振血管成像(MRA)联合早期卒中风险预测工具(ABCD2评分)在短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的应用价值。方法 将2022年05月-2023年05月被临床确诊为TIA并住院的患者60例作为研究对象,所有患者均接受MRA、ABCD2评分检查,分析不同检查方式对TIA患者的检出情况及其对患者预后的影响。结果 从MRA检查结果来看,正常或轻度狭窄组、中度狭窄组、严重狭窄或闭塞组检出率分别为43.33%、36.67%和20.00%,其中,无论是一周还是一个月,严重狭窄或闭塞组、中度狭窄组TIA患者脑梗死的发生率均比较高;从ABCD2评分检查结果来看,低危组、中危组和高危组检出率分别为60.00%、36.67%和3.33%,无论是一周还是一个月,中危组、高危组TIA患者脑梗死的发生率均比较高;联合应用下发现狭窄≥50%且≥4分的TIA患者脑梗死的发生率最高,其次为狭窄<50%且≥4分,最低的为狭窄<50%且<4分的TIA患者(P<0.05)。结论 ABCD2评分联合MRA检查在TIA患者中的检出效果较优,且基于此结果可有效了解到TIA患者发生脑梗死的可能性...     

MRA与动脉质子自旋标记联合对短暂性脑缺血预后评估的应用

目的 评价磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)及动脉质子自旋标记(arteiral spin labeling proton,ASL)联合对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)预后评估价值.方法 90例颈动脉TIA患者根据DWI表现分为单纯型TIA 和暂时性症状合并梗死(transient symptoms associated with infarction,TSI型)2组.90例患者均分别行MRA及ASL检查,根据MRA及ASL表现分为4型:A型(MRA及ASL均异常)、B型(MRA及ASL均正常)、C型(MRA正常,ASL异常)、D型(MRA异常,ASL正常).结果 在A型表现里,单纯型TIA占20%,TSI型占80%;在B型的表现里,单纯型TIA占94.7%,TSI型占5.3%.A、B 2型在2组间进行比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 MRA及ASL联合检查可对TIA患者脑血管和脑灌注进行诊断,为临床对TIA患者预后评估提供影像学依据.     

磁共振弥散和灌注加权成像对短暂性脑缺血发作的评估

目的 探讨磁共振弥散(DWI)和灌注成像(PWI)结合,对短暂性脑缺血(TIA)分类及预后评估的价值.方法 41例TIA患者入选,第1次DWI及PWI均在发病后24 h内进行,DWI阳性或PWI异常者分别于7～14 d内、1～3月复查T2WI、FLAIR、DWI及PWI ;DWI阴性及PWI正常者7～14 d后复查,如无异常,则随访终止,反之,同上随访.症状侧脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)值分别除以对侧对照正常半球的CBV和MTT值得到其相对值,即rCBV和rMTT,rCBF值由rCBV除以rMTT得到.根据随访后的DWI表现,TIA患者被分为预后好与差2组.结果 28例(68%)患者有DWI或PWI的异常.在这些患者中15例仅有DWI异常,6例仅有PWI异常,7例既有DWI异常又有PWI异常.预后差的TIA患者rCBF和rCBV均明显高于预后好的患者.结论 磁共振弥散和灌注结合有助于评价TIA患者缺血的程度,对于治疗及预后判断都非常有价值.     

磁共振ASL灌注成像的临床应用研究

磁共振动脉自旋标记示踪法（ASL）灌注成像是利用磁性标记的动脉血内水质子流入成像层面和组织交换产生的信号降低进行成像而显示血流的变化.就该技术的方法及临床应用的现状和发展趋势予以综述.     

增强MRA及超声在TIA血管病变中的价值

目的:探讨增强MRA及超声对短暂性脑缺血发作(TIA)病人颈部动脉血管病变的诊断价值.方法:对48例TIA患者分别应用血管彩超、增强MRA检查颈部动脉血管,对检出病变部位、数量进行分析.结果:超声对椎动脉、颈总动脉、颈内动脉的病变检出率分别是27.1%、88.5%、17.7%.3D TRICKS对椎动脉、颈总动脉、颈内动脉的病变检出率分别是77.1%、20.8%、19.8%.应用χ2检验,对椎动脉和颈总动脉病变的检出率,增强MRA和超声之间有显著差异(P均小于0.001);对颈内动脉病变的检出率,增强MRA和超声之间无统计学差异(P>0.05).结论:对于TIA患者,超声可以作为初筛检查.超声与增强MRA联合检查,可以更全面、准确的评价血管病变,指导临床治疗.     

磁共振ASL灌注成像的临床应用研究

磁共振动脉自旋标记示踪法(ASL)灌注成像是利用磁性标记的动脉血内水质子流入成像层面和组织交换产生的信号降低进行成像而显示血流的变化.就该技术的方法及临床应用的现状和发展趋势予以综述.     

短暂性脑缺血发作的临床与MR脑灌注及DSA对比研究

目的分析短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现与MR脑灌注成像（PWI）和DSA检查结果之间的关系,探讨其临床应用价值。资料与方法30例颈内动脉系统TIA患者根据临床表现分为伴有肢体症状组（15例）和不伴有肢体症状组（15例）。在发作的间歇期分别行PWI、DSA检查,对临床表现与PWI及DSA的结果作对比分析。结果PWI检查结果显示,伴有肢体症状组均发现灌注异常区,不伴有肢体症状组只7例发现灌注异常区;经1。检验．有无肢体症状与灌注异常有明显相关性（P〈0．01）。DSA检查显示,伴有肢体症状组3例颈内动脉重度狭窄,12例颈内动脉闭塞;不伴有肢体症状组9例颈内动脉重度狭窄,6例颈内动脉闭塞;经x^2检验,有无肢体症状与血管狭窄程度无明显相关性（P〉0．01）。结论PWI和DSA检查能够为TIA患者临床诊断提供有价值的客观影像学依据。     

3D-ASL技术在DWI及MRA检查为阴性短暂性脑缺血发作病人中的应用

目的探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)技术能否发现扩散加权成像(DWI)及MR血管成像(MRA)显示为阴性短暂性脑缺血发作(TIA)病人的脑血流灌注异常。方法回顾性分析112例经临床确诊而DWI及MRA阴性的TIA病人[男63例,女49例,平均年龄(58.41±4.92)岁]及67例健康志愿者[男35例,女32例,平均年龄(54.70±6.36)岁]的3D-ASL资料。将TIA资料依据症状分为单发作组(发作1次)与频发作组(1次)。3名医师共同观察动脉自旋标记(ASL)脑血流量(CBF)图并测量兴趣区相对CBF(r CBF值),计算r CBF比值(灌注异常区的r CBF值/镜像区r CBF值)。采用卡方检验比较两组资料构成有无差异,采用独立样本t检验比较两组r CBF比值有无差异。并判断TIA病人临床症状与灌注异常区是否具有一致性。结果 112例TIA病人中发现灌注异常者69例(61.6%),灌注正常43例(38.4%);健康受试者中灌注减低7例(10.4%),灌注正常60例(89.6%),TIA病人的灌注异常者明显多于健康受试者(χ2=44.91,P0.05),平均r CBF比值(0.78±0.19)低于健康受试者(0.96±0.15)(t=56.2,P0.05)。TIA症状单发作组与频发作组的r CBF值差异无统计学意义(t=0.34,P0.05)。69例灌注异常TIA中,颈内动脉系统TIA的临床症状与灌注异常区相匹配的50例;椎基底动脉系统TIA的临床症状与灌注异常区匹配为9例。结论 3D-ASL有助于发现DWI及MRA阴性的TIA的灌注异常,有利于明确TIA的早期病生理状态。     

磁共振弥散成像与血管成像在短暂性脑缺血发作中的应用

目的 评价磁共振弥散成像(DWI)与血管成像(TOF-MRA、3DCE-MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)的应用价值.方法 对176例临床证实为TIA患者行MRI(FLAIR)、DWI、TOF-MRA及3DCE-MRA检查.结果 176例TIA患者中,48.9%病例DWI显示有超早期小血管梗塞灶,18.2%病例T2WI发现相应病灶.颅动脉检查中,TOF-MRA显示动脉狭窄及闭塞76例(43.2%),其中假阳性与过度评价20例;3DCE-MRA发现颅内动脉狭窄及闭塞69例(39.2%);两者均发现动脉瘤3例及动静脉畸形2例;颈部3DCE-MRA发现动脉狭窄及闭塞38例(21.6%).结论 DWI和MRA检查有助于TIA患者超早期小梗塞灶的发现及动脉病变的评估.     

Use of a rapid contrast-enhanced MRA protocol for confirmation of Doppler ultrasound findings

The work-up of patients who present with frequent transient ischemic attacks requires expedited carotid imaging. Gadolinium-enhanced carotid angiography is rapid, safe, and less expensive than catheter angiography. It is able to visualize nearly occluded or reconstituted internal carotid arteries that might not be detected by Doppler ultrasound or three-dimensional time-of-flight MRA. This pictorial essay illustrates advantages and clinical applications of the contrast-enhanced technique, including elimination of motion artifact, improvement of turbulent phase dispersion artifact, visualization of near-occlusion or reconstitution, and depiction of intrathoracic carotid abnormalities.     

MRI for short-term follow-up of acute pulmonary embolism. Assessment of thrombus appearance and pulmonary perfusion: a feasibility study

Tha aim of this study was to demonstrate the feasibility of MRI for short-term follow-up examinations in patients with acute pulmonary embolism (PE), and to assess temporal changes of pulmonary perfusion and thrombus characteristics that may be helpful in determining thrombus age. Thirty-three patients (15 female, 18 male, mean age 59.4 years) with acute PE were examined initially and 1 week later using both 16-row computed tomography (CT) and MRI with magnetic resonance angiography (MRA), real-time MRI and magnetic resonance (MR) pulmonary perfusion imaging. MRA and MR pulmonary perfusion used contrast-enhanced 3D flash sequences, and real-time MRI used true fast imaging with steady-state precession sequences (repetition time/echo time 3.1/1.5, bandwidth 975 Hz, 256 matrix size, acquisition time 0.4 s per image) in three orthogonal planes. Follow-up examinations were feasible for all patients. Diagnosis of PE was concordant between MRI and CT in all patients. The signal intensity of embolic material increased after 1 week for real-time MRI [132±5 vs. 232±22 (standard error of the mean), p<0.001], but not significantly for MRA. MR pulmonary perfusion of areas affected by PE increased (area under the curve initially 9.6±7.4, at follow-up 40.7±7.6, p<0.001). A decreasing time-to-peak in normal lung areas (15.7±0.96 and 13.2±0.55, respectively, p<0.05) indicated systemic circulatory effects of PE, and subsiding pulmonary artery obstruction improved arterial inflow for the entire lung. Follow-up examinations of patients with acute PE are feasible with MRI, and a relation between thrombus appearance and thrombus age can be implied.     

颅内动脉瘤的比较影像学研究

目的：比较分析DSA、3D TOF MRA及CT对颅内动脉瘤的诊断价值。方法：30例颅内动脉瘤均经血管造影和手术征实，所有病例均先后作CT、3D TOF MRA及DSA检查，对其影像学特征进行比较研究。结果：DSA显示全部瘤体，呈囊状、梭形局部突出影；3D TOF MRA显示28个动脉瘤(2个假阳性)，4个未显示，其显示动脉瘤的敏感性为86．7％，假阳性为6．7％。CT显示瘤体及蛛网膜下腔出血提示动脉瘤者15例，占50％；无异常者8例，占26．7％。结论：DSA仍然是诊断颅内动脉瘤的金标准‘3D TOF MRA虽然是显示颅内动脉瘤的敏感方法之一，但对确定治疗方案价值低于DSA；CT敏感性较差，但可通过显示其间接征象提示动脉瘤。     

颈动脉CE-MRA技术的探讨

目的：探讨磁共振颈动脉成像扫描的技术方法及其影响图像质量的因素。方法：回顾性分析37例颈部动脉3D CE—MRA的病例资料，参照赵轶轲等的分级标准，分析图像质量。结果：采用自动跟踪技术获得的高质量图像占91．3％，延迟时间凭经验设定所获得的高质量图像占66．6％。结论：为了获得高质量的图像，扫描技术和方法的采用很关键，采用自动跟踪技术获及的图像质量较高。     

颅内小动脉瘤高分辨率MRA

目的:评价颅内小动脉瘤的高分辨率MRA。方法:16例经DSA和/或手术证实的颅内动脉瘤(直径≤10m m )接受3D-TOFMRA检查,MRA平面内分辨率为0.39 mm ×0.78m m ,结合最佳倾斜非饱和激励(TONE)及磁化传递对比(MTC)技术,MIP重建,并对感兴趣区局部重建。结果:16例动脉瘤均为单发,呈囊状,大小3～10 m m ,其中15例经MRA作出正确诊断,敏感性为93.8% 。结论:高分辨率3D- TOFMRA非常适合颅内小动脉瘤的诊断及评价     

磁共振成像和磁共振血管造影对脑动静脉畸形的诊断评价

目的 探讨MRI和MRA,尤其后者对脑动静脉畸形（AVM）诊断价值和限度。材料与方法,对16例AVM者行MRI和MRA检查并与DSA进行对照研究,分别观察供血动脉,血管巢和引流静脉情况。结果 与DSA对照,显示供血动脉,MRA与其无显著差异（P＞0．05）,MRI有其极显著差异（P＜0．001）;血管巢大小,MRI,MRA与其均无显著差异（P＞0．05）,引流静脉,MRI与其有显著差异（P＜0．001）。结论 MRA与MRI联合应用可准确显示供血动脉,血管巢和部分引流静脉,是一种评价AVM血管内治疗,手术切除或立体定向放疗及效果观察的有效无创性检查方法。随着MRA新技术的不断开发,完善,将部分取代有创性DSA检查。     

脑干梗死的MRI和MRA征象

目的：探讨脑干梗死的MRI和MRA征象特点。方法：搜集我院1998年～2002年49例经MRI和MRA检查并经临床治疗证实的脑干梗死病例，其中21例行Gd-DTPA增强扫描，对比临床症状进行分析。结果：中脑梗死11例，桥脑梗死32例，延髓梗死6例。病灶直径以6～15mm为主，病灶形态主要因为不规则斑片状。病灶信号为长T1、长T2信号，行Gd—DTPA增强扫描，大部分呈斑片状或环状强化。MRA检查异常发现主要为椎动脉、基底动脉的狭窄或闭塞，基底动脉纡曲扩张。结论：脑干梗死主要因为椎-基底动脉异常，病灶部位可提示其临床意义。     

糖尿病人脑血管病发生时的磁共振血管成像特征

目的：对43例Ⅱ塑糖尿病患者头颅MRA及临床进行分析，以探讨Ⅱ型糖尿病患者脑血管改变与病程、临床及预后的关系。方法：全部病例均行头颅MRI和MRA检查(Elseirlt2．0)，采用自旋回波序列，T1、T2加权轴位、矢状位和冠状位平扫及加认检查。结果：43例中发现加认异常27例，主要改变：①颅内动脉主干的单发和多发性狭窄；②血管主干的完全性闭塞；③颅内特定部位的血管稀疏区和血管分支的减少；④慢性闭塞后的侧枝血管增加；⑤动脉粥样硬化造成的血管僵直样改变；⑥血管限局性膨大样改变。随病程年限增加加认异常率亦有上升，但临床症候的轻重与MRA有一定关系。结论：糖尿病患者魔用MRA检查有助于对脑血管受损程度进行评估，对预防脑卒中有重要价值。     

MRI及MRA对皮层下动脉硬化性脑病的诊断价值

目的：评价MRI及MRA对皮层下动脉硬化性脑病（SAE）的诊断价值。方法：选择MRI平扫和MRA检查以及临床共同确诊的病例50例。结果：MRI表现脑白质不同程度缺血性脱髓性改变,呈长T1、长T2信号,FLAIR呈高信号,并伴有腔隙性脑梗死、脑萎缩等征象。MRA表现出典型不同程度的脑动脉硬化。结论：MRI和MRA可早期明确显示SAE的大小和动脉硬化程度,能对SAE做出早期诊断。     

3D-CE MRA、2D-TOF MRA对颅内静脉窦血栓的诊断价值比较

目的比较3D—CEMRA和2D—TOFMRA对颅内静脉窦血栓的诊断价值。资料与方法8例经临床及影像学随访证实的颅内静脉窦血栓患者及8例健康志愿者分别行3D—CEMRA和2D—TOFMRA检查。由两名放射学医师共同回顾性阅片取得一致意见,病变组分别比较两种MRA技术单独应用MIP和MIP联合MPR、CPR及原始图像对血栓部位、血栓范围、窦腔闭塞及侧支静脉的检出率。对照组仅在MIP和原始图像上观察颅内静脉走行形态、信号强度。结果血栓共累及了20处颅内静脉窦,其中上矢状窦7处,窦汇区、左侧乙状窦及左侧横窦各2处,右侧横窦、右侧乙状窦各3处,右侧颈静脉球1处。在显示颅内静脉窦血栓范围、窦腔闭塞程度及侧支静脉方面,3D—CEMRA优于2D．TOFMRA（P值均〈0．01）。3D—CEMRA采用MIP联合MPR、CPR及原始图像优于单独采用MIP（P值〈0．01）。2D—TOFMRA采用MIP联合MPR、CPR及原始图像和单独采用MIP比较,二者并无明显差异（P值〉0．01）。结论对颅内静脉窦血栓的评价,3D—CEMRA优于2D—TOFMRA,多种后处理技术的联合应用能更好显示血栓的范围、窦腔闭塞的程度和侧支静脉循环。