社区全科团队慢性阻塞性肺疾病防治基本知识调查

目的了解社区卫生服务中心全科团队对慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的知晓度。方法2008年2月26日统一时间开始,对上海市某区全部15家社区卫生服务中心的全科医生做慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的问卷调查。除去不能离开工作岗位者,接受调查医生593名。结果542名（91．4％）医生知道慢性阻塞性肺疾病的英文缩写;315名（53．1％）自认为知道《慢性阻塞性肺疾病防治指南》的主要内容;全部被调查的社区卫生服务中心均没有配备肺功能仪;500名（84．3％）知道肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准;115名（19．4％）医生知道慢性阻塞性肺疾病分为急性发作期和稳定期;163名（27．5％）知道慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗有效后,应该长期治疗;328名（55．3％）认识到慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期仍需要治疗;312名（52．6％）认为慢性阻塞性肺疾病急性加重后不一定要用抗生素;465名（78．4％）认为吸入治疗是慢性阻塞性肺疾病急性发作的首选方案。235名（39．6％）知道规范家庭氧疗是每日吸氧时间大于15h。调查发现仅365名（61．6％）医生参加过慢性阻塞性肺疾病相关知识培训,且培训次数每年仅1～2次。乡村医生所掌握的知识明显少于社区医生。结论全科医生在慢性阻塞性肺疾病防治知识方面严重缺乏,须加强相关防治知识的培训。     

上海市市区与郊县基层医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及培训效果

目的了解上海市基层医生对慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义、诊断标准、程度分级以及规范化诊疗等问题的知晓情况。方法采用统一问卷,对上海市12家一级医院（市区4家,郊县8家）和2家二级乙等医院（市区和郊县各1家）的298名医生做COPD相关知识进行问卷调查,并对其中3家医院（市区2家,郊县1家）115名医生进行专业培训。培训后使用同一问卷了解培训效果。结果市区一级医院、市区二级乙等医院、郊县一级医院、郊县二级乙等基层医生对COPD诊断标准的知晓率分别为22．4％（35／156）、25．6％（10／39）、4．3％（3／69）、26．5％（9／34）;抗胆碱能平喘药物知晓率分别为13．5％（21／156）、35．9％（14／39）、0．O％（0／69）、14．7％（5／34）;对COPD程度分级的知晓率仅为0．67％（2／298）。培训后对COPD定义和诊断标准的平均知晓率从18．2％（21／115）提高到72．2％（83／115）,对COPD严重程度分级的知晓率从0．8％（1／115）提高到45．2％（52／115）。结论上海市基层医生对COPD缺乏认识,对COPD规范化诊疗不够了解,应加强对基层医生的相关培训及普及肺功能检测项目。     

护理程序在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用观察

目的观察护理程序在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用效果。方法选择2012年1月—2013年12月实施护理程序健康教育的120例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,2010年1月-2011年12月实施常规健康教育的118例慢性阻塞性肺疾病患者为对照组。对照组实施常规健康教育,观察组应用护理程序进行下列健康教育：健康教育评估、确定健康教育目标、采取合适的方式进行健康教育。结果观察组健康教育知识掌握86．67％、护理满意度95．83％,高于对照组的57．63％,86．44％（P〈0．05）;随访（1．02±0．34）年,观察组总体生活质量评分（5．85±1．23）分,高于对照组的（4．03±1．03）分、平均年急性发作次数（0．78±0．23）次,少于对照组的（1．67±0．23）次（P〈0．05）。结论将护理程序健康教育运用于慢性阻塞性肺疾病患者,可帮助患者掌握疾病相关的知识,提高护理满意度,减少急性发作次数,提高生存质量,值得临床应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者个体化健康教育效果观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者进行个体化健康教育的效果。方法将86例老年COPD患者随机分为观察组44例和对照组42例,观察组采取以关注点(个体化)为主要内容的健康教育;对照组采用传统的健康教育。采用COPD知识问卷,对两组患者知识掌握情况进行评价。结果观察组COPD知识掌握情况明显优于对照组(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者关注点进行健康教育,调动了患者的主观能动性,提高了健康教育效果。     

自我健康护理教育在慢性阻塞性肺疾病患者初级护理保健中的作用

目的探讨在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施初级护理保健过程中给予自我健康护理教育后获得的临床效果。方法选择我院2013年03月-2016年03月慢性阻塞性肺疾病患者102例作为此次实验的研究对象。根据对慢性阻塞性肺疾病患者采用的不同护理方法展开分组。对51例对照组患者实施初级护理保健过程中给予常规护理;对51例观察组患者实施初级护理保健过程中给予自我健康护理教育;对两组COPD患者疾病知识的掌握情况、戒烟情况以及生活质量等实施临床对比。结果在疾病知识掌握方面、在戒烟情况方面以及生活质量方面,观察组明显优于对照组COPD患者(P0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者,临床在给予初级护理保健过程中有效应用自我健康护理教育,最终可以将患者针对COPD疾病知识的了解程度显著提高,将患者疾病并发症出现概率有效降低,促进COPD患者疾病的康复。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌感染46例分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺真菌感染的机会较多,我院自1998～2003年间收治COPD患者1252例,其中检出继发肺真菌感染46例,占COPD住院人数的3．67％。     

黔南州少数民族慢性阻塞性肺疾病172例患者自我认知调查

目的了解黔南州少数民族慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对COPD的认知情况。方法采用自行设计的COPD流行病学调查问卷进行调查。结果患者对COPD诊断、危险因素、药物治疗、康复锻炼等的认知较差。结论提高患者对COPD的认知非常重要,社区应长期进行COPD知识防治的宣教。     

刍我健康护理教育在慢性阻塞性肺疾病患者初级护理保健中的作用

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行自我健康护理教育对改善COPD患者生活质量、吸烟情况和对COPD知识掌握情况的作用。方法将我院52例COPD患者随机分为实验组和对照组。两组均给予常规护理,除此之外,干预组患者由COPD专业护理护士进行额外两次随诊。随诊的目的是提高患者的自我护理保健能力和慢性阻塞性肺病知识。两实验组均在其第一次和最后一次门诊随诊时回答两个问卷。结果对COPD患者行COPD知识教育后,干预组的生活质量明显提高（P〈0．05）,停止了吸烟（P〈0．05）,对COPD知识有了更好的掌握（P〈0．05）。结论基础护理并不能影响患者的生活质量和吸烟习惯,在基础护理上对COPD患者行自我健康护理教育,可以改善患者的生活方式。     

纳洛酮对COPD并发肺性脑病的疗效研究

目的评价纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺性脑病的疗效。方法对60例COPD并发肺性脑病患者。分为常规组及治疗组，两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮0．4—0．8mg加静脉注射，2—3次／天，观察其疗效并做血气分析。结果治疗组总有效率为85．7％，对照组总有效率为59．4％，两组疗效比较有显著差异（P〈0．05），治疗组治疗前后对照，PaCO2明显下降、PaO2明显上升2（P〈0．01）。结论纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺性脑病的疗效显著。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入剂的影响

目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用吸入剂的影响。方法将60例确诊慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组。干预组32例，由经过培训的护士对该组患者进行强化宣教指导；对照组28例，按照常规由床位医师给予宣教指导。2、3、4d分别使用操作程序评分表对两组患者进行调查，了解患者正确使用吸入剂的情况，并进行统计学分析。结果干预组患者2、3、4d掌握吸入剂操作方法的正确率明显优于对照组，常见错误发生率及不良反应明显低于对照组（P〈0．05）。结论护士的强化宣教指导可以提高慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入剂的正确率，使患者能有效、规范、正确地使用药物，从而减少药物的不良反应，达到最好的治疗效果。     

北京市社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及影响因素分析

背景　目前慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）作为可防可控的慢性疾病,已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一,而基层社区对慢阻肺的防治尤为重要。了解社区全科医生对慢阻肺的认知能力及现况,可以更好地为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。目的　调查北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺的认知现状,并进行影响因素分析,为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。方法　于2020-09-28至10-04对北京市34家社区卫生服务中心和159家社区卫生服务站在一线工作的在职全科医生进行调查。自行设计调查问卷,共同论证后应用问卷星技术平台形成最终稿在微信工作群发布,问卷内容包括全科医生基本信息、全科医生更新学习专业知识方式、全科医生所在社区开展患者宣教方式、慢阻肺防治能力知识测试（60分及以上为及格,60分以下为不及格）。分析不同人口学特征、专业知识获得方式、所在社区开展患者宣教方式、全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格情况,通过二元逻辑Logistic回归分析探讨社区全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格与否的影响因素。结果　共发放1 226份问卷,回收有效问卷1 226份,问卷有效回收率100.0%。全科医生慢阻肺防治能力知识测试总平均分为（45.5±18.5）分,不及格的医生987名,及格医生239名（及格率19.5%）。其中女性医生及格率高于男性不同学历医生及格率（P<0.05）;其中研究生及以上学历医生及格率高于本科生、大专、中专及以下学历医生,本科生学历医生及格率高于大专、中专及以下学历医生（P<0.05）。不同职称等级医生及格率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中高级、中级职称医生及格率高于初级职称医生（P<0.05）。通过在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于不通过现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生（P<0.05）。开展患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未开展患者宣教的全科医生（P<0.05）;通过发放健康教育手册、健康教育讲座及健康咨询对患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未通过发放健康教育手册、健康教育讲座、建立健康咨询对患者宣教的全科医生（P<0.05）。二元逻辑Logistic回归分析结果显示,性别、学历、职称是全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格的影响因素（P<0.05）。结论　北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺认知不足,需进一步加强这方面培训及考核;应重点加强社区男性、低学历及低职称的全科医生在慢阻肺知识方面的培训;获取慢阻肺专业知识的方式中,在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课及现场听医学会组织的专家授课更为有效;通过发放慢阻肺健康教育手册、进行健康教育讲座及健康咨询来进行患者教育,可以提高全科医生的慢阻肺认知水平。     

海口市基层医院医生哮喘知识掌握状况调查

目的 了解基层医生对支气管哮喘(简称哮喘)相关知识的认识情况.方法 2014年10~12月采用不记名闭卷的方法对海口市14家基层医院共150名医生进行哮喘知识问卷调查.内容涉及对哮喘相关组织的了解、哮喘诊断、分期、分级、药物治疗、吸入药物注意事项等.结果 本次调查共回收有效问卷144份,平均(45.1±21.4)分,及格率为39.6%(57/144).二级医院医师65名,平均(50.3±23.1)分,及格率为52.3%(34/65);一级医院医师54名,平均(38.5±21.4)分,及格率为33.3%(18/54);社区服务站医师25名,平均(38.2±21.3)分,及格率为20.0%(5/25);二级医院医师平均分和及格率均优于一级医院和社区服务站,差异均有统计学意义(P<0.05).中级职称组及格率为60.5%(23/38),成绩(50.1±21.3)分,优于初级职称组(30.3%,30/99),差异有统计学意义(P<0.05).30~39岁组、40~49岁组医师及格率和成绩分别为57.6%(19/33)、(55.6±20.3)分和56.0%(14/25)、(56.6±24.7)分,优于23~29岁组[28.8%(21/73),(40.5±23.6)分],50~64岁组及格率比30~39岁组低[23.1%(3/13)vs 57.6%(19/23)],差异均有统计学意义(P<0.05).本科学历组及格率为57.4%(35/61),平均成绩为(55.6±23.1)分,优于中专和大专组[11.1%(1/9)、28.4%(21/74)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基层医院医生对哮喘临床知识欠缺,迫切需要加强基层医生支气管哮喘知识教育.     

从执业医师资格考试审视军队医学本科教育存在的问题及对策

执业医师资格考试通过率在一定程度上可反映医学教育质量。第三军医大学等军队院校的执业医师资格考试通过率均低于全国水平。从而提出在医学课程设置、教学方式、管理模式和毕业后教育等方面均应与执业医师资格考试接轨的构想,使培养的学生既适应社会对医学人才的综合要求,同时也满足军队的特殊需要。     

Foreign medical graduates. The experience of the Australian Medical Examining Council and the Australian Medical Council, 1978-1989: implications for medical immigration and the medical workforce

From July 1978 to March 1989, 1703 foreign medical graduates who entered Australia as immigrants took the examinations of the Australian Medical Examining Council (AMEC) and its successor since 1986, the Australian Medical Council (AMC). Of these, 821 (48.2%) passed the multiple choice question examinations and, of these, 627 (76.3%) passed the clinical examinations. The overall pass rate was 36.8%. The majority of those who passed required more than one attempt to do so. Graduates of medical schools from South Africa, Canada and the United States were, in general, more successful than those from other countries by a large margin. Most candidates were graduates of medical schools in third-world countries and Eastern Europe, and although substantial numbers ultimately passed, few of them had reached the same level of competence as graduates from South Africa and North America. There are many probable reasons for their generally poor performance, the most likely being the quality of their medical education in preclinical and clinical sciences and their lack of substantial postgraduate experience. A second factor for some is their inadequate command of English. A third factor is age. Of 547 candidates who presented for the first time in 1988 and 1989, 258 (47%) were 35 or more years old. Since 1984 medical immigration has trebled and is still rising. At the present rate of growth, foreign graduates sitting the AMC examinations for the first time in 1994 will number approximately 482, which (assuming all pass) will be equivalent to 40% of doctors expected to graduate from the 10 Australian medical schools in that year. In spite of a more than adequate supply of locally qualified doctors, Australia, through easy immigration, has become a target country for foreign medical graduates. The high failure rate in the AMC examinations has led to immigrant-activated political pressure for bridging courses and other concessions. If, as a result, the majority of the immigrants were to pass the AMC examinations and so enter general practice, medical immigration will increase at an even faster rate than it has since 1984, with significant changes in the medical workforce. Some reforms which might avert this are suggested.     

采用PBL方法对急救医师继续教育的探讨

目的　探索继续医学教育的新方法。方法　对刚从学校毕业和从部队转业的 35名急救医师采用了“以问题为基础”的教学方法。结果　通过“PBL”方法使 35名急救医师的独立工作能力、自学能力、科研能力均有明显的提高。结论　“以问题为基础”的教学法适合于成人继续教育 ,对医生的思维方式 ,临床推理和终生连续学习的能力都有较好的功效。     

基层住院医生继续教育现状及其发展路径研究

基层住院医生继续教育的好坏直接影响住院医生的综合素质水平,从而影响基层整体医疗质量,因此,研究基层住院医生发展路径具有重要现实意义。结合我国基层地区发展实际,从管理制度、工作模式、实施效果等方面分析基层住院医生继续教育现状,指出了当前面临的经费不足、重视不够、资源匮乏、实施不到位、形式单一的问题。提出建立基层住院医生继续教育分步发展路径,从继续教育现状和实施方法两方面进行研究,确定了学分制模式、全方位体制、资源共享体系、病例讨论会制度、构建工作台等具体方法体系。研究结果对基层住院医生继续教育工作的发展具有较大促进作用。     

地方医科院校的育人理念与办学实践探析

通过总结山西医科大学90年的办学实践,从三个方面,探析地方医科院校的育人理念：始终坚持德育为先的育人理念,将医德教育与医术教育相结合,培育具有高尚职业操守、医术精良的好医生;始终坚持注重医学的实践性原则,将理论教学与实践教学相结合,培养基础扎实、技能优良的医药卫生专业人才;始终坚持面向地方、面向基层的服务定位,将教育教学与社会需求相结合,为基层培养留得住、用得上、干得好的医药卫生专业人才。     

Continuing education for medical professionals: a reflective model.

The Royal Colleges and their Faculties have moved continuing professional development up the agenda of doctors in the UK. The low educational value and failure to change professional practice of much continuing medical education has led to criticism of its emphasis on formal, didactic teaching and academic knowledge. The ubiquitous scientific or technical bias in medical education makes questionable assumptions about the nature of professional knowledge, how professionals learn, and the linkage of theory and practice in professional work. Given its narrow conception of professional knowledge, it is hardly surprising that the effectiveness of continuing medical education has proven difficult to evaluate. These points of criticism suggest that a more systematic and coherent approach to continuing education is required. The adoption of the concept of continuing professional development, which draws on learning by reflective practice, marks an important step in this direction. Continuing professional development emphasises self-directed learning, professional self-awareness, learning developed in context, multidisciplinary and multilevel collaboration, the learning needs of individuals and their organisations, and an inquiry-based concept of professionalism. It also involves a widening of accountability to patients, the community, managers and policymakers, and a form of evaluation which is internal, participatory and collaborative rather than external and scientific in character.     

医院感染知识继续教育与效果评价

目的通过对医院工作人员进行针对性的医院感染知识的继续教育,加强医院工作人员医院感染的防控意识和能力,提高医院感染管理质量和水平。方法加强医院感染专职人员队伍建设,强化专职人员知识层次和结构,提高工作人员参与医院感染防控的意识,开展形式多样的医院感染知识培训。结果医院工作人员医院感染知晓率上升32．9％,年终医院感染知识考核平均成绩提高23．5分,总体合格率达96％,医务人员洗手依从性比培训前提高26．7％。结论对医院工作人员进行有计划、针对性的医院感染知识继续教育是一种可行性强、行之有效的培训方法。     

安徽省农村卫生保健网网底医务人员的现状调查及分析

目的:了解安徽省农村卫生保健网网底医务人员现状,为进一步提高农村卫生室服务能力提供依据.方法:按分层抽样原则从皖北、皖中、皖南地区,按经济好、中、差抽取农村卫生室的医务人员,采用自编制调查表,调查其基本状况、教育培训状况、工作满意度、工作时间分布及基础知识测试.结果:村卫生室医疗人员年龄平均为41.54岁,男性占80.69%,高中及以上文化程度占68.23%,平均村卫生室工作年限13.94年;87.59%的人员接受过正规教育,对现有培训措施及成效评价较好,但在培训过程中也存在若干问题;对目前工作、收入、工作条件的满意度均评价为一般;预防免疫等公共卫生服务项目开展较少;基础知识测试及格率皖北为36.9%、皖中为40.5%、皖南为53.8%.结论:安徽省农村医务人员医疗技能不高,人员结构不合理,其职能不明确,应依靠完善的培训机制和政府有力的投入给予保障.