经皮附睾精子抽吸术和睾丸精子获取术在无精子症诊断和治疗中的应用

目的 :研究附睾和睾丸精子抽吸术对无精子症患者的诊断和治疗价值。　方法 :应用经皮附睾精子抽吸术(PESA)和睾丸精子获取术 (TESE)两种方法对 385例无精子症患者进行穿刺检查。　结果 :其中 6 4例附睾中存在精子 (1 6 .6 2 %) ;4 5例患者睾丸中存在精子 (1 1 .6 9%) ;对其中 6 4例睾丸或附睾中发现精子的患者采取PESA或TESE取精后行卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)治疗。胚胎移植后妊娠率为 39.0 7%。　结论 :PESA和TESE为部分无精子症患者提供了生育的机会 ,也是针对无精子症的有效的治疗手段。     

146例炎症梗阻性无精子症的临床评估和ICSI治疗结局分析

目的分析炎症梗阻性无精子症的临床评估和单精子卵胞浆内注射(ICSI)的治疗结局。方法前瞻性研究近5年间接受ICSI治疗的炎症性梗阻性无精子症的临床特征、精液和超声特点,经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸穿刺取精术(TEFNA)结合ICSI治疗后观察受精、临床妊娠等结果。结果146例患者体检附睾均有增粗变硬或伴头尾部结节。82例患者曾有生育史、附睾炎症史或输精管附睾吻合手术史,其中72例PESA找到附睾精子;53例无上述病史者49例PESA找到附睾精子:另有精道远端梗阻11例。ICSI治疗146例167周期炎症性梗阻性无精子症的受精率、每周期临床妊娠率分别为81.1%和42.1%。结论炎症梗阻性无精子症具备典型的临床和超声特征,PESA附睾精子获取率高,ICSI治疗获得较高受精率和临床妊娠率。     

不同生精功能和取精方式对无精子症ICSI妊娠结局的影响

目的 分析采用经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)获得精子对不同生精功能无精子症进行卵泡浆内单精子注射(ICSI)治疗的妊娠结局.方法 经PESA获得附睾精子,经TESA获得睾丸精子,女方进行常规超排卵.两种取精方法获得的精子进行ICSI,比较其妊娠率.结果 216次采用PESA获得附睾精子,87次采用TESA获得睾丸精子,PESA和TESA组的妊娠率分别为41.7%和43.7%,(P>0.05).随着生精功能状态从正常到重度生精功能障碍的变化,其妊娠率依次为:46.8%,41.6%,36.7%和16.7%.其中生精功能正常组与轻度和中度生精功能障碍组差异无统计学意义,但与重度生精功能障碍组差异均有统计学意义.结论 采用PESA或TESA结合ICSI是治疗男性无精子症的有效方法,而且认为生精功能正常组和轻度及中度生精功能障碍三组无精子症患者均可试行ICSI.     

抽取附睾精子作人工受精治疗梗阻性无精子症初步报告

本文从５例梗阻性无精子症不育患者输精和收集附睾精子。其中除１例为附睾先天性梗阻，作附睾－输精管吻俣术外，余均为远端输精管不通畅或缺如。第二性症发育良好，性激素，睾丸容积等均正常。抽吸附睾液放入术前精浆和精子保养液中冷冻保存，解决复苏后４例行人工授精。     

附睾和睾丸精子活力对卵胞浆内单精子注射结局的影响

目的比较附睾或睾丸来源及其不同活力精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的结局。方法回顾性分析2005年1月至2008年5月在本生殖中心经皮附睾精子抽吸术（PESA）、睾丸精子抽吸术（TESA）助孕的218例无精子症患者的资料,比较附睾和睾丸及其不同活力精子的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率和早期流产率。结果附睾精子组与睾丸精子组比较,正常受精率、卵裂率、临床妊娠率、种植率和早期流产率无显著性差异（P〉0．05）;优质胚胎率附睾精子组显著高于睾丸精子组（P〈0．05）。附睾活动精子、睾丸活动精子和睾丸不活动精子的正常受精率显著高于附睾不活动精子（P〈0．01）;睾丸活动精子的正常受精率显著高于睾丸不活动精子组（P〈0．05）;以上各组间的优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、流产率均无显著性差异（P〉0．05）。结论PESA操作简单且不影响妊娠率,无精子症患者行ICSI治疗时可首选附睾精子;附睾或睾丸不活动精子影响ICSI的受精率,应优先选择活力较好的精子,若无活动精子则选择睾丸不活动精子。     

梗阻性无精子症的病因、部位分析与手术治疗

51例梗阻性无精子症中,先天性原因31例(60.80％),感染原因6例(11.76％),损伤或输精管结扎原因8例(15.68％),不明原因6例(11.76％)。梗阻在附睾头4例(7.85％),在附睾体尾部7例(13.72％),在附睾尾5例(9.81％),在输精管35例(68.62％),无射精管梗阻者。对24例施行了手术探查或治疗,其中输精管吻合8例,术后7例女方怀孕;输精管腔扩大术1例,术后穿刺抽吸精子人工授精,女方怀孕二月后流产;人工精液囊肿成形术5例,4例行穿刺抽吸精子人工授精1～2个周期,其中1例女方怀孕后流产;附睾输精管吻合术6例,3例术后复查无精子,3例精子密度在4～21×10~9/L,但无一例女方怀孕。     

36例梗阻性无精子症附睾液中精子参数和细菌培养结果分析

目的 分析不同病因梗阻性无精子症患者附睾液中的精子参数和细菌培养结果 .方法 将36例梗阻性无精子症患者按不同病因分成A、B和C 3组,A组(14例)为有明确附睾炎症病史的附睾炎症梗阻;B组(7例)为无明确生殖道炎症病史的精道梗阻:C组(15例)为先天性双侧输精管缺如.将这些患者行诊断性经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA),分析附睾液中的精子参数,同时将附睾液做常规细菌培养和结核杆菌培养.结果 3组患者中,附睾精子密度≥20×106/ml,1～20×106/ml及≤1×106/ml的分别占33.3%(12/36),41.7%(15/36)和25%(9/36),各组间的精子密度无统计学差异(P>0.05):附睾液中有A或B级活动精子,仅有C级活动精子及仅有D级精子的患者分别占41.7%(15/36),36.1%(13/36)和22.2%(8/36),各组间的精子活动力无统计学差异(P>0.05):所有病例标本的常规细菌培养和结核杆菌培养均为阴性.结论 对于不同病因导致精道梗阻的患者,附睾液中精子的密度和活动力无统计学差异,大多数PESA附睾液标本中的精子足够用于单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗;梗阻性无精子症患者非急性炎症期附睾液中不存在活动性细菌感染,可以安全应用于ICSI治疗.     

冻融附睾精子ICSI成功分娩1例报道

经皮穿刺附睾抽吸精子(PESA)方法的建立,使体外受精-胚胎移植(IVF-ET)用于无精子症的治疗成为可能。1994年Lacham-Raplan首先报道冻融附睾精子ICSI获得妊娠,国内1998年首例冻融附睾精子ICSI获得足月妊娠并分娩活婴[1]。我们对1例无精子症患者的冻融附睾精子进行ICSI,成功分娩1例,现报告如下。 材料和方法 一、病例 男方:33岁,原发性不育5年,精液常规检查未见精子,无腮腺炎史。体检:男性体型,第二性征发育良好,睾丸大小正常,附睾饱满。实验室检查:血     

冻融经皮抽吸附睾精子卵细胞胞质内单精子注射1例分娩报告

目前经皮附睾精子抽吸术 (PESA)与卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)联合应用是治疗阻塞性无精子症的主要措施。将ICSI后多余的PESA精子冻存对于减轻患者痛苦、减少并发症的发生、降低手术费用、保证父方精子供应等均具有重要意义。本中心用冻融PESA精子进行ICSI治疗阻塞性无精子症 ,获得 1例成功分娩。说明冻融PESA精子行ICSI治疗阻塞性无精子症是实用可行的 ,值得在临床推广应用。     

精子冷冻对卵胞质内单精子注射治疗结果的影响

目的 了解冷冻保存对射出精子和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子进行卵胞质内单精子注射（ICSI）临床结果的影响。方法 将射出精子152个治疗周期和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子55个周期分别分为新鲜组和冷冻组，对其ICSI后的结果进行对照。结果 射出精子新鲜组和冷冻组受精率、卵裂率和临床妊娠率（分别为79．70％ vs 76．79％、97．08％ vs 98．35％、39．02％ vs 37．93％）与经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子新鲜组和冷冻组受精率、卵裂率和临床妊娠率，穿刺周期（分别为77．07％ vs 74．54％、97．47％ vs 94．3l％、35．00％ vs 37．14％）均无显著差异（P〉0．05）。结论 精子的冷冻保存对射出精子和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子进行ICSI的临床结果没有影响，我们认为对于经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子应该进行冷冻保存，以减少对附睾、睾丸的穿刺次数。     

先天性双侧输精管缺如患者附睾精子宫腔内人工授精和卵细胞胞质内单精子注射比较

先天性双侧输精管缺如(congenital bilateral ab-sence of the vas deferens,CBAVD)是造成无精子症从而导致男性不育的原因之一。本研究采用经皮穿刺附睾抽吸精子(percutaneous epid idymal sperm as-piration,PESA)技术结合宫腔内人工授精(intrauter-ine insem ination,IUI)或     

循证护理在经皮附睾/睾丸精子抽吸术中的应用

经皮附睾穿刺精子抽吸术（PESA）和经皮睾丸穿刺精子抽吸术（TESE）是诊断无精子症的重要方法，在生殖医学中心PESA和TESE结合卵细胞胞质内单精子注射（ICSI）治疗无精子症应用广泛。循证护理又称实证护理，是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理论，其基本含义可理解为慎重、准确、明智地应用当前所获得最好成绩的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，     

微滴无保护剂玻璃化法冷冻附睾微量精子的研究

目的:探讨微滴无保护剂的玻璃化法冷冻经皮附睾穿刺抽吸术(PESA)所获微量精子的可行性及安全性。方法:通过比较微滴法冷冻(微滴组)和常规慢速冷冻(冷冻管组)这两种冷冻方法的复苏率、回收率及精子核DNA断裂发生率,评价两种冷冻方法的冷冻效果。结果:22例患者附睾精子标本经两种方法冷冻后,仅冷冻管组中有1例患者附睾精子标本中未见活动精子,余均有活动精子,冷冻管组与微滴组的复苏率均低,分别为(18.16±9.38)%和(21.99±10.95)%,两者差异无显著性(P>0.05)。冷冻管组与微滴组的回收率分别为(58.39±12.67)%和(70.82±14.94)%,两者差异有显著性(P<0.01)。22例患者附睾精子冷冻前都存在一定比例核DNA断裂,经单细胞凝胶电泳后出现典型的彗星精子,精子核DNA断裂发生率为(26.68±9.45)%。复苏后冷冻管组和微滴组精子核DNA断裂发生率分别为(28.68±12.54)%和(27.64±10.70)%,与冷冻前比较均未增加,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:微滴可作为微量精子冷冻的合适载体,并且微滴法无保护剂的玻璃化冷冻附睾微量精子可能是一种简单、安全而行之有效的冷冻方法。     

附睾及睾丸精子行ICSI治疗无精子症妊娠结局

目的 :回顾性分析 5 0例无精子症患者利用附睾或睾丸精子行卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)的治疗结局。　方法 :经皮附睾精子抽吸术 (PESA)或睾丸切开取精术 (TESE)获得精子行ICSI,评估取精的成功率 ,ICSI后的受精率、种植率及临床妊娠率 ,以精液精子ICSI组作为对照。　结果 :PESA、TESE与精液精子组分别注射MⅡ期成熟卵子 2 86、36 0、15 6 9个 ,受精率 3组差异无显著性 (74 .8% ,75 .2 %vs 77.5 % ,P >0 .0 5 )。种植率、妊娠率TESE与精液精子组差异无显著性 (2 9.87%vs 2 9.5 4 % ;4 8.15 %vs 5 2 .6 0 % ,P >0 .0 5 ) ,PESA组显著高于TESE组及精液精子组 (5 0 .85 %vs 2 9.87% ,2 9.5 4 % ;6 8%vs 4 8.15 % ,5 2 .6 0 % ,P <0 .0 5 )。PESA组共妊娠 17例 ,已分娩 6例 ,继续妊娠 9例 ,流产 2例 ;TESE组共妊娠 13例 ,已分娩 7例 ,继续妊娠 4例 ,流产 2例。　结论 :采用附睾或睾丸精子行ICSI是治疗男性无精子症的有效方法。     

微创取精术结合ICSI治疗阻塞性无精子症的研究

目的探讨采用微创手术从阻塞性无精子症患者获取精子,再行卵母细胞单精子显微注射(ICSI)及胚胎移植治疗不育症的效果。方法对20例阻塞性无精子症患者先行经皮附睾精子抽吸术(PESA),如果未取到精子,再行睾丸精子穿刺吸取术(TESA),随后行ICSI辅助生育治疗周期共20次。结果20例病人中,采用PESA成功获得精子者共18例,未成功者2例,进一步行TESA后,均获得精子。用取得的精子行MⅡ期卵子ICSI后,受精率达68．09%,在20例胚胎移植后获得临床妊娠9例(45%)。结论对于阻塞性无精子症患者,应用微创取精术可以成功获得精子,行ICSI治疗后可获得满意的受精率和临床妊娠率,微创取精术可以成为阻塞性无精子症患者获得精子的首选方法。     

外科获取附睾和睾丸精子结合单精子卵胞浆内注射术 治疗梗阻性无精子症不育

单精子卵胞浆内注射术(ＩＣＳＩ)是近年来男性不育症治疗上的重大突破。1999年2月～12月,我们采用外科获取附睾和睾丸精子结合ＩＣＳＩ治疗梗阻性无精子症不育17例(22个周期),获得了9例临床妊娠,现报告如下。1.材料和方法:17例梗阻性无精子症包括6例先天性双侧输精管缺如和11例炎症性附睾梗阻。男、女方的平均年龄分别为325岁和286岁,不育年限2～16年。女方行常规超促排卵[1],阴道Ｂ超下行卵泡抽吸术获卵。取卵当天,男方行经皮附睾精子抽吸术(ＰＥＳＡ)。局部麻醉后,将连接注射器的7号输液针头刺入附睾头部,轻轻按摩附睾头部,抽吸获取附睾液…     

经皮睾丸精子抽吸术的临床应用

目的 探讨经皮睾丸精子抽吸术在临床上的应用。方法 135例患者分为3组:梗阻性无精子症组(OA组)71例,先天性无精子症组(CC组)23例,原发性无精子症组(IA组)41例,所有患者均做经皮睾丸精子抽吸术及单精子注射术。结果 通过经皮睾丸精子抽吸术(PTAS)获得精子的平均密度为73.542.59/μl,平均活动率为(1.51.17)%(范围1%~5%),共1263个成熟卵子行ICSI,获得849个正常胚胎(正常受精率为67.2%)。在OA组中,71例患者行79周期,32例怀孕。在CC组中,23例患者行28周期,9例怀孕。在IA组中,41例患者行41周期,8例怀孕。结论 PTSA合ICSI是一种治疗梗阻性无精子症的有效手段,且梗阻性无精子症患者的妊娠率高于特发性无精子症患者。     

冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术的疗效及临床妊娠结局分析

目的:回顾性分析123例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)后冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术(ICSI)的疗效及临床妊娠结局情况。方法:将采用微量冻融PESA、TESA精子行ICSI的病例归为冻融精子组,采用新鲜PESA、TESA精子行ICSI的病例归为对照组。比较冻融精子组与新鲜精子组组间及组内的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、多胎妊娠率有无统计学差异。结果:PESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为75.67%vs76.49%,64.96%vs66.19%,55.21%vs57.22%,13.21%vs12.61%,3.77%vs5.41%,37.74%vs37.84%(P>0.05),TESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为74.41%vs76.43%,64.63%vs66.35%,46.81%vs53.39%,18.18%vs14.55%,4.55%vs1.82%,37.74%vs37.84%,组间及组内均无统计学差异(P>0.05)。PESA精子与TESA精子冻融复苏成功率为70.07%vs62.67%,无统计学差异(P>0.05)。结论:微量PESA及TESA精子冻融技术对无精子症患者来说是一种安全、经济、有效的治疗方法;精子冷冻复苏技术有待于进一步提高;该技术是否会增加子代远期遗传风险仍有待于进一步探讨和研究。     

ICSI中不同来源精子对临床结局的影响

目的:分析不同来源精子在卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)后的临床结局。方法:将682个ICSI治疗周期分为:射出精子组(598例)、经皮附睾精子抽吸术(PESA)得到精子组(58例)、睾丸精子获取术(TSE)得到精子组(26例),比较三组的受精率、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率以及分娩率之间的差别。结果:TSE组受精率明显低于射出精子组和PESA组(81.06%vs87.95%,87.82%,P<0.05);射出精子组、PESA组和TSE组的妊娠率(39.46%,48.28%,34.62%)、种植率(19.80%,23.80%,18.34%)、流产率(13.13%,17.86%,11.11%)、异位妊娠率(5.51%,7.14%,11.11%)、分娩率(32.11%,36.21%,26.92%),均没有显著差异(P>0.05)。结论:虽然TSE来源精子对ICSI受精率有所影响,但射出精子和手术(TSE和PESA)来源精子对妊娠结局没有影响。     

无精子症病人100例取精方法及妊娠结局

目的 :回顾性分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月在生殖中心行卵胞质内单精子注射 (ICSI)治疗的 10 0例无精子症男性的治疗结果。　方法 :经皮附睾精子抽吸术 (PESA)或睾丸精子抽提术 (TESE)获得精子 ,女方进行常规超排卵。分析激素水平 ,行睾丸组织学检查 ,评估取精的成功率、受精率、种植率和临床妊娠率。　结果 :76例(76 % )经PESA获得精子 ,2 3例 (2 3% )通过TESE获得精子。PESA和TESE组的受精率、种植率和临床妊娠率分别为 71.3%和 75 .18% ,2 0 .35 %和 2 2 .0 5 % ,4 2 .11%和 4 1.6 0 %。PESA组有 32例临床妊娠 ,其中 15例继续妊娠 ,15例已分娩 ,2例流产。TESE组有 10例临床妊娠 ,其中 6例继续妊娠 ,2例已分娩 ,2例流产。两组的受精率、种植率和临床妊娠率差异无显著性。在TESE组有 1例取精失败而放弃治疗。　结论 :激素水平和睾丸组织学检查不能预测附睾或睾丸取精的成功 ,PESA和TESE获得精子进行单精子注射是治疗男性无精子症的有效方法 ,两组的受精率 ,种植率和临床妊娠率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。