经腹贲门癌食管下段癌切除术九例体会

1资料我院于1993年至1996年4月进行了9例经腹贲门癌、食管下段癌切除，食管胃弓下吻合术。男6例，女3例，年龄56～73岁，贲门癌7例（其中侵犯食管下段2例），食管下段癌2例。术中发生左侧气胸3例，病理切线均阴性。手术方法①均行全麻插管，肌松好，显露满意，如术中出现纵隔胸     

经腹食管裂孔径路贲门及食管下段癌切除术的应用体会

目的探讨经腹食管裂孔径路贲门癌及食管下段癌切除术的临床疗效。方法对20例贲门癌、3例食管下段癌行经腹食管裂孔径路肿瘤切除术。结果全组病例痊愈出院,围手术期无死亡及严重并发症,相应食管、胃残端切缘病理未见癌细胞。结论经腹食管裂孔径路用于贲门癌及食管下段癌创伤小,能充分满足所需切除食管的范围,亦能方便地清扫胃周淋巴结。     

不开胸食管下段癌、贲门癌切除术的评估

对年老体弱、心肺功能不全的食管下段癌及贲门癌病人,我院自1978年开展行不开胸食管下段癌、贲门癌切除术,应用近15年,评估如下。一、手术方式不开胸切除贲门癌36例,食管下段癌14例年龄在61岁—71岁,这50例中术后病理证     

食管癌和贲门癌切除术后切缘残留癌的原因及预防——附75例报告

 自1972年1月至1991年12月切除食管癌和贲门癌635例，其中切缘残留癌75例，占11.8%。75例中男性59例，女性16例，年龄3D～68岁。上切缘残留癌62例（82.7%），下切缘残留癌6例（8.0%），上、下切缘均有癌7例（9.3%）。切缘残留癌的发生，主要与肿瘤上、下端切除长度不足有关。由于癌灶的多中心起源和癌细胞粘膜下扩散远而隐蔽，按常规于肿瘤边缘5cm以外切除肿瘤。常致术后切缘癌残留。扩大切除范围是防止切缘残留癌的关键。贲门癌的切除应包括部分食管下段，胃近端甚至全胃。食管下段癌应行主动脉弓上或胸腔顶部吻合术，中段癌行颈部吻合术，上段癌最好采用术前放疗加手术切除的方法。     

贲门癌侵犯食管下段经腹左胸前外侧小切口切除15例

 目的　探讨贲门癌侵及食管下段的手术径路。方法　对15例贲门癌侵犯食管下段的患者采用经腹左胸前外侧小切口径路完成贲门癌切除术。结果　本组近半胃切除9例、全胃切除4例、全胃合并脾脏及胰体尾切除2例,手术切除率100.0 %。术后病理检查肿瘤两切缘均无癌细胞残留,胸下段食管旁及膈上淋巴结阳性6例。术后并发肺部感染1例,无吻合口瘘发生。结论　经过改进后的手术切口能够较好克服常规手术切口的不足,在获得同等根治性肿瘤切除的前提下,具有损伤小、并发症少、恢复快等优点,是贲门癌侵犯食管下段病例的较好选择,具有一定的临床应用价值。     

食管贲门癌术后并发幽门梗阻的预防和处理

食管贲门癌切除术后并发幽门梗阻是 1种发生率不高但预后严重的并发症之一 ,近几年来文献报告有增多趋势。我院从1989年至 1999年共收治 6例 ,行粘连梗阻松解、幽门成形、肿瘤切除术 ,再次手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组食管贲门癌切除术后并发幽门梗阻 6例 ,男性患者 4例 ,女性 2例 ,年龄 40～ 68岁。其中食管癌 4例 (上段癌 1例 ,中段癌 2例 ,下段癌 1例 ) ,贲门癌 2例 (贲门癌侵及腹段食管 1例 ,侵及腹段食管及胃体上部 1例 )。手术方式采用左侧开胸 ,食管胃颈部吻合 3例 ,主动脉弓上吻合 1例 ,胸腹联合切口 ,胃经…     

贲门癌累及食管下段经腹经食管裂孔手术切除间置空肠重建消化道术式探讨

[目的]探讨贲门癌累及食管下段经腹手术的可行性。[方法]25例贲门腺癌,累及食管下段〈3cm,行经腹、经食管裂孔近端半胃切除间置空肠重建消化道术式,与33例贲门癌明确累及食管下段经腹完成有困难行经左胸近端半胃切除食管残胃吻合术式者对比分析。[结果]全组病例病理切缘均阴性;两组术中出血量、肿瘤根治程度比较无明显差异;经腹手术组术后吻合口瘘1例,不全肠梗阻2例,反流性食管炎1例;经左胸手术组肺部感染2例,乳糜胸1例,心血管系统并发症3例,反流性食管炎6例;经腹组心肺并发症及反流性食管炎发生率相对较低。[结论]贲门腺癌累及食管下段〈3cm行经腹手术是安全可行的。     

腔内弹力环扎食管胃吻合术36例分析

腔内弹力环扎食管胃吻合术是一种新技术。1981年张毓德等首创。我院自1983年3月至1986年8月对36例食管下段癌、贲门癌患者实行了该种手术,现总结如下: 临床资料全组36例中,男25例,女11例。年龄41～69岁,平均55.5岁。其中贲门癌29例,食管下段癌7例,均为中晚期癌患者。病变均侵犯肌层并与周围组织粘连,且有不同程度的转移。患贲门癌者切除胃1/2～2/3,行主动脉弓下吻合。术后发热2～6天,平均4.8     

腔内弹力环扎食管胃吻合术36例分析

腔内弹力环扎食管胃吻合术是一种新技术。1981年张毓德等首创。我院自1983年3月至1986年8月对36例食管下段癌、贲门癌患者实行了该种手术,现总结如下:临床资料全组36例中,男25例,女11例。年龄41～69岁,平均55.5岁。其中贲门癌29例,食管下段癌7例,均为中晚期癌患者。病变均侵犯肌层并与周围组织粘连,且有不同程度的转移。患贲门癌者切除胃1/2～2/3,行主动脉弓下吻合。术后发热2～6天,平均4.8     

经腹贲门癌根治术326例分析

 目的　探讨经腹施行贲门癌根治术式的安全性及根治性。方法　对1998年至2006年经腹采用管型吻合器进行纵隔内食管胃（空肠）吻合的326例进行回顾性分析。结果　经腹贲门癌根治术切除范围可达癌灶以上6～8 cm食管，实现了低切缘癌残留率、低吻合口瘘发生率和低手术死亡率，其明显低于经胸贲门癌根治术。结论　经腹扩大后下纵隔视野，有利于施行贲门癌根治术、纵隔内食管胃（空肠）机械吻合术，并发症低，特别适合老年体弱及伴有心、肺疾患的患者。     

经裂孔胸腔外食管切除术

１１例经裂孔胸腔外食管切除术，其中食管下段癌７例，上胸段癌２例，贲门癌２例。切除标本病理检查上下切端均呈阴性。本组无手术死亡，仅１例发生颈部吻合口瘘，手术结果满意。作者讨论了该术式的适应证及优点。文献中食管血供的基础研究证实了其安全性。作者认为术前常规ＣＴ检查是选择此术式的必要方法。     

“三切口”切除食管癌胃经胸骨后代食管16例

〔目的］评估食管中段癌经右胸、颈、上腹三切口切除后胃经胸骨后隧道与颈部残留食管吻合术的实用价值。（方法）将病变长度大于5cm的食管中段癌16例，右侧进胸将购段食管及区域淋巴结切除后，进腹游离胃并清除胃周淋巴结，将胃经胸骨后隧道上提至颈部与颈段残留食管吻合，然后再清扫下颈部淋巴结。（结果）16例中，10例行根治性切除，其余6例为姑息性切除；吻合口瘘发生率为37.5％，但均经恰当的引流后治愈；无心肺并发症发生。（结论）“三切口”术式切除食管中段癌符合肿瘤外科的治疗原则，而食管中段癌切除后胸胃经胸骨后上提至颈部与颈段残留食管吻合是可行的，对中晚期食管中段癌估计术后需辅助性放疗的病例可选择此术式。     

贲门癌经腹根治48例手术体会

贲门癌手术切口径路较多，临床选择不一。本文回顾了我们经腹手术切除４８例，现将有关体会报告如下。临床资料本组选择的病例均为发生在贲门部位或胃上部侵及贲门口附近的癌。４８例中男３４例，女１４例。年龄３６～７３岁。病理分型：腺癌３７例，粘液腺癌或低分化癌１１例。其中早期癌４例，进展期４４例。食管受累５例。切除后食管切端病理检查癌残留１例。４８例中行近侧胃大部切除４１例，全胃切除７例。切除后作食管残胃吻合４１例，食管空肠ＲｏｕＸ－Ｙ吻合６例，食管十二指肠吻合１例。手工吻合５例，器械吻合４３例。手术取上腹…     

贲门癌及食管下段癌患者左锁骨上淋巴结活检100例分析

本文报告贲门癌、食管下段癌待手术患者,左锁骨上扪不到淋巴结的100例,行左锁骨上前斜角肌脂肪垫整块切除后病理检查结果,阳性率为5％。对病期长短、病变长度及临床病理分期与阳性率无明显关系、切除之淋巴结大小亦与是否阳性无关。作者认为待手术的贲门癌、食管下段癌患者如能先作左锁骨上活检,可避免无意义的手术。     

高龄食管贲门癌76例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人,手术为首选治疗方法[1～4] 。我院1994年1月～2 0 0 3年1月共手术治疗>60岁食管贲门癌合并其它慢性疾病患者76例,现报告如下。1　临床资料本组76例,男性5 0例,女性2 6例,年龄60～76岁,中位年龄68岁。胸中上段食管癌3 0例,经右胸、腹、颈三切口食管癌切除胃代食管术5例,经左胸颈切除胃代食管19例,经左胸食管癌切除胃代食管6例;胸下段食管癌14例,均行胃食管弓下吻合术;贲门癌3 2例,胃食管吻合术3 1例,全胃切除空肠食管吻合1例。病变最长6.0cm ,最短0 .5cm。食管鳞癌45例,贲门腺癌2 5例,腺鳞癌4例,胃底黏液腺癌2例…     

19例早期食管癌贲门癌的诊治体会

作者报告了手术切除的早期食管癌贲门癌19例,占同期食管癌贲门癌手术的3.2％。全组男9例,女10例,年龄36～64岁,其中食管上段癌3例,中段癌13例,下段癌1例,贲门癌2例。临床症状:进食梗喷者13例,胸骨后疼痛7例,呕血1例。19例病人均作了X线钡餐检查,13例行胃镜检查,11例行食管拉网。全组病例左侧开胸手术根治,5例术中不能探及肿块都切开食管及贲门腔内观察或纱布涂擦破片检查发现癌灶。对早期食管癌贲门癌的病理肉眼分型,癌肿分类及浸润深度进行了描述。作者对影响早期食管癌贲门癌检出率的因素、早期癌的临床症状与病变的关系、提高早期癌检出率的途径及早期食管癌贲门癌的手术治疗问题进行了讨论。     

经腹胃底贲门癌根治术47例分析

目的 探讨经腹施行胃底贲门癌根治术式。方法 对1997—2002年经腹部采用GF-1型吻合器进行食管胃吻合35例，食管空肠吻合12例进行回顾性分析。结果 根治性切除胃底贲门癌时，在切除肿瘤及其上方6～7cm食管的同时，清除纵隔下部淋巴结。全组病例无手术死亡，无吻合口瘘，亦无食管切缘癌残留，1例出现吻合口狭窄。并发症低于开胸手术。结论 经腹行胃底贲门癌根治术食管胃(空肠)机械吻合术，操作简便，术野暴露良好，创伤及生理扰乱较小，且便于扩大腹部淋巴结清除范围。     

电化学疗法治疗中晚期食管癌、贲门癌近期疗效观察

电化学疗法治疗食管及贲门癌是近两年开展起来的一种新的治疗方法。本组治疗原发性食管癌、贲门癌６６例，其中胸上段癌１８例，胸中段癌２０例，胸下段癌１５例，贲门癌１３例。鳞状细胞癌４４例，腺癌２２例。经电化治疗后进食情况均有不同程度改善，病变有不同程度缩小，有３例已获得临床完全治愈。实践证明，电化学疗法治疗中晚期食管癌、贲门癌不但经济、安全、见效快，而巨疗程短，痛苦小，不失为一种对中晚期食管癌、贲门癌有效的治疗方法，值得推广。     

食管,贲门癌X线手术所见及组织学检查差异分析

本文对140例食管、贲门癌的x线检查、手术所见及组织学检查结果进行对比观察,发现部分病例有较大差异。这些差异对手术前估计,切除范围及手术效果均有一定影响。作者对差异的因素进行了分析,並对食管下段癌的切除范围提出了建议。     

电化学疗法治疗中晚期食管癌,贲门癌近期疗效观察

电化学疗法治疗食管及贲门癌是近两年开展起来的一种新的治疗方法，本组治疗原发性食管癌，贲门癌６６例，其中胸上段癌１８例，胸中段癌２０例，胸下段癌１５例，贲门癌１３例，鳞状细胞癌４４例，腺癌２２例，经电化治疗后进食情况均有不同程度改善，病变有不同程度缩小，有３例已获得临床完全治愈，实践证明，电化学疗法治疗中晚期食管癌，贲门癌不但经济，安全，见效快，而且疗程短，痛苦小，不失为一种对中晚期食管癌，贲门癌有