Effects of gastric bypass on blood glucose in rats with diabetes mellitus

目的 研究胃肠转流手术(GBP)对非肥胖型糖尿病大鼠的降糖效果与术后进食量、体重的关系.方法 健康雄性wistar大鼠,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型.随机分成3组,O组:GBP手术组;F组:饮食控制组;C组:空白对照组.观察各组大鼠体重、平均进食量,分别测定术前、术后1、2、3、4、8周空腹及灌服葡萄糖30 min后血糖水平.结果 O组GBP后4周,空腹和灌服葡萄糖后血糖分别由(20.8±4.9)、(30.2±3.1)mmol/L下降到(11.6±2.9)、(16.6±3.1)mmol/L (P＜0.01).O组体重改变无统计学意义.F组控制平均进食量约为O组的1/3并致体重显著下降,血糖下降没有O组明显.结论 胃转流术对糖尿病大鼠具有明显治疗作用,其降糖作用与术后体重下降及进食量无关.     

十二指肠空肠旁路术对非肥胖2型糖尿病大鼠糖代谢的影响

目的探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)对非肥胖2型糖尿病GK大鼠糖代谢的影响。方法雄性GK和Wistar大鼠各18只,随机分为GK大鼠手术组(A组)和假手术组(B组)、Wistar大鼠手术组(C组)和假手术组(D组),每组9只。检测术前及术后第1、2、3、4、8周各组体重、平均摄食量、空腹血糖;术前及术后第8周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并计算葡萄糖曲线下面积(AUC)。结果术后第8周,A组空腹血糖由术前的(8.7±1.3)mmol/L下降到(5.9±0.6)mmol/L(P<0.05)。B组手术前后空腹血糖无明显变化。A组AUC较术前下降约20.6%(P<0.05)。结论 DJB能显著改善非肥胖2型糖尿病大鼠的糖代谢,不依赖于体重和摄食减少,并对正常大鼠血糖值无影响。     

The effect of duodenal-jejunal bypass on glucose metabolism in non-obese type 2 diabetic rats

目的 探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)对非肥胖2型糖尿病GK大鼠糖代谢的影响.方法 雄性GK和Wistar大鼠各18只,随机分为GK大鼠手术组(A组)和假手术组(B组)、Wistar大鼠手术组(C组)和假手术组(D组),每组9只.检测术前及术后第1、2、3、4、8周各组体重、平均摄食量、空腹血糖;术前及术后第8周行口服葡萄糖耐量试验( OGTT),并计算葡萄糖曲线下面积(AUC).结果 术后第8周,A组空腹血糖由术前的(8.7±1.3) mmol/L下降到(5.9±0.6)mmol/L(P＜0.05).B组手术前后空腹血糖无明显变化.A组AUC较术前下降约20.6％ (P＜0.05).结论 DJB能显著改善非肥胖2型糖尿病大鼠的糖代谢,不依赖于体重和摄食减少,并对正常大鼠血糖值无影响.     

不同区段的胃肠转流术对2型糖尿病大鼠的治疗效果及胰岛素抵抗的影响

目的 探讨胃转流手术对2型糖尿病大鼠(GK大鼠)的治疗效果及手术后大鼠空腹血糖的变化与胰岛素、胰岛血糖素样肽(GLP-1)的分泌以及胰岛素抵抗作用的相关性.方法 运用抽签法将32只GK大鼠随机分成四组(n=8),实施保留全胃、不同区段小肠转流的胃肠转流术(GBP)建立起GK大鼠手术动物模型,分别为:对照组;十二指肠转流组;空肠转流组;回肠转流组.分别于术前第1周及术后第1、3、6、12周采取所有大鼠眼眶后静脉血,动态测定各只大鼠体质量和血液中空腹血糖值;应用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠手术前后血清胰岛素、GLP-1的水平,最后计算出各只大鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)全组32只大鼠的手术成功率为90%,回肠转流组大鼠术后3~4 周时由于严重营养不良相继死亡;(2)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后空腹血糖水平均下降,至术后12周时十二指肠转流组由(14.98±2.17)mmol·L-1下降至(5.23±0.70)mmol·L-1(P<0.05);空肠转流组由(15.20±1.92)mmol·L-1下降至(5.29±0.42)mmol·L-1(P<0.05),且比十二指肠转流组降低较显著;(3)与术前相比,术后除回肠转流组外其余各组GK大鼠的体质量均增加,回肠转流组大鼠体质量术后显著降低(P<0.05);(4)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后空腹胰岛素先升高后降低,至术后12周时比术前减少;十二指肠转流组由(14.86±1.22) mU·L-1下降至(9.46±1.10) mU·L-1(P<0.05);空肠转流组由(14.71±1.14) mU·L-1下降至(8.93±1.36) mU·L-1(P<0.05) ,且比十二指肠转流组下降尤为显著;(5)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后GLP-1水平均有不同幅度的升高,至12周时达到最高,十二指肠转流组由(9.38±1.88)升高至(18.96±3.42)(P<0.05);空肠转流组由(9.02±2.20)升高至(23.23±4.17)(P<0.05) ,且比十二指肠转流组上升较为明显;(6)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后大鼠HOMA-IR均下降,至12周时下降明显;十二指肠转流组由(9.97±1.95)下降至(2.21±0.38)(P<0.05);空肠转流组由(9.98±1.39)下降至(2.03±0.23)(P<0.05) ,且比十二指肠转流组下降略为明显.结论 保留全胃的胃肠转流手术对非肥胖型GK大鼠有明显的治疗效果,且与大鼠的体质量增减无关;GBP的最佳转流效应区域可能是小肠中段,即空肠与回肠交界处;术后食物提前进入末端回肠,刺激GLP-1的分泌增多,从而达到GBP对2型糖尿病的治疗作用.     

十二指肠空肠旁路术与艾塞那肽对2型糖尿病疗效的比较

目的:通过对比研究十二指肠空肠旁路术(DJB)及艾塞那肽对雄性GK大鼠血糖的控制效果,评价DJB手术对2型糖尿病的治疗意义。方法:18只14周龄雄性GK大鼠随机分为O组、Y组和C组。O组大鼠行DJB手术,Y组大鼠皮下注射艾塞那肽,C组大鼠皮下注射0.9%生理盐水作为对照。观察并记录各组大鼠治疗前后空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)、空腹血清胰岛素(insulin)水平。结果:O组和Y组大鼠空腹血糖值分别由术前(23.0±3.5)mmol·L-1和(22.6±2.5)mmol·L-1,术后4周下降到(6.6±1.2)mmol·L-1和(7.1±0.4)mmol·L-1(均P<0.05),C组大鼠治疗前后空腹血糖值变化不明显(P>0.05);O组和Y组大鼠OGTT曲线下面积(areas under curves,AUC)分别由术前(4 531±245)和(4 437±305),术后4周下降为(2 215±208)和(2 143±152)(均P<0.05),C组大鼠治疗前后OGTT(AUC)变化不明显(P>0.05);O组和Y组大鼠术后空腹血清insulin水平明显增高,分别由术前的(26.0±2.2)IU·L-1和(27.8±2.9)IU·L-1,术后8周上升为(56.0±1.1)IU·L-1和(53.5±2.5)IU·L-1(均P<0.05)。而C组各时间点空腹血清Insulin水平无明显变化(P>0.05)。结论:DJB手术对2型糖尿病大鼠治疗作用显著,其疗效可与降糖药物相当。     

改良胃转流术(GBP)治疗2型糖尿病的临床研究

目的:探讨改良胃转流术(GBP)治疗2 型糖尿病(T2DM)的可行性及疗效.方法:2008 年1 月～2009 年12 月期间,我院普外科对住院的20 例2 型糖尿病患者,实行改良胃转流手术(GBP),观察患者术前、术后空腹血糖(FPG)、餐后2 小时血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(H...     

复方降糖胶囊对糖尿病大鼠血糖状况的影响

目的研究复方降糖胶囊对四氧嘧啶(Alloxan)和链佐霉素(STZ)致糖尿病大鼠的降糖作用,以及对正常大鼠糖耐量的影响。方法给大鼠静脉注射Alloxan 45 mg·kg-1,腹腔注射STZ 52 mg·kg-1,分别造成糖尿病大鼠模型,用复方降糖胶囊3.5 g·kg-1连续给5 d、7 d,测空腹血糖。正常大鼠ig后,ip葡萄糖,测0.5,1,2,3 h血糖水平,计算糖耐量曲线下面积。结果复方降糖胶囊能明显降低糖尿病大鼠血糖,具有显著性差异(P<0.01);正常大鼠灌服该药后糖耐量曲线下面积减小。结论复方降糖胶囊对糖尿病大鼠有显著的降血糖作用,同时, 有一定提高大鼠糖耐量作用。     

芪麦汤对糖尿病模型小鼠降血糖作用的实验研究

目的 观察芪麦汤对糖尿病模型小鼠的降糖及降糖增效作用,初步探索该方在糖代谢调节方面的药效.方法 四氧嘧啶高血糖模型小鼠随机分为芪麦汤低、中、高剂量组,芪麦汤低、中、高剂量+二甲双胍组,二甲双胍对照组,模型对照组及正常对照组.给药30 d,结束后测空腹血糖及糖负荷后2h血糖.结果 中、高剂量芪麦汤组对糖尿病模型小鼠空腹血糖[( 15.56±9.32) mmol/L,t =2.43;(17.16±8.03) mmol/L,t=2.19]、糖负荷后2h血糖[(15.57±8.13) mmol/L,t =3.83;( 16.41±8.15) mmol/L,t =3.63]均有明显的降低作用(P＜0.05 ～0.01);中、高剂量芪麦汤+二甲双胍组明显降低模型小鼠空腹血糖[(12.18±7.32) mmol/L,t =2.68;( 12.97±6.95) mmol/L,t =2.54]、糖负荷后2h血糖(15.19±7.52) mmol/L,t=2.68;( 12.96 ±5.93) mmol/L.t=3.25]与单用二甲双胍差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).芪麦汤单用或与二甲双胍合用均可减少模型小鼠饮水量与进食量(P＜0.05或P＜0.01),对模型小鼠体质量均无明显影响.结论 芪麦汤具有明显降低糖尿病模型小鼠空腹血糖及糖负荷后2h血糖的作用,具有增强二甲双胍降糖的作用.能减轻模型小鼠多饮多食状况.     

半夏泻心汤剂对3-脱氧葡萄糖醛酮诱导的糖尿病前期大鼠的影响

目的 探讨半夏泻心汤剂对3-脱氧葡萄糖醛酮(3-deoxyglucosone, 3DG)诱导的糖尿病前期(impaired glucose regulation, IGR)大鼠血糖、胰岛素、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)以及炎症因子的影响。方法 SD大鼠上午灌服50 mg·kg^-1 3DG,连续灌服14 d,建立IGR大鼠模型。将造模成功大鼠按体质量随机分为模型组和实验组,每组12只;另取12只正常大鼠作为空白组。空白组和模型组均按10 mL·kg^-1·d^-1容积灌胃给予0.9%NaCl;实验组下午伴随灌服生药5 g·kg^-1·d^-1,连续14 d。干预14 d后,进行空腹血糖、口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT),用酶联免疫吸附实验法检测OGTT 30 min血清胰岛素和血浆GLP-1水平。结果 实验组、模型组和空白组的空腹血糖分别为(4.85±0.26),(5.35±0.38)...     

脂肪因子Chemerin与胃转流术治疗2型糖尿病大鼠作用的相关研究

目的:观察Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病大鼠的治疗效果,并探讨在胃转流术治疗2型糖尿病的机制中,血清Chemerin可能发挥的作用。方法:取成模2型糖尿病(T2DM)大鼠20只,随机分为两组,2型糖尿病手术组(DRO组)和2型糖尿病假手术组(DSO组),每组10只。另取周龄性别相匹配的非造模组SD大鼠20只,随机分为正常手术组(NRO组)、正常假手术组(NSO组),每组10只。分别于术前、术后第4周和术后第8周测定各组大鼠体重、空腹血糖(FPG)变化,ELISA法检测血清胰岛素及Chemerin水平变化,并分析血清Chemerin水平与体重、FPG及INS之间的相关性。结果:术前,DRO组与DSO组之间比较,各组大鼠的体重、FPG、INS及Chemerin水平差异均无统计学意义(P>0.05);NRO组与NSO组比较,各组大鼠的体重、FPG、INS及Chemerin水平差异也均无统计学意义(P>0.05);而FPG、INS及Chemerin水平在DRO组及DSO组中均分别明显高于NRO组(P<0.01),且均分别明显高于NSO组(P<0.01)。术后第4周,DRO组体重、FPG、INS及Chemerin水平较术前均下降,除体重(P>0.05)外,其余指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后第8周,体重、FPG、INS及Chemerin水平进一步下降,除体重(P>0.05)外,其余指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。DSO组、NRO组及NSO组组内术前及术后第4周、第8周,体重、FPG、INS及Chemerin水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。DRO组与DSO组在手术前及手术后4周、第8周中,其血清Chemerin水平与其对应血清INS水平均呈正相关(P<0.01),相关系数分别为r=0.720,r=0.469(P<0.01)。结论:Roux-en-Y胃转流术对T2DM大鼠血糖的控制起到一定的治疗作用,胃转流术后Chemerin水平下降,而且胰岛素敏感性得到提高,这可能是Roux-en-Y胃转流术治疗T2DM的机制之一。     

地特胰岛素联合二甲双胍、那格列奈在门诊血糖控制不佳2型糖尿病患者中的应用

目的观察在门诊的2型糖尿病患者中,使用二甲双胍联合那格列奈控制血糖不佳,不改变口服药,加用每天注射1次地特胰岛素或低精蛋白锌胰岛素,比较两种胰岛素方案的疗效。方法血糖控制不佳的2型糖尿病患者78例,随机分成2组。治疗组为40例,平均年龄（46土9．8）岁,男性25例,女性15例,予联用地特胰岛素治疗;对照组38例,平均年龄（45±8．9）岁,男性22例,女性16例,予联用低精蛋白锌胰岛素,疗程12周。结果各组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）有显著差异俨〈0．05）。治疗后治疗组的空腹血糖由（9,9±1．3）mmol／L降至（6．9±0．9）mmol／L,餐后血糖从（12．2±2．2）mmol／L降至（8．4±0．7）mmol／L,糖化血红蛋白从（8．8±0．5）％降至（6．6±0．9）％。对照组空腹血糖由（9．8±1．2）mmol／L降至（7．0±0．8）mmol／L,餐后血糖从（12．5±2．3）mmol／L降至（8．5±0．6）mmol／L,糖化血红蛋白从（8．7±0．6）％降至（6．7±0．8）％。对照组体质量指数增加,但与治疗组仍无统计学差异。治疗组发生低血糖事件5次,对照组发生低血糖事件11次,治疗组脱落3例（3／40,7．5％）,对照组脱落5例（5／38,13．8％）。结论地特胰岛素联合那格列奈、二甲双胍治疗2型糖尿病,血糖控制达标率提高,不增加体质量,低血糖发生率低,临床使用较安全、放便,患者依丛性高。     

利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效分析

目的：评价利拉鲁肽治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及安全性。方法纳入门诊经口服降糖药物末达到理想血糖控制标准的2型糖尿病患者48例,随机分为对照组和试验组,每组24例,在继续服用口服降糖药物的基础上,试验组注射利拉鲁肽,对照组注射门冬胰岛素30注射液,血糖达标值设定为：空腹血糖（FPG）＜7 mmol/L,餐后2 h血糖（2hPPG）＜10 mmol/L,血糖达标后调整原有治疗药物用量,疗程16周。对两组患者FPG、2hPPG、糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI、低血糖发生次数进行自身及组间对比。结果两组患者治疗16周后FPG、2hPPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P＜0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而全天血糖标准差（0.75±0.13 vs.1.30±0.25,P＜0.05）、最大血糖波动幅度（2.08±0.46 vs.3.83±0.63,P＜0.05）、餐后血糖波动幅度（0.79±0.25 vs.1.65±0.42,P＜0.05）、空腹血糖变异系数（0.12±0.02 vs.0.20±0.05,P＜0.05）和日间血糖平均绝对差（0.51±0.12 vs.1.28±0.31,P＜0.05）指标试验组显著低于对照组。试验组治疗16周后的BMI明显小于治疗前（P＜0.05）,试验组发生症状性低血糖及夜间低血糖次数都明显少于对照组（P＜0.05）,对照组治疗前后BMI差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论与门冬胰岛素30相比,利拉鲁肽可有效控制血糖,同时减少血糖的波动性,减少低血糖发生次数,并能明显降低BMI。     

替米沙坦对高血压伴代谢综合征患者血脂及胰岛素抵抗的影响

目的 观察替米沙坦对高血压伴代谢综合征患者血脂及胰岛素抵抗的影响.方法 选择昆山市第三人民医院门诊高血压伴有代谢综合征患者56例,完全随机分为替米沙坦组(28例)及苯磺酸氨氯地平组(28例),替米沙坦组给予替米沙坦80mg/次,1次/d;苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平5 mg/次,1次/d.进行为期12周的临床观察.监测治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2h胰岛素(2 h Ins)、TC、TG、HDL-C、LDL-C及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 2组治疗后空腹血糖、2hPG与本组治疗前比较及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).替米沙坦组治疗后FIns、2 hIns和HOMA-IR均低于本组治疗前,治疗前后差异有统计学意义[FIns:(12.1±2.4) mIU/L比(16.6±2.7) mIU/L,2 h Ins:(66±4)mIU/L比(80±5)mIU/L,HOMA-IR:(3.1±0.9)比(4.3±1.0),P＜0.05];苯磺酸氨氯地平组治疗后FIns、2 h Ins和HOMA-IR分别为(16.7±1.9) mIU/L、(81±6)mIU/L和(4.4±1.1);2组治疗后FIns、2 h Ins和HOMA-IR差异有统计学意义(P＜0.05).替米沙坦组治疗前后TC分别为(5.53±0.37)、(4.39±0.26) mmol/L,TG分别为(3.3±0.6)、(2.2±0.4) mmol/L,LDL-C分别为(3.5±0.6)、(2.7±0.6)mmol/L,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);苯磺酸氨氯地平组治疗后TC、TG、LDL-C分别为(5.56 ±0.37)、(3.3±0.5)、(3.5±0.6) mmol/L;2组治疗后TC、TG、LDL-C差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替米沙坦在降压的同时具有改善血脂水平及胰岛素抵抗的作用.     

初诊2型糖尿病胰岛素治疗达到临床缓解的影响因素研究

目的研究初诊2型糖尿病胰岛素治疗达到临床缓解的影响因素。方法将2009年1月至2012年7月住院初诊为2型糖尿痛的96例患者随机分为口服药联合长效胰岛素组28例、速效联合长效胰岛素组20例、预混胰岛素组36例、胰岛素泵强化治疗2周组12例,分别给予相应治疗,以空腹血糖（FPG）〈6．1mmol／L、餐后2小时血糖（2hPG）〈8．0mmol／L出院。出院后坚持原治疗方案治疗3个月,3个月后停止所用治疗并连续监测1个月血糖,每周测3次FPG、2hPG,如1个月内有3次或以上FPG≥7．0mmol／L或2hPG≥10．0mmol／L视为治疗失败,否则视为治疗成功。根据治疗结果,分为成功组和失败组。在入院后第2天和3个月随访期结束时空腹测患者身高、体质量,计算体质量指数（BMI）,抽血查FPG、糖化血红蛋白（HbAle）、三酰甘油（TG）、空腹C肽（FCP）、C．反应蛋白（CRP）,口服75g葡萄糖粉后2h抽血查2hPG．餐后2小时C肽。统计比较不同治疗方案的成功缓解率并分析影响成功的因素。结果治疗后总成功率为73．9％。口服药联合长效胰岛素组成功率为82．1％（23／28）;速效联合长效胰岛素组为80．O％（16／20）;预混胰岛素组为61．1％（22／36）;胰岛素泵强化治疗2周组为83．3％（10／12）。口服药联合长效胰岛素组、速效联合长效胰岛素组、胰岛素泵强化治疗2周组成功率两两比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;而三组与预混胰岛素组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者FPG、2hPG、HbAle、TG、CRP较治疗前均明显下降,FCP均明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。成功组与失败组年龄,治疗前BMI、FPG、FCP、TG、CRP比较,差异均有统计学意义[（42．98±4．68）、（56．79±7．65）岁,（25．03±2．46）、（28．16±2．09）kg／m2,（11．89±2．61）、（14．75±2．75）mm01／L,（1．85±0．70）、（0．88±0．54）ng／mL,（1．05±0．68）、（2．41±0．84）mm01／L,（8．19±0．74）、（10．62±1．19）mg／L,P〈O．05]。结论初诊2型糖尿病进行胰岛素治疗有较高的·临床缓解率。1;／服药联合长效胰岛素或速效联合长效胰岛素治疗3个月、胰岛素泵2周强化治疗较预混胰岛素治疗3个月的缓解率高。患者年龄、BMI、FPG、FCP、TG、CRP可能成为胰岛素治疗能否成功的影响因素。     

门冬胰岛素与人正规胰岛素对不规律进食老年2型糖尿病患者血糖影响的研究

目的：研究门冬胰岛素与人正规胰岛素对不规律进食老年2型糖尿病患者血糖的影响。方法：2006年2月至2007年4月老年2型糖尿病患者共33例[男性18例，女性15例，平均年龄（65．82±2．85）岁]被纳入研究，先后用方案A和方案B治疗，各4个月。方案A：三餐前30min皮下注射人正规胰岛素＋睡前皮下注射人低精蛋白锌胰岛素；方案B：三餐后10～15min皮下注射门冬胰岛素＋睡前皮下注射人低精蛋白锌胰岛素。每周检测2次空腹血糖（FBG）和早、午、晚餐后2h血糖；并对患者低血糖发生次数及其严重程度、糖化血红蛋白（HbA1c）变化进行对比观察。结果：患者的FBG和早、午、晚餐后2h血糖，在方案A治疗期间分别为（7．37±4．22）mmol／L、（9．73±3．38）mmol／L、（10．23±3．96）mmol／L和（10．85±3．36）mmol／L，在方案B治疗期间分别为（7．01±1．74）mmol／L、（9．23±1．58）mmol／L、（9．22±1．28）mmol／L和（9．76±1．32）mmol／L，差异有统计学意义（均P〈0．01）；方案B较方案A的餐后血糖波动幅度明显降低；治疗前后HbA1c的差值在方案A、B分别为（3．08±0．96）％和（3．37±0．47）％（P〈0．01）；低血糖发生次数及中重度低血糖发生率，在方案A治疗中分别为68例次及36．7％，在方案B治疗中分别为21例次及19．05％，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：门冬胰岛素餐后皮下注射可有效降低老年2型糖尿病患者的血糖，减小餐后血糖波动幅度，减少低血糖的发作次数并降低其严重程度，对不规律进食的老年糖尿病患者安全有效。     

二甲双胍联合运动疗法对抗精神病药致糖脂代谢紊乱患者血抵抗素和脂联素水平的影响

目的 探讨二甲双胍联合运动疗法对抗精神病药致糖脂代谢紊乱患者血抵抗素和脂联素水平的影响.方法 选择山东省滨州市人民医院诊治的200例精神分裂症患者,完全随机分对照组（100例）和研究组（100例）.对照组在持续使用抗精神病药物的同时采用二甲双胍治疗,研究组在对照组治疗基础上联合运动疗法,比较2组患者治疗前及治疗12周后体质量、腰围、空腹及餐后2h血糖、血脂谱、血抵抗素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白以及脂联素水平.结果 对照组治疗前体质量、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（65 ±8）kg、（84 ±5） cm、（7.2±1.5） mmol/L、（10.8±2.2） mmol/L、（7.8±0.6）％、（6.3±2.6）、（2.5±0.3）mmol/L、（6.2±1.0） mmol/L、（0.7±0.2）mmol/L、（3.4±0.4）mmol/L,治疗后分别为（63±6）kg、（83 ±4）cm、（6.5 ± 1.3） mmol/L、（7.8±0.6）mmol/L、（6.5±0.4）％、（3.5±0.7）、（2.2±0.3）mmol/L、（5.6±0.9）mmol/L、（1.0±0.3）mmol/L、（2.6±0.3）mmol/L.研究组治疗前体质量、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（65 ±8） kg、（84 ±5）cm、（7.3±1.6） mmol/L、（10.6±2.3） mmol/L、（7.9±0.6）％、（6.4±2.5）、（2.6 ±0.3） mmol/L、（6.3±1.1） mmol/L、（0.7±0.2）mmol/L、（3.3±0.4）mmol/L,治疗后分别为（58±6）kg、（80 ±4）cm、（5.7±1.2） mmol/L、（7.3±0.5）mmol/L、（6.1±0.4）％、（2.9±0.6）、（1.8±0.3）mmol/L、（4.9±0.8）mmol/L、（1.3±0.3）mmol/L、（2.3±0.3）mmol/L,研究组治疗12周后,体质量、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组治疗后和本组治疗前,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组治疗后和本组治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2组患者治疗前血抵抗素、脂联素等指标比较差异无统计学意义[对照组分别为（45±13）、（30±10）μg/L,研究组分别为（45±13）、（30±10） μg/L,均P＞0.05].治疗12周后,研究组患者血抵抗数、脂联素等脂肪细胞因子明显低于对照组治疗后[分别为（35±8）μg/L比（43±8）μg/L、（22 ±9） μg/L比（28±9） μg/L,均P＜0.05].结论 二甲双胍在影响糖代谢和胰岛素分泌、减轻胰岛素抵抗的同时,可通过降低血抵抗素、脂联素等脂肪细胞因子而产生的作用,运动疗法可减轻体质量,缓解胰岛素抵抗,联合治疗的效果优于单用二甲双胍.     

穴位按摩对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

目的：观察穴位按摩对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法采用单纯随机抽样方法将96例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组。对照组常规处理,观察组给予穴位按摩干预措施,观察两组患者干预前后的血糖情况及妊娠结局。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低,观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平分别为（6．92±0.66）mmol／L、（8．12±0．70）mmol／L、（6．88±0．39）％,明显优于对照组的（7．93±1．03） mmol／L、（9．54±1.33）mmol／L、（7．95±0．63）％,差异有统计学意义（t＝3．27、2．39、2．73,均P＜0．05）。观察组治疗后空腹血清C肽和餐后2 h C肽水平分别为（0．50±0．07）nmol／L、（0．54±0．06）nmol／L,均较对照组治疗后的（0．38±0．04）nmol／L,（0．49±0．04）nmol／L明显升高,差异有统计学意义（t＝2．41、2．15,均P＜0．05）。治疗后对照组患者每天平均胰岛素用量为（55．84±8．73）u,观察组为（32．24±5．03）u,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（t＝13．84,P＜0．05）。观察组孕妇剖宫产、羊水过多、产后出血、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压的发生比率（12．50％、4．17％、2．08％、4．17％、0．00％）低于对照组（29．17％、16．67％、12．50％、22.92％、12.50％）,差异有统计学意义（χ^2＝4．042、3．877、3．852、7．206、6．400,均P＜0．05）。结论穴位按摩可以有效增强妊娠期糖尿病的治疗效果,改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局。     

瑞格列奈在治疗41例老年2型糖尿病中的疗效观察

目的探讨瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选择41例老年2型糖尿病患者,给予瑞格列奈0.5～4mg,于每日餐前口服,每日3次,按进餐时服药,不进餐时不服药的原则。每周调整一次剂量到稳定剂量,最高剂量12mg,治疗12周。治疗期间保持饮食,生活规律、运动基本一致。对治疗前后测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血胆固醇(TC)、血三酰甘油(TG)、及肝功(ALT)肾功(Cr BUN)、体质量指数(BMI)。结果治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(8.4±1.0)mmol/L,(12.1±2.2)mmol/L,(9.30±1.98)%,治疗后分别为(6.70±0.93)mmol/L,(8.80±2.20)mmol/L,(6.8±1.07)%,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05～0.01),无明显不良反应。结论瑞格列奈可迅速有效的控制血糖,不良反应轻微,是临床治疗老年2型糖尿病的理想药物。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并原发性开角型青光眼患者的视野保护研究

摘目的胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并原发性开角型患者的视野保护作用。方法将80例（80眼）2型糖尿病合并原发性开角型患者随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,观察组患者采用胰岛素强化治疗,对照组采用常规治疗治疗,然后分析两组患者的疗效。结果观察组患者治疗后视野平均缺损为（12．02±4．82）dB,治疗后视野平均光敏感度为（17．14±5．54）dB,治疗后视力为0．77±0．02,治疗后眼压为（17．24±6．19）mmHg,治疗后空腹血糖为（6．53±3．13）mmol.L^-1,治疗后早餐后2h血糖为（7．47±2．17）mmol·L^-1,治疗后糖化血红蛋白为（7．03±1．02）％,治疗后体重指数为（24．72±5．41）kg.m^-1。对照组患者治疗后视野平均缺损为（12．11±4．32）dB,治疗后视野平均光敏感度为（14．16土6．47）dB,治疗后视力为0．68±0．01,治疗后眼压为（18．39±6．13）mmHg,治疗后空腹血糖为（7．41±2．53）mmol·L^-1,治疗后早餐后2h血糖为（7．82±3．14）mmol·L^-1,治疗后糖化血红蛋白为（7．75±1．22）％,治疗后体重指数为（26．26±3．43）kg·m^-1。观察组患者的视野平均缺损、视野平均光敏感、视力、眼压、空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白和体重指数都明显地优于对照组（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗能改善2型糖尿病合并原发性开角型患者的视野和视力,值得临床推广应用。