重型颅脑损伤早期上消化道出血的预防性治疗

目的 探讨重型颅脑损伤患者早期并发上消化道出血的发病因素和预防性治疗效果。方法 对58例重型颅脑损伤患者进行分类,分析其并发上消化道出血的内环境因素和预防性治疗措施。结果 并发上消化道出血9例,占15.5％,发生率明显低于有关文献报道,说明对重型颅脑损伤患者早期使用足量的H2-受体阻滞剂,早期鼻饲,维持体内代谢平衡可有效降低上消化道出血的发生率。结论 对重型颅脑损伤患者进行早期综合性预防性治疗,维护体内环境平衡可显著减少上消化道出血的发生。     

脑卒中鼻饲患者顽固性呃逆与消化道出血相关性分析

目的：探讨顽固性呃逆与脑卒中鼻饲患者并发上消化道出血的相关性。为早期胃肠功能保护、预防消化道出血并发症的发生及判断预后提供参考资料。方法：采用回顾性分析的方法,对139例急性期脑卒中鼻饲的患者是否并发呃逆与消化道出血的相关性进行分析,根据脑卒中鼻饲的病例在急性期有无合并上消化道出血,分成观察组和对照组,比较两组间的病变特点。结果：观察组上消化道出血发生率、死亡率显著高于对照组,P〈0.05。结论：顽固性呃逆与脑卒中鼻饲患者并发上消化道出血密切相关,预示可为消化道出血的发生及判断预后提供临床资料。应在积极治疗原发病的同时早期进行胃肠功能保护。     

脑卒中鼻饲患者顽固性呃逆与消化道出血相关性分析

目的：探讨顽固性呃逆与脑卒中鼻饲患者并发上消化道出血的相关性。为早期胃肠功能保护、预防消化道出血并发症的发生及判断预后提供参考资料。方法：采用回顾性分析的方法，对139例急性期脑卒中鼻饲的患者是否并发呃逆与消化道出血的相关性进行分析．根据脑卒中鼻饲的病例在急性期有无合并上消化道出血，分成观察组和对照组．比较两组间的病变特点。结果：观察组上消化道出血发生率、死亡率显著高于对照组，P〈0．05。结论：顽固性呃逆与脑卒中鼻饲患者并发上消化道出血密切相关．预示可为消化道出血的发生及判断预后提供临床资料。应在积极治疗原发病的同时早期进行胃肠功能保护。     

脑出血并发应激性溃疡的观察及护理

上消化道应激性溃疡出血是急性脑出血严重的并发症之一,一旦发生往往难以控制,死亡率高,其消化道出血发生率多与病情呈正相关.有资料显示,一般脑出血约19%、重症脑出血50%并发上消化道出血,所以,及时发现和预防应激性溃疡,是防治上消化道出血的重要环节.我院于2009年4月-2010年4月对110例高血压性脑出血患者,在应用抗酸剂的基础上,早期留置胃管进行观察,发现早期留置胃管行胃液监测及鼻饲全流质,可预防上消化道出血.     

重型颅脑损伤后并消化道出血的预防与治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者早期管饲营养素预防和治疗上消化道出血的效果。方法：对69例重型颅脑损伤并昏迷病人常规早期置留胃管鼻饲，及观察消化道出血情况。结果：69例中，有8例发生消化道出血，无1例死于消化道大出血。结论：重型颅脑损伤后尽早营养素管饲，可以预防并发上消化道出血，而胃液监测有助于消化道出血的预防和治疗。     

早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血影响的观察及护理

上消化道应激性溃疡出血是急性脑出血早期严重并发症之一,一旦发生往往难以控制,死亡率高,其消化道出血发生率多与病情呈正相关。有资料显示,一般脑出血约19%,重症脑出血50%并发上消化道出血[1]。所以,及时发现和预防应激性溃疡,是防治上消化道出血的重要环节。近几年来,多主张早期应用抗酸剂以防止消化道应激性出血,然而临床中发现上消化道出血发生率依然很高。为此,笔者于2003年4月~2006年4月对128例高血压重症脑出血患者,在应用抗酸剂的基础上,采用不同时间留置胃管进行观察,发现早期留置胃管行胃液监测及鼻饲全流质,可预防上消化道出血…     

高血压脑出血患者上消化道出血早期防治探讨

目的 探讨高血压脑出血患者早期应用西咪替丁、西沙比利，鼻饲饮食防治上消化道血的效果。方法对178例高血压脑出血患者早期应用西咪替丁、西沙比利，昏迷患者3d后或进食呛咳给予鼻饲引流，监测胃内pH值，观察上消化道出血情况。结果178例患者中32例合并上消化道出血，经治疗16例3d内出血停止，6例3d或3d以上出血停止，10例死亡。结论高血压脑出血早期应用西咪替丁、西沙比利，鼻饲饮食可以预防和治疗上消道出血并发症。     

早期肠道营养预防烧伤后应激性溃疡

目的 探讨早期肠道营养预防严重烧伤患者并发应激性溃疡上消化道出血的疗效.方法 78例严重烧伤患者(烧伤面积大于50%)被随机分成抑酸治疗组(38例)与早期肠道营养组(40例).抑酸治疗组在烧伤后48小时内仅用制酸药:法莫替丁20毫克,每12小时1次.早期肠道营养组在烧伤后48小时内鼻饲能全力进行早期肠道营养,不用制酸药和静脉营养.观察并比较两组烧伤后应激性溃疡出血的发生率.结果 抑酸治疗组应激性溃疡出血发生率21.05%(8/38),早期肠道营养组应激性溃疡出血发生率7.5%(3/40),经统计学比较,有显著性差异(P＜0.01).结论 早期肠道营养对严重烧伤患者并发应激性溃疡上消化道出血的预防疗效优于抑酸治疗;早期肠道营养对严重烧伤患者的胃肠道粘膜有一定的保护作用,一定程度上预防了烧伤后应激性溃疡出血的发生.     

硫糖铝混悬液与山莨菪碱预防脑出血并发上消化道出血

目的探讨硫糖铝混悬液与山莨菪碱注射剂混合后鼻饲或口服,防治脑出血患者并发上消化道出血的疗效。方法脑出血患者149例分为3组。A组56例鼻饲或口服硫糖铝混悬液与山莨菪碱混合剂。B组51例静脉使用雷尼替丁。C组42例为对照组,无任何预防上消化道出血措施。比较3组上消化道出血的发生率。结果A组上消化道出血的发生率为1.79%,与B组(13.73%)比较,P<0.05,与对照组C(30.95%)比较,P<0.005,差异有统计学意义,输血与病死率同步下降。结论硫糖铝混悬液与山莨菪碱注射剂混合后鼻饲或口服对防治脑出血并发上消化道出血具有重要临床应用价值。     

硫糖铝混悬液与山莨菪碱预防脑出血并发上消化道出血

目的　探讨硫糖铝混悬液与山莨菪碱注射剂混合后鼻饲或口服 ,防治脑出血患者并发上消化道出血的疗效。方法　脑出血患者 1 4 9例分为三组。A组 56例鼻饲或口服硫糖铝混悬液与山莨菪碱混合剂 ;B组 51例静脉使用雷尼替丁。C组 42例为对照组 ,无任何预防上消化道出血措施。比较三组上消化道出血的发生率。结果　A组上消化道出血的发生率 1 .79%与B组 (1 3 .73 % )比较P <0 .0 5 ,与对照组C(30 .95 % )比较P <0 .0 0 5 ,差异有统计学意义 ,输血和病死率同步下降。结论　硫糖铝混悬液与山莨菪碱注射剂混合后鼻饲或口服对防治脑出血并发上消化道出血具有重要临床应用价值。     

特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析

目的:探讨特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理及对策.方法:将我院2007 年12 月至2010 年12 月收治的40 例特重型脑外伤患者分为观察组和对照组,均采用鼻饲进行营养支持,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加强对鼻饲并发症的预防,比较两组患者的存活率、并发症的发生率、家属的满意率及护理后的营养状况.结果:观察组的死亡率、并发症的发生率及护理后的营养状况均显著显著优于对照组,P<0.05.结论:加强对特重型脑外伤患者鼻饲期间并发症的预防,有利于改善患者的营养状况,减少并发症的发生.     

探讨老年鼻饲患者并发吸入性肺炎的护理对策

目的:探讨老年鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理措施.方法:选择60例老年长期卧床鼻饲患者作为研究对象 ,将其随机分为对照组和观察组 ,每组30例.其中对照组患者接受常规鼻饲方法 ,观察组在此基础上增加胃管插入长度、鼻饲体位改变护理 ,口腔护理 ,鼻饲时减速减量护理 ,呼吸道管理 ,心理护理等护理措施.观察比较两组患者吸入性肺炎的发生率.结果:观察组患者吸入性肺炎的发生率显著低于对照组患者(P<0.05 ).结论:对长期卧床的老年鼻饲患者采取积极、适当的护理干预措施能够显著降低吸入性肺炎的发生率 ,减轻患者的痛苦 ,值得临床推广使用.     

家庭干预对居家鼻饲患者并发症发生的影响

目的探讨家庭干预对居家鼻饲患者并发症发生的影响。方法将70例符合条件的患者随机分为干预组和对照组各35例，对照组进行常规护理，干预组在此基础上对患者及家属（照顾者）实施家庭干预（内容包括认知、心理、行为干预），统计两组患者并发症的发生率。结果干预组并发症的发生率明显低于对照组。结论家庭干预能有效地降低居家鼻饲患者并发症的发生率，提高患者的生存质量。     

鼻胃肠管置管方法在90例意识障碍患者中的临床应用

目的研究与分析鼻胃肠管置管方法在意识障碍患者中的临床应用。方法对我科2007年1月至2009年1月90例意识障碍患者随机分为对照组与治疗组两组,治疗组给予改良后的鼻胃肠管置管方法进行置管,对照组给予常规方法置管,比较两组的临床效果。结果治疗组插管成功率与对照组相比较,（X2=8.63,p〈0.05）差异具有统计学意义。治疗组人均插管所需时间为4.68±1.63min,对照组人均插管所需时间为14.73±2.12min。治疗组人均插管所需时间、痛苦表现及鼻粘膜受损情况与对照组相比,均有显著性差异（p〈0.05）,差异有统计学意义。结论对意识障碍患者给予改良后的鼻胃肠管置管方法其临床疗效明显优于常规置管方法。值得临床推广使用。     

Care of severe head injury patients in the Sarawak General Hospital: intensive care unit versus general ward

Intensive care for severe head injury patients is very important in the prevention and treatment of secondary brain injury. However, in a resources constraint environment and limited availability of Intensive Care Unit (ICU) beds in the hospitals, not all severe head injury patients will receive ICU care. This prospective study is aimed to evaluate the outcome of severe head injured patients who received ICU and general ward care in Sarawak General Hospital (SGH) over a 6-month period. A total of thirty five severe head injury patients were admitted. Twenty three patients (65.7%) were ventilated in general ward whereas twelve patients (34.3%) were ventilated in ICU. Overall one month mortality in this study was 25.7%. Patients who received ICU care had a lower one month mortality than those who received general ward care (16.7% vs 30.4%), although it was not statistically different. Multivariate analysis revealed only GCS on admission (OR 0.731; 95% CI 0.460 to 0.877; P=0.042) as the independent predictive factor for one month mortality in this study.     

早期鼻饲生大黄粉防治重型颅脑损伤后消化道并发症的临床研究

目的 研究重型颅脑损伤后早期鼻饲生大黄粉防治消化道并发症、促进消化道功能恢复的作用。方法 选择GCS3～8分重型颅脑损伤患者37例作为观察组，入院24h后鼻饲生大黄粉0．1g／kg，3次／d，并与同期未予生大黄粉的35例患者作对照（所有患者其他治疗措施均相同）。比较两组患者给药后3d、5d胃液潴留量与上消化道出血发生率和开始肠内营养供给时间。结果 观察组治疗后3d、5d胃液潴留量明显较治疗前和对照组减少（P〈0．05）；上消化道出血发生率也较对照组明显下降（P〈0．05）；观察组开始肠内营养供给的时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论 重型颅脑损伤后早期鼻饲生大黄粉能有效减少胃液潴留量和上消化道出血发生率，有助于早期开始肠内营养供给，从而提高救治的成功率。     

烧伤早期损害的防治措施对提高烧伤存活率的作用

目的 探讨烧伤早期损害综合防治措施是提高第3阶段我所烧伤存活率的影响。方法 将我所收治的12568例烧伤病人按时间顺序分为3个阶段,回顾性分析3个阶段病人的面积分布、存活率和烧伤休克、全身性感染、内脏并发症发生率及第3阶段主要的防治措施。结果 与第1阶段及第2阶段比较,第3阶段各面积组休克发生率、全身性感染发生率、内脏并发症发生率均显著降低,总存活率、不同烧伤面积存活率均显著提高;延迟快速复苏、早期一次性大面积切痂、早期肠道喂养及吸入性损伤、肠源性感染等治疗组内脏损害发生率均显著低于相应对照组。结论 烧伤早期损害综合防治措施对提高我所第3阶段烧伤存活率起了重要作用。     

重症脑卒中患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨重症脑卒中患者肺部感染的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2010年10月-2012年5月入住神经内科重症监护室（NICU）的重症脑卒中患者148例,根据罹患肺部感染与否分为卒中相关性肺炎组与无卒中相关性肺炎组．分析重症脑卒中患者肺部感染的发生率及危险因素。结果重症脑卒中患者中99例并发了卒中相关性肺炎．发生率为66．9％。重症脑卒中患者罹患肺部感染与格拉斯哥昏迷评分（GCS）〈9分、鼻饲、抑酸药物的使用及机械通气密切相关。Logistic回归分析显示,GCS〈9分及抑酸药物的使用与卒中相关性肺炎独立相关。结论GCS〈9分、鼻饲、抑酸药物的使用及机械通气是重症脑卒中患者罹患肺部感染的危险因素,其中GCS〈9分及使用抑酸药物是其独立危险因素。     

上消化道出血546例病因及相关因素分析

目的:探讨上消化道出血(UGB)的病因及相关因素。方法:回顾性分析546例UGB住院患者的临床资料。结果:消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变为UGB的常见病因,分别占38.3%,30.2%和15.4%;上消化道重度出血率以食管静脉曲张最高(60.4%);冬春季节高于夏秋季节;男性发病高于女性;农村高于城市,不同性别、年龄者出血病因不尽相同。结论:上消化道出血病人尽快行内镜检查确诊病因,以指导治疗。若能重视卫生宣教工作,可降低UGB发病率。     

老年鼻饲患者出院后随访的护理指导

目的：对老年鼻饲患者出院后实施随访护理指导，探讨出院随访护理指导的效果及意义。方法：抽取2008年1月～2009年1月出院的63例鼻饲患者为对照组，实施常规护理指导：抽取2009年2月～2010年12月出院的66例鼻饲患者为研究组，除了出院前进行常规护理指导外，还实施出院随访护理指导。采用电话或上门访问的方式，运用“出院随访对家庭老年鼻饲患者护理影响调查表”进行效果调查。结果：研究组鼻饲并发症的发生比对照组明显减少，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组照料者对鼻饲患者护理能力的掌握也显著高于对照组，两组对鼻饲护理掌握人数的比例比较，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：实施出院随访护理指导，能提高照料者的护理能力。有效减少鼻饲并发症的发生。