Diversity treatment and efficacy of ultrasound-guided percutaneous and laparoscopic radiofrequency ablation for hepatic hemangioma

目的 探讨超声引导下经皮肝穿及腹腔镜下射频消融(RFA)治疗肝脏血管瘤的疗效和差异化应用价值.方法 72例共90个病灶分别在超声引导下经皮肝穿及腹腔镜下RFA治疗.结果 超声引导下经皮肝穿RFA 54例,平均治疗时间为48.5min;其中39例转氨酶升高,1例术后出血;无胆漏、空腔脏器穿孔等并发症.腹腔镜下射频18例,平均治疗时间为56.5min;全部病例转氨酶升高;其中1例术后出现急性肾衰竭,血液透析痊愈.54例获得随访,随访时间6～48个月.其中,病灶完全消失32例,缩小大于50％者15例,缩小小于50％者6例,缩小后再复发1例.结论 RFA治疗肝脏血管瘤是一种安全有效的微创手段,差异化选择RFA治疗途径可有效减少术后并发症.     

射频消融治疗肝血管瘤100例分析

目的 总结射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗肝血管瘤的临床经验。方法 回顾性分析新疆军区总医院2013年3月至2017年10月采用RFA治疗的100例共101个肝血管瘤结节的病例资料。对RFA治疗前后最大瘤体直径的变化及治疗后出血、血尿、肾功能损害等并发症情况进行统计分析。结果 101个结节中88个结节经RFA后完全毁损,完全毁损率87.1%;其中直径≤4 cm的血管瘤完全消融率92.1%（35/38）,直径＞4 cm的血管瘤完全消融率84.1%（53/63）。RFA术后1个月所有瘤体平均直径由从术前的（4.2±1.8） （2～11）cm降为术后的（2.1±1.8） （0～6）cm,差异有统计学意义（P=0.03）。一个血管瘤治疗前直径为11 cm,经RFA治疗后缩小54.5%。术后52%（52/100）的患者出现发热,体温37.5～38.5 ℃,物理降温后体温均可正常。未经抗生素处理,术后3～5 d后均未出现发热,未出现术后严重并发症。结论 射频消融治疗肝血管瘤安全、有效,特别是对于瘤体较小的血管瘤效果更明显。需要注意的是应该根据血管瘤的大小、局部毗邻关系及分布特点采用个体化的射频治疗方式。     

腹腔镜与CT引导下射频消融治疗横膈下肝血管瘤的对比研究

目的 比较CT和腹腔镜路径射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗横膈下方肝血管瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析RFA治疗43例患者的43个膈下肝血管瘤的临床资料,19例接受CT引导下经皮RFA治疗(CT组),24例接受腹腔镜路径RFA治疗(腹腔镜组).结果 43例肝血管瘤的直径为6.0～11.8cm,平均(9.4±1.7 cm).2组患者血管瘤直径差异无统计学意义(t=0.42,P＞0.05).所有患者均顺利完成RFA治疗,无技术失败.两组消融时间差异无统计学意义(t=0.07,P＞0.05).CT组和腹腔镜组完全消融率分别为94.7％(18/19)和91.7％(22/24)(Fisher,P＞0.05).RFA治疗后,15例患者发生21例次胸部并发症,其中CT组13例患者(68.4％,13/19),腹腔镜组2例患者(8.3％,2/24)(Fisher,P＜0.05).2例出现严重并发症(胸腔积液和膈肌破裂,Ⅲ级),均发生在CT组,其余为轻微并发症(Ⅰ级).所有轻微并发症经保守治疗痊愈,2例严重并发症分别通过胸腔引流和胸腔镜手术治愈.结论 腹腔镜路径下RFA治疗膈下肝血管瘤可明显降低胸部并发症发生率,是膈下肝血管瘤首选的治疗方案.     

原发性肝癌射频消融后综合征的临床观察

目的研究原发性肝癌（HCC）经皮射频消融术（RFA）后出现消融后综合征的发生率，分析其发生的原因。方法2002年7月至2006年4月，37例HCC采用经皮RFA技术进行治疗。治疗前后分别行实验室及影像学检查。观察治疗后出现的各种临床症状及持续时间。结果37例均顺利完成RFA治疗。32．4％（12／37）病人出现消融后迟发性症状。其中发热12例、寒战1例、全身不适7例、消融部位疼痛9例、恶心5例、呕吐2例、呃逆2例。治疗后3d症状最明显，均在对症处理后14d内消失。消融后症状的发生与肿瘤体积、消融区体积、射频治疗时间及血清转氨酶（AST、ALT）水平呈明显相关性（P〈0．01）。肿瘤体积〈50cm^3（直径4．5cm）共19例，均未发生消融后综合征；肿瘤体积〉50cm^3共18例，66．7％（12／18）病人发生消融后综合征。结论HCC经皮RFA治疗后，约1／3病人可发生消融后综合征，其发生率与病灶大小相关，对症处理后2周内可自行消失。     

射频消融治疗肝肿瘤315例报告

目的总结1999年6月至2003年8月用射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗315例肝肿瘤病人的病例资料，探索RFA治疗肝肿瘤近远期疗效。方法采用了一次定位、多点穿刺，RFA联合肝动脉栓塞（TAE）、选择性门静脉栓塞（SPVE）治疗直径5～13cm的大肝癌，及经皮经肺经膈肌RFA治疗膈顶部肝癌。结果总并发症发生率为5．1％，无一例住院期间死亡。AFP阳性的169例肝癌病人中，RFA后有124例（73．6％）明显降低，其中有95例（56．2％）转阴。半年生存率为89．5％，1年生存率为80．1％，18个月生存率为61．4％，24个月生存率为48．3％，〉36个月生存率为35．6％。结论采用TAE、SPVE及RFA一次定位多点穿刺法治疗无手术切除指征的中晚期（含大肝癌）的病人，疗效明显，总并发症发生率低。     

射频消融治疗老年肝脏肿瘤（附126例临床分析）

目的 探讨射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗老年肝肿瘤患者的安全性。方法 对126例老年肝肿瘤患者进行了161次RFA治疗，临床观察治疗后其对机体的反应、并发症发生及防治情况。结果 并发症发生率7．1％（9／126），其中皮肤烧伤3例，胸腔积液2例，肝功能不全2例，结肠穿孔1例，皮下出血1例，无临床死亡病例。结论 射频消融治疗老年肝肿瘤是一种较安全的方法，对机体影响轻微。     

肝动脉化学栓塞联合经皮射频消融序贯治疗大肝癌的临床研究

目的：探讨肝动脉化学栓塞联合经皮射频消融序贯治疗大肝癌的临床应用价值。方法．42例原发性肝癌患者，14例行TACE联合RFA序贯治疗（联合组），与15例单纯TACE治疗及13例单纯RFA治疗组进行对照分析。比较3组的肿瘤坏死率以及平均生存期。结果：联合组的肿瘤坏死率达78．6％，明显高于单纯TACE组及单纯RFA组（分别为26.7％、46.2％，P〈0．05）。局部复发率分别为21．4％、46．7％和38．5％，三者差异无显著性意义（P〉0．05）。联合组的平均生存期为25．1月，高于TACE组（14．5月，P〈0．05），与单纯RFA组（19．9月）差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：肝动脉化学栓塞联合经皮射频消触序贯治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA组治疗结果相比，可提高肿瘤完全坏死率并延长患者生存期。     

腹腔镜加强型射频消融治疗直径》5cm肝血管瘤的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜加强型射频消融术治疗直径〉5 cm肝血管瘤的疗效和技术要点.方法 22例肝血管瘤（直径〉5 cm）应用最新的加强型射频消融电极[StarBurst（R） Xli-enhanced RFA]进行腹腔镜射频治疗,采用腹腔镜超声定位穿刺血管瘤主要供血区域,逐步法张开电极,改变射频电极位置,治疗范围以覆盖整个瘤体及周边0.5～1 cm正常肝组织为标准.结果 22例均安全地完成腹腔镜射频消融术,单个病灶射频消融时间为（81.9±18.5） min,手术时间为（96.5±15.4） min,出血量为（74.7±32.8） ml.术后2例出现明显血红蛋白尿,未发生腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤及肝衰竭等并发症.术后1个月螺旋CT增强扫描证实,瘤体完全消融率达95.5%.术后无症状再发,复查B超见病灶明显缩小,血供完全消失,定期复查B超未见血管瘤复发.结论 腹腔镜加强型射频消融术治疗直径〉5 cm肝血管瘤是安全有效的治疗方法,可进一步扩大射频消融术的手术指征.     

多电极射频消融治疗大肝癌的近期疗效评价

目的 探讨射频消融（RFA）治疗大肝癌的近期疗效。方法 对13例大肝癌病人行开腹手术、腹腔镜下、B超引导下经皮肝穿刺定位射频消融治疗。术前诊断检查指标包括B超、增强CT、AFP、经皮肝穿刺活检。13例中有19个肝占位病变,单发病灶9例,2-3个病灶的4例,肿瘤直径6.0-15.0cm,原发性肝癌10例,转移性肝癌3例。结果　RFA治疗大肝癌近期疗效满意,症状明显改善,食欲明显增加,生活质量良好,肝功、AFP明显好转;术后1月彩超、增强CT复查全部肿瘤体内血供消失,瘤体缩小;3月后CT显示瘤体大片坏死、液化。13例中无手术死亡,存活时间3-12个月,其中1例术后3月死于上消化道出血。结论 RFA给不宜手术的大肝癌患者又增加了一种安全、打击小、痛苦小、生活质量好的治疗方法和延长生命的机会。     

超声引导下经皮射频消融治疗多囊肝病的有效性及安全性

目的 观察超声引导下经皮射频消融（RFA）治疗多囊肝病（PLD）的有效性及安全性。方法 回顾性分析14例接受超声引导RFA治疗的PLD患者,观察术后症状改善及并发症情况;比较术前与术后1周肝功能及术前与术后12个月肝内囊肿总体积。结果 14例中,13例顺利完成RFA,1例因术中出血而中止治疗;术后即刻患者腹胀较术前明显好转,术后1周症状明显缓解率92.31%（12/13）;术中及术后未见严重不良反应。术前与术后1周丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TBIL）水平差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月肝内囊肿总体积较术前显著缩小（P<0.05）。结论 超声引导下经皮RFA治疗PLD效果较好,且安全性较高。