16例住院精神病患者猝死相关因素分析及护理对策

目的探讨精神病患者猝死相关原因,为制定护理措施提供依据。方法对符合猝死标准的16例患者进行疾病分类、用药、心电图、猝死时间进行研究。结果精神病人猝死与引用抗精神病药物、合并心源性疾病、猝死时间段有关。结论严密观察病人病情,根据病人病情和躯体情况,选择适当的药物治疗,加强患者夜间睡眠的防护,则能最大限度的降低猝死的发生。     

精神病住院患者死亡相关因素的临床分析及护理对策

目的:通过分析住院精神病患者死亡资料,探讨死亡原因及相关因素,为临床护理及制定安全防范措施提供依据。方法:对合肥市精神病医院20年间收治的精神病患者57555例病历进行回顾性调查分析。结果:住院期间病死39例,住院病人病死率为0.68‰。主要死亡原因为躯体疾病17例,猝死14例。死亡时间多发生在4∶00～7∶00,13∶00～15∶00,尤其是起床活动时。死亡前处于兴奋躁动状态10例,躯体状况差13例,无任何先兆的死亡13例。结论:躯体疾病、猝死是精神科住院患者最主要的死亡原因,护理人员应高度重视兴奋躁动、进食差或拒食以及合并躯体疾患的病人,并加强特殊时段的病情观察,以降低住院病人病死率。     

慢性精神病住院患者躯体疾病的现况调查

目的探讨慢性精神病住院患者合并躯体疾病的特点及影响因素,促进医疗安全。方法对572例慢性精神病住院患者采用横断面研究的方法进行时点调查和统计分析。结果合并躯体疾病者397例（69.41%）,罹患躯体疾病依次为原发性高血压病、2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝、乙肝、慢性支气管炎、贫血、阻塞性肺气肿、冠心病、胆石症等。合并躯体疾病的发生与患者年龄、病程、长期服用抗精神病药等有关。结论应充分重视慢性精神病住院患者伴发的躯体疾病,根据其临床特点及影响因素,采取适宜的治疗、管理方法,有助于改善患者的预后,并降低医疗风险和确保医疗安全。     

21例精神科老年病人猝死的现况及原因分析

[目的]描述精神科21例老年住院患者猝死的现况,为降低精神病住院患者猝死发生率提供依据。[方法]对近11年来在某院住院期间发生猝死病例的临床资料进行回顾性调查分析。[结果]11年内猝死发生率0.17%。冬、秋季,04:00～07:59时间段为猝死高峰期。98.48%伴有躯体疾病。服用氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇者在猝死病例中占较高比例,且联合用药者较多。[结论]精神科猝死病例中伴有躯体疾病者较多,对此类患者应谨慎应用抗精神病药物。     

住院精神病患者感染性腹泻影响因素病例对照研究

目的 调查住院精神病患者感染性腹泻的影响因素,为医院感染的控制与预防提供依据.方法 对2008年1月-2010年12月确诊为医院感染性腹泻的64例住院精神病患者进行回顾性调查,按照1∶2的比例,选择同一时期、同一病区、同性别、年龄相差≤2岁、未发生腹泻的精神病患者作为对照组,做单因素回归分析和多因素条件logistic回归分析.结果 单因素条件logistic回归分析,文化程度、疾病类型、躯体疾病、自制力、长期服药史、合并其他躯体疾病、生冷食物、零食、饮水习惯、洗手习惯、一周前服用抗菌药物、季节为住院精神病患者医院感染性腹泻危险因素(P＜0.05);经多因素分析OR值分别为:夏秋季节19.347(5.386～23.476)、合并躯体疾病6.821(2.457～19.642)、无自制力4.446(1. 809～18.934)、洗手习惯差3.892(1.743～16.973)、生冷食物3.642(1.672～12.652)、饮冷水3.243(1.462～10.354),与老年抑郁症状的发生显著相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院精神病患者感染性腹泻的独立危险因素为季节、躯体疾病、自制力、洗手习惯、生冷食物、饮水习惯.     

对伴有躯体疾病精神病人的观察及护理

众所周知,精神病人思维、情感、行为等方面都与正常人不一样。当合并躯体病时,不能正确的主诉,加上抗精神病药物的应用,更使得本身反应就不敏感的精神病人,在合并躯体疾病后的感受有所掩盖。所以这就需要护士在工作中一定要细心观察病人的每一个细微动作,都可能是精神症状或躯体疾病在其身上的一种反应。     

浅议精神科住院病人猝死原因分析及预防措施

目的探讨精神科住院病人猝死的相关原因,并提出预防措施,为降低精神病住院患者猝死发生率提供理论上的依据。方法对我院近20年来精神科住院猝死患者共30例的临床资料进行回顾性分析,归纳和总结。结果患者刚入院2周内的猝死率极高,主要原因有躯体并发症、严重药物不良反应、进食情况差等。结论精神科住院患者的猝死是多种因素相互作用的结果,采取有效的预防措施可以为有效降低猝死率。     

精神病住院患者的躯体疾病会诊资料分析

精神病患者可同时伴有躯体疾病,住院精神病患者由于精神病的特殊性、长期服用抗精神病药的副作用可以导致躯体疾病,精神病患者对自身患有躯体疾病缺乏主诉,极易延误病情,导致发生严重躯体疾病而要求会诊。我们通过调查住院精神病患者发生躯体疾病的会诊情况,分析其患病的特征,采取针对性的措施提高住院精神病患者的康复质量。我们对2007—2009年住院精神病患者发生躯体疾病后会诊的资料进行分析,现将结果分析如下。     

住院精神病人呕吐原因分析

调查了175例住院精神病人，发现30例呕吐，发生率为17．14％，躯体疾病是呕吐的主要原因（19例，占63．33％），其次为服用抗精神病药所致呕吐（10例，占33．33％），并对其发病原因及防治进行了讨论。     

长期住院精神病患者伴发躯体疾病的临床观察及护理

目的 对长期住院精神病患者伴发躯体疾病的主要种类、特点及相应的护理对策做进一步的探讨分析.方法 对住院3年以上的精神病患者在住院期间出现的躯体疾病病种和例数进行调查和分析.结果 长期住院的精神病患者在住院期间所患躯体疾病多种多样,合并躯体疾患的发生率是62.50%.以感染、营养代谢疾病及管理不善所致疾病为多,心血管疾病是主要致死原因.排列前几位的是：各类感染、高脂血症、脂肪肝、心脑血管疾病、高尿酸血症等.结论 长期住院的精神分裂症患者合并躯体疾病的患病率高,应定期检查,做到早诊断早治疗,以减少不良后果.护理涉及饮食、心理、治疗、医院的环境设施及家属等多方面,护理人员的素质和主动性对保证伴发躯体疾病的精神病患者护理质量是至关重要的.     

海南省严重精神障碍病例严重暴力行为发生现状及危险因素分析

目的 调查海南省严重精神障碍患者的暴力行为发生现状,并分析影响暴力行为发生的相关因素。方法 以海南省严重精神障碍病例为研究对象,于2019年对在管病例进行随访时完成危险性等级评估,从全省重性精神疾病患者信息管理系统中导出病例基本情况、疾病相关因素,采用描述流行病学分析方法对严重精神障碍病例严重暴力行为发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对严重暴力行为发生影响因素进行分析。结果 2019年共完成29 054例登记在册严重精神障碍病例随访工作及危险性评估,病例年龄15~95岁,平均（39.87±16.54）岁。汉族占87.66%。疾病分类主要为精神分裂症18 760例（占64.57%）、双相情感障碍4 273例（占14.71%）、精神发育迟滞伴发精神障碍4 157例（占14.31%）。评估结果显示严重精神障碍病例有严重暴力行为病例数为1 756例,发生率为6.04%。以3级为主,占68.23%（1 198例）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄18~<45岁（OR=1.264）、45~<60岁（OR=1.099）、失业（OR=1.697）、既往住院次数越多（OR=2.282）、既往应急处置次数越多（OR=3.360）、未使用抗精神病药物治疗（OR=5.989）、建档前有危险行为（OR=7.815）、起病形式为亚急性（OR=1.260）、急性（OR=1.575）的严重精神障碍病例发生严重暴力行为的可能性较高。结论 严重精神障碍病例严重暴力行为发生率较高,针对相关危险因素尽早进行分级分类管理,能有效防范暴力行为发生。     

远程心电监测高危心律失常在社区心脏病猝死预警中的应用

目的探讨远程心电图检测对高危心律失常的临床应用。方法对2010年1月至2011年3月上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心就诊的937例心脏病患者应用远程心电监测进行12导联心电图检查。结果937例患者中709例伴有心律失常（75．8％）,心律失常以房性早搏最多（154例）,其次为室性早搏（150例）、房扑房颤（149例）、束支传导阻滞（183例）、房室传导阻滞（55例）、房性心动过速（18例）。结论在社区应用远程心电监护,利于提高心律失常诊断符合率,降低心律失常发生心脏性猝死的危险。     

浙江省衢州市分枝杆菌菌种鉴定和耐药现状研究

摘要：目的　了解衢州市分枝杆菌菌种分布和耐药情况,为结核病防治提供参考依据。方法　选取２０１４－ ２０１７年衢州市各结核病定点医院上送衢州市人民医院的２３８４株分枝杆菌菌株,采用ＰＮＢ／ＴＣＨ （Ｐ Ｎｉｔｒｏ ｂｅｎｚｏｉｃａｃｉｄ／ｔｈｉｏｐｈｅｎｅ ２ ｃａｒｂｏｘｙｌｉｃａｃｉｄ）生长试验进行菌种鉴定,对四种一线抗结核药物：异烟肼（ｉｓｏｎｉ ａｚｉｄ,ＩＮＨ）、利福平（ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ,ＲＦＰ）、乙胺丁醇（ｅｔｈａｍｂｕｔｏｌ,ＥＭＢ）、链霉素（ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｉｎ,ＳＭ） 进行耐药性监测。结果　２３８４株分枝杆菌经过鉴定,结核分枝杆菌２２７０株（９５．２２％）,非结核分枝杆菌 （ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａｌ,ＮＴＭ）１１４株（４．７８％）;２２７０ 株结核分枝杆菌总耐多药率为５．５１％ ; 复治患者的总耐药率、耐多药率以及对ＩＮＨ 、ＲＦＰ、ＥＭＢ、ＳＭ 任一药物的耐药率均高于初治患者,差异 有统计学意义（均犘＜０．０１）;单一耐药的前３位为ＳＭ＞ＩＮＨ＞ＲＦＰ;多耐药和耐多药的前３位为ＩＮＨ＋ ＲＦＰ ＋ ＳＭ＞ＩＮＨ ＋ ＳＭ＞ＩＮＨ ＋ＲＦＰ。结论　衢州市的复治患者的耐药情况较为严重,需进一步改善结 核病的预防控制工作。 关键词：肺结核;分枝杆菌;ＰＮＢ／ＴＣＨ 生长试验;药敏;耐药率;耐多药 中图分类号：Ｒ１８３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１９１ ０４     

High agreement of self-report and physician-diagnosed somatic conditions yields limited bias in examining mental–physical comorbidity

ObjectiveTo quantify the misclassification bias of self-reported somatic diseases and its impact on the estimation of comorbidity with mental disorders.Study Design and SettingData were drawn from the German National Health Interview and Examination Survey (N = 7,124), which assessed both self-reported and physician-diagnosed somatic diseases. Eight chronic diseases were examined: coronary heart disease, heart failure, asthma, chronic bronchitis, diabetes, cancer, arthrosis, and arthritis. Mental disorders were assessed by means of the Munich-Composite International Interview.ResultsThe agreement of case ascertainment by patient self-report and physician diagnosis was high (kappa: 0.74–0.92), except for arthritis (0.53). False-positive and false-negative disease statuses were partly associated with age, sex, socioeconomic status, somatic comorbidities, marital status, and mood and anxiety disorders. In most conditions, the odds ratios (ORs) of comorbid mental disorders based on self-reported diseases were slightly overestimated with regard to mood disorders (relative OR: 0.91–1.38), whereas there proved to be no such trend regarding anxiety disorders (0.82–1.05). Substance disorders were partly biased without showing an interpretable trend across diseases (0.49–2.58).ConclusionsEvaluation of mental–physical comorbidity based on self-reported and physician-diagnosed physical conditions yielded similar results, with modestly inflated ORs for mood disorders for several self-reported physical conditions.     

合肥市某机构近5年职工健康体检结果分析及健康干预对策

目的通过对合肥市某机构近5年来职工健康体检状况的综合分析,探寻危害职工健康的主要因素,为实施相应的健康干预对策提供依据。方法收集近5年职工体检报告,分析体检指标年度变化趋势和异常指标在不同年龄职工分布情况。结果 5年来职工相关指标异常由高到低依次为:高血脂16.49%、脂肪肝12.07%、高胆固醇7.66%、高尿酸6.77%、高血糖4.57%、心电图异常4.42%。高血脂、脂肪肝、高血糖检出率呈逐年上升趋势;除心电图异常外,高血脂、脂肪肝、高胆固醇、高尿酸、高血糖以35岁以上职工检出率最高。结论慢性生活方式疾病危险因素是影响职工当前和未来健康的主要危害因素,加强健康生活方式指导,改变不良的生活方式行为,是提高职工身心健康水平的方法和主要干预对策。     

某院连续2年医院感染现患率调查分析

目的了解某院医院感染现患率,评价医院感染日常监测资料的可靠性和准确性。方法根据2008年全国医院感染监控网横断面调查要求,采取横断面调查方法,对调查日0∶00—24∶00的所有住院患者进行医院感染现患率调查,填写统一的个案调查表,并对调查资料进行统计分析。结果 2010年6月9日和2011年4月8日两次共调查住院患者1 196例,实查率分别为97.04%和97.58%;医院感染现患率分别为6.27%和6.11%,略高于当月医院感染发病率（5.01%、5.54%）。医院感染部位以下呼吸道（66.27%）为主,其次是泌尿道（13.25%）和上呼吸道（7.23%）等。结论开展医院感染现患率调查有利于了解医院感染现状和提高日常监测工作质量,并针对医院感染率较高的科室进行重点监测及干预,采取有效措施降低医院感染率。     

医学生心理健康状况与儿童期不良经历的关系探讨

目的了解医学生的心理健康状况及其人口学特征,探讨其与儿童期不良经历之间的关系,为进一步研究并开展有效的预防和治疗心理状况问题提供依据。方法采用症状自评量表（symptom checklist-90,SCL-90）和儿童期不良经历（adverse childhood experiences,ACEs）量表,使用分层整群抽样的方法,对475名医学生进行问卷调查。结果医学生心理状况异常检出率为35.58%。不同人口学特征的大学生心理状况异常检出率差异均无统计学意义（均有P〉0.05）。单因素分析结果显示儿童期出现躯体虐待、情感虐待和性虐待经历的大学生,成年后发生心理状况异常的风险分别是无此经历大学生的2.42（95%CI：1.38～4.23）、2.65（95%CI：1.79～3.92）和1.66（95%CI：1.07～2.58）倍。儿童期有家庭暴力、家中有物质滥用者经历的大学生,成年后发生心理状况异常的风险是无此经历大学生的1.97（95%CI：1.31～2.96）、1.69（95%CI：1.13～2.54）倍。多因素结果分析显示：年龄每增加1岁,其发生心理状况异常的风险性就降低0.15（95%CI：0.01～0.27）倍;出现1种或多种ACEs经历的医学生分别是无ACEs经历医学生的1.89～6.97倍。结论儿童期各种不良经历是成年后各种心理问题的重要危险因素,儿童期不良经历对于成年期心理健康状况的影响是不容忽视的。     

深圳市职业病危害风险分析

目的了解深圳市职业病危害风险情况，为职业病防治提供依据。方法对2000-2007年的职业病的发病情况进行回顾性分析，并对其风险进行评估，确定高风险行业及高风险职业病危害因素。结果8年间共发生职业病377宗、病人671例（急性335例、慢性336例），死亡20例；主要集中在机械五金和电子企业，其次为蓄电池和塑料玩具企业。种类主要为三氯乙烯（21．91％）和正已烷（17．88％），其次为铅危害（12．37％）和尘肺病（9．09％）。死亡病例主要见于三氯乙烯和苯危害，其构成比分别为55．0％、20．0％；有机溶剂发病人数占病例总数的55．14％，死亡病例占死亡总数的85．0％。结论机械五金、电子、印刷、塑胶玩具和珠宝企业属于职业病危害高风险的行业；三氯乙烯、正己烷、二氯乙烷和苯等有机溶剂及宝石粉尘属于职业病危害高风险的有害因素。     

抗精神病药物对心电图影响及相关因素

目的探讨抗精神病药物对心电图的影响。方法回顾性分析本院636例服用抗精神病药物的住院患者的心电图变化及影响因素。结果在636例服用抗精神病药物的患者中有295例出现心电图异常。服用典型和非典型抗精神病药物、用药时间长短对心电图的影响无统计学意义（P〉0．05）。不同性别对心电图的影响差异有统计学意义（P〈0．05）。不同年龄、剂量对心电图的影响差异有统计学意义（P〈0．01）。结论服用典型抗精神病药物和服用非典型抗精神病药物及用药时间的长短对心电图无影响,而性别、年龄、剂量对心电图有影响。故无论服用哪类抗精神病药物都有必要监测心电图,并针对性地使用抗精神病药物。