腮腺肿瘤病人术后并发症的观察与护理

腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见病之一,临床上常采用手术治疗,由于各种原因术后常发生面瘫、涎瘘、积液、味觉出汗综合征(Frey综合征)及面部畸形不对称等并发症.回顾性分析2004年-2008年资料完整的腮腺肿瘤切除术后发生并发症的120 例病人资料,现将术后并发症的观察与护理介绍如下.     

腮腺切除术后并发症临床分析

腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病，临床上常采用手术治疗，其标准术式为保存面神经的腮腺切除术。由于各种原因，术后常发生相应并发症。分析我们1995～2004年资料完整的腮腺切除术后并发症发生120例，结合献探讨腮腺切除术后并发症发生原因、预防及治疗。     

腮腺混合瘤46例围术期护理

目的:探讨腮腺混合瘤患者围术期护理方法。方法:对2008年1月～2010年12月收治的46例腮腺肿瘤患者进行术前、术后及并发症的护理。结果:46例患者中45例切口I期愈合,发生暂时性面瘫3例,味觉出汗综合征2例,出现涎腺瘘1例。结论:腮腺肿瘤患者的围术期护理是提高手术成功率及减少术后并发症的重要环节。     

腮腺肿瘤术后并发症的护理

回顾性研究126例腮腺肿瘤术后并发症的发生情况,并给予相应的护理。结果126例病人术后66例发生并发症,其中面神经损伤36例,皮下积液和涎瘘14例,味觉出汗综合征16例,经治疗和护理后康复出院。认为做好术后并发症的护理是提高手术治愈的重要环节。熟悉各种并发症的临床表现,及时发现问题,给予有目的、有针对性的护理,可促进病人早日康复。     

手术治疗腮腺良性肿瘤53例临床分析

目的探讨腮腺良性肿瘤切除的术式与肿瘤复发和术后并发症关系。方法回顾性分析53例腮腺良性肿瘤手术治疗的临床资料。结果单纯剜出17例中肿瘤复发7例，并发持续性面瘫1例；腮腺浅叶切除28例中肿瘤复发1例，并发暂时性面瘫6例，腮腺瘘3例，Frey综合征1例；全腮腺切除8例中肿瘤复发1例，并发暂时性面瘫1例，持续性面瘫1例，腮腺瘘2例，Frey综合征1例。结论腮腺浅叶切除术或全腮腺切除术是治疗腮腺良性肿瘤的恰当术式，可减少肿瘤复发和持续性面瘫。     

腮腺肿瘤术后并发症的护理

回顾性研究126例腮腺肿瘤术后并发症的发生情况,并给予相应的护理.结果 126例病人术后66例发生并发症,其中面神经损伤36例,皮下积液和涎瘘14例,味觉出汗综合征16例,经治疗和护理后康复出院.认为做好术后并发症的护理是提高手术治愈的重要环节.熟悉各种并发症的临床表现,及时发现问题,给予有目的、有针对性的护理,可促进病人早日康复.     

腮腺混合瘤患者的围手术期护理

腮腺混合瘤又名多形性腺瘤，是口腔颌面部最常见的肿瘤。虽然具有良性的组织形态，但因其具有浸润性包膜，术后易复发，部分可发生恶变，且由于面部有丰富的血管神经分布及腺体，术后极易发生并发症。常见的并发症有面瘫、涎瘘、味觉出汗综合征等。我院1998—2005年共收治腮腺混合瘤患者123例，均行手术治疗。经术前充分的准备及心理护理，术后严密观察病情变化、加强创口护理、     

改良切口保留耳大神经在腮腺手术中的应用

目的:探讨改良切口保留耳大神经预防腮腺切除术后并发症的效果。方法:65例腮腺肿瘤患者随机分为两组。A组38例采用改良切口保留耳大神经的腮腺切除术;B组27例采用传统腮腺切除术。所有患者术后1年复查。通过碘-淀粉试验和患者的主观感受,观察术后患者味觉出汗综合征、耳垂区麻木等并发症发生的情况。结果:味觉出汗综合征发生率A组(13.16?)低于B组(48.15%)。耳垂区麻木发生率A组(7.89%)低于B组(51.89%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改良切口保留耳大神经术式对预防味觉出汗综合征、耳垂区麻木等并发症有显著效果。     

腮腺肿瘤改良切除术46例围术期护理

对46例腮腺肿瘤患者行改良切除术,在术前做好心理护理、口腔护理及术前准备;术后进行病情观察及卧位、饮食指导,积极预防和护理并发症,并针对切口疼痛进行护理。结果术后切口I期愈合,术区瘢痕不明显;发生暂时性面瘫3例,味觉出汗综合征2例,涎腺瘘2例,且本组患者术侧耳垂和耳廓背部皮肤感觉暂时性减弱,经治疗后患者以上症状消失。术后随访1～6年,未有肿瘤复发病例。认为对腮腺肿瘤行改良切除术的患者于围术期给予精心护理。可降低并发症发生率,促进患者康复,并防止肿瘤复发。     

保留腮腺主导管的腮腺肿瘤浅叶部分切除术的疗效观察

目的探讨保留腮腺主导管的腮腺肿瘤浅叶部分切除术临床效果及安全性。方法腮腺肿瘤患者74例，采用随机数字表法分为对照组（B组）和浅叶部分切除组（A组），每组各37例，分别采用传统浅叶全切术和保留腮腺主导管浅叶部分切除术治疗。比较两组患者手术切口长度、Ⅰ期愈合率，术后复发率及术后并发症发生情况等。结果 A组患者手术切口长度及Ⅰ期愈合率均明显优于B组，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后复发率均为5.4%；两组患者术后复发率组间比较无显著差异（P〈0.05）。A组患者术后唾液积留、涎瘘、面部畸形、面瘫及Frey综合征等并发症发生率均明显优于B组，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比较传统浅叶全切术，保留腮腺主导管的腮腺肿瘤浅叶部分切除术能够有效减少手术创伤，减少复发率，降低术后并发症出现风险，临床效果确切。     

护理干预对预防腮腺肿瘤术后并发症的影响

目的探讨护理干预对预防腮腺肿瘤术后并发症的影响。方法将120例腮腺肿瘤术后患者随机分为实验组和对照组,每组各60例,对照组常规进行健康教育和术前、术后护理及交代一般注意事项。实验组在常规护理的基础上进行积极的护理干预,如加强健康教育、积极的心理指导、密切观察刀口并加压包扎、正确的饮食指导、术中应用生物膜修复术等,术后随访1~2年。结果实验组术后发生并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预对预防腮腺肿瘤术后并发症有积极的意义,可以有效地降低术后并发症的发生率。     

腮腺部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床疗效分析

【目的】探讨保留腮腺主导管的腮腺部分切除术在治疗肿瘤直径小于3．0cm的腮腺多形性腺瘤（PAG）的可行性。[方法]36例PAG随机分为三组,其中16例采用腮腺部分切除术（A组）,12例行腮腺浅叶切除术（B组）,8例行腮腺全切除术（C组）,随访时间3-5年。【结果】A组术后瘢痕和面部凹陷畸形、味觉出汗综合征（Frey综合征）、暂时性面瘫发生及腮腺功能等方面均优于B、C组,肿瘤的复发无明显差异。【结论】腮腺部分切除手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,是PAG临床治疗的理想术式。     

腮腺肿瘤改良切除术46例围术期护理

对46例腮腺肿瘤患者行改良切除术,在术前做好心理护理、口腔护理及术前准备;术后进行病情观察及卧位、饮食指导,积极预防和护理并发症,并针对切口疼痛进行护理.结果术后切口Ⅰ期愈合,术区瘢痕不明显;发生暂时性面瘫3例,味觉出汗综合征2例,涎腺痿2例,且本组患者术侧耳垂和耳廓背部皮肤感觉暂时性减弱,经治疗后患者以上症状消失.术后随访1～6年,未有肿瘤复发病例.认为对腮腺肿瘤行改良切除术的患者于围术期给予精心护理,可降低并发症发生率,促进患者康复,并防止肿瘤复发.     

腮腺良性肿瘤个性化手术治疗649例临床分析

目的:探讨个性化手术在腮腺良性肿瘤治疗中的意义。方法:对649例腮腺良性肿瘤个性化手术治疗与术后并发症进行回顾性分析。结果:649例个性化手术治疗患者,术后随访6个月～7年未见肿瘤复发,其术后并发症发生率大大降低。结论:腮腺良性肿瘤患者个性化手术治疗,能在保证手术彻底的同时减少并发症的发生,是一种最有效的外科治疗方式。     

类肿瘤型Sjogren综合征误诊四例

类肿瘤型Sjogren综合征(Sjogren Syndrome,SS)较为少见,在临床上易误诊为腮腺肿瘤,尤其是症状不明显者.1996～2002年我科收治的4例术前均误诊为腮腺肿瘤,因此也未能按SS进行手术处理,结果2例术后1年复发.为吸取教训,现报告如下.     

腮腺切除术116例并发症分析

目的 探讨和分析腮腺切除术后各类并发症的成因及预防处理方法.方法 回顾分析116例腮腺切除术治疗各类腮腺肿瘤病例,总结术后并发症的种类、发生率、发生原因及预防处理结果,提示术中术后的注意点.结果 发生率较少的是术后出血(1.72％)、复发(3.45％)、涎瘘(6.03％);面神经损伤发生率最高,为24.14％；其次是味觉出汗综合征(12.93％).结论 腮腺切除术中术后的规范操作处理及术式改良可有效预防严重的并发症发生.     

区域性腮腺切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的疗效观察

目的探讨区域性腮腺切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床疗效。方法对34例腮腺浅叶良性肿瘤患者（肿瘤直径均≤3.0 cm）均采用区域性腮腺切除术治疗。采用类＂N＂形美容切口,在距肿瘤边界1.0 cm处的正常腺体内切除肿瘤。观察34例患者术后有无并发症发生及腮腺浅叶良性肿瘤的复发等情况。结果 34例患者术后切口均一期愈合。3例患者术后出现暂时性面瘫,在2周~3个月内恢复正常;1例患者术后出现味觉出汗综合征。术后无一例出现唾液潴留及涎瘘。34例患者获随访6个月~2年,肿瘤无复发。腮腺乳头丰满,分泌功能良好。结论对于体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤采用区域性腮腺切除术治疗,具有手术创伤小、并发症少及肿瘤复发率低等优点,可作为体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤治疗的首选术式。     

类肿瘤型Sjgren综合征误诊四例

类肿瘤型Sj gren综合征 (Sj grenSyndrome ,SS)较为少见 ,在临床上易误诊为腮腺肿瘤 ,尤其是症状不明显者。 1996 2 0 0 2年我科收治的 4例术前均误诊为腮腺肿瘤 ,因此也未能按SS进行手术处理 ,结果 2例术后 1年复发。为吸取教训 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,72岁。因双侧腮腺区肿物 1年入院 ,病程中无口干、眼干、关节疼痛症状。查体 :右侧腮腺直径约 3cm大小肿物 ,外突明显 ;左侧腮腺直径约 2cm肿物。肿物质地较硬 ,边界清楚。入院诊断为腮腺区良性肿物 ,局麻下行腮腺肿物及浅叶切除术并保留双侧面神经 ,术中行冷冻切片病理…     

颈腮腺入路切除咽旁间隙肿瘤临床分析

目的 探讨颈腮腺入路切除咽旁间隙肿瘤的临床效果.方法 回顾性分析我院2007年7月～2009年3月收治的5例采用颈腮腺入路切除咽旁间隙肿瘤的临床资料.结果 本组多以颈上部肿块或合并咽部肿块就诊.行CT检查2例,MRI检查3例诊断为咽旁间隙肿瘤.本组均采用颈腮腺入路完全切除肿瘤,术后未出现面瘫、声嘶、舌歪斜,霍纳综合征等并发症.术后病理诊断均为良性肿瘤,其中腮腺来源4例,神经来源1例.随访3年均未见复发.结论 颈腮腺入路是咽旁间隙肿瘤切除的理想手术入径,术前行CT、MRI对手术有指导意义.     

除皱术切口、表浅肌肉筋膜系统及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤术中的应用

目的:探讨除皱术切口、面部表浅肌肉筋膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS)及胸锁乳突肌瓣在减少腮腺良性肿瘤术后畸形和预防味觉出汗综合征发生中的应用.方法:经耳屏缘稍靠后,绕耳垂向上至颅耳沟下1/3,向后转至枕部发际缘向下.切开后分皮肤皮下及SMAS两层向前翻瓣.解剖面神经总干及分支,常规腮腺浅叶及肿瘤切除.分离蒂在上的部分胸锁乳突肌瓣充填缺损,SMAS向后牵拉折叠缝合.本组共26例腮腺良性肿瘤患者,男11例,女15例.结果:术后随访12～56个月,26例患者伤口愈合良好,腮腺手术区域无凹陷畸形,瘢痕细小隐蔽,外形满意,无涎漏.2例术后暂时性面瘫,均在3个月内恢复,1例发生味觉出汗综合征.结论:除皱术切口在腮腺良性肿瘤中较传统腮腺术切口隐蔽美观.良性肿瘤切除后即刻行胸锁乳突肌瓣转移充填,SMAS牵拉折叠缝合,可以有效地避免术后面部畸形,并对预防味觉出汗综合征有较好的作用.