早期胃肠复苏和肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的研究早期胃肠复苏和早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎的治疗作用：方法将54例经证实为重症急性胰腺炎的惠音随机分为两组．肠内营养组（EN组,28例）和肠外营养组（PN组,26例）。EN组从入院后立即经鼻放置液囊空肠导管（放置于Treitz韧带下）,予以大黄复苏胃肠功能,待X线证实到位后经管内输注肠内营养制剂PN组行全肠外营养支持。临床观察．分别测定两组营养支持前后患者胃肠复苏情况（腹胀缓解期、肠鸣音恢复时间等）和炎症指标（白细胞）、营养指标（血浆白蛋白、前白蛋白）以及临床指标（感染率、并发症发生率、病死率等）结果EN组的胃肠复苏情况显著好于PN组（P〈0．01）,与PN组相比,EN组治疗后第7天患者血清前白蛋白较高（P〈0.05）,第14天白蛋白水平较高（P〈0.05）,EN组炎症细胞数在第14天明显低于PN组（P〈0．05）;且EN治疗使感染率下降（P〈0.05）．平均住院天数和住院费用下降（P〈0.05）。结论早期应用胃肠复苏和肠内营养联合PN治疗是安全、有效的,它可以促进消化道功能的恢复,降低机体炎症反应,改善重症急性胰腺炎患者的营养状况。     

肠内生态免疫营养联合生大黄在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的探讨早期经鼻空肠营养管鼻饲肠内生态免疫营养与生大黄对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)的治疗价值。方法对2010年6月至2013年12月宣城市人民医院收治的86例SAP患者进行回顾性分析,按治疗方法不同分为研究组(46例)和对照组(40例),两组患者人院后均给予常规治疗,研究组在患者入院2天内放置液囊空肠营养管至空肠,早期鼻饲生大黄与肠内生态免疫营养剂。观察患者的营养状况,免疫功能,并发症情况等。结果两组在治疗后血清白蛋白,总淋巴细胞计数,血红蛋白差异有统计学意义,(P0.05)。研究组肠道功能恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于常规治疗组(均P0.05)。结论对SAP患者早期予以鼻饲生大黄与肠内生态免疫营养剂,是安全实用有效的,能有效促进SAP患者肠道功能恢复,改善患者营养状况及免疫功能,缩短住院时间,值得临床应用。     

重症急性胰腺炎患者经鼻肠营养管早期肠内营养支持的护理体会

目的总结重症急性胰腺炎患者经鼻肠营养管早期肠内营养支持的护理体会。方法对40例接受经鼻肠营养管早期肠内营养支持的重症急性胰腺炎患者,实施病情观察、心理护理、鼻肠营养管置管、输注营养液及并发症的观察等护理干预。结果本组40例患者均一次成功置入鼻空肠营养管,置管时间为9~25 min,肠内营养支持时间为6~16 d。置管后出现腹泻2例,给予对症处理后缓解。未发生误吸、感染等并发症及计划外脱管等现象。结论对接受经鼻空肠营养管早期肠内营养支持的重症急性胰腺炎患者,规范做好护理干预,可有效提高成功置管率,改善患者的营养、减少并发症,促进早期康复。     

留置液囊空肠导管相关并发症的护理

目的预防液囊空肠导管置管过程中相关并发症的发生,保证肠内营养治疗的顺利进行。方法通过对24例留置液囊空肠导管行肠内营养治疗患者导管并发症的发生原因进行分析,采取胶布"Y"形粘贴固定方式,严格交接班;改进冲管方法,保持导管通畅;改进囊内注入的液体;做好心理护理等措施。结果有效地解决导管堵塞、拔管困难等护理问题,未出现呼吸困难及缺氧的现象,仅1例导管脱出体外、1例导管在体内打折拔除。结论针对性干预措施有助于防护置管过程中液囊空肠导管相关并发症的发生,保证肠内营养支持的顺利进行。     

早期放置螺旋型鼻肠营养管治疗重症胰腺炎的应用价值

目的 探讨早期应用螺旋型鼻肠营养管实施肠内营养对于治疗重症急性胰腺炎( SAP)的有效性和实用性.方法 30例SAP患者随机分为肠外营养(TPN)组和肠内营养(EN)组.TPN组进行全肠外营养支持治疗,EN组留置螺旋型鼻肠营养管给予肠内营养支持,两组能量供应相同.观察营养指标、临床效果、平均住院时间及住院费用.结果 EN组7例于置管后24 h内到达空肠上段,2例于48 h内到达预定位置,余6例利用胃镜辅助置管成功.营养管留置时间为(26.7±4.3)d;EN组营养指标较TPN组明显改善,肠道功能恢复时间、住院时间明显缩短,住院费用降低.结论 放置螺旋型鼻肠管给予肠内营养治疗的方法简便、安全、有效,可作为SAP实施早期肠内营养治疗的首选途径.     

早期胃管与空肠营养管联合应用在急性重症胰腺炎治疗中的作用

目的探讨急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗策略。方法先后对21例重症急性胰腺炎采用了个体化治疗的同时早期经鼻胃管及空肠营养管同时置入治疗。结果不但提高了重症急性胰腺炎的治愈率,同时缩短了病人住院时间,改善患者预后,减轻患者经济负担。结论早期经鼻胃管及空肠营养管同时置入治疗急性重症胰腺炎有效可行。     

重症急性胰腺炎患者实施肠内营养支持治疗对免疫及营养状态指标的影响

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者经鼻空肠管肠内营养治疗的临床效果。方法回顾性收集符合病例纳入条件、2015年6月至2018年12月期间在河南省直第三人民医院治疗的76例SAP患者的临床病理资料。根据治疗过程中采用的营养支持治疗方式分为肠内营养组(n=44)和肠外营养组(n=32),肠内营养组给予经鼻空肠管肠内营养治疗,肠外营养组给予常规肠外营养治疗,观察2组患者治疗前及治疗后2周时的急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、营养状态及免疫功能变化。结果 2组患者的性别、年龄、体质量指数等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.050)。①APACHEⅡ和SOFA评分在2组患者治疗后2周时均较治疗前明显降低(P0.050),且在治疗后2周时肠内营养组明显低于肠外营养组(P0.050);②白蛋白和前白蛋白在2组患者治疗后2周时均较治疗前明显升高(P0.050)而Hb较治疗前降低(P0.050),且在治疗后2周时肠内营养组均明显高于肠外营养组(P0.050);③CD4、CD8、CD4/CD8和IgG、IgM、IgA在2组患者治疗后2周时较治疗前均明显降低(P0.050),但在治疗后2周时肠内营养组均明显高于肠外营养组(P0.050);④内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶和血清高迁移率族蛋白B1水平在2组患者的治疗后2周时均较治疗前明显降低(P0.050),且在治疗后2周时肠内营养组均明显低于肠外营养组(P0.050)。⑤肠内营养组总并发症发生率明显低于肠外营养组[20.45%(9/44)比53.13%(17/32),χ~2=8.786,P=0.003]。结论 SAP患者经鼻空肠管肠内营养治疗有较好的效果,有助于患者免疫及营养状态改善。     

早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用及护理

急性重症胰腺炎(SAP)行早期肠内营养(EEN)有利于SAP患者肠道粘膜及其功能的完整性，有助于胰腺的修复。EEN可经鼻一空肠置管、内镜下经皮空肠造瘘或手术空肠造瘘的途径于术后即实施。EEN配方根据病情而定，护理要点为保持导管通畅，防止污染及监测输注过程和患者情况。     

重症急性胰腺炎营养支持治疗研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）导致许多炎症和营养障碍,SAP患者营养风险都很高。适当的营养治疗可以显著降低SAP患者的感染并发症发生率和死亡率。早期（24～48 h内开始）肠内营养（EN）是大多数患者的最佳选择,可减轻继发于胰腺炎症的胃肠运动障碍,从而保护肠道屏障功能。目前,肠外营养（PN）在SAP患者中的应用仅限于EN不可能或禁忌的情况。本文综述了SAP患者早期与延迟EN、鼻胃管与鼻空肠管EN、EN与PN以及免疫营养在SAP患者中的作用进展。     

经胃镜置三腔鼻空肠管在重症急性胰腺炎肠内营养中的应用

目的评价经胃镜置三腔鼻空肠管在重症胰腺炎肠内营养中的应用价值。方法选择重症急性胰腺炎患者100例,患者随机分为两组,A组为经胃镜置三腔鼻空肠管,B组为完全肠外营养组。通过对营养指标(血清白蛋白)、并发症发生率、腹胀腹痛的缓解时间、平均住院天数等分析,对经胃镜置三腔鼻空肠管在重症胰腺炎肠内营养中的临床应用价值进行评估。结果营养支持后,腹胀腹痛症状A组较B组缓解明显,A组并发症发生率降低显著,平均住院日较B组亦明显缩短;营养前后,营养指标两组没有明显差异。结论经胃镜置三腔鼻空肠管进行肠内营养安全可靠,与完全肠外营养相比具有更好的耐受性和较少的并发症。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨更有效治疗重症急性胰腺炎的方法.方法:将137例患者随机分为2组,对照组采用单纯西医治疗,治疗组采用中西医结合方法治疗,比较两组的治疗效果.结果:治疗组死亡率、并发症发生率、手术率均低于对照组,治愈率高于对照组,住院时间、肠功能恢复时间均明显短于对照组.结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎尤其是全疗程中西医结合能显著降低患者病死率和并发症发生率,缩短住院时间和肠功能恢复时间,提高治愈率.     

内镜下经鼻型肠梗阻导管在粘连性肠梗阻中的应用

目的探讨内镜下经鼻型肠梗阻导管在治疗粘连性肠梗阻中的应用价值。 方法回顾性分析2012年9月至2013年9月吉林大学中日联谊医院收治的粘连性肠梗阻患者30例,其中15例在术前行肠梗阻导管肠减压治疗,术中行肠梗阻导管小肠内支架排列,作为观察组;另外15例术前行胃肠减压治疗,术中未进行肠排列,仅应用防粘连材料,作为对照组。分别对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后再次出现肠梗阻的概率等,观察其临床疗效。 结果观察组的术后排气时间(1.52 ± 0.87)d,术后2年内复发概率6.7%;对照组的术后排气时间(2.63 ± 0.59)d,术后2年内复发概率40.0%。两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P > 0.05),但是在术后排气时间及术后2年内复发概率上,观察组明显优于对照组[(1.52 ± 0.87)d vs (2.63 ± 0.59) d (P＝0.013)、1例 vs 6例(P＝0.001)]。 结论肠梗阻导管肠排列能有效的促进术后肠道功能的恢复,并预防粘连性肠梗阻的复发。     

生物胶体液对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用

目的探讨生物胶体液对预防术后粘连眭肠梗阻及促进术后胃肠功能恢复的作用。方法140例腹部手术患者随机分为研究组71例和对照组凹例，研究组术中使用生物胶体液冲洗手术区域并保留部分于腹腔内，对照组未使用，比较2组术后粘连性肠梗阻发生率和对术后胃肠功能恢复的影响。结果研究组术后粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），并且可促进术后胃肠功能恢复，缩短患者的住院时间（P〈0．05）。结论腹部手术中应用生物胶体液安全有效，对预防粘连性肠梗阻、促进术后胃肠功能恢复有显著作用，可作为术中的常规操作推广应用。     

奥曲肽治疗晚期卵巢癌所致肠梗阻的疗效观察

目的 研究奥曲肽治疗晚期卵巢所致肠梗阻的作用. 方法 将通过临床症状和腹部X线平片及PET/CT明确诊断为晚期卵巢癌所致肠梗阻非手术治疗患者64例分为两组:对照组(n=34)常规治疗,即禁食、鼻胃管胃肠减压、灌肠、全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)支持;治疗组(n=30)除常规治疗外,使用奥曲肽治疗,剂量为0.6 mg/d,持续静脉泵入.观察两组治疗开始前1d、治疗第4和第7d的鼻胃管引流量.当症状缓解、排气、鼻胃管引流量≤100 ml/d时,拔除鼻胃管,同时观察两组的鼻胃管拔除率. 结果 两组患者经治疗后病情均出现明显缓解.两组患者经治疗后病情均出现明显缓解.与对照组相比,治疗组治疗第4d胃液引流量显著减少,为(573.6 ±312.1)ml/dvs.(1 003.9±275.2) ml/d(P＜0.001),治疗第7d进一步减少,为(78.4±116.2) ml/d vs.(487.3±103.5) ml/d (P＜0.001).治疗组患者鼻胃管拔除率显著提高(83.3％vs.20.6％,P＜0.001).结论 奥曲肽可显著减少胃液的引流量,使大部分患者摆脱胃肠减压和TPN,在晚期癌性肠梗阻患者非手术治疗中具有重要作用.     

肠梗阻导管治疗肠梗阻--附36例报告

目的:探讨肠梗阻导管治疗肠梗阻临床疗效.方法:选择36例肠梗阻患者,按入院时间分为对照组和导管组.对照组给予常规中西医结合治疗,导管组在此基础上应用肠梗阻导管治疗.结果:导管组48 h腹痛和腹胀的缓解率为89%,对照组为61%(P＜0.05),导管组48h肛门恢复排气、排便比率为100%,对照组为77.8%(P＜0.05),导管组中转手术率为5.6%,对照组为22.2%(P＜0.05).结论:在中西医结合治疗各种类型肠梗阻时,配合应用肠梗阻导管,可明显改善临床症状,降低手术率.     

胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持的临床意义

目的 :探讨胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持的可行性及其临床意义。方法 :将 40例胃和大肠癌病人随机分为完全胃肠外营养支持组 (TPN组 )和肠内营养支持组 (EN组 )。TPN组术后行标准的全胃肠外营养支持 7d ;EN组在手术后第 1天 (2 4h内 )经鼻肠管或空肠造口管输入肠内营养液能全力 ;两组提供的热量和氮量完全相同。记录术后并发症 ,肠鸣音恢复时间 ,住院天数和营养支持的总费用情况 ;于术前和术后第 8天检测病人体重、上臂周经、血红蛋白 (Hb)、淋巴细胞 (LC)计数、血浆总蛋白 (TP)和白蛋白 (ALB)。结果 :两组病人无死亡、消化道瘘和腹腔感染等严重并发症。EN组肠动力恢复早于TPN组 ,节约营养支持费用 (P <0 .0 5 ) ;两种方法营养支持疗效相近 ,体重等 6项基本营养指标手术前后和两组间无差异 (P <0 .0 5 )。结论 :胃肠道恶性肿瘤病人术后早期EN的营养支持效果与TPN基本相同 ,具有方便和经济的优点。     

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻48例临床观察

目的探讨中西医结合的方法治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选择48例粘连性肠梗阻患者为研究对象,并随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组。通过实时监测并记录两组患者治疗后的肛门首次排气时间、住院时间以及并发症的发生情况,对两组患者的治疗疗效进行分析比较。结果中西医结合治疗组患者的肛门首次排气时间和住院时间均明显短于西医治疗组患者所需时间,两组差异具有统计学意义(P0.05)。西医治疗组患者治疗过程中,共有2例并发症发生,并发症发生率为8.3%,而中西医结合治疗组患者治疗后没有并发症的发生,两组患者并发症发生率的差异具有统计学意义(P0.05)。中西医结合治疗组患者的治疗有效率(95.8%)明显高于西医治疗组患者的治疗有效率(83.3%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗粘连性肠梗阻,临床效果好,治愈率高,明显缩短了患者肠梗阻的时间和康复出院时间,减轻了患者的经济负担,值得临床上广泛推广。     

Rapid resolution of small-bowel obstruction with the long tube, endoscopically advanced into the jejunum

BACKGROUND: Long-tube decompression has achieved a 75% to 80% success rate in 5 studies, and the short tube had a 40% success rate in 3 studies. METHODS: From 1984 to 1991, an endoscope-advanced long intestinal tube was placed into the jejunum in 17 patients, and from 1992 to 2004 an improved long tube was used in 23 patients. Costs were calculated for each type of procedure. RESULTS: In the first group, decompression was successful in 12 of 17 patients (70%). In the second group, decompression was successful in 21 of 23 patients (90%). The average charges were as follows: for the short tube the average charge was 21,687 dollars, and for the long tube the average charge was 11,316 dollars. CONCLUSIONS: First, by using the improved long tube, which was advanced endoscopically into the jejunum, the success rate was 90% with procedures that are standard in every hospital. Second, most patients who fail the short-tube procedure are candidates for the long tube. Third, the improved long tube, endoscopically advanced into the jejunum, is recommended strongly because it provides significant advantages, both clinically and economically, over the short-tube approach. A prospective randomized study comparing the short tube for 3 days versus the long tube for 3 days is recommended to prove the superiority of the long tube in patients with small-bowel obstruction.     

生长抑素联合生植物油治疗肠梗阻的临床研究

目的 评价生长抑素联合生植物油治疗肠梗阻的临床疗效及不良反应.方法 选取铜川市人民医院2012年8月-2015年8月收治的肠梗阻患者364例,随机分为观察组182例,对照组182例.两组均给予以基础疗法为主的非手术治疗,包括胃肠减压,矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡,防治感染和中毒,应用镇静剂、解痉剂等治疗;非手术治疗无效或加重,则改为手术治疗.观察组患者均加用生长抑素联合生植物油进行治疗.比较两组患者的疗效、手术治疗率、胃肠减压量、住院时间、不良反应.结果 观察组和对照组相比,观察组总有效率明显优于对照组(80.22％ vs 68.68％,x2=8.58,P＜0.05),手术治疗率明显降低(29.67％vs 40.11％,x2=4.37,P＜0.05),胃肠减压量明显减少[(224±171) ml/d vs (543±186) ml/d,t=-21.28,P＜0.05)],住院时间明显缩短[(6.14±2.04) d vs (10.26±3.12)d,￡=-4.78,P＜0.05)],不良反应无明显增加.结论 在基础疗法之上加用生长抑素联合生植物油治疗肠梗阻显效率高,疗效好,不良反应无明显增加,安全性好,值得临床应用、推广.     

乌司他丁联合低分子肝素治疗急性胰腺炎临床效果分析

目的 探讨乌司他丁联合低分子肝素用于急性胰腺炎治疗的临床效果.方法 选取2015年2月至2021年3月北京中西医结合医院就诊的急性胰腺炎患者160例,按照随机数字表法分两组,每组各80例,两组均常规给予胃肠减压、抑制胃酸及胰液分泌、抗炎、补液等治疗,对照组另加用低分子肝素钙,观察组另加用乌司他丁+低分子肝素钙.观察比较...