急性右心室心肌梗死诊疗分析

<正>急性右心室心肌梗死是指累及右心室壁的心肌梗死,发病率占急性心肌梗死的12%[1],右心室心肌梗死绝大多数与左心室梗死并存,易漏诊。急性右心室心肌梗死常并发低血压或休克是内科危急重症,如果得不到及时诊断和治疗病死率很高。因此为进一步的提高对该病的认识,将我院2007年1月至2011年1月收治急性右心室心肌梗死患者27例,对临床资料进行回顾性分析。     

V2导联ST段变化在急性下壁合并正后壁、右心室梗死诊断中的价值

急性下壁心肌梗死常合并正后壁及右心室心肌梗死,诸多资料显示心电图检查常致漏诊。在临床工作中,经常发现常规12导联心电图胸前导联V1～V3,特别是V2导联ST段改变,对指导作图、减少漏诊率,尤其是对合并右心室梗死的早期诊断具有重要意义。本文对费县人民医院8年来收治的78例资料完整的临床确诊病例,进行回顾性分析,旨在探讨其诊断价值。1.临床资料及方法1995年1月～2003年1月收住费县人民医院心内科的首次患急性下壁心肌梗死患者78例,其中单纯急性下壁梗死30例,合并右室梗死13例,合并正后壁梗死24例,合并正后壁及右心室梗死11例,男64例,女…     

120例急性下壁心肌梗死并右心室梗死临床特点及疗效分析

<正>目前心肌梗死发病率呈上升趋势[1],预后较差,特别是急性下壁心肌梗死(IWMI)并发右心室梗死(RVMI)的并发症多,预后更差,约有1/3的急性下壁心肌梗死(IWMI)合并右心室心肌梗死(RVMI)[2],为探讨急性下壁心肌梗死并右心室梗死临床特点,笔者收集了我院2009年2月至2011年7月在我院治疗的急性下壁心肌梗死并右心室梗死120例,对其临床特点和治疗效果进行回顾性分析,现总结如下。     

急性右心室心肌梗死32例临床观察

目的：探讨急性右心室心肌梗死的早期诊断及治疗方法。方法：回顾性分析本院2005年8月～2009年12月收治的32例右心室心肌梗死患者的诊断和治疗情况。结果：32例急性右心室心肌梗死患者,3例死于心源性休克,29例临床治愈出院。结论：对急性右心室心肌梗死的患者应对其病情进行综合分析,早期诊断,制定合理的治疗方案,提高患者生存率和预后的生活质量。     

右室心肌梗死的心电图表现特征分析

单纯右心室心肌梗死相对少见且常伴有下壁和后壁心肌梗死，急性右心室心肌梗死（ARVI）又与左心室急性心肌梗死在治疗上差异很大，故早期右心室心肌梗死的诊断对降低心肌梗死病率意义重大，在基层医院，仔细分析心电图，捕捉某些异常心电图改变，不失为早期诊断右心室心肌梗死的简单、实用且具有较高敏感性及特异性的方法。本文对22例ARVI患者的心电图进行分析，旨在提高对ARVI的心电图诊断。     

急性右心室心肌梗死48例临床分析

目的探讨急性右心室心肌梗死（ARVI）的临床特征、诊断及治疗要点，提高对其特殊性的认识。方法对48例急性ARVI患者临床资料进行分析。结果患者多有基础疾病、诱发因素，具有一般急性心肌梗死的症状，常合并其他部位心肌梗死。体征主要是低血压、颈静脉充盈、三尖瓣听诊区收缩期杂音、右心功能不全、心源性休克、心律失常。心电图（ECG）均有V4R导联ST段抬高，52．1％抬高超过V1-V3导联ST段。18例行超声心动图（UCG）检查，均表现为右心室扩大及右心室壁节段性运动异常。21例行溶栓治疗，46例症状缓解，血流动力学稳定，2例死于全心衰竭，抢救成功率95．8％。结论急性右心室心肌梗死治疗上要重视扩容升压，慎用血管扩张剂。     

不典型心肌梗死35例分析

不典型心肌梗死又称无痛性心肌梗死，国内报道约占心肌梗死的13％～34．4％，Pathy报告65岁以上心肌梗死患者不典型者高达80％，因其无痛，症状不典型又多见于老年人，故临床上容易造成误诊、漏诊及误治。2003年至2006年，我院共收治80例心肌梗死患者，其中不典型心肌梗死35例，现分析报告如下：     

8例右心室心肌梗死的治疗体会

单纯右心室心肌梗死极少见，常伴左心室下壁心肌梗死，治疗上与一般心肌梗死有所不同。自2000年3月2003年8月我院共收治8例，报告如下。     

不典型急性心肌梗死68例临床特点分析

急性心肌梗死为临床常见病，典型急性心肌梗死具有典型的临床表现，心电图及心肌酶谱动态改变。但据统计，约32％急性心肌梗死无胸痛症状或症状不典型，很容易产生误诊和漏诊，因而失去最佳治疗时机．影响疾病预后。为更好的早期识别不典型急性心肌梗死．对我院2004年5月-2009年5月收治的68例不典型急性心肌梗死临床特点分析如下。     

不典型心肌梗死45例临床分析

急性心肌梗死（AMI）是内科常见急危重症之一，临床表现复杂多样，不典型病例（包括临床症状，心电图）易漏诊、误诊、延误治疗，我院2000年6月～2006年6月共收治不典型心肌梗死45例，现报告如下：     

不典型急性心肌梗死心电图表现19例分析

心电图是诊断急性心肌梗死（AMI）最有价值的方法，但由于某些AMI缺乏典型的心电图改变，容易造成误诊或漏诊。2003年2月至2008年2月笔者临床遇到急性心肌梗死不典型心电图表现患者19例，现报告如下。     

急性右心室心肌梗死合并心源性休克16例临床分析

目的：探讨急性右心室心肌梗死合并心源性休克的诊断与治疗。方法：对16例急性右心室心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例好转出院,2例死亡。结论：急性右心室心肌梗死常合并心源性休克,掌握休克的特殊性,通过恰当的扩容、升压,灵活地根据血流动力学变化调节各种液体的输入予以纠正;右心室梗死伴下壁心肌梗死者常合并缓慢型心律失常,是造成患者治疗中猝死的主要原因。右心室梗死并发心源性休克时加强血流动力学监测,慎用利尿剂和血管扩张药,可最大限度地提高患者的抢救成功率。     

3例症状不典型心肌梗死患者误诊分析

急性心肌梗死（AMI）典型性患者一般都伴有剧烈的胸痛感，诊断不难。然而在我国有33%的患者症状很不典型，无疑增加了此类患者的误诊漏诊的风险［1］。为了引起广大临床工作者的重视，降低不典型心肌梗死患者的误诊率。本文就本院近年来误诊漏诊的3例症状不典型心肌梗死患者的临床资料报告如下。     

症状不典型急性心肌梗死142例临床分析

目的：探讨症状不典型急性心肌梗死的临床特点，方法：将520例急性心肌梗死中症状不典型者142例进行临床分析。结果：症状不典型急性心肌梗死以老年患者、患有糖尿病及高血压者多见，且都具有统计学意义，结论：在临床工作中，必须高度重视症状不典型急性心肌梗死的出现，以免漏诊，延误治疗时机。     

急性心肌梗死30例误诊分析

目的：分析急性心肌梗死临床误诊、漏诊原因及预防措施。方法回顾性分析30例急性心肌梗死误诊、漏诊临床资料。结果30例急性心肌梗死误诊、漏诊患者中以心律失常为主要表现误诊8例,以心力衰竭为主要表现误诊8例,以胃肠道症状为主要表现误诊2例,疼痛部位不典型误诊3例,合并糖尿病误诊5例。结论应提高对不典型心肌梗死的认识,提高阅图能力,全面分析,综合判断,提高早期诊断率,减少误诊漏诊率。     

19例不典型急性心肌梗死临床分析

老年人急性心肌梗死（AMI）的临床首发症状复杂多变,极易造成误诊、漏诊。为提高医生（尤其是基层医生）对老年人急性心肌梗死的认识,本文对本院1998年以来收治的以少见表现为首发症状的老年人急性心肌梗死19例患者进行临床分析。     

60例老年急性心肌梗死临床分析

目的探讨急性心肌梗死的临床诊断。方法收集范县中医院1999年1月至2009年1月临床诊断的急性心肌梗死60例,男36例,女24例,年龄50～85岁,平均年龄64.3岁。归纳分析心肌梗死的表现特征,探讨提高诊断水平。结果急性心肌梗死患者病情危重,临床上发病症状不典型者易造成漏诊、误诊。结论急性心肌梗死的临床表现多样化,应注意临床资料的分析,提高诊断急性心肌梗死的客观标准。     

急性右室梗死的临床研究

目的总结急性右心室心肌梗死（急性右室梗）的临床特征及其诊断要点,提高对其特殊性的认识。方法对61例急性右室梗患者的临床资料进行数理分析。结果患者多有基础疾病,如心绞痛、高血压、高脂血症、糖尿病;多有诱因,主要由体力活动诱发;症状以心前区疼痛、发热、心悸为主,体征主要有血压降低、颈静脉充盈、三尖瓣听诊区3级以上收缩期杂音;多数患者白细胞计数升高;心肌酶谱、血清心肌肌钙蛋白-1呈动态变化。全部患者心电图均有V4R导联ST段抬高;23例行UCG检查,均表现为右心室扩大及右心室壁节段性运动异常。结论急性右室梗死近年来有逐年上升的趋势,与左心室梗死相比,其诊断和治疗有一定的特殊性,正确及时的干预直接影响患者的预后,临床上必须给予足够的重视。常规导联心电图表现为下壁心肌梗死、后壁心肌梗死、前壁心肌梗死者应常规行右胸导联心电图,以免漏诊。多有右心功能不全、全心室功能不全、心源性休克。48例予以尿激酶溶栓治疗,13例行经皮冠状动脉腔内成形术联合冠状动脉内支架植入术治疗,对低血压者予以扩容治疗,60例症状缓解,血流动力学稳定,1例死于全心室功能衰竭,抢救成功率较高,为98％。     

急性右心室梗死45例临床分析

目的：探讨右室梗死在急性心肌梗死中的发生情况及临床特点。方法：对我院1999—2002年住院急性心肌梗死患者中右室心肌梗死者进行综合临床分析。结果：合并下壁心梗者30例，单纯右室心梗者2例，合并前壁心梗者13例，死亡10例。发生率为18．67％，死亡率22．22％。结论：单纯右室心肌梗死者较少见，合并下壁心梗多于合并前壁心梗者，双支病变发生率较高，且因休克、低血压等表现不明显很容易漏诊，治疗相对困难，死亡率较高。     

无Q波心肌梗死13例心电图分析

在临床上无Q波心肌梗死(NQMI)并非少见，由于其临床症状和ECG改变缺乏特异性，容易误诊、漏诊等。现结合我院住院治疗的13例NQMI进行分析。