加强医学生应对突发公共卫生事件能力的培养--"非典"对广东医学教育的启迪

SARS流行期间,广东省在治疗患者的过程中曾有多名医务人员感染,反映了医疗、防疫人员缺乏应对不明原因传染病的训练和对此类事件认识不足.对在校医学生及医疗人员进行生物医学相关突发事件应对能力的培训是十分必要的.就SARS事件的处理,对在校医学生进行了针对性培训,内容涉及可能病原的分离,传染途径的认识,相应的处理措施,使学生具备和加强了对此类事件处理的基本知识和技巧,对今后医学教育教学有所启迪.     

在校医学生对突发公共事件紧急医疗救援认知的现状分析

目的了解在校医学生对突发性公共事件紧急医疗救援的认知,为改进完善学校灾害教育和培训提供参考。方法采用方便抽样调查182名在校医学生对突发公共卫生事件即灾害护理学知识、获取突发公共事件知识途径、学习突发公共卫生事件知识必要性以及灾害护理地位与作用等4方面内容的认知。结果 69.96%在校生了解突发公共卫生事件基本知识;64..29%的学生最想通过课堂渗透的方式获得处置突发公共事件知识;94..78%的学生认为学习突发公共卫生事件知识有必要或非常有必要;87.99%的学生认可灾害护理地位与作用。结论在校医学生学习突发性公共事件紧急医疗救援知识的意愿高,认可灾害护理学的必要性和作用地位。应加强在校学生应对突发事件紧急医疗救援能力的教育培训,系统提升救援水平。     

食源性疾病事件应急处理的问题及对策

2003年SARS事件和2004年禽流感事件之后,各级政府对卫生部门应对突发公共卫生事件的应急处置能力提出了更高的要求,随着医疗救助、疾病控制和卫生监督这三大体系建设的发展,卫生部门应对突发公共卫生事件方面的能力逐渐提高,但是在食源性疾病事件的处理中还存在一些亟待解决的问题.     

预防医学本科生公共卫生实践技能培训探索

为了增强预防医学专业本科生公共卫生实践技能水平，提高疾病预防控制人员应对突发公共卫生事件的专业能力。南京医科大学公共卫生学院于2017年对预防医学专业本科毕业班学生进行了个体防护培训；总结经验并结合学生反馈意见后，于2018年对预防医学毕业班学生开展了公共卫生实践技能全面培训，并融入公共卫生虚拟仿真实验。结果显示，受训学生普遍对实践技能培训感兴趣，并基本掌握了培训内容，提升了专业自豪感；该培训效果良好，有利于增强预防医学专业学生应对突发公共卫生事件的能力。     

SARS流行期停课对疫区中小学生情绪学习生活的影响及应对

目的探讨SARS对不同年龄中小学生情绪、学习、生活的影响及其应对,了解家长在中小学生应对SARS这一危机事件时所起到的作用。方法SARS流行期停课结束后用自编的SARS调查问卷对疫区619名中小学生和405名家长进行调查。结果学生对SARS的恐惧程度停课期间[(1.13±0.90)分]和停课后[(0.54±0.67)分]差异有显著性(P<0.01)。学生对学校的喜爱程度停课前后[(4.13±1.03)分vs(4.48±0.88)分]差异有显著性(P<0.01),在家的主要学习方式为自学。学生的交往方式和卫生习惯都受到了影响(P<0.01)。结论应根据学生的年龄和相应的认知水平展开危机事件的应对教育,家长应更关注学生的心理健康。     

SARS流行期停课对疫区中小学生情绪学习生活的影响及应对

目的探讨SARS对不同年龄中小学生情绪、学习、生活的影响及其应对,了解家长在中小学生应对SARS这一危机事件时所起到的作用.方法 SARS流行期停课结束后用自编的SARS调查问卷对疫区619名中小学生和405名家长进行调查.结果学生对SARS的恐惧程度停课期间[(1.13±0.90)分]和停课后[(0.54±0.67)分]差异有显著性(P＜0.01).学生对学校的喜爱程度停课前后[(4.13±1.03)分vs(4.48±0.88)分]差异有显著性(P＜0.01),在家的主要学习方式为自学.学生的交往方式和卫生习惯都受到了影响(P＜0.01).结论应根据学生的年龄和相应的认知水平展开危机事件的应对教育,家长应更关注学生的心理健康.     

"风雨之后见彩虹"院长系列访谈(之一)SARS是家事、国事、天下事--访北京宣武医院院长张建教授

2003年初夏,北京乃至全国的这场SARS事件,不仅拷问着每一位公民面对“进退取舍”的人性,也拷问着政府、医疗机构对于灾难事件的快速反应能力。正如事物总有它相对的两面,SARS事件中凸显出中国医疗体制对于灾难性事件应对的缺憾,也正成为完善中国医疗制度、提高民族卫生意识的良好契机。中国有句古话:“无事常如有事时,提防才可以弥意外之变;有事常如无事时,镇定方可以消局中之危。”在全民族众志成城取得抗击SARS阶段性胜利之时,我们将目光投向在此次抗击SARS战役中付出艰辛努力和巨大牺牲的医院。面对各大医院门可罗雀的门诊量,也许我们应该思考的不仅是SARS过后如何恢复患者就医的信心,提高医院的经济指标,而是如何改进医院管理、设施建设、人员配置乃至规章制度和法律条款,以进一步完善医疗体制,提高对突发事件的应对能力。到那时,也许我们收获的不仅是经济的振兴和医院的信誉,更是整个医疗体制的飞跃。为此,我们将从本期开始在院长风采栏目开设“风雨之后见彩虹”院长系列访谈,请医院的领导者们谈一谈他们的体会、构想以及雄图大略……     

一起医疗损害事件引起的反思

医疗损害事件包括医疗事故、医疗差错和医疗意外。医疗损害事件发生后，鉴定的定性、定级，是解决此类事件的难点之一，鉴定结论的准确性是解决此类事件的关键。多年来，能否合理处理此类事件是患者及家属与医疗单位发生纠纷的焦点。１事件发生过程 １９９８年６月４日，产前检查正常，体质很好的某产妇住进云南省沪西县医院待产。次日按医嘱分４次在４小时３０分内服用米索前列醇４００微克后产妇剧烈腹痛，当日１８时１０分产下一男婴，发生产后大出血，此间只有一名护士在处理，随即产妇出现休克，２１时左右院长和副院长来到病房，看到…     

后SARS时期医院感染控制的对策

通过此次抗击SARS的经验表明 ,感染控制工作非常重要 ,医院必须把感染控制纳入医疗质量考核。加大对医院感染控制的投入 ,配齐专职机构人员 ,保证感染控制人员受过专门培训 ,充分发挥医院感染管理各级专职人员在消毒隔离、个人防护等工作中的作用。1　警惕新的疫情　此次SARS疫情的不期而至 ,反映出了我们应付突发公共卫生事件的许多问题 ,对全体医务人员留下深刻的教训和经验。随着疫情的缓解 ,难免会出现轻敌的麻痹大意思想。感染管理部门要保持高度警惕 ,做好防疫的哨兵 ,不但要警惕SARS疫情的反弹 ,还要注意其它疫情的发生。2　医…     

后“非典”时期“非典”的鉴别诊断

目前全国内地每日新增传染性非典型肺炎(SARS)临床诊断病例不足10例,已进入后“非典”时期。SARS属于呼吸道传染病之一。具有临床表现、肺部体征及胸部影像学不一致的特点。在没有SARS流行期间也存在“非典型肺炎”(AP),因此在后“非典”时期加深对SARS发病率及临床演变过程的认识,加强对具有相似临床表现特点的疾病如AP、流感病毒性肺炎、肺结核、肺真菌性肺炎等的鉴别诊断。做好同步化的信息资源共享及加强基层一线医疗人员对SARS与AP的认识与培训,对及时发现SARS患者并避免SARS的“过度诊断”是非常重要的。采用临床多专业专家联合会诊是SARS诊断与鉴别诊断的关键。也是对新出现的传染性疾病临床诊断治疗以及预防和隔离的一种有益尝试。     

某综合医院工作人员感染SARS情况的分析

目的：调查某综合医院工作人员感染SARS的基本情况，分析发生感染的可能原因、途径和高危人群，为今后预防和控制SARS及类似传染病可能造成的院内感染提供依据。方法：采用中国国家卫生部推荐的《非典型肺炎病例个案调查表》，由经过培训的调查员，对某院工作人员中所有感染SARS患，进行逐个个案调查。资料采用SPSS11．0进行整理和统计处理。结果：发生在某综合医院的这次SARS疫情，共造成41名工作人员感染，罹患率6．1％。医生、护士和病区内物业人员感染率高于医院其他人员，院内SARS性别罹患率无显性差异(χ^2=3．05，P=0．08)。结论：SARS在综合医院暴发流行，存在明显的医院聚集性，医生、护士和病区内物业人员是感染SARS的高危人群之一，他们之间可能存在共同的危险因素。     

后"非典"时期"非典"的鉴别诊断

目前全国内地每日新增传染性非典型肺炎(SARS)临床诊断病例不足10例,已进入后“非典”时期。SARS属于呼吸道传染病之一,具有临床表现、肺部体征及胸部影像学不一致的特点。在没有SARS流行期间也存在“非典型肺炎”(AP),因此在后“非典”时期加深对SARS发病率及临床演变过程的认识,加强对具有相似临床表现特点的疾病如AP、流感病毒性肺炎、肺结核、肺真菌性肺炎等的鉴别诊断,做好同步化的信息资源共享及加强基层一线医疗人员对SARS与AP的认识与培训,对及时发现SARS患者并避免SARS的“过度诊断”是非常重要的。采用临床多专业专家联合会诊是SARS诊断与鉴别诊断的关键,也是对新出现的传染性疾病临床诊断治疗以及预防和隔离的一种有益尝试。     

医院感染管理在突发事件中的作用与对策

目的 探讨医院感染管理在突发事件中的作用与对策。方法我国虽然在抗击SARS斗争中取得了阶段性胜利，但也付出了十分沉重的代价。为了将SARS流行这类突发事件对我国经济、社会、政治、人民身体健康的危害降低到最低限度，有必要从各个方面特别是专业管理方面进行严肃认真、负责任的总结和分析。SARS成为全球性的健康威胁，其传播和流行，具有医院感染特征。通过对我国在防治SARS斗争中(特别是笔者的自身实践)经验与教训的总结，提出了医院感染管理在SARS一类突发事件中应当发挥现场指导、专业咨询、防护培训、监督与监测等四项主要作用。同时，笔者对SARS流行中暴露出来的四个方面的问题：认识不足与组织不全、信息不通与应对不力、有法不依与执法不严、基础不实与设施不善进行了简要的分析。分析目的在于改进、改善。通过分析存在的管理缺陷，使我们更清晰地看到突发事件不能得到及时有效处理的种种原因，也从反面证明了加强医院感染管理的重要性、必要性。结果 为了充分发挥医院感染管理在突发事件中的作用，必须对医院感染管理在强化感染管理组织、优化感染信息系统、严格感染管理规范、树立感染防护意识方面进行全面改进、改善，以适应应对突发事件迅速、及时、准确、稳妥地进行处理的需要。结论 只要我们充分发挥感染管理在突发事件中的作用，不断分析、克服工作中的困难和问题，适时采取科学有效的对策与措施，我们就能在任何突发事件来临时妥善应对，从而立于不败之地。     

SARS是家事、国事、天下事——访北京宣武医院院长张建教授

2003年初夏，北京乃至全国的这场SARS事件，不仅拷问着每一位公民面对“进退取舍”的人性，也拷问着政府、医疗机构对于灾难事件的快速反应能力。正如事物总有它相对的两面，SARS事件中凸为出中国医疗体制对于灾难性事件应对的缺憾，也正成为完善中国医疗制度，提高民族卫生意识的良好契机。中国有句古话：“无事常如有事时，提防才可以弥意外之变；有事常如无事时，镇定方可以消局中之危。”     

广州市医院感染管理与SARS超级传播事件的相关性研究

目的 探讨SARS病区的院内感染管理的各危险因素与SARS超级传播事件(SSE)发生的相互关系.方法 以发生SSE的35个病区和没有SSE发生的51个病区作为研究对象,采用回顾性病例对照研究方法,运用单因素分析进行比较.结果 SARS病区的院内感染管理的各危险因素在不同暴露水平与SSE的发生在统计学上差异无显著性.结论 在SARS的超级传播事件中,医院院内感染管理的各个危险因素(包括医院是否对员工进行防止医院感染的培训,是否提供各种医院感染管理的文字规范,医疗护理人员的个人防护装备的提供等)与医院的SARS超级传播事件的发生无关联.     

抗击SARS岗前培训的作用与意义

针对SARS疫情和趋势的分析 ,我院在北京地区呈现输入病例 ,即将流行的关键时刻 ,果断决定迅速开设“发热门诊”和“传染病区” ,与此同时 ,为使抽调进入抗击SARS一线的技术骨干及相关人员 ,尽快适应技术需要 ,实施了岗前培训。通过对上述工作的思考 ,从加强领导 ,把岗前培训放到重要位置 ;务求实效 ,把岗前培训落脚到实用上 ;训考结合 ,逐步规范岗前培训的模式等 3个方面 ,论述了培训的作用和意义。介绍了岗前培训为我院完成SARS预防、医疗、护理任务 ,实现无SARS及疑似病例死亡、工作人员无感染、普通住院病人无感染给予的重要技术支持 ;对我院今后制定完整的应急方案提供了有益的参考经验。     

综合性医院防控新型冠状病毒感染疫情的实践与探讨

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎，COVID-19）是一种主要经呼吸道传播的新发传染病，医院内感染将会严重危及患者、医务人员的生命及健康。本文结合某省级定点收治单位应对防控新冠肺炎的具体举措，包括人员动员培训、医疗用房改建、医疗流程优化、物资筹集准备等，对医院感染的预防与控制做出分析与探讨，为国家未来预防和应对类似突发公共卫生事件提供经验参考。     

应急演练在院前急救培训中的实践与探讨

应急演练是指各级人民政府及行政部门、各企事业单位和社会团体等单位及相关人员,根据有关应急预案,模拟应对突发性事件的活动。面对突发公共卫生事件,如果事先准备不充分,必然会出现反应迟缓甚至顾此失彼的情况,最终造成不可挽回的损失。而应急演练正是检验、评价及保持应急处置能力的重要手段之一。院前急救医疗处理的正确与否直接关系到患者的生存率和致残率,而院前急救医疗专业人员的专业素养是决定院前急救能力和急救质量的关键因素。我院是一所综合性的教学医院,急诊科是国家临床重点专科建设单位,除日常医疗工作外,还承担区内外突发事件的救援工作,院前急救医疗与教学任务繁重。针对目前的形势及院前急救中存在的问题及薄弱环节,近年来,我院多次举行卫生应急救援队户外急救演练暨急救技能培训活动,通过演练及培训,提高急诊医护人员的业务水平及应对突发事件的能力,以最快的速度最大限度地使伤员得到有效救治,在演练中检验预案、锻炼队伍,进一步提高队伍的应急能力和抢救水平,对院前急救技术规范化培训进行了实践和探索,取得了良好的成绩,现介绍如下。     

SARS患者护理管理与相关因素探讨

探讨门诊护理管理者在大型综合医院应对突发疫情时的管理方法。建立新科室新体制与实施新制度新流程；建立健全消毒、隔离和防护管理制度；严格执行各项制度及工作流程；建立对各类工作人员的全员全面岗前培训考核制度；护理人员的统一协调；明确人员属地管理原则。经过采取上述一系列协调管理措施，使在门诊隔离病房、发热门诊和SARS专用手术室工作的各类人员无一人发生感染。对防止SARS向院内传播起到了重要的作用。     

突发公共卫生事件下医护人员认知、应对和情绪特点的调查

目的研究突发公共卫生事件下,医护人员对事件的认知、应对及其情绪变化的特点.方法采用自编的心理问题调查表对某综合医院内医护人员进行调查.结果突发公共卫生事件下:①非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS)病房组与本院医护对照组、进修组的医护人员对突发公共卫生事件正性认知、正性应对、负性应对、正性情绪均值差异有统计学意义(P<.05,P<.01);②SARS病房组、本院医护对照组与进修组的医护人员负性认知均值差异有统计学意义(P=0.028、P=0.013,P<.05).结论在突发公共卫生事件下:①经过战前培训的医护人员,正性认知、正性应对、正性情绪明显多于对照组,负性应对明显少于对照组,有较强的心理储备和情绪调节能力;②身份游离,远离亲人,应对资源和心理储备不足的进修组医护人员群体,容易产生较多的负性认知.