胃泌素瘤

胃泌素瘤是由胰岛G细胞发生的产生胃泌素为主的肿瘤。又称卓一艾综合征（ZES）。胃泌素瘤可散在发生或有家族史；60％为恶性，有淋巴结或肝转移；60％肿瘤系多发；70％～90％的肿瘤位于胰腺，15％～20％位于十二指肠壁内，另5％～15％在消化道以外（如淋巴组织或肝脏）；有10％～25％的胃泌素瘤系作为MEN－1型（多发性内分泌瘤1型）的组成部分。肿瘤的定位90％以上在围绕胰头的胃泌素瘤三角中。该三角的上角为胆囊管与胆总管交接处，下角为十二指肠第二、三段交界处，内侧角为胰颈体交界处中点。胃泌素系G细胞分泌的激素，因此ZES的病…     

十二指肠胃泌素瘤的定位和外科治疗

十二指肠胃泌素瘤的定位和外科治疗同济医科大学协和医院（４３００２２）张建平陈道达长期以来，胃泌素瘤一直被认为是源于胰岛的一种内分泌性肿瘤，近十年来才逐渐认识到胃泌素瘤还可存在于胰腺以外的器官，其中，十二指肠胃泌素瘤最为常见。有报道在卓—艾氏综合征（Ｚ...     

胃泌素瘤2例报告

胃泌素瘤是一种少见的胰腺内分泌肿瘤。该文2例均表现为突发性、反复发作的难治性胃溃疡，术前均经CT发现胰腺肿块，均以手术切除，病理检查证实为胃泌素瘤。术后均随访3年无复发。提示对多发性、异位、顽固性消化性溃疡应警惕本病的存在，以免延误诊断。     

胃泌素瘤的诊断与治疗进展

胃泌素瘤,又称Zollinger-Ellison综合征,1955年由Zollinger和Ellison报道并命名,此综合征有3个特点:(1)分泌大量胃酸;(2)发生难治的消化性溃疡(胰原性溃疡);(3)胰腺有非β细胞瘤.本文介绍近年来胃泌素瘤(简称ZES)的诊断与治疗进展.一、ZES的病理及临床表现据研究,此种肿瘤主要是A_1胰岛细胞瘤,类似胃窦G细胞能分泌大量的胃泌素.1960年,Gregory和Tracy从肿瘤内提取出一种内分泌     

胃泌素瘤的诊断与处理

早期对胃泌素瘤病人的研究表明,这是一种难治的、多发性、侵袭性的复发性消化性溃疡,与一般有广泛转移的胰岛细胞瘤有关.现已认识到,高酸的大量分泌及其并发症系循环中高浓度的胃泌素所致,这些胃泌素由胰腺内分泌瘤产生.本综合征首先由Zollinger和Ellison描述.其发病率在丹麦为每年每百万人中有一人.美国每年35万例新发病的消化性溃疡中,胃泌素瘤所占比例虽小,但有意义.胃泌素瘤至少60%为恶性.手术时50%以上病人已有肝转移.而且,50%以上病人胰腺内可见多发性病变或转移灶.术后,有50%的病人复发.因此     

胃泌素瘤的定位诊断及外科治疗进展

胃泌素瘤可分为两型:(1)散发型胃泌索瘤;(2)伴多发性内分泌肿瘤Ⅰ型(MEN-Ⅰ)而发生的胃泌素瘤(占20％～40％)。本文将重点讨论散发型,兼及MEN-Ⅰ胃泌素瘤。 胃泌素瘤的定位诊断 胃泌素瘤主要发生在十二指肠、胰头区及其周围淋巴结。少数可见于肝、胃、空肠、大网膜、肠系膜、脾、卵巢或胆道等处,被称为异位胃泌素瘤。70％～90％的胃泌素瘤发生存Stabile等于1984年所提出的胃泌素瘤三角,此三角的三个顶点分别为:①胆囊管与胆总管连接处;②十二指肠第二、三段延长线的交点;③胰腺颈、体部结合处。 胃泌素瘤主要转移至胰腺十二指肠周围各组淋巴结和     

胃泌素瘤诊断与外科治疗的进展

据近年欧美国家的统计,胃泌素瘤（ｇａｓｔｒｉｎｏｍａ）的发病率与胰岛素瘤、胰多肽瘤相同,远高于肠血管活性肽瘤（８倍）、胰高血糖素瘤（１７倍）和生长抑素瘤（１００倍）［１］,是主要的胰腺内分泌肿瘤之一。目前,在许多大学医院接受系统治疗,而难以奏效的消化性溃疡病人中,约２％～５％是由胃泌素瘤所致［２］。胃泌素瘤的发生不受种族、地域、经济、文化等因素影响［３］。胃泌素瘤的研究进展,为其它胰腺内分泌肿瘤的诊断、治疗提供了许多可供借鉴的经验。１　胃泌素瘤的好发部位近年的研究证实,胃泌素瘤多发生于“胃泌素瘤…     

胃泌素瘤诊治现状

胃泌素瘤中可提取出活性物质胃泌素,是胰岛G细胞肿瘤。胃泌素瘤发病率极低,临床症状缺乏特异性,诊断困难。一经确诊,必须积极治疗。一般胃泌素瘤预后较好。本文就胃泌素瘤的诊断和治疗进行综述。     

十二指肠胃泌素瘤

１对胃泌素瘤认识的演进自从１９５５年Ｚｏｌｉｎｇｅｒ和Ｅｌｉｓｏｎ［１］描述了第１例卓－艾综合征（ＺＥＳ,难治性消化性溃疡、高胃酸分泌和胰腺胰岛细胞瘤）以来,胃泌素瘤一直被认为主要位于胰腺。１９６０年Ｇｒｅｇｏｒｙ［２］首次从ＺＥＳ病人胰腺肿瘤中分离...     

胰腺内分泌肿瘤的诊断与治疗

胰腺内分泌肿瘤(PET),也称胰岛细胞瘤,根据肿瘤是否有功能分为两类:一类是有内分泌功能的,根据其分泌的主要激素进行命名,称功能性胰腺内分泌肿瘤;另一类是血清激素正常,且不伴有明确临床症状的肿瘤,称为无功能胰腺内分泌肿瘤.功能性胰岛细胞肿瘤与其他内分泌肿瘤或嗜铬细胞瘤等同时或先后出现者则称为多发性内分泌肿瘤(MEN).PET包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等,     

胰腺神经内分泌肿瘤的诊断治疗

胰腺神经内分泌肿瘤是一类少见的胰腺肿瘤,年发病率仅为1～2／10万,约占胰腺肿瘤的2％～3％,在尸检中的发现率为0．4％～1．5％。过去,胰腺神经内分泌肿瘤统称为胰岛细胞瘤,胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、VIP瘤、生长抑素瘤、胰多肽瘤、生长激素释放因子瘤、神经降压素瘤等均属神经内分泌肿瘤。胰腺神经内分泌肿瘤具有以下生物学特性：①均起源于以胰腺小管的多能干细胞;     

十二指肠内分泌瘤的早期诊断要点

十二指肠内分泌瘤，亦称十二指肠胃泌素瘤，通常是指分泌胃泌素的胰外胃泌素瘤。胃　泌素瘤是常见的神经内分泌肿瘤，分布于胰腺、胃窦和十二指肠壁等组织和器官，亦称胰岛　非β细胞瘤、卓－艾氏综合征（Ｚｏｌｌｉｎｇｅｒ－Ｅｌｌｉｓｏｎ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ）等。胃泌素由Ｇ－细胞分泌，　分为三种：大胃泌素（Ｇ－３４）、小胃泌素（Ｇ－１７）、小小胃泌素（Ｇ－１４）。胰和十二指肠胃　泌素瘤具有相似的恶性潜能，只是二者的生物学行为存在一定的差异。十二指肠胃泌素　瘤多见淋巴结转移，而胰腺胃泌素瘤更多见肝转移。有人将肿瘤部…     

胃泌素瘤

胃泌素瘤第三军医大学西南医院肝胆外科中心（重庆，６３００３８）何振平郑树国胃泌素瘤（ｇａｓｔｒｉｎｏｍａ）是腹部较常见的神经内分泌肿瘤，其中约７０％为散发性，３０％属多发性神经内分泌肿瘤Ⅰ型（ＭＥＮ－Ⅰ）。１９５５年Ｚｏｌｉｎｇｅｒ和Ｅｌｉｓｏｎ首先...     

胃泌素瘤的诊断和治疗

<正>胃泌素瘤(gastrinoma)又称卓-艾综合征(Zollinger-El-lison syndrome,ZES),临床较少见,但在胰神经内分泌肿瘤中仅次于胰岛素瘤而占第二位,Zollinger与Ellison于1955年首先报道。临床表现为大量胃泌素分泌、顽固性多发性上消化道良性溃疡和胰岛非B细胞瘤三联征。胃泌素瘤的     

原发性淋巴结胃泌素瘤

有关原发性淋巴结胃泌素瘤的存在尚有争论 ,即使 1994年 Arnold复习了 6 3例原发性淋巴结胃泌素瘤 ,对其特征仍不清楚。美国旧金山加州大学至 2 0 0 2年 5月共手术探查 176例卓艾综合征 (ZES)。原发性淋巴结胃泌素瘤是指肿瘤位于切除的淋巴结、尤其他处的病灶、切除后血清胃泌素值正常 ,术后并定期随访。分成两组 :第 1组 ,无复发 ;第 2组 ,可能不是原发性淋巴结胃泌素瘤 ,因切除后仍复发。胰腺内分泌肿瘤的定位和范围均用上胃肠道内镜、CT扫描和 MRI成像检查 ,剖腹后仔细探查并借助术中 B超仪的检查 ,自 1994年起更用111锢 DTPA- DP…     

胃泌素瘤与多次胃部手术

胃泌素瘤为少见疾病,约每1000例溃疡病人中发现1例胃泌素瘤。常以顽固性十二指肠溃疡而出现,一般抗酸药难以控制症状。1955年Zollinger和Ellison首次报告2例暴发性溃疡素质病人同时伴有胰腺的非β细胞的     

扩大切除转移性胰腺内分泌肿瘤效果的前瞻性研究

胰腺内分泌瘤较常见的有胰岛素瘤、胃泌素瘤和腹高糖素瘤,而生长抑素瘤和分泌VIP、ACTH、促肾上腺皮质释放因子或胰多肽的肿瘤则极为罕见。大多数胰腺内分泌瘤生长缓慢,决定能否长期生存的主要因素是病变的范围。然而,有5～10%胰岛素瘤,23～90%胃泌素瘤和70～75%胰高糖素瘤发生转移,诊断为胰岛细胞癌的病人,其5年生存率仅为30～35%,由于这类病人在全美国每年不超过600例,缺乏系统研究,至今对转移性胰腺内分泌瘤的最佳治疗方案尚待探索。     

胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗指南(讨论稿)

胰腺内分泌肿瘤指由胰岛Langerhan细胞增生发展而成的肿瘤,按照有无分泌功能分为两类:一类有分泌功能的肿瘤,根据其分泌的主要激素进行命名;另一类血清激素水平正常、无特异性临床表现的肿瘤,称为无功能性胰岛细胞瘤.前者中最常见的是胰岛素瘤,其次为胃泌素瘤,其他更为少见的肿瘤包括胰高m糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤等.     

胃泌素瘤--北京协和医院22例经验

胃泌素瘤(促胃液素瘤)是少见病,在胰十二指肠内分泌肿瘤方面,发病率在白种人国家仅次于胰岛素瘤,占第2位,在我国及日本文献,无功能性胰岛细胞瘤占第2位,本病为第3位。本病亦是多发性内分泌肿瘤MENⅠ型的组成部分。北京协和医院1978～2 0 0 1年共诊治了2 2例,均由本院胃肠科或内     

术中诊断和切除十二指肠胃泌素瘤方法的前赡研究

卓一艾二氏综合征(ZES)1955年首次报道,特点是严重的消化道溃疡、高胃酸分泌和产生胃泌素的胰岛细胞肿瘤.现发现ZES病人十二指肠胃泌素瘤日益增多(占所有胃泌素瘤的6%～43%).尽管术前影像学检查和肿瘤定位技术有了进展,对胃泌素瘤的解剖分布也高度警惕,然而散发ZES长期治愈率仅由30%提高到40%.十二指肠小的胃泌素瘤术前影像检查及术中可能被遗漏.切除的十二指肠标本病理检查偶然发现的隐性肿瘤达16%～33%.这可能是治疗失败的重要原因.本研究的目的在于探讨术中寻找胃泌素瘤,特别是十二指肠小的病变的最佳方法.材料和方法:自1989年始,对连续35例ZES病人