浅谈胃痛的治疗

胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证，是消化道常见病、多发病之一。病机涉及寒热、虚实、气血等多方面。暴病多寒，久病多热，新病多实，久病多虚。初病在经，痛久在络。总之，上述各种原因皆能引起胃的受纳腐熟功能失常，气机不畅，胃失和降，不通而痛；其中肝气久郁，即可出现化火伤阴，又可致淤血内结，使胃痛加重而缠绵不愈，胃痛经久不愈，则胃之阴阳失调，而出现伪寒伪热或寒热错杂的症状。此外，脾胃互为表里，一脏一俯，故胃痛多及脾．脾病也可涉及胃．故脾胃关系密切。     

第九届亚太地区抗风湿联盟大会暨中华医学会第六次全国风湿病学术大会征文通知

胃脘痛，又称胃痛．多见于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症等。心理、情志对胃腔痛的发生、发展及治疗的影响越来越受到重视。本仅从心理疗法方面，初探胃脘痛的浩疗。     

中医辩证施治治疗慢性胃炎

慢性胃炎是临床一种常见病，是胃粘膜非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病。成人发病率一般在90％以上，年龄越大发病率越高。段芳龄随机对131例无症状青少年进行胃镜活检，结果106例(占81％)有慢性胃炎。慢性胃炎可分为浅表性和萎缩性、肥厚性胃炎三类，但以浅表性和萎缩性胃炎为多见，属中医“胃痛”或“胃痞”的范畴。中医学认为慢性胃炎与寒邪客胃、饮食所伤，肝气犯胃、脾胃虚弱(或虚寒)等几方面有关。现就慢性胃炎的诊断、辩证及中医治疗等方面进行讨论。     

胃大部切除术后胃瘫的诊断和治疗

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的发生原因、诊断及治疗。方法 对1990年-2002年302例施行胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 本组共发生胃瘫18例(5．96％)，均发生于术后3-10d，所有患者均经保守治疗痊愈出院。1w内治愈2例(11．11％)，2w内治愈5例(27．78％)，3w内治愈11例(61．11％)。结论 术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生胃瘫的主要原因。胃镜X线检查是胃瘫诊断与机械性肠梗阻鉴别的主要方法。采取非手术治疗一般均可治愈，针对胃排空动力学机制的改变，采用促胃肠动力药物可能收到较好的疗效。     

残胃食管癌的手术治疗

2002年9月至2005年3月，本院对8例残胃食管癌患采用经左胸食管癌切除，保留残胃，将残胃连同脾及部分胰尾提至胸内行食管残胃吻合术，操作简单、效果良好。现报告如下。     

柴胡疏肝散配合左金丸治疗肝气犯胃型胃痛疗效观察

目的：观察肝气犯胃型胃痛患者应用柴胡疏肝散配合左金丸治疗的临床疗效。方法：选取2020年3月至2022年3月医院收治的肝气犯胃型胃痛患者76例,按照挂号单尾数单双数分成观察组（38例）和对照组（38例）。对照组采用西医治疗,观察组采用柴胡疏肝散配合左金丸治疗。比较治疗前及治疗7 d后两组患者症候表现、中医证候积分、胃蛋白酶（PEP）、幽门螺旋杆菌（Hp）、临床疗效及用药后的不良反应。结果：治疗7 d后,两组患者胃痛评分、主次症积分、中医证候总分、胃痛发作次数、PEP水平、Hp水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组胃痛持续时间均较治疗前缩短,且观察组短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗优良率（73.68%）高于对照组（50.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组失眠、眩晕、乏力、厌食恶心率等不良反应总发生率（5.26%）低于对照组（26.32%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：柴胡疏肝散配合左金丸治疗肝气犯胃型胃痛,可有效抑制PEP分泌及Hp,减轻患者疼痛,减少疼痛发作,且药物成分安全,...     

西沙必利治疗早产儿胃潴留的临床观察及护理

早产儿往往出现吸吮及吞咽困难，胃管饲养是供给热卡及水分的一个常用方法。但是喂养后不耐受时表现为胃潴留，胃潴留又是胃管饲养失败的常见原因之一。此时，除胃管饲养外，仍需用静脉营养来维持生命，同时可给用胃肠动力药，治疗胃潴留，解除喂养不耐受现象。现介绍我们用胃肠动力药西沙必利，治疗早产儿喂养不耐受而出现胃潴留时的临床观察及护理。1对象与方法1．1对象：我院儿科1996年3月-1997年12月共收治经胃管饲养的早产儿40例，其中20例的胃潴留量每次大于2ml，这20例加用了胃肠动力药──西沙必利，为治疗组，另外20例胃潴留量每次…     

胃手术后并发胃瘫综合征的诊断和治疗

目的 探讨胃手术后胃瘫综合征的诊断及治疗。方法 回顾性分析21例胃手术后胃瘫综合征的临床资料。结果 本组胃瘫综合征发生率3．9％，诊断主要依据患者的临床症状、上消化道造影和胃镜检查，经保守治疗痊愈。结论 综合保守治疗是胃瘫综合征较为理想的治疗方法。     

胃大部切除术后残胃功能性排空延迟病例观察

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空延迟（functional delayed gastricemptying，FDGE）的发生原因、诊断及治疗。方法对2000年2月至2004年2月218例胃大部切除术后出现FDGE9例患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果本组FDGE发生率4．13％，一般发生于术后6—12d，9例均经非手术治愈，15d恢复1例，16d恢复1例、18d恢复2例、21d恢复3例、27d恢复2例。结论FDGE由多种因素诱发，上消化道造影及胃镜检查是诊断FDGE的可靠方法，采用非手术疗法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物及激素等，避免手术治疗。     

胃痛的动力学分析与用药

胃痛是胃病临床主要的常见症状，基层医务工作者在临床工作中常常遇到之，若处理不当会适得其反。因此，我们根据胃运动功能的动力学分析，结合我院收治873例胃病之胃痛的临床用药情况分析讨论如下，以供临床用药参考。[第一段]     

胃底贲门癌胃左动脉灌注化疗及免疫栓塞治疗的价值

目的 探讨胃底贲门癌胃左动脉灌注化疗及免疫栓塞治疗的疗效及价值。方法2l例病理证实的胃底贲门癌患者系拒绝手术或为高龄患者，经胃左动脉注入化疗药及免疫抑制剂后，进行外栓塞。结果（1）胃底原发灶在介入治疗后，肿块明显缩小者17例，占8l％；4例缩小不明显，占19％。介入术后补充小剂量静脉化疗；CT随访碘油免疫乳剂在肿块内沉积越好，肿瘤缩小越明显。（2）2l例患者梗阻症状均有明显缓解；全部病例生存期均超过1年，为100％；16例超过2年，占76％；11例超过3年至今存活，占52％。结论选择性胃左动脉灌注化疗及免疫栓塞治疗胃底贲门癌疗效显著，提高了患者生存质量和延长了生存期，不失为一种行之有效的治疗方法。     

胃痛症的中西医结合护理

胃病是指上腹疼痛的一类病症。祖国医学称为胃脘痛。常见于急性胃炎、慢性胃炎、胃神经官能症、胃、十二指肠溃疡、胃下垂等疾患。引起胃痛的原因有外因、内因。外因：饮用过量烈性酒、浓茶；进食过冷、过热、过于粗糙及富于辛辣刺激食物；或由于暴饮暴食；进食细菌及基毒素所污染的食物；进食过急、咀嚼不全；生活无规律，进食无定时；服用某些药物等。内因：饮食习惯，胃的反应性，大脑皮层的功能状态，忧思、焦虑、恐惧、精神过度紧张，情绪波动、疲劳。上述原因有的能直接刺激胃粘膜充血、水肿、粘液增多、腐烂，使胃粘膜受到损害发生疼痛；有的受精神因素影响大脑皮层功能发生障碍，植物神经功能失调，使胃的血管和平滑肌痉挛和胃粘膜自身保护功能缺损而胃痛。     

胃手术后残胃功能性排空障碍16例临床分析

目的探讨胃手术后残胃功能性胃排空障碍的发生机制、诊断及治疗措施。方法对1999年1月至2007年11月我院收治的16例胃手术后残胃功能性胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组16例均经非手术治疗12～51d后恢复胃动力而痊愈。结论胃手术后残胃功能性排空障碍发生后应注意局部和全身改变，强调围手术期处理，应坚持非手术治疗，多数患者于2—6周内恢复。     

调胃饮加减对脾虚肝郁型胃痛的疗效分析

胃痛是以胃脘部疼痛为主要症状的一种常见病。脾虚肝郁型胃痛是以胃脘胀痛、嗳气、食少、胸胁胀满、舌质淡、苔薄白、脉弦或弦细为主要证候,以胃中嘈杂、泛酸、大便不畅为次要证候的一种胃痛证型。笔者自2012年6月~2013年4月采用调胃饮加减治疗本病80例,取得满意疗效,并与西医治疗作比较。现总结如下:1资料与方法1.1一般资料所选患者160例均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛诊断标准[1],并经胃镜或上消化道钡餐透视检查     

胃痛无忧散治疗胃痛病

胃痛无忧散治疗胃痛病张天伦胃痛病在祖国医学称胃痛、胃脘痛、心胃痛。包括西医学中胃溃疡、胃十二指肠球部溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎和糜烂性胃炎等病。我们用胃痛无忧散治疗效果良好。现介绍如下。１病例与方法１．１病例：１５３２例中男９５１例，女５８１例。年...     

胃神经鞘瘤的诊断及治疗

目的：分析胃神经鞘瘤的发病概况并探讨其诊断及治疗。方法：回顾性分析9例胃神经鞘瘤并结合文献复习，结果：胃神经鞘瘤胃体5例，胃窦2例，胃底2例，4例术前经胃镜活检证实。均经手术治疗，良性7例中3年内死亡3例，已存活＞2年4例；恶性2例，6个月死亡1例，已存活7个月1例，结论：胃神经鞘瘤发病少见，多为良性，症状不典型，多需求前病理活检或术后病理确诊。良性可行胃部分切除或胃大部切除，恶性应行根治性手术。     

胃间质瘤32例分析

目的 探讨胃间质瘤的特点，诊断和治疗方法。方法 回顾1990年1月-2001年1月收治的胃间质瘤32例，结合献分析。结果 6例肝转移死亡，未发现局部复发；2例肝转移带瘤生存；其余生存良好。结论 本病的诊断依据病史，临床表现，结合辅助检查，肿瘤大小，组织学形态及免疫组化综合分析判断，治疗以局部切除为主，恶性作胃大部或全胃切除；淋巴结清扫并不延长生存时间。     

气滞胃痛颗粒联合枸橼酸莫沙必利治疗34例胃轻瘫临床疗效观察

选取2013年4月~2014年4月我院收治的68例胃轻瘫患者,随机分为对照组和观察组各34例。对照组患者给予枸橼酸莫沙必利治疗,观察组患者给予气滞胃痛颗粒与枸橼酸莫沙必利联合治疗。结果治疗组患者的总疗效率为91.18%(31/34)远高于对照组的64.71%(22/34);且临床症状评分远远小于对照组;胃排空率远远高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。气滞胃痛颗粒与枸橼酸莫沙必利联合用于胃轻瘫的治疗效果更为理想,可有效改善胃轻瘫的临床症状,增强胃肠蠕动功能,促进胃排空。     

残胃食管癌的外科治疗（附22例报告）

目的：对22例残胃食管癌的外科治疗进行回顾性分析，研究外科治疗效果。方法：术式包括食管癌并残胃部分切除并食管胃管吻合6例；食管癌及残胃全切除并食管空肠Roux—Y吻合6例；食管癌切除残胃连同脾胰尾转移至胸腔，主动脉弓上或弓下食管残胃吻合5例；胸部食管切除、食管结肠颈部吻合5例。结果：手术方式不同，但保证了吻合口无张力状态，术后恢复顺利。结论：胃大部切除术后食管癌仍以手术治疗为主，消化道重建术式根据肿瘤部位、残胃大小等因素而决定。     

胃术后胃瘫综合征16例诊断与治疗体会

目的：探讨胃手术后胃瘫综合征（stomach postsurgical gastroparesis syndrome,SPGS)发生的病因，寻找诊断与治疗措施。方法：回顾性总结1992年7月－2000年5月间16例SPGS患者的诊断过程和治疗效果，对其发生时间、临床表现及诱发因素进行分析。结果：SPGS临床表现为患者在胃手术后改饮食呕吐胃 内容物，量≥800ml/d，无明显腹痛，肛门排气正常，胃肠X 线动态检查可见胃潴留、胃蠕动差，胃镜检查吻合口通畅，核素 标记胃排空时间延长；所有病例经禁食、胃肠减压、营养支持、维持水电解质及酸碱代谢平衡，以及用促进胃肠动力药治疗，4周内痊愈。结论：SPGS的 要依据临床表现，胃镜、胃肠X线动态检查、核素标记残胃排空时间测定对SPGS有诊断价值；治疗采用综合措施、避免再次手术。